Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Хирургия, травматология и ортопедия. Сборник тестовых заданий и ситуационных задач. Учебное пособие
.pdf
Тема «Группа крови, резус-фактор. Организационные прин ципы переливания крови и ее компонентов»
3. Пациент доставлен в городскую больницу скорой медицинской помощи с колотой проникающей травмой живота и признаками внутреннего кровотечения. В ходе выполнения экстренной операции в брюшной полости обнаружено около 1,5 л крови и определен источник кровотечения – поврежденные сосуды
брыжейки тонкой кишки. В ходе выполнения ревизии брюшной
полости травм полых органов не обнаружено.
Опишите действия врача-хирурга в отношении аспирирован-
ной из брюшной полости крови.
4. Пациенту хирургического отделения по показаниям была
перелита донорская кровь. Процедурная медицинская сестра
провела определение группы крови у реципиента и крови из гемакона, пробу на совместимость по группе крови, биологическую пробу у постели пациента под контролем лечащего врача.
Через 45 мин после начала гемотрансфузии у пациента появились
беспокойство, боли в животе, области поясницы, одышка.
Укажите предположительный диагноз. Оцените действия ме-
дицинской сестры перед началом выполнения гемотрансфузии.
5. В процессе выполнения операции под общей эндотрахеальной анестезией возникла необходимость восполнения кровопотери. В операционную был приглашен врач-трансфузиолог.
Укажите, какие пробы перед переливанием компонентов
крови он должен произвести. Обязательно ли проведение биологической пробы в данном случае?
6. После проведения необходимых серологических проб
перед переливанием крови и ее компонентов лечащий врач с помощью медицинской сестры начал проводить биологическую
пробу. Пациенту струйно трехкратно с интервалом 15 мин было
введено по 35 мл донорской крови. При введении последней порции у пациента появились чувство жара, беспокойство, боли
в животе и области поясницы.
Укажите предположительный диагноз. Оцените действия ме-
дицинской сест ры и врача при пров едении биологической пробы.
7. В ожоговое отделение городской больницы поступил пациент с ожогами общей площадью 20 %, из которых 15 % составили ожоги IIIб степени.
Укажите препараты крови и кровезаменители, которые пока-
заны данному пациенту.
51
Хирурги я, т равматология и ортопедия
8. Ребенок, страдающий гемофилией, полу чил травму колена во время прогулки на игровой площадке. При поступлении
в приемное отделение диагностирован гемартроз, показана пункция коленного сустава.
Укажите, какие препараты крови должен назначить пациенту
лечащий врач.
52
I. Выберите правильные варианты ответа.
1. Проникающей называют рану, при которой повреждается:
а) париетальный листок серозной оболочки;
б) стенка кровеносного сосуда;
в) слизистая оболочка органа;
г) связочный аппарат сустава.
2. Обязательным для случайных ран является:
а) развитие нагноения;
б) проникновение в полости организма;
в) вторичное заживление;
г) инфицирование.
3. Минимальным разрушением тканей по ходу раневого ка-
нала и окружающих тканей отличаются раны:
а) рваные; в) рубленые;
б) ушибленные; г) резаные.
4. Значительная глубина при небольшом повреждении кож-
ных покровов характерна для ран:
а) резаных; в) ушибленных;
б) колотых; г) укушенных.
5. Рана с отделившимся лоскутом кожи носит название:
а) рубленой; в) скальпированной;
б) размозженной; г) лоскутной.
6. Высокая инфицированность вирулентной микрофлорой
характерна для ран:
а) колотых; в) рубленых;
б) резаных; г) укушенных.
53
Хирурги я, т равматология и ортопедия
7. Средняя продолжительность фазы воспаления при заживлении раны составляет:
а) 1–2 сут; в) 5–6 сут;
б) 3–4 сут; г) 6–7 сут.
8. Образование и созревание грануляционной ткани происходит в фазу:
а) воспаления; в) реорганизации рубца;
б) регенерации; г) нагноения.
9. Заживление раны при развитии в ней гнойного процесса
будет осуществляться:
а) первичным натяжением;
б) вторичным натяжением;
в) заживлением под струпом;
г) отсроченным заживлением.
10. Стадийность течения раневого процесса наиболее выражена при заживлении раны:
а) первичным натяжением;
б) вторичным натяжением;
в) заживлением под струпом;
г) отсроченным заживлением.
11. Небольшие поверхностные раны, не проникающие через
все слои кожи, заживают:
а) первичным натяжением;
б) вторичным натяжением;
в) под струпом;
г) отсроченным заживлением.
12. Перед наложением асептической повязки на месте происшествия необходимо:
а) обработать края раны спиртосодержащим антисептиком;
б) обработать саму рану спиртосодержащим антисептиком;
в) промыть рану;
г) исследовать рану пальцем.
13. При равных условиях быстрее всего буду т заживать раны:
а) на голове; в) пальцах ног;
б) пальцах рук; г) бедре.
14. Длительность всасывающей способности введенного в рану
марлевого тампона составляет:
а) 1 ч; в) около 8 ч;
б) 3 ч; г) 20 ч.
54
Тема «Открытые механи ческие тра вмы (ран ы)»
15. Наиболее эффективным при пассивном дренировании
является положение дренажа:
а) в верхнем участке раны;
б) низком (отлогом) участке раны;
в) среднем участке ран;
г) не имеет значения.
16. Признаками раны является все перечисленное, кроме:
а) боли; в) подергивания мышц;
б) кровотечения; г) зияния.
17. Проникающей резаной раной живота считают рану с по-
вреждением:
а) кожи;
б) внутренних органов;
в) париетальной брюшины;
г) висцеральной брюшины.
18. Быстрее других заживает рана:
а) резаная; в) ушибленная;
б) рубленая; г) размозженная.
19. Первичную хирургическую обработку раны не проводят:
а) при кровотечении;
б) нахождении пациента в состоянии шока;
в) в первые часы после ранения;
г) при наличии инородных предметов в ране.
II. Установите соответствие между:
1) фазой раневого процесса и клиническими проявлениями
1. Фаза воспаления
2. Фаза регенерации
3. Фаза реорганизации
рубца и эпителизации
а) в ране начинает формироваться
грануляционная ткань (молодая соединительная ткань, богатая кровеносными сосудами, появляется
только в процессе заживления раны,
в норме ее в организме нет), которая
постепенно заполняет раневой
дефект изнутри
б) клинически наблюдается уменьшение размеров раны, эпителий нарастает на поверхность грануляций
55
Хирурги я, т равматология и ортопедия
по периферии раны в виде голубовато-белой каймы, которая в итоге
закрывает всю раневую поверхность
в) преобладают воспалительные
явления: местно наблюдаются боль,
отек, гиперемия, локальное
повышение температуры и нарушение функции, в ране содержится
раневой экссудат
2) типом заживления и видом раны
1. Заживление первичным
натяжением
2. Заживление вторичным
натяжением
3. Заживление под струпом
а) ожоговая рана
б) послеоперационная рана
в) ссадина
г) гнойная рана
д) резаная рана после проведения первичной хирургической обработки
е) укушенная рана
III. Решите ситуационные задачи.
1. В травмопункт обратился муж чи на с резаной раной ладонной поверхности левой кисти, полученной 1 сут назад. Травму
получил, отдыхая на природе за городом, по этой причине смог
обратится за медицинской помощью только сейчас.
Опишите действия хирурга травмопункта в данном случае.
2. Фельдшер прибыл на вызов к мужчине, который, подшивая старые сапоги, по неосторожности проткнул себе ладонь
шилом. Оказывая скорую помощь, фельдшер извлек шило, в результате чего открылось обильное кровотечение. Мужчине была
наложена давящая повязка, произведено обезболивание ненаркотическими анальгетиками и введен гемостатик. Пострадавший
госпитализирован в организацию здравоохранения.
Оцените действия фельдшера скорой медицинской помощи.
3. В фельдшерско-акушерский пункт мать привела 10-летнего ребенка, которого 15 мин назад покусала незнакомая собака,
после криков матери скрывшаяся в неизвестном направлении.
Опишите действия фельдшера в данной ситуации и правила
оказания скорой медицинской помощи при укусах животных.
56
Тема «Открытые механи ческие тра вмы (ран ы)»
4. Фельдшера здравпункта предприятия срочно вызвали
в цех, где при выполнении работы на станке у рабочего произошла травматическая ампутация левой кисти. Пострадавший
бледен, тяжело дышит, зажал поврежденную руку здоровой рукой с полотенцем. Одежда и полотенце обильно пропитаны ярко-алой кровью.
Укажите предположительный диагноз. Опишите действия
фельдшера по оказанию скорой медицинской помощи пострадавшем у.
5. Фельдшер скорой медицинской помощи прибыл на вызов
на предприятие, где женщина получила скальпированную рану
волосистой части головы в результате попадания косы в рабочий
станок. Женщина в сознании, предъявляет жа лобы на боль в области головы и невозможность повернуть голову из-за боли.
Укажите предположительный диагноз. Опишите дальнейшие
действия фельдшера по оказанию скорой медицинской помощи
пострадавшей.
6. Прибыв на место ДТП, фельдшер обнаружил мужчину,
зажатого между металлическими конструкциями автомобиля.
После его извлечения сотрудниками МЧС фельдшер диагностировал открытую проникающую рану передней брюшной стенки
с выпадением петель тонкой кишки.
Опишите дальнейшие действия фельдшера и объем скорой
медицинской помощи пострадавшему.
57
I. Выберите правильные варианты ответа.
1. Раннюю первичную хирургическую обработку раны про-
водят в сроки:
а) до 6 ч; в) 48 ч;
б) 24 ч; г) 12 ч.
2. Первичную обработку раны у пациента, доставленного
в состоянии тяжелого шока, проводят:
а) сразу же при поступлении;
б) сразу после выведения пациента из шока;
в) через 2 ч после поступления;
г) на следующий день.
3. При хирургической обработке гнойной раны соблюдение
правил асептики и антисептики:
а) не обязательно; в) обязательно;
б) желательно; г) не имеет смысла.
4. Первичную хирургическую обработку ран относят к анти-
септике:
а) химической; в) биологической;
б) физической; г) механической.
5. Первичная хирургическая обработка отличается от вто-
ричной:
а) техникой операции;
б) сроками операции;
в) отсутствием первичной хирургической обработки;
г) использованием.
58
Тема «Первичная х ирург ическ ая обработка ран. Дрен ирова ние ран и полостей»
6. Перви чную хирургическую обработку, проведенную в срок,
когда после ранения прошло 36 ч, называют:
а) ранней; в) отсроченной;
б) поздней; г) отсроченно-ранней.
7. Вторичную хирургическую обработку раны производят:
а) при резаной ране;
б) наличии клиники раневой инфекции;
в) лоскутной ране;
г) колотой ране.
8. Хирургическую обработку гнойной раны обязательно должны заканчивать:
а) наложением первичного шва;
б) наложением первично-отсроченного шва;
в) введением в полость раны антибиотиков;
г) дренированием раны.
9. К механической антисептике относят:
а) проточное дренирование раны;
б) иммобилизацию гипсовой повязкой;
в) первичную хирургическую обработку раны;
г) ультразвуковую кавитацию раны;
д) удаление нежизнеспособных тканей.
10. К методам физической антисептики относят:
а) дренирование;
б) промывание раны раствором фурацилина;
в) некрэктомию;
г) антибиотикопрофилактику.
11. К методам биологической антисептики относят применение:
а) сульфаниламидов;
б) вакцин и сывороток;
в) протеолитических ферментов;
г) растворов антисептиков.
12. В случае использования в качестве дренирования тампона, смоченного гипертоническим раствором, использован вид
антисептики:
а) физической; г) биологической;
б) механической; д) смешанной.
в) химической;
59
Хирурги я, т равматология и ортопедия
13. При промывании гнойной раны струей антисептика и
дренировании использована антисептика:
а) физическая; г) биологическая;
б) механическая; д) смешанная.
в) химическая;
14. Разделение потоков пациентов на условно «чистых» и
«грязных» – это одно из правил:
а) асептики; в) стерильности;
б) антисептики; г) дезинфекции.
15. Использование протеолитических ферментов для лечения
ран относят к антисептике:
а) физической; г) биологической;
б) механической; д) смешанной.
в) химической;
16. В том случае, когда после вскрытия абсцесса полость
была дренирована простым дренажом-резинкой, использована
антисептика:
а) физическая; г) биологическая;
б) механическая; д) смешанная.
в) химическая;
17. Бактериостатическое действие антисептика заключается:
а) в препятствии размножению микроорганизмов;
б) разрушении клеточных структур путем их прямого унич-
тожения.
18. Бактерицидное действие антисептика заключается:
а) в препятствии размножению микроорганизмов;
б) разрушении клеточных структур путем из прямого унич-
тожения.
19. К биологической антисептике не относят:
а) вакцины;
б) сыворотки;
в) сульфаниламиды;
г) переливание компонентов крови.
II. Установите соответствие между:
1) видом дренирования и его характеристикой
60
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]