Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Хирургия, травматология и ортопедия. Сборник тестовых заданий и ситуационных задач. Учебное пособие
.pdf
Тема «Предоперацион ный период. Оперативна я хи рургическая техника»
В ка ком об ъем е де жу рн а я мед и ц и нс ка я се с т р а дол ж на вы полнить бритье операционного поля при подготовке пациента к операции?
6. Утром по дороге на работу мужчина попал в ДТП и был
доставлен в городскую больницу скорой медицинской помощи.
Лечащий врач назначил экстренную операцию.
Перечислите мероприятия по подготовке пациента к опера-
ции в данном случае.
7. Женщине в возрасте 76 лет предстоит плановое хирургическое вмешательство. Женщина в течение 17 лет страдает варикозной болезнью вен нижних конечностей.
Какие профилактические мероприятия должны быть выполнены в период предоперационной подготовки? Опишите правила
надевания и использования компрессионного белья.
8. Вечером накануне плановой операции дежурная медицинская сестра измерила температуру тела пациента и обнаружила ее
повышение до 38,5 °С.
Опишите дальнейшие действия медицинской сестры и леча-
щего врача.
9. Операционная медицинская сестра готовит стерильный
стол перед операцией.
Опишите последовательность ее действий, укажите сроки
стерильности накрытого стола для перевязок и операций.
31
I. Выберите правильные варианты ответа.
1. Послеоперационный период длится от момента окончания
операции:
а) до выписки из стационара;
б) выздоровления или выхода на инвалидность;
в) осмотра пациента врачом в поликлинике;
г) снятия швов.
2. Ранний послеоперационный период длится:
а) до перевода пац иента из реанимационного отделения в хи-
рургическое;
б) снятия швов;
в) заживления послеоперационной раны;
г) 3–5 сут.
3. Поздний послеоперационный период продолжается:
а) до снятия швов;
б) восстановления трудоспособности;
в) получения группы инвалидности;
г) 10–14 сут после операции.
4. В послеоперационном периоде пузырь со льдом на рану
накладывают в целях:
а) уменьшения болевого синдрома;
б) профилактики инфекционных осложнений;
в) профилактики кровотечения;
г) профилактики эвентрации.
5. Эвентрация – это выхождение:
а) внутренностей из брюшной полости под кожу через естественные отверстия в мышечно-апоневротической части брюшной стенки;
32
Тема «Послеоперационн ый период »
б) внутренностей из брюшной полости под кожу через иск усственные отверстия в мышечно-апоневротической части брюшной стенки;
в) органов брюшной полости при расхождении краев лапаротомной раны;
г) наружу органов через отверстия, которыми эти органы сообщаются с внешней средой.
6. Пр и задерж ке мочеисп уск а ни я по с ле аппенд эк томи и преж-
де всего необходимо:
а) вызвать мочеиспускание рефлекторно;
б) произвести катетеризацию мочевого пузыря;
в) ввести мочегонные средства;
г) применить теплую грелку на низ живота.
7. Признаками нагноения послеоперационной раны является:
а) побледнение краев, отек, усиление боли;
б) гиперемия, отек, усиление боли;
в) промокание повязки кровью;
г) выхождение кишечных петель под кожу.
8. Послеоперационные флеботромбозы нижних конечностей
опасны тем, что:
а) могут быть причиной тромбоэмболии легочной артерии;
б) приведут к варикозному расширению подкожных вен;
в) вызовут гангрену стопы;
г) могут послужить причиной эмболии сосудов мозга.
9. В первые 2 су т с момента операции наиболее вероятно воз-
никновение осложнения в виде:
а) нагноения раны;
б) кровотечения;
в) пневмонии;
г) развития внутрибрюшинного абсцесса.
10. Бинтование голеней эластичными бинтами в послеопера-
ционном периоде проводят в целях:
а) профилактики лимфостаза;
б) воздействия на артериальный кровоток;
в) ускорения кровотока по глубоким венам;
г) профилактики трофических расстройств.
11. Показаниями к перевязке пациента в послеоперационном
периоде являются:
а) усиление боли в ране;
33
Хирурги я, т равматология и ортопедия
б) промокание повязки кровью;
в) отек и гиперемия кожи вокруг раны;
г) все перечисленное верно.
12. Вероятным признаком послеоперационного перитонита
является:
а) брадикардия;
б) артериальная гипертония;
в) гиперемия лица;
г) отсутствие кишечных шумов.
13. Наиболее частым осложнением со стороны дыхательной
системы у пациентов, вынужденных соблюдать в послеоперационном периоде строгий постельный режим, является:
а) бронхит;
б) застойная пневмония;
в) абсцесс легкого;
г) аспирационная пневмония.
14. К поздним осложнениям со стороны послеоперационной
раны относят:
а) келоидные рубцы;
б) послеоперационные свищи;
в) эвентрацию;
г) инфицирование.
15. Возможные нарушения углеводного обмена в неосложненном послеоперационном периоде, связанные с истощением
запасов гликогена, клинически проявляются в виде:
а) гипергликемии;
б) глюкозурии;
в) снижения артериального давления;
г) тошноты и рвоты.
16. Осложнением со стороны ЖКТ, связанным с применением миорелаксантов во время общего наркоза при операциях
на органах брюшной полости, является:
а) диарея;
б) регургитация;
в) парез кишечника;
г) послеоперационный перитонит.
17. Пр и зна к и кров о течен и я из послеоперационной ра н ы – эт о:
а) бледность кожи и слизистых;
34
Тема «Послеоперационн ый период »
б) тошнота, рвота;
в) промокание алой кровью раневой повязки;
г) слабость, сонливость.
18. Для острой кровопотери характерны следующие измене-
ния в общем анализе крови:
а) повышение СОЭ;
б) снижение уровня гемоглобина;
в) снижение числа эритроцитов;
г) уменьшение гематокрита.
19. К осложнениям со стороны операционной раны относит-
ся все, кроме:
а) кровотечения; в) инфильтрата;
б) гематомы; г) болей в ране.
20. В общем порядке выполнения операции выделяют все
этапы, кроме:
а) выведения из наркоза;
б) обработки операционного поля;
в) оперативного доступа и оперативного приема;
г) завершения операции.
II. Установите соответствие между:
1) видом послеоперационного осложнения и способом его
профилактики
1. Регургитация
2. Тромбозы и эмболии
3. Застойная пневмония
4. Раннее кровотечение со стороны послеоперационной раны
5. Инфицированние раны
6. Расхождение швов
а) использование послеоперационных бандажей
б) введение гепаринов накануне
операции
в) дыхательная гимнастика
г) использование пузыря со льдом
в первые 30–40 мин после хирургического вмешательства
д) использование компрессионного белья
е) своевременные перевязки
ж) голод накануне операции
в течение 10–12 ч, аспирация
желудочного содержимого
35
Хирурги я, т равматология и ортопедия
з) рациональная антибиотикопрофилактика
и) ранняя активация пациентов,
адекватная двигательная
активность
2) возможными изменениями в организме в послеоперационном периоде и их лабораторными и клиническими проявлениями
1. Нарушение кислотнощелочного состояния
2. Изменение белкового
обмена
3. Изменение водноэлектролитного обмена
4. Нарушение углеводного
обмена
5. Общая реакция
организма на оперативное
вмешательство
а) глюкозурия
б) головные боли, нарушение
сна, беспокойство, рвота,
метеоризм
в) гипергликемия
г) гипопротеинемия
д) снижение хлоридов крови
е) субфебрильная температура
тела, изменение картины крови
(снижение уровня гемоглобина
и эритроцитов, лейкоцитоз)
III. Решите ситуационные задачи.
1. Зайдя в палату к пациенту, прооперированному 2 ч назад,
медицинская сестра заметила выраженную бледность кожных
покровов и слизистых, пациент предъявлял жалобы на головокружение и жажду. Осмотрев послеоперационную повязку, медицинская сестра не обнаружила следов свежей крови.
Укажите предположительный диагноз. Опишите дальнейшие
действия медицинской сестры и тактику лечащего врача.
2. Пациенту выполнена операция под общей эндотрахеальной
анестезией по поводу катарального аппендицита. В первые сутки
после операции пациент предъявляет жалобы на боли в животе,
чувство вздутия, задержку газов.
Укажите предположительный диагноз и так т и к у лечащего врача.
3. Пациент экстренно прооперирован в пятницу по поводу гангренозного аппендицита. В понедельник начал предъявлять жалобы лечащему врачу на повышение температуры тела
до 38,8 °С, выраженные боли в области послеоперационной раны,
промокание повязки раневым экссудатом.
36
Тема «Послеоперационн ый период »
Укажите предположительный диагноз. Опишите дальнейшие
действия лечащего врача.
4. В первые сутки после операции у пациентки наблюдаются
субфебрильная температура тела, изменения в картине крови –
снижение гемоглобина и числа эритроцитов, слабость и головокружение.
Предположите, что происходит с пациенткой.
5. Пациент поступил в хирургическое отделение городской
больницы скорой медицинской помощи со схваткообразными
болями в животе, рвотой, задержкой стула и газов в течение
2 сут. При осмотре: живот вздут, асимметричен, аускультативно
определяется шум «падающей капли», при ректальном обследовании – баллонообразное вздутие пустой ампулы прямой кишки. В анамнезе имеется хирургическое вмешательство на органах
брюшной полости.
Предположите, что происходит с пациентом. Предложите
принципы лечения.
6. На приеме к хирургу поликлиники обратился мужчина
с жалобами на выпячивание мягкоэластичной консистенции
в области послеоперационного рубца, частые запоры, вздутие
живота. При осмотре: пальпируется безболезненное образование,
частично вправляемое в брюшную полость, симптом «кашлевого
толчка» положительный.
Укажите предположительный диагноз и принципы лечения.
37
I. Выберите правильные варианты ответа.
1. Кровоизлияние – это:
а) излияние крови из сосуда во внутренние полости;
б) пропитывание тканей излившейся кровью;
в) излияние крови во внешнюю среду;
г) ограниченное скопление крови в тканях.
2. По анатомической классификации кровотечения разделяют:
а) на наружные, внутренние;
б) скрытые внутренние, скрытые наружные;
в) артериальные, венозные, капиллярные, паренхиматозные,
смешанные;
г) наружные, полостные, внутритканевые.
3. По времени возникновения различают кровотечения:
а) остановившиеся, продолжающиеся;
б) первичные, вторичные;
в) длительные, быстротечные;
г) острые, хронические, рецидивирующие.
4. К кровопотере лучше адаптирован организм:
а) детей; в) женщин;
б) мужчин; г) пожилых людей.
5. Шоковый индекс Альговера в норме составляет:
а) 0,3; в) 0,8;
б) 0,5; г) 1,0.
6. Максимальная длительность наложения жгута в летнее
время не должна превышать:
а) 30 мин; в) 60 мин;
б) 90 мин; г) 180 мин.
38
Тема «Кровотечение и кровопотеря. Гемостаз»
7. При гемоперитонеуме, обусловленном разрывом селезенки,
окончательную остановку кровотечения осуществляют путем:
а) прошивания паренхимы селезенки;
б) перевязки на протяжении селезеночной артерии;
в) тампонады паренхимы сальником;
г) удаления селезенки.
8. Сонную артерию при кровотечении из нее прижимают:
а) к височной кости;
б) углу нижней челюсти;
в) поперечному отростку 6-го шейного позвонка;
г) теменной кости.
9. Пациента с массивной кровопотерей транспортируют:
а) полусидя;
б) лежа на животе;
в) лежа с опущенными ногами;
г) лежа с приподнятым ножным концом.
10. Гематома – это:
а) диффузное пропитывание тканей кровью;
б) ог ра ни че н но е ск о п л ени е кро в и в тк а н я х с н а ли ч ием ка пс у л ы ;
в) скопление крови в плевральной полости;
г) скопление крови в брюшной полости.
11. Развитием воздушной эмболии опасно кровотечение:
а) из пищевода; в) крупных вен шеи;
б) вен голени; г) плечевой артерии.
12. Биологический способ окончательной остановки кровотечения предусматривает:
а) применение аминокапроновой кислоты;
б) применение пузыря со льдом;
в) наложение сосудистого шва;
г) применение свежезамороженной плазмы.
13. Если кровь вытекает непрерывной струей темно-вишневого цвета, то это кровотечение:
а) капиллярное; в) венозное;
б) смешанное; г) артериальное.
14. Во время перевязки при извлечении тампона из гнойной раны появилось обильное выделение темной крови, которое
называют:
а) ранним вторичным артериальным;
39
Хирурги я, т равматология и ортопедия
б) поздним вторичным артериальным;
в) ранним вторичным венозным;
г) поздним вторичным венозным.
15. Кровотечения без повреждения сосудистой стенки вслед-
ствие повышения ее проницаемости относят:
а) к аррозивным; в) патологическим;
б) диапедезным; г) атравматическим.
16. Кровоизлияние в слизистые оболочки – это:
а) экхимоз; в) эпистаксис;
б) петехии; г) гемоптоэ.
17. Черный зловонный стул (признак кровотечения из верх-
них отделов ЖКТ) называют:
а) гематометрой; в) гематемезисом;
б) меленой; г) эпистаксисом.
18. Тяжелую степень кровопотери диагностируют при индек-
се Альговера:
а) 0,3; в) свыше 1,0;
б) 0,8; г) свыше 1,5.
19. Кровопотеря – это:
а) снижение уровня гемоглобина в крови;
б) патологическое состояние, развивающееся в ответ на кро-
вотечение;
в) снижение гематокрита и цветового показателя;
г) процесс излития крови во внешнюю среду и в полости
организма.
20. К биолог и ческому способу окон чательной остановки кро-
вотечения относится:
а) тампонада раны аутотканями;
б) переливание свежезамороженной плазмы;
в) применение гемостатической губки;
г) все перечисленное верно.
21. Сосудистый шов в целях гемостаза накладывают при по-
вреждении:
а) магистральных сосудов;
б) артериол;
в) капилляров;
г) любых сосудов.
40
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]