Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Хирургия, травматология и ортопедия. Сборник тестовых заданий и ситуационных задач. Учебное пособие
.pdf
Тема «Травм ы грудной к летк и»
в) брадикардия;
г) коробочный звук при перкуссии.
6. Симптомом клапанного пневмоторакса является:
а) нарастающая одышка;
б) урежение пульса;
в) усиление дыхательных шумов;
г) отечность тканей.
7. К признакам гемоторакса относят:
а) одышку, непрослушивание дыхания на стороне пораже-
ния, перкуторно коробочный звук;
б) притупление перкуторного звука, ослабление дыхания
при аускультации, прогрессирующее падение артериального давления;
в) крепитацию при надавливании на кожу грудной клетки,
затрудненное дыхание;
г) шум трения плевры, боль при дыхании.
8. К баллотированию средостения приводит пневмоторакс:
а) закрытый; в) открытый;
б) клапанный; г) спонтанный.
9. При открытом пневмотораксе в порядке оказания скорой
медицинской помощи необходимо:
а) провести пункцию плевральной полости;
б) наложить на рану косыночную повязку;
в) наложить повязку Дезо;
г) наложить на рану окклюзионную повязку.
10. При малом гемотораксе в грудной клетке скапливается
кровь в количестве:
а) до 500 мл; в) свыше 1000 мл;
б) от 500 до 1000 мл; г) свыше 2000 мл.
11. При среднем гемотораксе в грудной клетке скапливается
кровь:
а) до 500 мл в синусе; в) свыше 1000 мл;
б) от 500 до 1000 мл; г) свыше 2000 мл.
12. При большом гемотораксе в грудной клетке скапливается
кровь в количестве:
а) до 500 мл; в) свыше 1000 мл;
б) от 500 до 1000 мл; г) свыше 2000 мл.
131
Хирурги я, т равматология и ортопедия
13. При пневмотораксе пункцию плевральной полости про-
изводят:
а) во второе межреберье по среднеключичной линии;
б) в четвертое межреберье по среднеключичной линии;
в) в седьмое-восьмое межреберье по среднеключичной линии;
г) в седьмо е-восьмое меж р е б ерье по средне- ил и зад непод мы-
шечной линии.
14. Пункцию плевральной полости в целях удаления из нее
крови производят:
а) во второе межреберье по среднеключичной линии;
б) четвертое межреберье по передней подмышечной линии;
в) шестое-седьмое межреберье по задней подмышечной или
лопаточной линии, по верхнему краю ребра;
г) в девятое межреберье по задней подмышечной линии.
15. Тампонада сердца развивается при скоплении в полости
перикарда крови в количестве:
а) 80–100 мл; в) 200–500 мл;
б) 150–200 мл; г) 200–400 мл.
16. Единичными являются переломы ребер:
а) одного; в) трех;
б) одного-двух; г) более двух.
17. Множественными являются переломы ребер:
а) одного; в) трех;
б) одного-двух; г) более двух.
18. Для диагностики остановившегося кровотечения при ге-
мотораксе используют:
а) пробу Рувилуа – Грегуара;
б) пробу Реберга;
в) прямую пробу Кумбса;
г) непрямую пробу Кумбса.
II. Установите соответствие между клиническим диагнозом
и правилами оказания скорой помощи пострадавшему.
1. Закрытый
пневмоторакс
2. Открытый
пневмоторакс
132
а) наложение окклюзионной повязки,
обезболивание
б) обработка раны с наложением спиральной повязки на грудную клетку
Тема «Травм ы грудной к летк и»
3. Клапанный
(напряженный)
пневмоторакс
(в область раны рационально наложить
давящую повязку), обезболивание
в) наложение окклюзионной повязки,
обезболивание, перевод в открытый
пневмоторакс путем проведения
плевральной пункции
III. Решите ситуационные задачи.
1. Бригада скорой медицинской помощи прибыла на вызов
на место ДТП. Мужчина в возрасте 37 лет сидит на асфальте
возле автомоби ля и держ и тся за грудь. Жал уется на боль в области грудной клетки слева, одышку. При осмотре: состояние средней тяжести, пострадавший бледен, тяжело дышит, артериальное
давление 100/70 мм рт. ст., пульс 90 ударов/мин, дыхание частое
поверхностное; аскультативно: ослабление дыхательных шумов
слева, при перкуссии определяется тимпанический звук. В области грудной клетки слева по передней подмышечной линии
между 5-м и 6-м ребрами имеется открытая рана длиной около
2 см, предположительно нанесенная металлической конструкцией автомобиля. Ретракция грудных мышц способствовала закрытию наружного раневого кана ла, дальнейшего поступления
воздуха в плевральную полость нет.
Укажите предположительный диагноз и правила оказания
скорой медицинской помощи.
2. Фельдшер прибыл на вызов к мужчине в возрасте 42 лет,
который во время строительных работ упал со строительных лесов. Пострадавший предъявляет жалобы на интенсивные боли
в правой половине грудной клетки. При осмотре: артериальное
давление 130/80 мм рт. ст., пульс 80 ударов/мин, при пальпации грудной клетки определяется крепитация в области 5-го
и 6-го ребер справа, аскультативно – ослабление дыхательных
шумов с этой же стороны.
Укажите предположительный диагноз и правила оказания
скорой медицинской помощи.
3. Фельдшер прибыл на вызов к пожилому мужчине, который, пытаясь заменить лампочку, упал со стремянки. Жалуется на боль в левой руке и надплечье. Объективно: левое над-
133
Хирурги я, т равматология и ортопедия
плечье отечно, деформировано, при пальпации в области ключицы симптом «клавиши» положительный.
Укажите предположительный диагноз и правила оказания
скорой медицинской помощи.
4. Фельдшер прибыл на вызов к пожилой женщине, которая, принимая ванну, поскользнулась и ударилась левым боком
о кромку ванны. Беспокоят боли в грудной клетки слева, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашле, смене положения
тела. Пострадавшая старается сидеть неподвижно, придерживая рукой поврежденную сторону, дышит поверхностно, часто.
При осмотре: в области 5–7-го ребер по среднеподмышечной линии имеется подкожная гематома, пальпация резко болезненна,
здесь же определяется крепитация.
Укажите предположительный диагноз и правила оказания
скорой медицинской помощи.
5. Бригада скорой медицинской помощи прибыла на вызов
к мужчине, который вынужденно резко затормозил перед пешеходом, перебегающим дорогу в неположенном месте, и в результате сильно ударился грудью о рулевое колесо. Пострадавший
жалуется на боль в грудной клетке, усиливающуюся при глубоком вдохе, кашле, сидит неподвижно, наклонив туловище вперед,
поверхностно дышит. Объективно: в области грудины имеется
ступенчатая деформация (тело грудины смещено назад), пальпация болезненна.
Укажите предположительный диагноз и правила оказания
скорой медицинской помощи.
6. Фельдшер прибыл на вызов на строительную площадку,
где мужчина получил удар тяжелым тупым предметом по грудной к летке. Объективно: на груди слева в области 5–7-го ребер
по среднеключичной линии определяются отек, подкожная гематома, пальпация болезненна, крепитация не определяется.
Наклоны из стороны в сторону и подъем рук малоболезненные.
При попытке сделать глубокий вдох возникает незначительная
боль, сам вдох возможен.
Укажите предположительный диагноз и правила оказания
скорой медицинской помощи.
7. Бригада скорой медицинской помощи прибыла на вызов
к мужчине, который во время разгрузки автомобиля оказался за-
134
Тема «Травм ы грудной к летк и»
жатым между кузовом и бетонной стеной. Пострадавший сидит
на лавке, придерживая грудь руками с обеих сторон. Жалуется
на сильную боль в грудной клетке, усиливающуюся при вдохе,
кашле, резких движениях. Объективно: кожные покровы цианотичные, имеется цианоз носогубного треугольника, при пальпации определяется локальная болезненность в области 6-го ребра
по среднеподмышечной линии слева и в области 7-го ребра по
задне подмышечной линии справа. При сдавлении грудной клетки сперед и наза д (од на ла дон ь на грудине, вторая на позвоноч нике) определяется резкая болезненность грудной клетки в местах
травмы справа и слева. Артериальное давление 100/60 мм рт. ст.,
пульс 90 ударов/мин, дыхание поверхностное, частое.
Укажите предположительный диагноз и правила оказания
скорой медицинской помощи.
135
I. Выберите правильные варианты ответа.
1. Мастит чаще встречается:
а) у беременных женщин;
б) кормящих женщин в послеродовом периоде;
в) некормящих женщин;
г) подростков в период полового созревания.
2. Возбудителем мастита наиболее часто является:
а) стрептококк; в) стафилококк;
б) кишечная палочка; г) протей.
3. Наиболее часто микробы проникают в молочную железу:
а) через выводные протоки при кормлении ребенка;
б) через трещины соска;
в) из очагов инфекции в организме лимфогенным путем;
г) из очагов инфекции в организме гематогенным путем.
4. По характеру воспаления мастит классифицируют:
а) на серозный, инфильтративный, абсцедирующий, флегмо-
нозный и гангренозный;
б) лактационный, нелактационный, мастит беременных и но-
во рожденных;
в) эритематозный, буллезный, инфильтративный, абсцеди-
рующий, флегмонозный и гангренозный;
г) интрамаммарный, ретромаммарный, интраканаликуляр-
ный и субареолярный.
5. Для профилактики лактационного мастита используют все
нижеперечисленные мероприятия, кроме:
а) подготовки соска к кормлению во время беременности;
136
Тема «Заболеван ия молочной железы»
б) гигиены молочной железы;
в) рационального режима кормления ребенка;
г) профилактического введения антибиотиков.
6. Появление на коже молочной железы пузырей и темных
пятен характерно для мастита:
а) инфильтративного; в) флегмонозного;
б) абсцедирующего; г) гангренозного.
7. Мастэктомию выполняют при форме мастита:
а) инфильтративной; в) флегмонозной;
б) абсцедирующей; г) гангренозной.
8. При диффузной мастопатии не применяют:
а) физиотерапию;
б) длительный прием йодида калия;
в) секторальную резекцию молочной железы;
г) лучевую терапию.
9. При фиброаденоме молочной железы показана:
а) простая мастэктомия;
б) ампутация молочной железы;
в) секторальная резекция;
г) радикальная мастэктомия.
10. При фиброаденоме молочной железы характерено:
а) положительный симптом умбиликации;
б) выделения из соска;
в) положительный симптом Кенига;
г) изменение формы соска.
11. Для дифференциальной диагностики опухолей молочной
железы применяют метод:
а) маммографии;
б) рентгеноскопии грудной клетки;
в) ультразвукового исследования молочной железы;
г) пункционной биопсии.
12. При лактостазе показано все перечисленное, кроме:
а) массажа молочных желез;
б) сцеживания молока;
в) антибиотикотерапии;
г) возвышенного положения молочных желез.
137
Хирурги я, т равматология и ортопедия
13. В положении лежа опухоль молочной железы может исчезать при симптоме:
а) умбиликации; в) Пайра;
б) Кенига; г) «апельсиновой корки».
14. Самообследование молочных желез выполняют:
а) на 5–6-й день менструального цикла;
б) 14–15-й день менструального цикла;
в) 28–30-й день менструального цикла;
г) в период менструации.
15. Признаками рака молочной железы являются:
а) симптом «лимонной корки»;
б) симптом «площадки»;
в) локальная гиперемия;
г) симптом Пайра.
16. Профилактику рассеивания раковых клеток по ране
и за ее пределами называют:
а) коагуляцией; в) антибластикой;
б) абластикой; г) лазеротерапией.
17. Нелактационный мастит является частым признаком:
а) рака молочной железы;
б) мастопатии;
в) фибромиомы;
г) заболеваний урогенитального тракта.
II. Установите соответствие между:
1) видом мастита и его локализацией
1. Премаммарный
мастит
2. Субареолярный
поверхностный мастит
3. Интрамаммарный
мастит
4. Ретромаммарный
мастит
5. Панмастит
а) воспалительный процесс
в жировой клетчатке в области ареолы; в процесс могут вовлекаться молочные ходы с развитием молочных свищей
б) воспалительный процесс, локализующийся за собственной
фасцией грудной железы
в) воспаление подкожно-жировой
клетчатки в области грудной
железы
138
Тема «Заболеван ия молочной железы»
г) воспалительный процесс долек
молочной железы
д) субтотальное или тотальное
поражение молочной железы
2) клиническим диагнозом и диагностическими признаками
1. Мастопатия
2. Рак молочной
железы
а) янтарное отделяемое из соска
б) маммограмма
в) геморрагическое отделяемое из соска
г) симптом «площадки»
д) связь клинических проявлений
с менструальным циклом
е) втяжение соска
III. Решите ситуационные задачи.
1. На приеме к акушерке смотрового кабинета обратилась девушка в возрасте 23 лет с жалобами на болезненность и уплотнение молочных желез в предменструальный период. Объективно:
соски и ареолы правильной формы, выделений из них нет, кожа
молочных желез не изменена, в обеих молочных железах нечетко
пальпируются диффузные мелкие очаги уплотнения, подмышечные лимфоузлы не увеличены.
Укажите предположительный диагноз, принципы диагнос-
тики и лечения заболевания.
2. На приеме к помощнику врача обратилась женщина в возрасте 55 лет, которая случайно обнаружила у себя уплотнение
в молочной железе. Объективно: железа не увеличена, не изменена окраска кожных покровов, при пальпации: образование с неровной поверхностью, бугристое, хрящевой плотности, отмечается увеличение подключичных лимфоузлов.
Укажите предположительный диагноз, принципы диагнос-
тики и лечения заболевания.
3. На приеме к акушерке смотрового кабинета обратилась
женщина в возрасте 39 лет, которая в ходе самообследования молочных желез обнаружила опухолевидное образование. По словам женщины, менструальный цикл не нарушен. При осмотре:
обе молочные железы развиты правильно, симметричны, кожа
и соски не изменены, пальпаторно: в верхнем наружном квадран-
139
Хирурги я, т равматология и ортопедия
те левой молочной железы имеется опухолевидное образование
размером около 3 см, плотной консистенции, бугристое, подвижное, не связанное с кожей, регионарные лимфоузлы не увеличены, выделений из соска нет.
Укажите предположительный диагноз, принципы диагнос-
тики и лечения заболевания.
4. В ходе периодического медицинского осмотра гинеколог
обнаружила у пациентки в возрасте 26 лет в верхнем квадранте
правой молочной железы два очага уплотнения размером около
3 см. Кожа над ними не изменена, из соска правой молочной железы выделяется янтарная жидкость. По словам девушки, образования становятся больше и болезненнее в предменструальный
период.
Укажите предположительный диагноз, принципы диагнос-
тики и лечения заболевания.
5. Акушерка в рамках патронажа посетила выписавшуюся из родильного дома женщину. Молодая мать пожаловалась
на распирающие боли в обеих молочных железах, болезненное
кормление, подъем температуры тела до субфебрильных значений. При осмотре: молочные железы отечны, напря жены, сцежи-
вание болезненно.
Укажите предположительный диагноз. Дайте рекомендации
молодой матери по грудному вскармливанию и правилам ухода
за грудью.
140
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]