Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Хирургия, травматология и ортопедия. Сборник тестовых заданий и ситуационных задач. Учебное пособие
.pdf
Тема «Мест на я анестези я»
б) в пространство между твердой мозговой оболочкой и над-
костницей позвонков;
в) под паутинную оболочку;
г) в спинной мозг.
6. При проведении спинномозговой анестезии анестетик вводят:
а) под твердую мозговую оболочку в субарахноидальное про-
странство спинного мозга;
б) в спинной мозг;
в) между надкостницей позвонков и твердой мозговой обо-
лочкой;
г) в задние корешки спинного мозга.
7. При операциях под спинномозговой анестезией пациент
находится в положении:
а) горизонтальном;
б) с опущенным головным концом;
в) с приподнятым головным концом;
г) положение не имеет значения.
8. Новокаиновая блокада – это:
а) блокада передачи нервного импульса в спинном мозге;
б) блокада мелких нервов подкожным введением новокаина;
в) введение раствора новокаина в различные клетчаточные
пространства и анатомические структуры для блокады находящихся там нервных образований в целях обезболивания или лечения;
г) введение раствора новокаина в периневральную клетчатку.
9. Показаниями к применению местной анестезии являются:
а) использование миорелаксантов в ходе оперативного вмешательства;
б) наличие противопоказаний к наркозу;
в) ранний детский возраст;
г) небольшие по объему и длительности операции.
10. Обезболивающий эффект в случае применения спинно-
мозговой анестезии достигается за счет:
а) блокады задних (чувствительных) корешков спинного
мозга;
б) блокады задних (чувствительных) корешков спинного
мозга и передних (двигательных) корешков с развитием миорелаксации;
21
Хирурги я, т равматология и ортопедия
в) блокады передних (двигательных) корешков спинного
мозга;
г) блокады нервных сплетений.
11. Паранефральная новокаиновая блокада достигается путем
введения раствора новокаина:
а) в периневральную клетчатку;
б) околопочечную клетчатку;
в) во внутритазовую клетчатку;
г) пресакрально.
12. Наиболее частым осложнением при проведении местной
анестезии является:
а) парез и паралич;
б) прокол твердой мозговой оболочки;
в) инфекционные осложнения;
г) аллергические реакции.
13. Перед эндоскопическим исследованием чаще всего при-
меняют:
а) анестезию смазыванием и орошением;
б) анестезию охлаждением;
в) инфильтрационную анестезию;
г) анестезию по Оберсту – Лукашевичу.
14. Наиболее рационально для операции по поводу подкож-
ного панариция применение:
а) анестезии по Оберсту – Лукашевичу;
б) анестезии охлаждением;
в) масочного наркоза;
г) внутривенной местной анестезии.
15. Наиболее безопасным и рациональным видом анестезии
при операции по поводу паховой грыжи является:
а) масочный наркоз;
б) эндотрахеальный наркоз;
в) спинномозговая анестезия;
г) инфильтрационная анестезия по А.В. Вишневскому.
16. К проводниковой относят анестезию:
а) внутривенную; в) эпидуральную;
б) спинномозговую; г) анестезию орошением.
22
Тема «Мест на я анестези я»
17. К терминальной относят анестезию:
а) внутривенную; в) анестезию орошением;
б) внутрикостную; г) плексусную.
18. Недостатками местной анестезии являются:
а) отсутствие расслабления мышц;
б) отключение сознания;
в) невозможность контроля состояния гемодинамики;
г) отсутствие должного обезболивающего эффекта при гнойно-воспалительных процессах.
19. К местным анестетикам относят:
а) тиопентал натрия; в) новокаин;
б) пропофол; г) бупивакаин.
20. Новокаиновые блокады могут быть применены:
а) при торакоскопии; в) переломе ребер;
б) фиброгастроскопии; г) почечной колике.
21. Для инфильтрационной анестезии по А.В. Вишневскому
используют раствор новокаина в концентрации:
а) 0,25–0,50 %; б) 1–2 %; в) 5–10 %.
II. Установите соответствие между:
1) видом осложнений и осложнением
1. Местные осложнения
2. Общие осложнения
а) некрозы тканей
б) судороги
в) вазомоторные расстройства
(головокружение, слабость,
тахикардия, бледность, тошнота)
г) парезы и параличи
д) аллергические реакции
е) инфекционные осложнения
ж) прокол твердой мозговой
оболочки
2) видом новокаиновой блокады и областью ее применения
1. Шейная вагосимпатическая блокада
2. Межреберная новокаиновая блокада
а) почечная колика
б) плевропульмональный шок
в) межреберная невралгия
г) облитерирующий эндартериит
23
Хирурги я, т равматология и ортопедия
3. Паранефральная новокаиновая блокада
4. Внутритазовая новокаи-
д) переломы костей таза
е) острые воспалительные
процессы в малом тазу
новая блокада по Школьникову – Селиванову
5. Пресакральная новокаиновая блокада
III. Решите ситуационные задачи.
1. В отделение травматологии поступил пациент с места ДТП
с диагнозом закрытого перелома костей таза (лонной и седалищной костей справа) и травматическим шоком II степени.
Какие местные противошоковые мероприятия показаны па-
циенту в данном случае? Обоснуйте свой ответ.
2. Пациенту с диагнозом сахарного диабета предстоит операция по поводу гангрены пятого пальца левой стопы. Для проведения обезболивания выбрана инфильтрационная анестезия.
После введения раствора новокаина в ткани у пациента возникли
вазомоторные реакции (слабость, бледность, головокружение),
тахикардия и падение артериального давления.
Чем обусловлено возникновение данного состояния у па-
циента?
3. Пациент поступил в отделение проктологии с диагнозом
хронического геморроя III степени.
Какой наркоз предпочтительно выбрать для проведения опе-
рации в данной ситуации? Обоснуйте свой ответ.
4. Пациента в течение первых 2 сут после операции под местной эпидуральной анестезией начали беспокоить сильная головная боль, усиливающаяся в вертикальном положении и снижающая свою интенсивность в положении лежа, головокру жение
и тошнота.
Предположите, чем могло быть вызвано данное состояние
пациента.
5. Пациент был направлен помощником врача на консультацию врача-офтальмолога для измерения внутриглазного давления по методу Маклакова.
Какой вид местной анестезии следует использовать в данном
случае?
24
Тема «Мест на я анестези я»
6. В отделение гнойной хирургии поступил пациент с диагно-
зом постинъекционного абсцесса левой ягодицы.
Какой вид обезболивания рациональнее использовать хирур-
гу для проведения оперативного вмешательства?
7. Невролог после осмотра пациента с диагнозом межреберной
невралгии направил его на консультацию к хирургу. На приеме
пациенту было предложено выполнить новокаиновую блокаду.
Какой ви д блока д ы бы л пред ложен па циент у хирургом? Опи-
шите принцип действия новокаиновых блокад.
25
I. Выберите правильные варианты ответа.
1. Если пациент принимал пищу за 40 мин перед экстренной
операцией, то подготовка ЖКТ по поводу острого заболевания
брюшной полости включает:
а) постановку сифонной клизмы;
б) постановку очистительной клизмы;
в) постановку желудочного зонда;
г) вызывание искусственной рвоты.
2. Предоперационный период зависит:
а) от времени поступления пациента;
б) возраста пациента;
в) лабораторных исследований;
г) экстренности операции.
3. Вид санитарной обработки перед плановой операцией
включает:
а) обтирание кожи и смену белья;
б) частичную санитарную обработку;
в) полную санитарную обработку;
г) санитарную обработку не проводят.
4. Вид санитарной обработки, выполняемой перед экстренной операцией, – это:
а) полная санитарная обработка;
б) частичная санитарная обработка;
в) санитарную обработку не проводят;
г) только бритье операционного поля.
26
Тема «Предоперацион ный период. Оперативна я хи рургическая техника»
5. Для профилактики тромбоэмболических осложнений
перед операцией назначают:
а) фибриноген; в) анальгетики;
б) антикоагулянты; г) обильное питье.
6. В наибольшей степени понятию хирургической операции
соответствует определение:
а) рассечение тканей живого организма с помощью скальпе-
ля, ножниц, луча высокоэнергетического лазера;
б) удаление органа, пораженного патологическим процессом,
с помощью хирургических инструментов;
в) метод лечения путем механического воздействия на ткани
и органы;
г) механическое воздействие на ткани и органы (нередко сопровождающееся их разъединением для обнажения патологического очага), производимое в целях лечения или диагностики.
7. Операцию, выполненную по поводу хронического медлен-
но прогрессирующего заболевания, называют:
а) диагностической; в) паллиативной;
б) плановой; г) срочной.
8. К срочным относят операцию:
а) аппендэктомии по поводу хронического аппендицита;
б) ушивания прободной язвы желудка;
в) по поводу неосложненной грыжи;
г) по поводу острого холецистита ввиду отсутствия эффекта
от проводимой в течение двух-трех су ток консервативной терапии.
9. К экстренным относят операцию:
а) удаления липомы шеи;
б) резекции желудка при профузном кровотечении язвенной
этиологии;
в) Винкельмана при водянке яичка;
г) радикальную мастэктомию при раке молочной железы.
10. Операцию, направленную на улучшение состояния па-
циента, но не излечивающую его от заболевания, называют:
а) радикальной; в) диагностической;
б) паллиативной; г) многомоментной.
11. К условно инфицированным относят операции:
а) в ходе которых планируется вскрытие полого органа;
27
Хирурги я, т равматология и ортопедия
б) по поводу гнойно-воспалительных заболеваний;
в) с высокой опасностью инфицирования, выполняемые
по поводу острых хирургических заболеваний, в основе которых
лежит воспалительный процесс, но еще не развилось гнойное
осложнение.
12. Термин «резекция» предполагает:
а) удаление органа;
б) удаление части органа;
в) создание искусственного сообщения полости органа с
внешней средой;
г) наложение искусственного соустья между полыми органами.
13. Термин «анастомоз» предполагает:
а) удаление органа;
б) удаление части органа;
в) создание искусственного сообщения полости органа с
внешней средой;
г) на ложение иск ус ств е н ного соуст ья меж ду пол ыми орг ана м и.
14. Оперативный прием под названием «-стомия» предпола-
гает:
а) удаление органа;
б) удаление части органа;
в) создание искусственного сообщения полости органа с
внешней средой;
г) наложение искусственного соустья между полыми органами.
15. К особенностям предоперационной подготовки детей от-
носят:
а) последний прием пищи не позднее 4–5 ч до операции;
б) отсутствие необходимости бритья операционного поля;
в) использование компрессионного белья;
г) обязательное взвешивание до операции.
16. Особенности предоперационной подготовки пожилых
людей заключается в следующем:
а) голод в течение 10–12 ч до операции;
б) консультация узких специалистов;
в) использование компрессионного белья;
г) обязательное взвешивание до операции.
28
Тема «Предоперацион ный период. Оперативна я хи рургическая техника»
17. Экстренные операции выполняют в течение:
а) 1 сут; в) 7 ч;
б) 2 ч; г) 3 сут.
18. Подготовка пациента к экстренной операции включает:
а) уточнение диагноза и степени расстройства гомеостаза,
выявление сопутствующих патологий с помощью лабораторных
и инструментальных методов исследования (Cito!);
б) коррекцию при кровопотере;
в) коррекцию кислотно-щелочного состояния;
г) дезинтоксикационную терапию;
д) все перечисленное верно.
19. К диагностическим операциям относят:
а) аппендэктомию; в) биопсию лимфоузлов;
б) герниопластику; г) вскрытие панариция.
20. Профилактика нагноения операционной раны предусма-
тривает:
а) наложение рассасывающих швов на рану;
б) дренирование раны;
в) лечебную физкультуру;
г) герметичную повязку.
II. Установите соответствие между:
1) видом операции и сроками ее проведения
1. Экстренная
2. Плановая
3. Срочная
4. Отсроченная
а) в течение 24–48 ч с момента поступления пациента или постановки
диагноза заболевания
б) в течение 6 месяцев
в) в течение 1–7 сут от начала постановки диагноза заболевания
г) в течение 2 ч
2) группами хирургического инструментария и примерами
инструментов
1. Инструменты для разъединения тканей
2. Инструменты кровоостанавливающие
а) иглодержатель Майо – Гегара
б) скальпель
в) крючки Фарабефа
г) зажим Бильрота
29
Хирурги я, т равматология и ортопедия
3. Инструменты для раздвигания краев раны, оттеснения
органов и тканей
4. Инструменты для соединения тканей
III. Решите ситуационные задачи.
1. У пациента, не имеющего сопутствующей патологии, планируется оперативное вмешательство под общей эндотрахеальной анестезией. Накануне операции врач-анестезиолог провел
консультацию и назначил премедикацию.
Опишите действия дежурной медицинской сестры по подго-
товке пациента к плановому хирургическому вмешательству.
2. Пациенту с диагнозом стеноза привратника назначено
плановое хирургическое вмешательство. Накануне операции лечащий врач рекомендовал диету, вечером перед операцией легкий
ужин и голод за 12 ч до операции. Утром перед операцией врач
назначил пациенту промывание желудка.
Верны ли рекомендации врача? С какой целью хирург назна-
чил промывание желудка?
3. Ребенок в возрасте 5 лет поступил в хирургическое отделение с диагнозом острого катарального аппендицита. Постовая медицинская сестра провела предоперационную подготовку – промывание желудка, постановку очистительной клизмы
и бритье операционного поля.
Верны ли действия медицинской сестры? Расскажите, в каком объеме проводят подготовку детей перед экстренной операцией.
4. Ночью с места ДТП в травматологическое отделение доставлен пациент в состоянии травматического шока, с переломами костей таза и признаками внутреннего кровотечения. После
осмотра дежурный травматолог назначил дополнительные методы обследования и решил выполнять экстренную операцию.
Какие методы обследования должен назначить врач? Пра-
вильны ли действия дежурного травматолога в данном случае?
5. Пациенту предстоит плановое хирургическое вмешательство на правой кисти по поводу разрыва сухожилия IV пальца
кисти.
30
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]