Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Хирургия, травматология и ортопедия. Сборник тестовых заданий и ситуационных задач. Учебное пособие
.pdf
Тема «Кровотечение и кровопотеря. Гемостаз»
22. Группы симптомов кровотечения разделяют:
а) на местные, общие; в) наружные, внутренние;
б) явные, скрытые; г) первичные, вторичные.
23. По срокам возникновения различают кровотечения:
а) первичные, вторичные ранние, вторичные поздние;
б) длительные, недлительные;
в) профузные, интенсивные, неинтенсивные;
г) острые, хронические, рецидивирующие.
24. В зависимости от причины выделяют кровотечения:
а) механические, аррозивные, диапедезные;
б) физиологические и патологические;
в) артериальные, венозные, капиллярные;
г) явные и скрытые.
II. Установите соответствие между:
1) видом кровотечения и способом его остановки
1. Артериальное
кровотечение
2. Паренхиматозное
кровотечение
3. Венозное кровотечение
4. Капиллярное
кровотечение
а) удаление органа или его части
б) асептическая повязка
в) пальцевое прижатие сосуда
на протяжении
г) давящая повязка
д) тугая тампонада раны
е) максимальное сгибание
конечности
2) методом окончательной остановки и относящимся к нему
способом
1. Механический метод
2. Физический метод
3. Химический метод
4. Биологический метод
а) криохирургия
б) торзия сосуда
в) переливание компонентов
крови
г) электрокоагуляция
д) наложение сосудистого шва
е) введение раствора глюконата
кальция
41
Хирурги я, т равматология и ортопедия
III. Решите ситуационные задачи.
1. К фельдшеру в учреждении общего среднего образования обратилась повар школьной столовой с жалобами на боль
и начавшееся кровотечение из варикозно расширенного узла на
задней поверхности левой голени (по словам женщины, страдает
варикозным расширением вен на протяжении 10 лет).
Опишите тактику фельдшера по оказанию скорой медицин-
ской помощи повару школьной столовой.
2. Фельдшер прибыл по вызову на пилораму, где рабочий,
распиливая доски, получил резаную рану правого предплечья.
Пострадавший в сознании, бледен, предъявляет жалобы на слабость и головокружение. При осмотре: наличие в области правого
предплечья резаной раны, из которой пульсирующей ярко-алой
струей вытекает кровь, артериальное давление 100/60 мм рт. ст.,
пульс 100 ударов/мин.
Опишите тактику фельдшера по оказанию скорой медицин-
ской помощи рабочему пилорамы.
3. К медицинской сестре учреждения дошкольного образования воспитатель привела ребенка в возрасте 4 лет с носовым
кровотечением.
Расскаж и те о действия х мед ицинской сестры в да н ном сл учае.
4. Во время работы на станке рабочий получил удар в живот
сорвавшейся металлической болванкой. Прибывший на вызов
фельдшер при осмотре выявил гематому и кровоподтеки в области левого подреберья. Пострадавший занимал вынужденное
положение – лежа на боку с приведенными к животу ногами,
попытки лечь на спину и выпрямить ноги вызывали усиление
боли в животе. При осмотре: пострадавший бледен, артериальное
давление 90/60 мм рт. ст., пульс 110 ударов/мин.
Укажите предположительный диагноз и тактику фельдшера
по оказанию скорой медицинской помощи пострадавшему.
5. Фельдшер прибыл на вызов к женщине в возрасте 42 лет,
которая предъявляла жалобы на слабость, головокружение, двукратную рвоту в виде «кофейной гущи». При осмотре: кожные
покровы и слизистые бледные, кожа влажная на ощупь, живот
несколько болезненный в области эпигастрия, при ректальном
обследовании – следы черного стула на перчатке. В анамнезе
язвенная болезнь желудка в течение 3 лет.
42
Тема «Кровотечение и кровопотеря. Гемостаз»
Укажите предположительный диагноз и тактику фельдшера
по оказанию скорой медицинской помощи пациентке.
6. Во время подводной рыбалки с оснащением мужчина случайно выстрелил и попал гарпуном себе в шею, тем самым вызвав
повреждение левой сонной артерии с кровотечением. Фельдшер
прибыл на вызов в составе бригады скорой медицинской помощи.
Опишите действия фельдшера по оказанию скорой медицинской помощи пострадавшему в данной ситуации. Укажите место
пальцевого прижатия сонной артерии к костному основанию.
7. Ребенок упал, играя на площадке в детском саду. При
осмотре медицинская сестра в области передней поверхности
правой голени обнаружила рану, на поверхности которой в виде
капель «росы» выступала кровь.
Укажите вид кровотечения. Опишите действия медицинской
сестры при оказании скорой медицинской помощи ребенку.
8. В травмопункт обратился мужчина с жалобами на боли
в правом бедре и нарастающую припухлость после падения с мотоцикла. При осмотре: на передней поверхности нижней трети
бедра припухлость размером 6½8 см, кожа над ней синюшная;
при пальпации отмечаются болезненность и флуктуация, пульс
на подколенной артерии сохранен.
Укажите предположительный диагноз. Опишите дальнейшие
действия врача-хирурга в отношении данного пациента.
43
I. Выберите правильные варианты ответа.
1. Агглютиногены А и В относят к антигенам:
а) тромбоцитарным; в) лейкоцитарным;
б) эритроцитарным; г) плазменным.
2. Агглютинины α и β находятся:
а) в тромбоцитах; в) эритроцитах;
б) сыворотке; г) лейкоцитах.
3. Агглютинины α и β появляются:
а) на 3-м месяце внутриутробного развития;
б) на 6-м месяце внутриутробного развития;
в) к моменту рождения;
г) на 1-м году жизни.
4. Агглютинины отсутствуют в группе крови:
а) 0 (I); в) В (III);
б) А (II); г) AB (IV).
5. Резус-антигены находятся:
а) в эритроцитах; в) эндотелии сосудов;
б) плазме; г) лейкоцитах.
6. Резус-антигены появляются:
а) на 5–8-й неделе внутриутробного развития;
б) на 6-м месяце внутриутробного развития;
в) к моменту рождения;
г) на 1-м году жизни.
44
Тема «Группа крови, резус-фактор. Организационные прин ципы переливания крови и ее компонентов»
7. Температура окружающей среды во время определения
группы крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам составляет:
а) 10–14 °С; в) 26–28 °С;
б) 15–25 °С; г) 15–20 °С.
8. Соотношение стандартной сыворотки и исследуемой крови при определении групповой принадлежности составляет:
а) 2:1; в) 10:1;
б) 5:1; г) 20:1.
9. Оценку реакции гемагглютинации при определении групповой принадлежности по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам производят:
а) через 3 мин; в) 8 мин;
б) 5 мин; г) 10 мин.
10. В том случае, если при определении группы крови с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток агглютинация отсутствовала с сыворотками 0 (I), А (II), В (III), кровь
принадлежит к группе:
а) 0 (I); в) В (III);
б) А (II); г) AB (IV).
11. В том случае, если при определении группы крови с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток агглютинация наступила в капл я х с сыворотками 0 (I), В (III) и отсутствовала – с А (II), кровь принадлежит к группе:
а) 0 (I); в) В (III);
б) А (II); г) AB (IV).
12. В том случае, если при определении группы крови с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток агглютинация наступила в каплях с сыворотками 0 (I), А (II) и отсутствовала – с В (III), кровь принадлежит к группе:
а) 0 (I); в) В (III);
б) А (II); г) AB (IV).
13. В том случае, если при определении группы крови с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток агглютинация наступила в каплях с сыворотками 0 (I), А (II), В (III)
и отсутствовала – с AB (IV), кровь принадлежит к группе:
а) 0 (I); в) В (III);
б) А (II); г) AB (IV).
45
Хирурги я, т равматология и ортопедия
14. Реакцию агглютинации эритроцитов вызывает процесс
взаимодействия:
а) агглютининов и антител;
б) агглютиногенов и агглютининов;
в) агглютиногенов и антигенов;
г) антигенов и антител.
15. Кровь группы 0 (I) содержит:
а) агглютиногены А и В, агглютинины отсутствуют;
б) агглютиноген А, агглютинин β;
в) агглютиноген В, агглютинин α;
г) агглютиногены отсутствуют, агглютинины α и β.
16. Кровь группы В (III) содержит:
а) агглютиногены А и В, агглютинины отсутствуют;
б) агглютиноген А, агглютинин β;
в) агглютиноген В, агглютинин α;
г) агглютиногены отсутствуют, агглютинины α и β.
17. Кровь группы АВ (IV) содержит:
а) агглютиногены А и В, агглютинины отсутствуют;
б) агглютиноген А, агглютинин β;
в) агглютиноген В, агглютинин α;
г) агглютиногены отсутствуют, агглютинины α и β.
18. Кровь группы А (II) содержит:
а) агглютиногены А и В, агглютинины отсутствуют;
б) агглютиноген А, агглютинин β;
в) агглютиноген В, агглютинин α;
г) агглютиногены отсутствуют, агглютинины α и β.
19. Реинфузия – это:
а) переливание пациенту его собственной крови, излившейся
в закрытые полости организма, а также в операционную рану;
б) переливание консервированной, заблаговременно заготов-
ленной крови пациента;
в) переливание крови путем прямого соединения сосуда до-
нора и реципиента пластиковой трубкой;
г) переливание крови, излившейся в полые органы.
20. Прямое переливание крови – это:
а) метод переливания, при котором гемотрансфузию осуществляют непосредственно от донора реципиенту без стадии предварительной заготовки крови;
46
Тема «Группа крови, резус-фактор. Организационные прин ципы переливания крови и ее компонентов»
б) переливание пациенту собственной крови, взятой заблаго-
временно до операции;
в) предварительная заготовка крови, ее консервация и после-
дующее переливание;
г) переливание пациенту его собственной крови, излившейся
в закрытые полости организма, а также в операционную рану.
21. Непрямое переливание крови – это:
а) переливание пациенту его собственной крови, излившейся
в закрытые полости организма, а также в операционную рану;
б) переливание консервированной, заблаговременно заготов-
ленной крови пациента;
в) частичное или полное удаление крови из кровеносного
русла реципиента с одновременным замещением ее адекватным
или превышающим объемом донорской крови;
г) переливание предварительно заготовленной донорской
крови.
22. Обменное переливание крови – это:
а) метод переливания, при котором гемотрансфузию осуществляют непосредственно от донора реципиент у без стадии предварительной заготовки крови;
б) частичное или полное удаление крови из кровеносного
русла реципиента с одновременным замещением ее адекватным
или превышающим объемом донорской крови;
в) переливание пациенту собственной крови, взятой заблаговременно до операции;
г) предварительная заготовка крови, ее консервация и последующее переливание.
23. Максимальная разовая доза при сдаче крови донорами
составляет:
а) 200 мл; в) 450 мл;
б) 350 мл; г) 500 мл.
24. Посттрансфузионный и акушерский анамнезы перед ге-
мотрасфузией собирают:
а) для выяснения группы крови пациента;
б) установления резус-принадлежности пациента;
в) подбора переливаемой крови;
г) предотвращения гемотрасфузионных осложнений.
47
Хирурги я, т равматология и ортопедия
25. Гемотрансфузию без определения группы крови и резус-фактора реципиента проводят на основе документов о групповой принадлежности, представленных пациентом:
а) да; в) в экстренных случаях;
б) нет; г) с согласия пациента.
26. Соотношение исследуемой донорской крови и сыворотки реципиента при проведении пробы на индивидуальную совместимость по группе крови составляет:
а) 1:1; в) 1:5;
б) 1:2; г) 1:10.
27. Пробы на совместимость при повторных переливаниях
крови проводят:
а) только перед первой гемотрансфузией;
б) перед каждой гемотрансфузией;
в) перед переливанием каждой дозы крови;
г) при повторных переливаниях крови не проводят.
28. Правильная последовательность проведения биологической пробы при гемотрансфузии – это:
а) дважды капельно вливать по 25 мл крови с интервалом
3 мин;
б) троекратно струйно вливать по 10–15 мл крови с интер-
валом 3 мин;
в) троекратно капельно вливать по 10–15 мл крови с интер-
валом 3 мин;
г) троекратно струйно вливать по 15–20 мл крови с интерва-
лом 3 мин.
29. При проведении биологической пробы ребенку в возрасте
до 2 лет кровь вливают троекратно струйно с интервалом 3 мин
в дозе:
а) 1 мл; в) 3 мл;
б) 2 мл; г) 4 мл.
30. При реинфузии крови проводят:
а) пробу на индивидуальную совместимость по группе крови;
б) пробу на резус-совместимость;
в) биологическую пробу;
г) пробу не проводят.
48
Тема «Группа крови, резус-фактор. Организационные прин ципы переливания крови и ее компонентов»
31. Постоянное наблюдение за пациентом после проведения
гемотрансфузии должно проводиться в течение:
а) 1 ч; в) 3 ч;
б) 2 ч; г) 6 ч.
32. После завершения гемотрансфузии гемакон с остатками
гемотранфузионной среды надо:
а) сдать в лабораторию;
б) вскрыть и произвести дезинфекцию;
в) выбросить в «физический метод»;
г) поместить в холодильник на 2 сут.
33. При осуществлении переливания свежезамороженной
плазмы проводят:
а) пробу на индивидуальную совместимость по группе крови;
б) пробу на резус-совместимость;
в) биологическую пробу;
г) все перечисленное верно.
34. При переливании крови пациентам, находящимся в со-
стоянии наркоза:
а) пробы на совместимость проводят в полном объеме;
б) проводят только биологическую пробу;
в) определяют совместимость только по группе крови;
г) определяют совместимость только по резус-фактору.
II. Установите соответствие между:
1) методом переливания крови и ее компонентов и его харак-
теристикой
1. Прямое
переливание крови
2. Непрямое
переливание крови
3. Обменное
переливание крови
4. Аутогемотрансфузия
5. Плазмаферез
а) переливание пациенту собственной крови, заранее заготовленной
или излившейся во внутренние
стерильные полости организма
в результате травмы или операции
б) частичное или полное замещение собственной крови пациента
кровью донора
в) вливание реципиенту консервированной донорской крови и ее
компонентов
49
Хирурги я, т равматология и ортопедия
2) группой и видом осложнений
г) изъятие части плазмы и восполнение ее объема путем переливания свежезамороженной плазмы,
реологических плазмозаменителей,
альбумина
д) непосредственное переливание
крови донора реципиенту,
минуя стадию стабилизации
и консервации
1. Осложнения механического характера
2. Осложнения реактивного характера
3. Осложнения инфекционного характера
4. Неспецифиче-
а) цитратная интоксикация
б) аллергические реакции
в) передача заболеваний, передающихся сывороточным путем
г) гемотрансфузионный шок
д) воздушная эмболия
е) пирогенные реакции
ские осложнения
III. Решите ситуационные задачи.
1. Пациенту предстоит переливание эритроцитарной массы
по показаниям. Лечащий врач взял у пациента письменное согласие, определил необходимое количество гемотрансфузионной
среды для переливания.
Опишите порядок действий процедурной медицинской се-
стры по осуществлению гемотрансфузии пациенту.
2. Пострадавший доставлен с места ДТП с массивным внутренним кровотечением. В целях быстрого восполнения кровопотери пациенту перелили 800 мл одногруппной резус-совместимой донорской крови (в качестве консерванта использован цитрат натрия). Когда заканчивался второй гемакон, у пациента
появились беспокойство, бледность кожных покровов, тахикардия, судороги мышц лица.
Укажите предположительный диагноз. Опишите дальнейшие действия медицинской сестры и лечащего врача, методы
профилактики данного осложнения при выполнении гемотрансфузии.
50
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]