Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Хирургия, травматология и ортопедия. Сборник тестовых заданий и ситуационных задач. Учебное пособие
.pdf
Тема «Травматический шок. Синдром длительного сдавления»
14. Характерной особенностью травматического шока у детей
является:
а) быстрое торможение ЦНС с потерей сознания;
б) способность длительное время поддерживать удовлетвори-
тельный уровень артериального давления;
в) низкая реактивность к механической травме;
г) четко выраженная граница между эректильной и торпид-
ной фазой.
15. Ведущим в диагностике травматического шока является:
а) определение уровня торможения ЦНС;
б) лабораторная диагностика;
в) определение уровня артериального давления и частоты
пульса;
г) синдром «шокового легкого».
16. Депонирование в венозной системе крови при шоке обус-
ловливает:
а) централизацию кровообращения;
б) децентрализацию кровообращения;
в) первичный шок;
г) полиорганную недостаточность.
17. Тяжелее для пострадавшего протекает шок:
а) вторичный; б) первичный.
II. Установите соответствие между:
1) периодами течения синдрома длительного сдавления и их
клиническими проявлениями
1. Ранний
2. Промежуточный
3. Поздний
а) восстанавливаются функции почек,
печени, легких и других органов.
Высокий риск развития сепсиса
б) картина травматического шока
в) острая почечная недостаточность
и эндотоксикоз (отек легких, головного мозга, ДВС-синдром, анемия и др.)
2) анатомическими областями и методами их фиксации
на время транспортировки пострадавшего в организацию здравоохранения
71
Хирурги я, т равматология и ортопедия
1. Шейный отдел
позвоночника
2. Плечо
3. Предплечье
4. Позвоночник
5. Бедро
6. Голень
а) шейный воротник
б) транспортная шина, размер шины
от кончиков пальцев до средней трети
плеча с фиксацией 2 суставов: лучезапястного и локтевого
в) лежа на твердом щите с фиксацией
туловища
г) транспортная шина, размер шины от
кончиков пальцев до угла лопатки
здоровой стороны с фиксацией
3 суставов: лучезапястного, локтевого
и плечевого
д) транспортная шина, размер шины
от кончиков пальцев до средней трети
бедра с фиксацией 2 суставов: голеностопного и коленного
е) транспортная шина с фиксацией
3 суставов: голеностопного, коленного
и тазобедренного; размеры шины:
1 – от стопы пальцев до промежности;
2 – от стопы до подмышечной впадины;
3 – от кончиков пальцев до ягодичной
складки
III. Решите ситуационные задачи.
1. Бригада скорой медицинской помощи прибыла на вызов
к мужчине, который оказался под завалом земли во время копания ямы под фундамент гаража. Мужчина во время выполнения
работ находился дома один, поэтому был обнаружен пришедшей
с работы женой только через 3 ч. При осмотре: левая нижняя ко-
нечность резко увеличена в объеме, кожа бледная с синюшным
отт ен ком, чувс т ви тельност ь резко сни жен а , движени я в конечности минимальные.
Укажите предположительный диагноз и правила оказания
скорой медицинской помощи.
2. Бригада скорой медицинской помощи прибыла на вызов
на место железнодорожной аварии. У мужчины в возрасте 39 лет,
попавшего под тепловоз, произошла травматическая ампутация
72
Тема «Травматический шок. Синдром длительного сдавления»
правой стопы. При осмотре: артериальное кровотечение, созна-
ние спутанное, на вопросы отвечает односложно после нескольких повторений, дыхание поверхностное, артериальное давление
80/40 мм рт. ст., пульс 125 ударов/мин слабого наполнения и напряжения.
Укажите предположительный диагноз, правила оказания
скорой медицинской помощи и транспортной иммобилизации.
3. Бригада скорой медицинской помощи прибыла на место
ДТП. Одна из пострадавших – женщина в возрасте 29 лет, мечется, кричит, просит врача помочь мужу, зажатому металлоконструкциями в автомобиле. Женщина отказывается от помощи,
жалуется только на незначительную боль в бедре. При осмотре:
возбуждена, дыхание частое, кожа лица и шеи гиперемирована, в области правого бедра деформация, укорочение конечности, отек, множественные петехии на коже, артериальное давление 120/60 мм рт. ст., пульс 95 ударов/мин удовлетворительного
напол нения и напряжения, пульс на артерии стопы сохранен.
Укажите предположительный диагноз, фазу шока, характерну ю дл я сост оя ни я пос тра да вшей, а та к же прави ла ок азан ия скорой медицинской помощи и транспортной иммобилизации.
4. Бригада скорой медицинской помощи прибыла на вызов,
где мужчина в возрасте 40 лет, закрепляя кондиционер, выпал
из окна с высоты 5-го этажа. Объективно: сознание спутанное,
кожа и видимые слизистые бледные, с серым оттенком, конечности холодные, отмечается акроцианоз, дыхание поверхностное,
учащенное, пульс 115 ударов/мин слабого наполнения, артериальное давление 80/60 мм рт. ст. При обследовании: деформация
таза, множественные кровоизлияния в кожу, пальпаторно – крепитация в области подвздошной кости справа.
Укажите предположительный диагноз, фазу шока, характерную для состояния пострадавшего, а также правила оказания
скорой медицинской помощи и транспортной иммобилизации.
5. Шахтер в результате обвала оказался под завалом. Обе
нижние конечности до уровня средней трети бедра были придавлены горной породой. Спасатели добрались до пострадавшего
спустя 8 ч с момента катастрофы. Объективно: пос т ра д авши й бл е ден, заторможен, на вопросы отвечает односложно. При осмотре:
обе нижние конечности от уровня средней трети с выраженным
73
Хирурги я, т равматология и ортопедия
отеком, пульсация периферических артерий отсутствует, отмечаются отсутствие чувствительности, активных и пассивных движений в нижних конечностях, пульс 120 ударов/мин слабого наполнения и напряжения, артериальное давление 70/40 мм рт. ст.
Укажите предположительный диагноз и правила оказания
скорой медицинской помощи.
74
I. Выберите правильные варианты ответа.
1. Классификация термических ожогов по глубине пред усматривает их разделение на степени:
а) Iа, Iб, II, Ш, IV; в) I, II, IIIа, IIIб, IV;
б) I, IIа, IIб, III, IV; г) I, II, III, IVа, IVб.
2. К поверхностным относят термические ожоги степени:
а) I, II, IIIа, IIIб; в) I, II, IIIа;
б) I, II; г) II, IIIа, IIIб.
3. К глубоким относят термические ожоги степени:
а) II, IIIа, IIIб; в) IIIа, IIIб;
б) IIIб, IV; г) IIIа, IIIб, IV.
4. Клинически при ожоге I степени наблюдается:
а) некроз эпидермиса;
б) поражение эпидермиса без некроза;
в) поражение эпидермиса с его отслойкой;
г) некроз эпидермиса и дермы.
5. Для ожога IIIa степени характерно:
а) некроз и отслойка наружных слоев эпидермиса;
б) некроз эпидермиса и дермы;
в) нек роз поверхностных слоев кожи с сохранением части со-
сочкового слоя, сальных и потовых желез;
г) некроз кожи и подкожной клетчатки.
6. Признаками термических ожогов II степени являются:
а) рыхлый струп белого цвета;
б) участки темного цвета;
в) пузыри, заполненные прозрачным или желтоватым содер-
жимым;
75
Хирурги я, т равматология и ортопедия
г) пузыри, заполненные геморрагическим содержимым.
7. Признаками термических ожогов IIIб степени являются:
а) безболезненность ожоговой поверхности, тонкий струп бе-
лесовато-серого цвета;
б) болезненность ожоговой поверхности, пузыри, заполнен-
ные геморрагическим содержимым;
в) безболезненность ожоговой поверхности, пузыри, запол-
ненные прозрачным содержимым;
г) безболезненность ожоговой поверхности, пузыри, запол-
ненные геморрагическим содержимым;
8. В случае ожога обеих нижних конечностей по «правилу
девяток» площадь ожога составит:
а) 18 %; в) 36 %;
б) 27 %; г) 45 %.
9. По методу И.И. Глумова площадь ладони взрослого чело-
века по отношению к поверхности тела равна:
а) 0,5 %; в) 2 %;
б) 1 %; г) 3 %.
10. Площадь ожога тела пострадавшего составила 3 ладони,
что соответствует:
а) 3 %; в) 10 %;
б) 5 %; г) все перечисленное неверно.
11. По степени тяжести ожоговый шок классифицируют по
следующим критериям:
а) площадь и глубина ожога;
б) характер травмирующего агента, частота пульса и уровень
артериального давления;
в) глубина нарушения сознания, площадь ожога, уровень ар-
териального давления.
12. Период ожоговой токсемии начинается:
а) с 3–4 сут; в) 8–10 сут;
б) 5–6 сут; г) 10–15 сут.
13. Период ожоговой септикотоксемии начинается:
а) с 5–6 сут; в) 10–14 сут;
б) 8–10 сут; г) 2–3 сут
14. Признаком начала стадии септикотоксемии является:
а) повышение температуры тела;
76
Тема «Ожоги. Ожогова я болезнь. Элект ротравма»
б) синдром выраженной интоксикации;
в) нагноение под струпом;
г) клинические проявления сепсиса.
15. Стадия реконвалесценции ожоговой болезни начинается
с момента:
а) закрытия ожоговых ран;
б) очищения ожоговых ран;
в) стихания воспалительных явлений в ожоговой ране;
г) нормализации температуры тела.
16. Первичную хирургическую обработку ожоговой поверхности пациенту, находящемуся в состоянии ожогового шока,
производят:
а) сразу после поступления в стационар;
б) после начала инфузионной терапии;
в) через 12 ч от момента поступления;
г) после выведения пациента из шока.
17. Колликвационный некроз при химических ожогах наблюдается при воздействии:
а) щелочей; в) солей тяжелых металлов;
б) кислот; г) иных веществ.
18. Термохимические ожоги возникают при попадании на
кожу:
а) щелочей; в) солей тяжелых металлов;
б) кислот; г) фосфорсодержащих веществ.
19. Классифик а ц ия хи м ическ их ожогов по гл убине пред усматривает их разделение на степени:
а) I, II, III, IV, V; в) I, II, IIIа, IIIб, IV;
б) I, II, III, IV; г) I, II, III, IVа, IVб.
20. Для химических ожогов II степени характерно:
а) образование пузырей, заполненных светлой жидкостью;
б) образование пузырей, заполненных геморрагическим
содержимым;
в) образование пузырей с жидкостью, цвет которой зависит
от химического вещества;
г) отсутствие пузырей.
21. Для оказания скорой медицинской помощи при ожогах
применяют:
а) мазевые повязки;
77
Хирурги я, т равматология и ортопедия
б) повязки с антисептиками;
в) сухие асептические повязки;
г) повязки с антибиотиками.
22. Для уменьшения глубины ожога в рамках оказания ско-
рой медицинской помощи применяют:
а) противоожоговые антисептические смеси;
б) гипотермию ожоговой поверхности;
в) препараты, улучшающие микроциркуляцию;
г) транспортную иммобилизацию, быструю транспортиров-
ку, полноценную противошоковую терапию.
23. При поражении человека электрическим током в первую
очередь следует:
а) вызвать скорую помощь;
б) восстановить проходимость дыхательных путей;
в) отключить источник тока;
г) начать непрямой массаж сердца.
24. Местные клинические проявления при поражении элек-
трическим током представлены:
а) образованием пузырей, заполненных светлой жидкостью;
б) образованием пузырей, заполненных геморрагическим
содержимым;
в) образованием пузырей с жидкостью, цвет которой зависит
от химического вещества;
г) участками сухого некроза (гиперемия практически отсут-
ствует, нет болевых ощущений).
25. Пострадавшие от воздействия электрического тока подле-
жат госпитализации в следующих случаях:
а) при обмороке;
б) изменениях ЭКГ;
в) наличии «меток тока»;
г) во всех случаях, независимо от наличия клиники.
26. Среди методов лечения ожогов выделяют:
а) открытый; в) полуоткрытый (полузакрытый);
б) закрытый; г) сетчатый.
27. В случае получения ожоговой травмы профилактика
столбняка:
а) не показана;
б) показана, в отдельных случаях;
в) показана;
78
Тема «Ожоги. Ожогова я болезнь. Элект ротравма»
г) решение о проведении профилактики столбняка принима-
ет лечащий врач.
28. При ожогах кислотами в рамках скорой медицинской помощи необходимо:
а) нейтрализовать раствором гидрокарбоната натрия;
б) обильно промыть водой;
в) нейтрализовать раствором лимонной кислоты;
г) стряхнуть с пораженной поверхности сухой тканью.
29. При ожогах щелочами в рамках скорой медицинской помощи необходимо:
а) нейтрализовать раствором гидрокарбоната натрия;
б) обильно промыть водой;
в) нейтрализовать раствором лимонной кислоты;
г) стряхнуть с пораженной поверхности сухой тканью.
30. При ожогах порошками фосфора и гашеной извести
в рамках скорой медицинской помощи необходимо:
а) нейтрализовать раствором гидрокарбоната натрия;
б) обильно промыть водой;
в) нейтрализовать раствором лимонной кислоты;
г) стряхнуть с пораженной поверхности сухой тканью.
31. Отличие ожогового шока от травматического заключается:
а) в длительной эректильной фазе;
б) отсутствии кровопотери;
в) выраженной плазмопотере;
г) все перечисленное верно.
II. Установите соответствие между:
1) степенью ожогов по глубине и их клиническими проявлениями
1. I степень
2. II степень
3. III степень
4. IV степень
а) жгучая боль, гиперемия, отек, сопровождающийся отслойкой эпидермиса,
с образованием пузырей, наполненных
серозной или светло-желтоватой жидкостью, вследствие пропотевания
плазмы через стенки сосудов
б) обугливание, гибель кожи на всю глубину,
включая глубже лежащие ткани (подкожножировая клетчатка, мышцы, кости)
79
Хирурги я, т равматология и ортопедия
в) жгучая боль, гиперемия, возникновение
отека
г) жгучая боль, гиперемия, отек, характерно появление пузырей достаточно большого размера (до 100 мл и более), наполненных светло-желтоватой жидкостью,
иногда с геморрагическим содержимым
2) периодами ожоговой болезни и их клиническими прояв-
лениями
1. Ожоговый шок
2. Острая токсемия
3. Септикотоксемия
4. Реконвалесценция
а) начинается через 3–4 сут после
ожога и длится 1–2 недели. Возникает
вследствие поступления в кровь
продуктов распада тканей, подвергшихся ожогу, токсических веществ
и токсинов микрофлоры из зоны
ожога. Окончание данного периода
совпадает с началом нагноительного процесса в ожоговых ранах
б) развивается при обширных ожогах
IIIа степени и глубоких ожогах. Начинается обычно через 10–14 сут после ожоговой травмы. Сопротивляемость к инфекциям снижается, развиваются различные инфекционные
осложнения, вплоть до генерализованной инфекции (ожоговый сепсис)
в) начинается с момента ожога.
Характерно отсутствие кровопотери,
выраженная плазмопотеря, гемолиз,
своеобразные нарушения функции
почек
г) начинается с момента закрытия
ожоговых ран, характеризуется
постепенным восстановлением
ранее нарушенных функций, метаболических нарушений
80
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]