Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Хирургия, травматология и ортопедия. Сборник тестовых заданий и ситуационных задач. Учебное пособие
.pdf
Тема «Травм ы живота. Перитон ит »
Укажите предположительный диагноз и принципы оказания
помощи на догоспитальном этапе.
3. Фельдшер прибыл на вызов к женщине в возрасте 63 лет,
которая предъявляла жалобы на разлитые боли по всему животу
и повышение температуры тела. Из анамнеза известно, что женщина неоднократно лечилась в стационаре по поводу обострения
хронического холецистита, 4 дня назад у женщины был новый
приступ, однако она решила за медицинской помощью не обращаться, принимала анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. В последние сутки боли из правого подреберья распространились на весь живот, была неоднократная
рвота, газы не отходят. Пациентка занимает вынужденное положение, лежа на боку с приведенными к животу ногами, не дает
фельдшеру выполнить пальпацию передней брюшной стенки.
Объективно: температура тела 39,2 °С, язык сухой, обложен белым
налетом, дыхание частое, поверхностное; при пальпации: имеет
место доскообразное напряжение мышц брюшного пресса, симптом Щеткина – Блюмберга положительный по всем у животу, перистальтика не определяется (симптом «гробовой тишины»).
Укажите предположительный диагноз и принципы оказания
помощи на догоспитальном этапе.
4. Бригада скорой медицинской помощи прибыла на вызов
на металлургический завод, где один из работников, разгружая
металлолом, получил удар в живот. При осмотре: кожные покровы бледные, артериальное давление 110/90 мм рт. ст., пульс
85 ударов/мин, в области пупка слева проникающая рана передней
брюшной стенки, в которой визуализируется металлическая рейка.
Укажите предположительный диагноз и принципы оказания
помощи на догоспитальном этапе.
5. Фельдшер прибыл на вызов к мужчине, который, играя
с друзьями в футбол, получил прямой удар мячом в живот. Мужчина предъявляет жалобы на боли в животе, которые усиливаются при кашле, изменении положения тела. При осмотре: артериальное давление 120/80 мм рт. ст., пульс 72 удара/мин, в области передней брюшной стенки имеется гематома, болезненная
при пальпации, перитониальные симптомы отрицательные.
Укажите предположительный диагноз и принципы оказания
помощи на догоспитальном этапе.
171
I. Выберите правильные варианты ответа.
1. Геморрой – это:
а) отек слизистой оболочки прямой кишки;
б) отек стенки прямой кишки;
в) расширение кавернозных тел прямой кишки;
г) хроническое воспаление параректальной клетчатки.
2. Среди причин, предрасполагающих к возникновению
острого парапроктита, главной является:
а) геморрой;
б) повреждение слизистой оболочки прямой кишки при ме-
дицинских манипуляциях;
в) анальные трещины;
г) воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой
органов.
3. Стадия выпадения прямой кишки у пациента при акте
дефекации и больших физических нагрузках, при которой затем
кишка самостоятельно вправляется, – это:
а) субклиническая стадия; в) II стадия;
б) I стадия; г) III стадия.
4. Лечение трещин заднего прохода следует начинать:
а) с новокаиновой блокады; в) очистительной клизмы;
б) операции; г) нормализации стула.
5. Парапроктит – это:
а) отек слизистой оболочки прямой кишки;
б) отек стенки прямой кишки;
в) расширение кавернозных тел прямой кишки;
г) гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки.
172
Тема «Заболеван ия пря мой к иш ки»
6. Симптомы, типичные для геморроя, – это:
а) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые
выделения;
б) сильная боль после дефекации, хронические запоры;
в) неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал, похо-
жий на «овечий»;
г) выделение алой крови при дефекации, увеличение гемор-
роидальных узлов.
7. Для диагностики заболеваний прямой кишки применяют:
а) пальцевое исследование; в) аноскопию;
б) наружный осмотр; г) все перечисленное верно.
8. Симптомы, характерные для анальной трещины, – это:
а) боль (во время или после дефекации);
б) кровотечение во время дефекации;
в) спазм анального сфинктера;
г) тенезмы.
9. Ведущим методом в лечении анальной трещины является:
а) диетотерапия;
б) хирургическая операция;
в) тренировка мышц тазового дна;
г) физиотерапия.
10. Проктит – это:
а) воспаление слизистой оболочки прямой кишки;
б) отек стенки прямой кишки;
в) расширение кавернозных тел прямой кишки;
г) гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки.
11. Наличие свищевых ходов характерно:
а) для острого геморроя; в) анальной трещины;
б) парапроктита; г) криптита.
12. Наиболее частым осложнением хронического геморроя
является:
а) воспаление геморроидальных узлов;
б) кровотечение;
в) проктит;
г) спазм анального сфинктера.
173
Хирурги я, т равматология и ортопедия
II. Установите соответствие между:
1) стадиями ректального пролапса и их клинической характеристикой
1. I стадия
2. II стадия
3. III стадия
а) выпадение прямой кишки при
ходьбе (вставании, кашле, чихании),
недержание всех компонентов
кишечного содержимого
б) выпадение прямой кишки при
дефекации и физической нагрузке,
недержание клизменных вод и
жидкого кала
в) выпадение прямой кишки только
при акте дефекации, недержание газов
2) методами диагностики заболеваний прямой кишки и толстого кишечника и их характеристикой
1. Аноскопия
2. Фистулография
3. Ректороманоскопия
4. Колоноскопия
5. Ирригоскопия
а) осмотр прямой и дистального
отдела сигмовидной кишки с помощью эндоскопа
б) осмотр прямой кишки (12 см
от анального прохода)
в) осмотр толстого кишечника
с помощью эндоскопа
г) рентгенологический метод исследования толстого кишечника
с помощью контрастного вещества,
вводимого через прямую кишку
д) рентгеновское исследование
свищевых ходов с применением
контрастного вещества
III. Решите ситуационные задачи.
1. На приеме к помощнику врача обратился пожилой мужчина, который предъявлял жалобы на интенсивные, острые боли
в области промежности, усиливающиеся при натуживании и акте
дефекации. При осмотре: температура тела 38,8 °С, в анальной
области отмечаются гиперемия кожи слева от анального канала,
отечность и гиперемия тканей; при пальпации: резкая болезненность и флуктуация.
174
Тема «Заболеван ия пря мой к иш ки»
Укажите предположительный диагноз, принципы диагнос-
тики и лечения данного заболевания.
2. На приеме к помощнику врача обратилась женщина в возрасте 46 лет с жалобами на постоянные запоры, режущие боли,
возникающие в последние несколько месяцев в момент дефекации в области заднего прохода, иррадиирующие в промежность,
незначительное кровотечение после дефекации. Объективно:
в области анального канала, примерно на 6 часах условного циферблата, рана, располагающаяся в продольном направлении,
длиной около 1,5 см, края раны плотные, дно покрыто грануляциями.
Укажите предположительный диагноз, принципы диагнос-
тики и лечения данного заболевания.
3. На приеме к помощник у врача обрат ился му ж чина с жалобами на наличие геморроидальных узлов, зуд в области заднего
прохода после акта дефекации. В течение 4 лет мужчина страдает
периодическими кровотечениями из заднего прохода после акта
дефекации, в последний год стал отмечать выпадение геморроидальных узлов при небольшом натуживании, кашле и чихании.
Объективно: кожные покровы анальной области гиперемированны, в области анального отверстия на 3 и 7 часах условного циферблата выступают крупные геморроидальные узлы синюшного
цвета, один из которых покрыт налетом фибрина.
Укажите предположительный диагноз, принципы диагнос-
тики и лечения данного заболевания.
4. Фельдшер прибыл на вызов к женщине в возрасте 56 лет,
кот ора я пре д ъя вл я ла жа ло бы на неп р ия тн ые ощ ущен и я, зуд в области анального канала после дефекации, кровотечение с выделением крови алого цвета, не смешанной с калом. При осмотре:
в проекции 7 часов условного циферблата определяется крупный геморроидальный узел с изъязвлениями в области верхушки
и следами кровотечения.
Укажите предположительный диагноз, принципы диагнос-
тики и лечения данного заболевания.
5. На приеме к помощнику врача обратился пациент в возрасте 63 лет с жалобами на незначительные боли в области правой
ягодицы ближе к анальному каналу, гнойные выделения на коже.
Около 2 недель назад у пациента в области ягодицы появилось
175
Хирурги я, т равматология и ортопедия
уплотнение, которое увеличивалось в размере, температура
тела повышалась до 38,5 °С, однако за медицинской помощью
он не обращался. Через неделю гнойник вскрылся, однако несмотря на улучшение самочувствия, свищ не закрылся.
Укажите предположительный диагноз, принципы диагнос-
тики и лечения данного заболевания.
176
I. Выберите правильные варианты ответа.
1. Наиболее часто боли у урологических пациентов локализуются:
а) в поясничной области;
б) надлобковой области;
в) промежности;
г) все перечисленное верно.
2. Нарушения сперматогенеза при варикоцеле возникают вследствие:
а) местного повышения температуры;
б) гипоксии;
в) местного понижения температуры;
г) атрофии.
3. Основным методом ранней диагностики рака предстательной железы является:
а) исследование гормонального баланса;
б) пальцевое ректальное исследование предстательной железы;
в) определение уровня простатического специфического ан-
тигена (ПСА);
г) ультразвуковое исследование простаты с биопсией.
4. Развитию аденомы предстательной железы способствуют:
а) хронический воспалительный процесс в предстательной
железе;
б) гормональные нарушения в организме;
в) наследственность;
г) вирусная инфекция.
177
Хирурги я, т равматология и ортопедия
5. Дизурия – это:
а) частое мочеиспускание;
б) частое, болезненное мочеиспускание;
в) затрудненное мочеиспускание;
г) болезненное мочеиспускание.
6. Поллакиурия – это
а) увеличение диуреза;
б) учащение дневного и ночного мочеиспускания;
в) учащение ночного мочеиспускания;
г) учащение дневного мочеиспускания.
7. Острая задержка мочеиспускания – это:
а) отсутствие выделения мочи почками;
б) невозможность самостоятельного опорожнения мочевого
пузыря;
в) отсутствие мочи в мочевом пузыре при его катетеризации;
г) отсутствие самостоятельного мочеиспускания в горизон-
тальном положении.
8. Гематурия – это:
а) выделение крови из мочеиспускательного канала;
б) выделение крови с мочой;
в) наличие в моче порфирина;
г) наличие в моче миоглобина.
9. Баланопостит – это воспаление:
а) крайней плоти полового члена;
б) головки полового члена;
в) парауретральных желез;
г) крайней плоти и головки полового члена.
10. Парафимоз – это:
а) сужение отверстия крайней плоти полового члена;
б) ущемление головки полового члена суженной крайней
плотью;
в) воспаление кавернозного тела уретры и головки полового
члена;
г) воспаление вен полового члена.
11. К этиологическим факторам мочекаменной болезни от-
носят нарушение:
а) фосфорно-кальциевого обмена;
б) обмена щавелевой кислоты;
178
Тема «Травм ы и заболевания органов мочевыделен ия. Мочекаменная болезн ь»
в) пуринового обмена;
г) все перечисленное верно.
12. Развитию оксалатурии способствует все перечисленное,
кроме:
а) дефицита в организме витамина В6 и магния;
б) обильного употребления жидкости;
в) пищи, содержащей большое количество кальция;
г) хронических колитов.
13. К рентгеноконтрастным типам камней относят все перечисленное, кроме:
а) оксалатов; в) смешанных;
б) фосфатов; г) камней из мочевой кислоты.
14. При стойкой оксалатурии и наличии оксалатных камней
пациенту следует рекомендовать:
а) пищу, богатую лиственной зеленью, бобовые, цитрусовые;
б) пищу, богатую кальцием;
в) увеличить прием жидкости до 2 л/сут;
г) исключение белковых продуктов из рациона.
15. Срочное оперативное лечение при закрытой травме почки
показано:
а) при высокой температуре тела;
б) макрогематурии;
в) анемии, нестабильной гемодинамике, нарастающей гема-
томе;
г) шоке.
16. При подозрении на травму почки пострадавшего необходимо:
а) наблюдать амбулаторно;
б) немедленно госпитализировать;
в) госпитализировать в случае нестабильного артериального
давления;
г) транспортировать запрещено.
17. К особенностям перитонита при внутрибрюшной травме
мочевого пузыря относят:
а) резкую выраженность симптомов раздражения брюшины;
б) тошноту, рвоту;
в) выраженный метеоризм;
г) длительное отсутствие симптомов раздражения брюшины.
179
Хирурги я, т равматология и ортопедия
18. Основными симптомами травм уретры являются:
а) микрогематурия; в) задержка мочеиспускания;
б) уретроррагия; г) промежностная гематома.
II. Установите соответствие между:
1) видом мочевых камней, процессом их образования и хи-
мическим составом
1. Оксалаты
2. Ураты
3. Фосфаты
4. Струвиты
а) состоят из мочевой кислоты и ее солей
(натриевой и калиевой)
б) образуются в результате застоя мочи
или жизнедеятельности бактерий и имеют
инфекционную природу
в) образуются в почках вследствие избытка кальциевых солей щавелевой кислоты
г) состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты
2) клиническим диагнозом и его определением
1. Мочекаменная
болезнь
2. Варикоцеле
3. Эпидидимит
4. Орхит
5. Баланопостит
6. Фимоз
а) воспаление яичка
б) хроническое системное заболевание,
возникающее из-за метаболических нарушений и/или воздействия факторов
внешней среды, проявляющееся различными симптомами, связанными
с наличием камня в соответствующем
органе мочевыделительной системы
в) воспаление кожи головки полового
члена и крайней плоти
г) воспалительный процесс в придатке
яичка (эпидидимисе)
д) расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика
е) сужение крайней плоти, препятствующее полному или частичному
выведению головки полового члена
III. Решите ситуационные задачи.
1. Фельдшер прибыл на вызов к мужчине в возрасте 44 лет,
у которого внезапно возникли приступообразные боли в пояснич-
180
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]