Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Хирургия, травматология и ортопедия. Сборник тестовых заданий и ситуационных задач. Учебное пособие
.pdf
Тема «Черепно-мозговая т ра вма»
желым предметом. Пострадавший предъявляет жалобы на головную боль, шум в ушах, головокружение, тошноту. При осмотре:
состояние средней тяжести, в правой теменной области имеется гематома, кожные покровы бледные, артериальное давление
110/60 мм рт. ст., пульс 85 ударов/мин. По результатам неврологического осмотра отмечается равномерное расширение зрачков,
горизонтальный нистагм, асимметрия носогубного треугольника, снижение сухожильных рефлексов.
Укажите предположительный диагноз и принципы оказания
скорой медицинской помощи.
6. Фельдшер прибыл на вызов к мужчине, который упал
с высоты третьего этажа во время выполнения ремонтных работ. При осмотре: состояние тяжелое, поверхностная кома,
на лбу справа имеется умеренно кровоточащая ушибленная
рана, из ушей и носа наблюдается истечение крови, смешанной
с лимфой (ликворея), анизокория справа, артериальное давление
110/70 мм рт. ст., пульс 80 ударов/мин.
Укажите предположительный диагноз и принципы оказания
скорой медицинской помощи.
7. Фельдшера заводского фельдшерско-акушерского пункта
вызвали в цех, где распущенные волосы молодой девушки, которая
нарушила технику безопасности и не покрыла голову косынкой,
были накручены на вращающийся вал станка. При осмотре: скальпированная рана теменно-затылочной области, отслоенный кожный лоскут размером 4×7 см с неровными краями, держится только
в области лба, раневая поверхность раны обильно кровоточит.
Укажите предположительный диагноз, и принципы оказа-
ния скорой медицинской помощи.
8. Бригада скорой медицинской помощи прибыла на вызов
к мужчине, который, отдыхая у реки, нырнул и ударился головой
о дно водоема. Жалуется на боль в области шеи. При осмотре: го-
лова в вынужденном положении, пальпация остистых отростков
5-го и 6-го шейных позвонков болезненна, имеется вышестояние
остистых отростков данных позвонков. Попытки двигать головой невозможны из-за боли. Чувствительность и двигательная
функция нижних конечностей отсутствуют, верхних сохранены
в полном объеме.
Укажите предположительный диагноз и принципы оказания
скорой медицинской помощи.
121
I. Выберите правильные варианты ответа.
1. При травмах шеи возможна рефлекторная остановка серд-
ца в результате:
а) асфиксии;
б) повреждения блуждающего нерва;
в) повреждения яремной вены;
г) повреждения внутренней сонной артерии.
2. Повреждение яремных вен шеи может привести к разви-
тию:
а) воздушной эмболии; в) асфиксии;
б) тромбоза; г) потери сознания.
3. Инородные тела при случайном попадании чаще локали-
зуются:
а) в левом бронхе; в) трахее;
б) правом бронхе; г) гортани.
4. Основным методом диагностики инородных тел верхних
дыхательных путей является:
а) рентген;
б) компьютерная томография;
в) бронхоскопия;
г) перкуссия.
5. Травму шеи расценивают как глубокую, если повреждена:
а) кожа; в) сосуды шеи;
б) подкожная мышца шеи; г) хрящи гортани.
122
Тема «Травм ы шеи, гортани, обструкци я дыхател ьных п утей и нородным телом »
6. Основным признаком повреждения щитовидной железы
является:
а) профузное венозное кровотечение;
б) судороги мышц лица и шеи;
в) профузное артериальное кровотечение;
г) лимфорея.
7. При артериальном кровотечении из сосудов шеи при оказании скорой медицинской помощи используют:
а) венозный жгут;
б) пальцевое прижатие сосуда к костному основанию;
в) артериальный жгут;
г) давящую повязку.
8. Для удаления инородных тел из верхних дыхательных
путей в рамках доврачебной помощи применяют:
а) бронхоскопию;
б) прием Геймлиха;
в) пунктуационную коникотомию;
г) трахеостомию.
9. Для удаления инородных тел из верхних дыхательных
путей в рамках врачебной помощи применяют:
а) бронхоскопию;
б) прием Геймлиха;
в) пунктуационную коникотомию;
г) трахеостомию.
10. Наиболее достоверным методом диагностики при травмах
шеи является:
а) бронхоскопия; в) компьютерная томография;
б) рентген; г) хирургическая операция.
II. Установите соответствие между клиническим диагнозом
и методом его диагностики.
1. Инородное тело в верхних
дыхательных путях
2. Травма шеи
а) хирургическая операция
б) осмотр
в) бронхоскопия
г) компьютерная томография
д) рентген
123
Хирурги я, т равматология и ортопедия
III. Решите ситуационные задачи.
1. Фельдшер бригады скорой медицинской помощи прибыл
на вызов к мужчине, который 30 мин назад получил удар в область шеи широкой отверткой. Жалуется на боль, усиливающуюся при глотании. При осмотре: на передней поверх ности шеи слева имеется рана с неровными краями, умеренно кровоточащая,
размером около 1 см, при глотании из раны выделяется слюна,
дыхание свободное через нос, подкожной эмфиземы в области
шеи не наблюдается.
Укажите предположительный диагноз и принципы оказания
скорой медицинской помощи пострадавшему.
2. Бригада скорой медицинской помощи прибыла на вызов
к молодому мужчине, которому нанесли ножевое ранение в правую половину шеи. При осмотре: пострадавший бледен, заторможен, в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа
имеется глубокая рана размером около 2 см, из которой ритмично,
пульсирующими волнами выбрасывается кровь ярко-алого цвета. Артериальное давление 90/60 мм рт. ст., пульс 100 ударов/мин
слабого наполнения, дыхание поверхностное, частое.
Укажите предположительный диагноз и принципы оказания
скорой медицинской помощи пострадавшему.
3. Фельдшера школы срочно вызвали в столовую, где учащаяся 8-го класса во время приема пищи подавилась котлетой.
Девушка напугана, лицо и шея синюшного цвета, наблюдается
обильное слюнотечение.
Укажите предположительный диагноз и принципы оказания
скорой медицинской помощи пострадавшей.
4. Фельдшер прибыл на вызов к мужчине в возрасте 42 лет,
который с друзьями занимался подводной рыбалкой. По неосторожности один из них выстрелил гарпуном в шею пострадавшему. Мужчина в сознании, сидит на земле, держится за шею ниже
гарпуна рукой. Объективно: кожные покровы бледные, из раны
кровотечение незначительное, дыхание не затруднено.
Укажите предположительный диагноз, принципы оказания
скорой медицинской помощи пострадавшему и отделение, в которое должен быть госпитализирован пациент.
5. Бригада скорой медицинской помощи прибыла на вызов
к ребенку в возрасте 4 лет, который, по словам матери, подавил-
124
Тема «Травм ы шеи, гортани, обструкци я дыхател ьных п утей и нородным телом »
ся леденцовой конфетой 15 мин назад. Ребенок напуган, сидит
на коленях у матери, стараясь не двигаться. Объективно: кожные покровы цианот и чные, особенно в области носогубного треугольника, наблюдается саливация, аскультативно определяется
ослабление дыхательных шумов справа.
Укажите предположительный диагноз и правила оказания
скорой медицинской помощи пациенту.
125
I. Выберите правильные варианты ответа.
1. Ведущим методом диагностики при инородных телах пи-
щевода является:
а) рентген;
б) компьютерная томография;
в) эзофагофиброскопия;
г) ультразвуковое исследование.
2. Искусственно созданный свищ желудка называют:
а) трахеостомой; в) калостомой;
б) гастростомой; г) илеостомой.
3. При воздействии кислот на слизистую пищевода развива-
ется:
а) коагуляционный некроз;
б) колликвационный некроз;
в) атрофия;
г) язва.
4. При воздействии щелочей на слизистую пищевода разви-
вается:
а) коагуляционный некроз;
б) колликвационный некроз;
в) атрофия;
г) язва.
5. При ожогах пищевода растворами кислот для промывания
желудка используют:
а) раствор пищевой соды;
б) раствор лимонный кислоты;
126
Тема «Травм ы и заболевания пищевода »
в) питьевую воду;
г) молоко.
6. При ожогах пищевода растворами щелочей для промыва-
ния желудка используют:
а) раствор пищевой соды;
б) раствор лимонный кислоты;
в) питьевую воду;
г) молоко.
7. Период мнимого благополучия при химическом ожоге пи-
щевода отмечается:
а) в первые 1–5 сут после травмы;
б) конце первой – начале второй недели после травмы;
в) к концу первого месяца после травмы;
г) в течение 3–6 месяцев после травмы.
8. Острый период при химическом ожоге пищевода отмечается:
а) в первые 1–5 сут после травмы;
б) конце первой – начале второй недели после травмы;
в) к концу первого месяца после травмы;
г) в течение 3–6 месяцев после травмы.
9. Воспалительно-дистрофические изменения слизистой обо-
лочки пищевода называют:
а) дивертикулитом; в) гастритом;
б) эзофагитом; г) энтероколитом.
10. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это:
а) нарушение процесса переваривания пищи в желудке;
б) нарушение кислотности желудка;
в) заброс кислого содержимого желудка в пищевод;
г) нарушение прохождения пищи по пищеводу.
11. Кандидозный эзофагит развивается при поражении сли-
зистой пищевода:
а) бактериями; в) грибами;
б) вирусами; г) смешанной флорой.
12. Мешковидное выпячивание стенки пищевода называют:
а) грыжей; в) аневризмой.
б) дивертикулом;
13. Симптом «мокрой подушки» наблюдается:
а) при эрозивном гастрите;
127
Хирурги я, т равматология и ортопедия
б) бактериальном эзофагите;
в) дивертикуле пищевода;
г) гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
II. Установите соответствие между:
1) видом дивертикула и причиной его формирования
1. Пульсионный
дивертикул
2. Тракционный
дивертикул
3. Пульсионнотракционный
дивертикул
а) смешанная форма
б) образуется в результате воздействия повышенного внутрипищеводного давления, обычно при прохождении пищевого комка, когда на
потенциально слабый участок
оказывается давление
в) образуется на фоне вовлечения
стенки пищевода в воспалительные
и спаечные процессы, развивающиеся в клетчатке средостения
2) разновидностью эзофагита и причиной его формирования
1. Алиментарный
2. Бактериальный
3. Кандидозный
4. Вирусный
5. Застойный
6. Идиопатический
7. Медикаментозный
а) поражение слизистой оболочки
грибковой флорой
б) раздражение слизистой оболочки
пищевода остатками скопившейся
в нем пищи
в) природа не ясна
г) воспаление слизистой пищевода
на фоне приема отдельных
препаратов
д) осложнение вирусной инфекции
е) привычка употреблять слишком
горячую, острую пищу или напитки
ж) осложнение бактериальной
инфекции
III. Решите ситуационные задачи.
1. На приеме к помощнику врача обратился мужчина в возрасте 53 лет с жалобами на ощущение инородного тела в горле,
необходимость запивать твердую пищу во время еды, слюнотече-
128
Тема «Травм ы и заболевания пищевода »
ние. В последний месяц стал замечать неприятный запах изо рта,
по утрам мокрую, неприятно пахнущую подушку. Объективно:
мужчина пониженного питания, язык влажный, обложенный,
изо рта неприятный зловонный запах, при пальпации: живот
мягкий, безболезненный.
Укажите предположительный диагноз и принципы диагнос-
тики данного заболевания.
2. К помощнику врача обратилась женщина в возрасте 47 лет
с жалобами на дисфагию, необходимость запивать твердую
пищу, жгучие боли за грудиной, возникающие, как правило, после приема пищи. Объективно: женщина пониженного питания,
кожные покровы бледные, язык сухой, обложен желтым налетом, при пальпации: живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области.
Укажите предположительный диагноз и принципы диагнос-
тики данного заболевания.
3. Фельдшер прибыл на вызов к девушке в возрасте 17 лет,
которая умышленно выпила соляную кислоту. Девушка плачет,
рот широко открыт, на губах и подбородке следы химического
ожога. Объективно: наблюдается обильная саливация, девушка
тяжело прерывисто дышит, хватается руками за горло, артериальное давление 100/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов/мин.
Укажите предположительный диагноз и принципы оказания
скорой медицинской помощи.
4. На приеме к помощнику врача обратился пациент в возрасте 73 лет с жалобами на постоянные ноющие боли за грудиной,
отдающие в левое надплечье, затрудненное прохождение даже
жидкой пищи по пищеводу, снижение аппетита, слабость, апатию. При осмотре: пациент пониженного питания, выраженная
сухость и снижение тургора кожи, при пальпации: живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии, в левой надключичной области определяется плотное образование размером 2×2 см.
Укажите предположительный диагноз и принципы диагнос-
тики и лечения данного заболевания.
129
I. Выберите правильные варианты ответа.
1. Под термином «флотирующий перелом ребер» понимают:
а) множественные переломы ребер;
б) перелом трех и более ребер, проходящий по двум анат оми-
ческим линиям с образованием реберного клапана;
в) образование лоскута, связанного с остальным реберным
комплексом;
г) тяжелую форму пневмоторакса.
2. Основным признаком перелома ребер является:
а) локальная крепитация;
б) точечные кровоизлияния на коже туловища;
в) кровоподтек;
г) боль.
3. Синдром травматической асфиксии развивается:
а) при ушибе грудной клетки;
б) закрытом переломе ребер;
в) переломе грудины;
г) сдавлении грудной клетки.
4. Открытый пневмоторакс – это:
а) скопление воздуха в подкожной клетчатке;
б) воздух, попавший при ранении в плевральную полость;
в) перемещение воздуха при дыхании через рану грудной
клетки в плевральную полость и обратно («дышащая рана»);
г) скопление крови в плевральной полости.
5. Признаком закрытого пневмоторакса является:
а) усиление дыхательных шумов;
б) укорочение перкуторного звука;
130
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]