Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Хирургия, травматология и ортопедия. Сборник тестовых заданий и ситуационных задач. Учебное пособие
.pdf
Тема «Аэробна я хиру ргическая инфек ция мяг ких тканей »
8. Основным принципом лечения при лимфадените является:
а) дезинтоксикация;
б) лечение первичного очага;
в) лазеротерапия;
г) ультрафиолетовое облучение.
9. Возбудителем рожи является:
а) стафилококк; в) стрептококк;
б) протей; г) кишечная палочка.
10. В большинстве случаев заражение при роже происходит
путем:
а) контактным; в) гематогенным;
б) лимфогенным; г) воздушно-капельным.
11. Местным симптомом эритематозной формы рожи является:
а) подергивание мышц;
б) гиперемия кожи с четкими границами;
в) разлитое покраснение кожи;
г) инфильтрация с цианотичным оттенком кожи.
12. Симптомы интоксикации при роже появляются:
а) только при тяжелой форме;
б) на 3–4-е сутки от начала заболевания;
в) с момента появления местных изменений;
г) до появления местных изменений.
13. У пациентов, перенесших рожу, может возникнуть специфическое осложнение:
а) мигрирующий тромбофлебит;
б) лимфостаз;
в) облитерирующий эндартериит;
г) неспецифический артериит.
14. Флегмона – это:
а) ограниченное скопление гноя в тканях и органах;
б) ограниченное скопление гноя в естественных полостях;
в) неограниченное воспаление клетчатки;
г) неограниченное скопление гноя в естественных полостях.
15. Основным и наиболее эффективным методом лечения
флегмоны кисти является:
а) пункция гнойного очага с аспирацией гнойного экссудата
и введением антибиотиков;
91
Хирурги я, т равматология и ортопедия
б) вскрытие и дренирование гнойного очага;
в) новокаиновая блокада;
г) вскры т ие гнойного очага с иссечением некроти ческ и изме-
ненных тканей и наложением первичного шва.
16. Карбункул – это:
а) специфическое острое инфекционное заболевание;
б) острое гнойное воспаление волосяного фолликула;
в) острое гнойное поражение нескольких волосяных фолли-
кулов в различных областях тела;
г) острое гнойно-некротическое воспаление нескольких во-
лосяных фолликулов с образованием общего инфильтрата.
17. Типичная локализация карбункула отмечается:
а) на лице; в) задней поверхности шеи;
б) бедрах; г) животе.
18. Основным видом лечения карбункула является:
а) консервативное; в) лазеротерапия;
б) физиотерапевтическое; г) хирургическое.
19. Наиболее приемлемым при хирургическом лечении кар-
бункула является разрез:
а) линейный; в) крестообразный;
б) полуовальный; г) клюшкообразный.
20. Фурункул – это:
а) ограниченное скопление гноя в тканях или органах;
б) гнойное воспаление тканей пальца;
в) воспаление потовых желез;
г) острое гнойное воспаление волосяного фолликула и окру-
жающих его тканей.
21. Фурункул относится к виду инфекции:
а) острой гнойной; в) острой специфической;
б) острой анаэробной; г) острой гнилостной.
22. Фурункулез – это:
а) острое гнойно-некротическое воспаление нескольких во-
лосяных мешочков с образованием общего инфильтрата;
б) множественное рецидивирующее поражение кожи фурун-
кулами;
в) множественные скопления гноя под эпидермисом;
г) ограниченное острое серозное воспаление кожи.
92
Тема «Аэробна я хиру ргическая инфек ция мяг ких тканей »
23. У пациента с хроническим рецидивирующим фурункулезом целесообразно определить уровень содержания в крови:
а) белка; в) мочевины;
б) глюкозы; г) билирубина.
24. Диагностическими критериями сепсиса является определение:
а) температуры тела свыше 38 °С или ниже 36 °С;
б) уровня лейкоцитов свыше 12 ∙ 109/л или ниже 4 ∙ 109/л;
в) уровня прокальцитонина;
г) уровня тропонина.
II. Установите соответствие между стадией инфекционного
процесса и его клиническими проявлениями.
1. Инфильтрат
2. Абсцесс
3. Секвестрация
а) прорыв гнойника с образование свища, симптомы интоксикации стихают
б) характерны пять признаков воспаления: ruber (краснота), color (местный
жар), tumor (припухлость), dolor
(боль), functio laesa (нарушение функции) и симптомы интоксикации
разной степени выраженности
в) появление симптома флуктуации,
симптомы интоксикации разной
степени выраженности
III. Решите ситуационные задачи.
1. Фельдшер прибыл на вызов к пациентке в возрасте 55 лет,
которая предъявляет жалобы на высокую температуру тела, головную боль, боль и локальную гиперемию в области голени
правой конечности. При осмотре: в области правой голени выраженный отек, интенсивная гиперемия с четким контуром в виде
«географической карты», которая возвышается над поверхностью
кожи, температура тела 39,5 °С, пульс 95 ударов/мин, артериальное давление 130/80 мм рт. ст.
Укажите предположительный диагноз и правила оказания
скорой медицинской помощи.
2. Пожилой мужчина, работая на садовом участке, получил
мозоль на ладонной поверхности правой руки. Отслоенный эпи-
93
Хирурги я, т равматология и ортопедия
дермис вскрылся, жидкость вытекла, через 2 сут мужчину начала
беспокоить боль в основании II и III пальцев правой кисти. Боль
усиливалась, нарастал отек кисти, пациент обратился в сельский
фельдшерско-акушерский пункт. При осмотре: температура тела
37,8 °С, правая кисть отечная, на ладонной поверхности у основания II и III пальцев руки участок гиперемии, при пальпации
выраженная болезненность, на внутренней стороне предплечья
полоска гиперемии, в области которой при пальпации определяется шнуровидное болезненное уплотнение.
Укажите предположительный диагноз и план диагностиче-
ских и лечебных мероприятий в стационаре.
3. К помощнику врача обратилась женщина в возрасте 45 лет
с жалобами на постоянный отек правой стопы и нижней трети
голени. Из анамнеза известно, что женщина 2 года назад перенесла рожу, после которой отек стал нарастать. При осмотре: варикозно расширенных вен, трофических расстройств в области
правой голени не наблюдается, правая стопа и голень до средней
трети увеличены в объеме на 4 см, отек плотный, при надавливании ямка не остается.
Укажите предположительный диагноз и причины данного
заболевания.
4. На прием к хирургу поликлиники обратилась пациентка
в возрасте 25 лет с жалобами на боль и уплотнения в области левой подмышечной впадины. Из анамнеза известно, что девушка
несколько дней назад выбрила волосы в подмышечных впадинах.
При осмотре: в области левой подмышечной впадины локальная
гиперемия, пальпаторно определяется болезненное уплотнение
округлой формы, общее состояние удовлетворительное.
Укажите предположительный диагноз, причины и принци-
пы лечения данного заболевания.
5. В фельдшерско-акушерский пункт обратилась пожилая
женщина с жа лобами на боль и уплотнение в области правой ягодичной области, повышение температуры тела до 38,5 °С. Из анамнеза известно, что женщина несколько дней назад самостоятельно выполнила себе внутримышечную инъекцию. При осмотре:
в верхнем наружном квадранте правой ягодицы отек, припухлость
и гиперемия, пальпаторно определяется резко болезненное образование, в центре которого отмечается размягчение.
94
Тема «Аэробна я хиру ргическая инфек ция мяг ких тканей »
Укажите предположительный диагноз, план диагностиче-
ских и лечебных мероприятий в стационаре.
6. Мужчина обратился в фельдшерско-акушерский пункт
с жалобами на боль и образование в области носогубного треугольника. Из анамнеза известно, что 2 дня назад в данной
области появились жжение, зуд, в дальнейшем болезненность.
При осмотре: в области носогубного треугольника определяется инфильтрат, конусообразно выступающий над поверхностью
кожи, кожа вокруг инфильтрата гиперемирована, пальпация болезненна, в цен т ре инфильт рата сквозь тон к ую кожу ви дно скопление гноя.
Укажите предположительный диагноз и дальнейшую такти-
ку фельдшера в отношении данного пациента.
95
I. Выберите правильные варианты ответа.
1. Под панарицием понимают:
а) воспаление сустава с вовлечением в процесс всех слоев его
капсулы;
б) воспаление всех слоев стенки вены;
в) гнойное воспаление тканей пальца;
г) воспаление потовых желез с явлениями некроза тканей.
2. Наиболее вероятными причинами развития панариция яв-
ляются:
а) микротравмы пальцев кисти;
б) лимфангит кисти;
в) тромбофлебит нижней трети предплечья;
г) ожог пальцев.
3. Причинами развития сухожильного панариция являются:
а) периостит;
б) гнойный лимфаденит;
в) гнойный артрит лучезапястного сустава;
г) распространение инфекции при поверхностных панарициях.
4. При суставном панариции палец приобретает характерную
форму:
а) булавовидную; в) конусообразную;
б) округлую; г) веретенообразную.
5. При костном панариции палец приобретает характерную
форму:
а) булавовидную; в) круглую;
б) конусовидную; г) веретенообразную.
96
Тема «Аэробна я хиру ргическая инфек ция костно-суставного аппарата и т ка ней к исти »
6. Инфекция на кисть при панариции распространяется:
а) по лимфатическим сосудам;
б) артериальным сосудам;
в) сухожильным влагалищам;
г) подкожной жировой клетчатке.
7. У пациента, у которого через 2 дня после удаления занозы
из-под ногтя появились пульсирующие боли в пальце и под ногтем образовалось белое пятно, развилось:
а) паронихия; в) подногтевой панариций;
б) гнойная рана пальца; г) колотая рана пальца.
8. Предположительным диагнозом у пациента, у которого
отмечаются боли в области III пальца левой кисти, околоногтевой валик гиперемирован, отечен, болезненен при пальпации,
при надавливании из-под него выделяется гной, является:
а) подногтевой панариций; в) абсцесс пальца;
б) паронихия; г) пандактилит.
9. Предположительным диагнозом у пациентки с сухожильным панарицием V пальца правой кисти, у которой на коже сгибательной поверхности предплечья имеются продольные красные
полосы, резко болезненные при пальпации, является:
а) рожа; в) лимфангит;
б) дерматит; г) флегмона.
10. Пандактилит – это воспаление:
а) кожи пальца; в) межфаланговых суставов;
б) сухожильного влагалища; г) всех тканей пальца.
11. Острый гематогенный остеомиелит чаще встречается:
а) у мальчиков в подростковом возрасте;
б) у девочек в подростковом возрасте;
в) у девочек в детском возрасте;
г) у взрослых мужчин.
12. Для острого гематогенного остеомиелита не характерен
симптом:
а) стойкой гипертермии выше 38 °С;
б) резкой локальной боли;
в) вынужденного положения конечности;
г) летучих болей в суставах.
97
Хирурги я, т равматология и ортопедия
13. Первые рентгенологические признаки острого гематоген-
ного остеомиелита появляются после начала заболевания:
а) через 3–4 дня; в) 2–3 недели;
б) 5–7 дней; г) 4–5 недель.
14. Негематогенный остеомиелит может быть следствием:
а) фурункулеза;
б) глубокой флегмоны конечности;
в) вывиха;
г) ангины, осложненной паратонзиллярным абсцессом.
15. Оптимальным методом лечения острого гематогенного
остеомиелита является:
а) остеоперфорация; в) скелетное вытяжение;
б) остеосинтез; г) ампутация.
16. Главным при комплексном лечении хронического остео-
миелита является:
а) лечение, направленное на подавление микрофлоры в очаге
поражения;
б) переливание крови, белковых кровезаменителей, раство-
ров электролитов;
в) хирургическое вмешательство в виде вскрытия гнойного
очага и секвестрэктомии;
г) лечебная физкультура.
II. Установите соответствие между:
1) клиническим диагнозом и его определением
1. Бурсит
2. Гнойный артрит
3. Остеомиелит
4. Сепсис
а) воспаление синовиальной сумки
с накоплением в ее полости экссудата
б) гнойно-некротическое воспаление
костного мозга с переходом на кость,
надкостницу и окружающие их мягкие ткани
в) острое гнойное воспаление сустава
г) тяжелое общее инфекционное
неспецифическое заболевание, возникающее в результате генерализации инфекции в условиях нарушенной реактивности организма
98
Тема «Аэробна я хиру ргическая инфек ция костно-суставного аппарата и т ка ней к исти »
2) клиническим диагнозом «сепсис» и его диагностическими
признаками
Сепсис а) определение уровня лактатдегидрогеназы
б) температура тела выше 38 °С или ниже 36 °С
в) уровень С-реактивного белка выше 6 мг/л
г) лейкоциты выше 12 ∙ 109/л или ниже 4 ∙ 109/л,
палочкоядерные более 10 %
д) уровень тропонина выше 0,5 нг/мл
е) частота дыхания более 20 дыхательных
движений в 1 мин
III. Решите ситуационные задачи.
1. Фел ь д ше р при бы л на вы зов к ма л ьч и к у в воз ра с т е 7 лет, ко торый жаловался на выра жен н ую боль в левой голени, невозможность наступать на ногу. Ребенок сидит на кровати, оберегая согнутую в коленном суставе ногу, неохотно соглашается на осмотр
и пальпацию конечности. Из анамнеза известно, что 2 недели
назад мальчик перенес фолликулярную ангину. При осмотре: голень отечная, кожа не изменена, пальпация и перкуссия в проекции большеберцовой кости резко болезненные, температура тела
38,7 °С, пульс 90 ударов/мин.
Укажите предположительный диагноз, причины и принци-
пы лечения данного заболевания.
2. В фельдшерско-акушерский пункт обратился электромонтер с жалобами на боли в области концевой фаланги указательного пальца левой кисти. Со слов пациента, 3 дня назад он уколол палец проволокой при выполнении электромонтажных работ,
боли начали беспокоить уже на следующий день, однако за медицинской помощью мужчина не обращался. Накануне ночью боли
стали настолько интенсивными и дергающими, что не давали уснуть. При осмотре: концевая фаланга указательного пальца левой
кисти отечная, напряженная, отмечается незначительная гиперемия, в центре имеется светло-желтый участок, в области которого
при исследовании пуговчатым зондом отмечается размягчение.
Ук аж ит е пред п о лож ит ельн ый ди агно з , а так же пл ан ди а гно с -
тических и лечебных мероприятий в стационаре.
3. К фельдшеру фельдшерско-акушерского пункта обратился
мужчина с жалобами на боль в левом локтевом суставе, которая
99
Хирурги я, т равматология и ортопедия
появились 5 дней назад после ушиба при падении на льду. В последние 2 сут боли значительно усилились. При осмотре: в проекции левого локтевого сустава имеется ссадина, определяются
припухлость, гиперемия, болезненность при пальпации и флуктуация, движения в локтевом суставе безболезненны, сохранены
в полном объеме.
Ук аж ит е пред п о лож ит ельн ый ди агно з , а так же пл ан ди а гно с -
тических и лечебных мероприятий в стационаре.
4. На приеме к помощнику врача обратился мужчина, который жаловался на боль в правом коленном суставе, появившуюся около 2 недель назад и постепенно усиливающуюся.
При осмотре: в области правого коленного сустава выраженная
гиперемия, отек, при пальпации болезненность и флуктуация
в проекции надколенника, пальпируются увеличенные паховые
лимфоузлы справа.
Ук аж ит е пред п о лож ит ельн ый ди агно з , а так же план диаг но с-
тических и лечебных мероприятий в стационаре.
5. К фельдшеру фельдшерско-акушерского пункта обратился
мужчина, который около 1 недели назад извлек занозу из-под
ног т я указ ат ел ьного пал ьца лев ой кис т и. В первые дн и бо л и в об ласти ногтя были незначительными, применял теплые ванночки
с раствором соли, смазывал рану 5%-ным спиртовым раствором
йода. К фельдшеру вынужден был обратиться, так как ночью
не мог спать из-за сильной боли. При осмотре: в области ногтя
указательного пальца серовато-желтое помутнение, надавливание на ногтевую пластину болезненное, движения в межфаланговых суставах указательного пальца осуществляются в полном
объеме.
Укажите предположительный диагноз и тактику хирурга по
дальнейшему лечению пациента.
100
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]