Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Хирургия, травматология и ортопедия. Сборник тестовых заданий и ситуационных задач. Учебное пособие
.pdf
Тема «Травм ы конечностей»
Укажите предположительный диагноз, алгоритм оказания
скорой медицинской помощи и правила транспортной иммобилизации.
9. Фельдшер прибыл на место ДТП. Пострадавший мужчина
в взрасте 52 лет жалуется на боли в области средней трети правой
голени, резкое нарушение функции правой нижней конечности.
При осмотре: в области голени отек, деформация, патологическая подвижность, ротация стопы кнаружи; при пальпации: крепитация костных отломков, пульс на артерии стопы сохранен,
чувствительность пальцев не нарушена.
Укажите предположительный диагноз, алгоритм оказания
скорой медицинской помощи и правила транспортной иммобилизации.
191
I. Выберите правильные варианты ответа.
1. К неосложненной травме позвоночника относят:
а) повреж дение структур позвоночного столба без поврежде-
ния спинного мозга и нервно-сосудистых образований;
б) повреждение спинного мозга без повреждения позвоноч-
ника;
в) одновременное повреждение структур позвоночного стол-
ба, спинного мозга и/или спинномозговых нервов.
2. Парез – это:
а) полна я потеря мышечной силы, неспособность к выполне-
нию движений;
б) утрата чувствительности конечностей;
в) снижение мышечной силы, проявляющееся в ограничении
движений;
г) извращенная чувствительность.
3. Паралич – это:
а) полна я потеря мышечной силы, неспособность к выполне-
нию движений;
б) утрата чувствительности конечностей;
в) снижение мышечной силы, проявляющееся в ограничении
движений;
г) извращенная чувствительность.
4. Травму позвоночника, включающую вывихи и подвывихи
позвонков, переломо-вывихи позвонков, называют:
а) стабильной; в) сочетанной;
б) нестабильной; г) осложненной.
5. К признакам поперечного паралича относят:
а) обездвиженность;
192
Тема «Травм ы позвоночника и таза »
б) потерю чувствительности;
в) непроизвольное мочеиспускание, дефекацию;
г) неукротимую рвоту.
6. Симптом «вожжей» клинически проявляется:
а) локальной болезненностью по линии остистых отростков;
б) усилением болей при осевой нагрузке;
в) отеком по линии остистых отростков;
г) напряжением длинных мышц спины в виде валиков с обеих
сторон остистых отростков поврежденных позвонков.
7. Тетраплегия – это:
а) нарушение (или потеря) функций туловища, ног и тазовых
органов при повреждении нервных структур на уровне грудных,
поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга;
б) арефлексия и расстройство чувствительности по проводниковому типу;
в) нарушение (или потеря) функций рук, туловища, ног и тазовых органов, возникшее в результате повреждения нервных
структур в позвоночном канале на уровне шейных сегментов
спинного мозга;
г) признаки нарушения функций спинного мозга на фоне
спинального шока.
8. Параплегия – это:
а) арефлексия и расстройство чувствительности по проводниковому типу;
б) нарушение (или потеря) функций туловища, ног и тазовых
органов при повреждении нервных структур на уровне грудных,
поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга;
в) признаки нарушения функций спинного мозга на фоне
спинального шока;
г) нарушение (или потеря) функций рук, туловища, ног и тазовых органов, возникшее в результате повреждения нервных
структур в позвоночном канале на уровне шейных сегментов
спинного мозга.
9. Травма, полученная в результате падения с большой вы-
соты (более 3 м), носит название:
а) кататравмы; в) сочетанной;
б) компрессионной; г) осложненной.
193
Хирурги я, т равматология и ортопедия
10. Для переломов горизонтальной ветви лобковой кости и
шейки бедра характерным является симптом:
а) «прилипшей пятки»; в) Лозинского;
б) Волковича; г) Воскресенского.
11. При отрывных переломах передневерхней ости подвздош-
ной кости характерным является симптом:
а) «прилипшей пятки»; в) Лозинского;
б) Волковича; г) Воскресенского.
12. Переломы костей таза практически всегда осложняются:
а) массивной кровопотерей;
б) повреждением нервов;
в) жировой эмболией;
г) гангреной.
II. Установите соответствие между повреждениями позвоноч-
ника и таза и их клинической характеристикой.
1. Травма
позвоночника
2. Травма таза
а) вынужденное положение лежа на спине
с согнутыми, одновременно разведенными
и ротированными кнаружи ногами
б) локальная болезненность, отек по линии остистых отростков, наличие симптома «вожжей» (напряжение длинных
мышц спины в виде валиков) с обеих
сторон остистых отростков поврежденных
позвонков
в) усиление болей при осевой нагрузке
г) невозможность из положения лежа на
спине поднять вытянутую ногу по при-
чине усиления боли
д) усиление болей в месте травмы при
попытке поднять выпрямленную ногу
в положении лежа
е) пострадавший перемещается спиной
вперед, избегая нагрузки на мышцы
передней поверхности бедра
III. Решите ситуационные задачи.
1. Женщина в возрасте 25 лет во время гололеда поскольз-
нулась на лестнице и упала на спину, ударившись о ступеньку
194
Тема «Травм ы позвоночника и таза »
в области поясницы. Очевидцы вызвали скорую медицинскую помощь. Женщина предъявляет жалобы на боли в пояснице в проекции LII–LIV, которые усиливаются при движении. При осмотре:
припухлость, остистый отросток LII смещен в сторону от средней
линии, пальпаторно определяется резкая болезненность в области
остистых отростков LII–LIV, осевая нагрузка безболезненна.
Укажите предположительный диагноз, алгоритм оказания
скорой медицинской помощи и правила транспортной иммобилизации.
2. Бригада скорой медицинской помощи прибыла на вызов
к мужчине, который нырнул с высоты 3 м в незнакомом месте
и ударился головой о дно водоема. Из реки пострадавшего вытащили очевидцы. Мужчина в сознании, предъявляет жалобы
на резкую боль в области задней поверхности шеи, которая усиливается при попытке поворота головы. При осмотре: напряжение длинных мышц спины, деформация шейного отдела позвоночника с выраженной болезненностью при пальпации, движения и тактильная чувствительность конечностей не нарушены.
Укажите предположительный диагноз, алгоритм оказания
скорой медицинской помощи и правила транспортной иммобилизации.
3. Фельдшер прибыл на вызов на тренировочную базу
к спортсмену, который неудачно спрыгнул с высоты 3 м. Пострадавший жалуется на сильные боли в поясничным отделе позвоночника, усиливающиеся при движении. При осмотре: заметно
сглажен поясничный лордоз, мышцы спины напряжены, при нагрузке по оси позвоночника (легкое постукивание по пяткам
в положении лежа) боли в пояснице резко усиливаются, неврологическая симптоматика отсутствует.
Укажите предположительный диагноз, алгоритм оказания
скорой медицинской помощи и правила транспортной иммобилизации.
4. Бригада скорой медицинской помощи прибыла на место
ДТП. Пострадавший водитель в результате аварии был зажат
между рулем и сиденьем. Извлечен прибывшими на место спасателя ми. Жа луется на бол и в грудном отделе поз в оноч н ика, от су тствие движений в нижних конечностях. Объективно: в грудном
отделе позвоночника припухлость, гематома, усиленный грудной
195
Хирурги я, т равматология и ортопедия
кифоз, отмечаются визуально выступающие остистые отростки
10–11-го грудных позвонков, пальпация болезненна, двигательная функция и чувствительность нижних конечностей отсутствуют, имеет место самопроизвольное мочеиспускание.
Укажите предположительный диагноз, алгоритм оказания
скорой медицинской помощи и правила транспортной иммобилизации.
5. Бригада скорой медицинской помощи прибыла на место
ДТП. Молодая девушка была сбита автомобилем. Предъявляет
жалобы на сильную боль в тазу, усиление болей при движении.
При осмотре: кожные покровы бледные, артериальное давление
100/70 мм рт. ст., пульс 95 ударов/мин; визуально определяются
деф орм ац ия та з а, уко роч ени е пра во й ко неч нос ти , сим п том ы Ве рнейля и Ларрея положительные. При попытке поднять выпрямленную ногу из положения лежа стопа скользит, но не отрывается от асфальта (симптом «прилипшей пятки»).
Укажите предположительный диагноз, алгоритм оказания
скорой медицинской помощи и правила транспортной иммобилизации.
196
Алексеев, С.А. Клиническая трансфузиология в хирургии : учеб.
пособие / С.А. Алексеев, Б.М. Гольдинберг, О.В. Климович.
Минск : Выш. шк., 2023.
Гарелик, П.В. О б щ а я х и р у р г и я : у ч е б . / П . В . Га р е л и к , О . И . Д у б р о в щик, Г.Г. Мармыш. Минск : Выш. шк., 2021.
Ковалёв, А.И. Хирург и я : уче б. / А.И. Кова лёв . М. : ГЭ ОТА Р-Медиа, 2016.
Основы ангиохирургии : учеб. пособие / С.А. А лексеев [и др.] ;
под ред. С.А. Алексеева, В.А. Янушко / Минск : Выш. шк., 2021.
Парфёнова, Н.Н. Хирургия, травматология и ортопедия : учеб.
пособие / Н.Н. Парфёнова, П.В. Гарелик ; под ред. П.В. Гарелика. Минск : РИПО, 2023.
Гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук медицинского персонала : инструкция Гл. гос. сан. врача Респ. Беларусь
от 05.09.2001 № 113-0801.
Инструкция о порядке медицинского применения крови и (или)
ее компонентов в организациях здравоохранения : [утв. постановлением М-ва здравоохранения Респ. Беларусь от 19.05.2023 № 92].
Инструкция о порядке организации оказания медицинской помощи пациентам с черепно-мозговой травмой : [утв. приказом
М-ва здравоохранения Респ. Беларусь от 24.09.2012 № 1110].
Клинический протокол «Оказание медицинской помощи пациентам в критических для жизни состояниях» : [утв. постановлением
М-ва здравоохранения Респ. Беларусь от 23.08.2021 № 99].
Клинический протокол «Оказание медицинской помощи пациентам до 18 лет с инородными телами дыхательных путей» : [утв. по-
197
Хирурги я, т равматология и ортопедия
становлением М-ва здравоохранения Респ. Беларусь от 01.06.2017
№ 45].
Клинический протокол оказания скорой (неотложной) медицинской помощи взрослому населению : [утв. приказом М-ва здравоохранения Респ. Беларусь от 30.09.2010 № 1030].
Об утверждении клинических протоколов : постановление М-ва
здравоохранения Респ. Беларусь от 30.11.2023 № 182.
Об утверждении специфических санитарно-эпидемиологических
требований : постановление Совета Министров Респ. Беларусь
от 03.03.2020 № 130.
О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения : приказ М-ва здравоохранения Респ. Беларусь от
25.11.2002 № 165.
Санитарные нормы и правила «Санитарно-эпидемиологические
требования к обращению с медицинскими отходами» : [утв. постановлением М-ва здравоохранения Респ. Беларусь от 07.02.2018
№ 14].
Санитарные нормы и правила «Санитарно-эпидемиологические
требования к организациям, оказывающим медицинскую помощь, в том числе к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в этих организациях» : [утв. постановлением
М-ва здравоохранения Респ. Беларусь от 05.07.2017 № 73].
Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения вирусных гепатитов» : [утв. постановлением М-ва здравоохранения Респ. Беларусь от 06.02.2013 № 11].
198
«
»
I. 1. б; 2. в; 3. в; 4. в; 5. д; 6. б; 7. в; 8. г; 9. б; 10. б; 11. д; 12. г;
13. б; 14. г; 15. б; 16. в; 17. б; 18. б; 19. а, в.
II. 1) 1 – а, в–д, ж; 2 – б, е; 2) 1 – б, г; 2 – а, в.
«
»
I. 1. б; 2. д; 3. г; 4. а; 5. б; 6. д; 7. б; 8. г; 9. в; 10. в; 11. а; 12. г;
13. а; 14. б; 15. а; 16. б; 17. в; 18. в; 19. в.
II. 1) 1 – а; 2 – в; 3 – д; 4 – б; 5 – г; 2) 1 – а, в; 2 – г, д;
3 – е, ж; 4 – б.
«»
I. 1. а; 2. г; 3. б; 4. г; 5. в; 6. б, в; 7. а, в; 8. г; 9. г; 10. а, в;
11. а, в; 12. б; 13. б; 14. а; 15. б, в; 16. а, б.
II. 1) 1 – а, е; 2 – з; 3 – в; 4 – г, ж; 5 – б; 6 – д; 2) 1 – б; 2 – в;
3 – г; 4 – а.
«»
I. 1. а; 2. б; 3. б; 4. в; 5. б; 6. а; 7. в; 8. в; 9. б, г; 10. б; 11. б;
12. г; 13. а; 14. а; 15. г; 16. б, в; 17. в; 18. а, г; 19. в, г; 20. в, г; 21. а.
II. 1) 1 – а, г, е, ж; 2 – б, в, д; 2) 1 – б; 2 – в; 3 – а, г; 4 – д; 5 – е.
«
»
I. 1. в; 2. г; 3. в; 4. б; 5. б; 6. г; 7. б; 8. г; 9. б; 10. б; 11. в; 12. б;
13. г; 14. в; 15. а, б, г; 16. а, б, в; 17. б; 18. д; 19. в; 20. б.
II. 1) 1 – г; 2 – б; 3 – а; 4 – в; 2) 1 – б; 2 – г; 3 – в; 4 – а.
199
Хирурги я, т равматология и ортопедия
«»
I. 1. б; 2. г; 3. г; 4. в; 5. в; 6. а; 7. б; 8. а; 9. б; 10. в; 11. г; 12. г;
13. б; 14. а, б; 15. а, б; 16. в; 17. а, в; 18. б–г; 19. г; 20. а.
II. 1) 1 – ж; 2 – б, д, и; 3 – в, з, и; 4 – г; 5 – е, з; 6 – а;
2) 1 – б; 2 – г; 3 – д; 4 – а, в; 5 – е.
«»
I. 1. б; 2. в; 3. б; 4. в; 5. б; 6. в; 7. г; 8. в; 9. г; 10. б; 11. в; 12. г;
13. в; 14. г; 15. б; 16. б; 17. б; 18. г; 19. а; 20. г; 21. г; 22. а; 23. г; 24. а.
II. 1) 1 – в, д ; 2 – а; 3 – г, е; 4 – б; 2) 1 – б, д; 2 – а, г; 3 – е;
4 – в.
«
»
I. 1. б; 2. б; 3. г; 4. г; 5. а; 6. а; 7. б; 8. в; 9. б; 10. а; 11. б; 12. в;
13. г; 14. б; 15. г; 16. в; 17. а; 18. б; 19. а; 20. а; 21. г; 22. б; 23. в; 24. г;
25. б; 26. г; 27. в; 28. б; 29. б; 30. г; 31. б; 32. г; 33. в; 34. а.
II. 1) 1 – д; 2 – в; 3 – б; 4 – а; 5 – г; 2) 1 – д; 2 – б, г, е; 3 –
в; 4 – а.
«»
I. 1. а; 2. г; 3. г; 4. б; 5. в; 6. г; 7. б; 8. б; 9. б; 10. б; 11. в; 12. а;
13. а; 14. в; 15. б; 16. в; 17. в; 18. а; 19. б.
II. 1) 1 – в; 2 – а; 3 – б; 2) 1 – б, д ; 2 – а, г, е; 3 – в.
«
»
I. 1. б; 2. б; 3. в; 4. г; 5. б; 6. в; 7. б; 8. г; 9. в, д; 10. а; 11. а–в;
12. а; 13. д; 14. а; 15. г; 16. а; 17. а; 18. б; 19. г.
II. 1) 1 – в; 2 – б; 3 – а; 2) 1 – а; 2 – в; 3 – б.
«»
I. 1. г; 2. б, в; 3. б, в; 4. в, г; 5. в; 6. г; 7. в; 8. а; 9. а; 10. а; 11. б;
12. б; 13. а; 14. а; 15. а; 16. г; 17. б; 18. б; 19. а, б.
II. 1 – а–г; 2 – д–ж; 3 – е, з, к, н; 4 – и, м; 5 – л; 6 – к, н.
200
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]