Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Физиология адаптационных процессов. Учебное пособие

.pdf
Скачиваний:
3
Добавлен:
08.09.2026
Размер:
2 Мб
Скачать
☆
роль играет и механизм, получивший название парасубстратного ре гулирования. Одной из важных особенностей парасубстратного ре­гулирования является то, что оно предполагает наличие промежу­точного звена, которое может существенно модифицировать (осла­блять или усиливать) субстратные эффекты.
Помимо определенного сходства, существуют и значительные раз­личия в свойствах субстратных и парасубстратных регуляторов. В частности, несубстратные регуляторы в большей степени подвер­жены контролю со стороны организма. Вероятно, с их помощью мо­жет осуществляться модификация пищевых потребностей организма.
Рассмотренные адаптивные перестройки направлены на оптими­зацию локальных процессов (например, полостного и мембранного пищеварения), что в конце концов важно для целого организма и вида.
Во многих случаях имеет место приспособление различных функ­ций пищеварительной системы к общим потребностям организма. Такого рода адаптации были названы гомеостатирующими. В отли­чие от субстратных адаптаций они обеспечивают оптимизацию жиз­недеятельности не данной, а других систем организма.
-
15.4.2. Быстрые и медленные адаптации
Быстрые перестройки. Общепринятым считается представление об относительной стабильности основных свойств систем, реализу­ющих мембранное пищеварение и транспорт образующихся моно­меров в течение небольших интервалов времени. Это связано с тем, что обновление кишечного эпителия происходит в течение 2–6 су­ток. Поэтому трудно представить возможность более быстрых изме нений основных характеристик пищеварительной системы. Показа­но, что ферменты адаптируются к специализированной диете в пре­делах 2–3 дней, а спустя 5–7 дней происходит стабилизация этой адаптации.
Современные теоретические и клинические подходы основаны именно на представлении об относительной стабильности свойств кишечных клеток в течение коротких интервалов времени.
Следует отметить, что системы, реализующие мембранный ги­дролиз и транспорт пищевых веществ в тонкой кишке, способны к значительным изменениям в течение коротких интервалов. Такие изменения наиболее отчетливы при переходе от состояния относи­тельного покоя к пищеварительной активности, что сопровождает­ся повышением процессов синтеза и транслокации мембранных фер­ментов, особенно при белковой диете. Такая перестройка, вероятно, имеет большое функциональное значение, увеличивая фермен­тативные и транспортные активности энтероцитов. При переходе
-
261
от голода к сытости возникает специализированная реакция, кото­рая зависит от состава поступающей пищи. Следует отметить, что стимуляторные и ингибиторные эффекты пищевых раздражителей для всех трех основных этапов переработки пищи (полостного, мем­бранного пищеварения и всасывания), как правило, совпадают, что является проявлением хорошо координированной и интегрирован­ной деятельности пищеварительной системы в целом.
Интенсификацию пищеварительных и транспортных функций тонкой кишки следует рассматривать как приспособление к функ­циональной нагрузке.
Медленные перестройки. Приспособление пищеварительной си­стемы обеспечивает эффективность и экономичность ее функцио­нирования. Очевидно, что любое изменение в количестве потреблен­ных белков, углеводов или жиров вызывает перестройку ферментов, гидролизирующих эти субстраты. Пищеварительные ферменты адап­тируются к диете в пределах 2–3 дней, а спустя 5–7 дней происходит стабилизация. Установлено, что стимул, возникающий при измене­нии композиции диеты, вызывает очень кратковременный ответ со стороны пищеварительной системы и должен быть повторен при не­однократном приеме специализированной диеты для стабилизации нового уровня соответствующей ферментативной активности. Как правило, не происходит мгновенной реакции на введение субстрата. Более того, время адаптации может варьировать в зависимости от места синтеза фермента и от вида адаптируемого фермента. В связи с тем что обновление популяций энтероцитов совершается пример­но в течение 2–6 суток, трудно представить возможным изменения их свойств за короткие интервалы времени (минуты или часы). По­казано, что изменения дисахаридаз связаны со скоростью обновле­ния кишечного эпителия. Причем изменение инвертазной и маль­тазной активностей возникает сравнительно быстро и наблюдается через 3–4 дня после перевода животных на соответствующую диету, в то время как индукция лактазы имеет место лишь через 5–8 недель после перехода на диету с высоким содержанием лактозы (до 30– 60%). Следовательно, существуют легко и трудно адаптируемые фер­ментные системы.
15.4.3. Молекулярные механизмы адаптации. Регуляция на уровне ферментативных и транспортных активностей
Одна из важных форм адаптации ферментативно-транспортного аппарата желудочно-кишечного тракта стала известна сравнительно
262
недавно. Речь идет о перестройках ферментативного и транспортно­го спектра при неизменной структуре. При таких перестройках ак­тивность ферментативных и транспортных систем может меняться в результате воздействия (тормозящего или стимулирующего) опре­деленных сигналов на специализированные участки сложных бел ковых молекул, отличные от каталитических центров, – аллостери­ческое регулирование ферментативной и транспортной активности.
Была высказана гипотеза о существовании не одного, а несколь­ких регуляторных участков, специализированных для различных групп эффекторов. Поэтому, если в пищеварительный канал одно­временно поступают жиры, белки, углеводы, сначала переваривают­ся жиры, затем углеводы и, наконец, белки. При моносубстратных процессах с наибольшей скоростью перевариваются белки, а наибо­лее медленно – жиры. Кроме того, в присутствии жиров имеет место смещение зоны гидролиза пептидов в каудальном направлении. Та­ким образом, в тонкой кишке осуществляется не вероятностная пе­реработка пищевых веществ, а определенное следование гидролити­ческих процессов не только во времени, но и в пространстве.
Наконец, очень важно, что регуляторные свойства могут менять­ся при патологии, в частности после хирургического вмешательства, под влиянием стресса, под воздействием некоторых токсикантов.
Таким образом, становится возможным понимание ферментных недостаточностей на уровне взаимодействия. Изменение регулятор­ных свойств при патологии последнее время было использовано для построения новых диагностических подходов.
-
15.4.4. Адаптивный синтез ферментов
Повышенное содержание в диете одного из пищевых компонен­тов сопровождается специфическим энзиматическим ответом: при повышенном содержании углеводов в диете увеличивается концен­трация амилазы; высокожировая диета первично увеличивает кон­центрацию липазы, затем – протеаз; высокопротеиновая диета вы­зывает сначала повышение концентрации протеолитических фер­ментов, а позднее – липазы.
Следовательно, в зависимости от композиции пищи резко меня­ется набор гормонов, благодаря чему уже на уровне кишечной гор­мональной системы возможны существенные адаптивные пере­стройки пищеварительных активностей.
Весьма важное значение в регуляции синтеза ферментативно­активных белков имеют гормоны. Показано участие стероидных
263
гормонов в индукции синтеза, а также включения в состав мембран энтероцитов собственно кишечных ферментов. Появление актив­ности инвертазы и других ферментов, реализующих терминальные стадии расщепления пищевых веществ, в тонкой кишке многих жи­вотных зависит от эндогенной секреции глюкокортикостероидов и развития соответствующих гормональных рецепторов.
15.5. Адаптивные процессы как системные реакции
Реальные функции пищеварительного аппарата являются резуль­татом хорошо координированных и взаимосвязанных реакций раз­личных органов.
Изменение условий питания, например качественного состава пищи, приводит к функциональным перестройкам в работе прак­тически всех органов пищеварительной системы. При этом в нор­мальном организме, по-видимому, существуют условия, которые обеспечивают интеграцию адаптивных изменений выделения пи­щеварительных секретов, их ферментного спектра, а также мотор­но-эвакуаторной функции желудка и кишечника.
На каждом из этапов адаптивного процесса изменения тех или иных функций в тех или иных органах пищеварительной системы могут играть неодинаковую роль. По-видимому, прежде всего включаются наиболее лабильные элементы приспособительной реакции, а затем – более инертные, но более экономичные и эф­фективные.
Таким образом, в целом в ферментных системах, реализующих полостное и мембранное пищеварение, происходят сдвиги, весьма характерные и хорошо соответствующие композиции пищи. При этом обращает на себя внимание тот факт, что адаптационный про­цесс является не только интегративной, но и существенно меняю­щейся во времени реакцией. На разных этапах указанные сдвиги до­стигаются за счет различных элементов, участвующих в развитии приспособительной реакции. Например, в одних случаях адаптиру­ется главным образом поджелудочная железа и, следовательно, си­стема полостного пищеварения. В других случаях адаптивный эф­фект обусловлен соответствующим изменением ферментативных активностей тонкой кишки, обеспечивающих мембранное пищева­рение.
Следовательно, можно прийти к выводу о том, что состояние пи­щеварительной системы и характер ее перестроек необходимо оце­нивать с учетом многих показателей, отражающих работу отдельных ее органов и элементов.
264
Имеющиеся экспериментальные данные свидетельствуют также о том, что отдельные компоненты интегративных реакций пищева­рительной системы могут быть однонаправленными и разнонаправ­ленными. При однонаправленных перестройках ферментных систем может иметь место потенцирование индукторных или, напротив, репрессорных эффектов, что в конечном счете вызывает резкие сдви­ги в суммарном гидролитическом процессе.
При разной направленности перестроек ферментных систем под­желудочной железы и тонкой кишки ряд адаптивных сдвигов может быть нивелирован. В этом случае общий гидролитический эффект окажется практически без изменения. За счет разнонаправленных адаптаций, по-видимому, достигается большая стабильность всей ферментной системы в целом, так как при снижении активности какого-либо из звеньев системы другое звено адаптивно стимули­руется.
* * *
В настоящее время несомненно установлено следующее.
1. Существуют адаптационные перестройки, связанные с услови­ями деятельности желудочно-кишечного тракта. Эти условия отно­сятся к объему функциональной нагрузки, к ее распределению во времени и, наконец, к свойствам субстратной нагрузки. Объем и зна­чение этих субстратных перестроек очень велики.
2. У высших организмов адаптационные процессы могут отражать как прямые адаптации к субстрату, так и приспособления, связанные с поддержанием постоянства основных химических констант орга­низма в целом, – гомеостатирующие адаптации. При этом нередко направленность тех и других оказывается диаметрально противопо­ложной.
3. Надежность адаптивных перестроек достигается в результате взаимодействия отдельных компонентов систем. Это же справедли­во при характеристике взаимоотношений ферментативно-транс­портных функций кишечной поверхности в целом и моторной функ­ции последней, которая в отдельности дает реакции, с трудом под­дающиеся интерпретации. При комплексном рассмотрении становится ясной их адаптационная направленность. Способность к адаптациям является таким же видовым, т. е. возникшим в процес­се эволюции, признаком, как органы плавания или бега, т. е. они мо­гут иметь разную форму, наличествовать или отсутствовать. В этом смысле особенно важной кажется неправомерность поисков выра­женных адаптаций как у животных, для которых характерно изме­нение условий питания, так и у животных, для которых типичным является однообразное питание.
265
Контрольные вопросы и задания к главе 15
1. Охарактеризуйте основные типы пищеварения.
2. Охарактеризуйте основные типы транспортных процессов.
3. Как осуществляются видовые адаптации к условиям питания и свойствам пищи?
4. Какие изменения претерпела пищеварительная система в процессе онтогенеза?
5. Как происходит адаптация к режиму питания?
6. В чем особенности адаптации к качеству пищи?
7. Как осуществляется адаптация к пище различной полимерности?
8. В чем состоит суть субстратных и гомеостатирующих адаптаций?
9. Охарактеризуйте быстрые и медленные адаптации.
10. Каковы молекулярные механизмы адаптации?
ЛИТЕРАТУРА
Аветисов, А. Р. Оценка накопления 40K у жителей Лунинецкого района Брестской области [Электронный ресурс] / А. Р. Аветисов // Актуальные во­просы радиационной и экологической медицины, лучевой диагностики и лучевой терапии: сборник материалов VI межвузовской научно-практи­ческой интернет-конференции студентов, магистрантов, аспирантов и мо­лодых ученых, 30 марта 2022 г. / Учреждение образования «Гродненский го­сударственный медицинский университет», кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии; редкол.: А. С. Александрович (отв. ред.), Т. И. Зиматки­на. Гродно, 2022. С. 3–8. 1 электрон. опт. диск.
Агафонова, М. Е. Оценка функциональных резервов организма спортсме­нов в условиях учебно-тренировочных сборов: функциональные пробы [Электронный ресурс]. М., 2021. -URL: ttps://www.sportedu.by/wp-content/ uploads/20 19/1 0/Metody-kontrolya-funkcionalnyh-rezervovorganizma-u­sportsmenov-v-izbrannyh-vidah-sporta.pdf (дата обращения: 08.10.2022).
Адаптация первокурсников к образовательному процессу в высшей школе / О. В. Пушкина [и др.] // Новый взгляд на систему образования: сб. материалов II Междунар. науч.-практ. конф.; отв. ред. Е. Ю. Пудов. 2019. С. 069.1–069.3.
Алиев, С. Влияние интенсивных физических нагрузок на оксидативный стресс и антиоксидантные изменения организма спортсменов / С. Алиев // Кронос: естественные и технические науки. 2020. № 2 (30). С. 17–22.
Алиева, К. А. Этиология и патогенез оксидативного стресса / К. А. Алиева, Л. Э. Азматова, Л. В. Сивакова // Международный студенче­ский научный вестник. 2023. № 3. С. 9–14.
Андреевская, М. В. Физиологические и психофизиологические аспекты деятельности студентов медицинского вуза / М. В. Андреевская, Д. В. Лаба, В. В. Ходулин // Профилактическая медицина-2019: сб. науч. тр. всерос. на­уч.- практ. конф. с междунар. участием. 2019. С. 29–33.
Бацевич, В. А. Адаптационные возможности студентов из разных райо­нов Республики Тыва / В. А. Бацевич, В. А. Красильникова, Е. Ю. Пермя­кова // Антропология. 2020. № 3. С. 19–31.
Бейлина, Н. С. Проблемы социально-психологической адаптации сту­дентов с ограниченными возможностями здоровья и инвалидностью в выс­шей школе / Н. С. Бейлина, Е. Ю. Двойникова // Мир науки. Педагогика и психология [Сетевой научный журнал]. 2020. Т. 8. № 3.
Бергис, Т. А. Особенности стрессоустойчивости студентов медицинско­го колледжа г. Тольятти / Т. А. Бергис, Ю. Н. Екимова // Балканско-научное обозрение. 2019. Т. 3. № 2 (4). С. 83–85.
267
Березин, И. И. Современное состояние атмосферного воздуха в городе с интенсивным развитием нефтеперерабатывающей промышленности / И. И. Березин, Е. А. Семаева // Здоровье населения и среда обитания. 2018. № 3 (288). С. 18–22.
Березин, Ф. Б. Психическая и психофизиологическая адаптация челове­ка / Ф. Б. Березин. Л.: Наука, 2018. 270 с.
Богданчикова, Л. В. Исследование влияния стресса на уровень когнитив­но-аффективных и соматических расстройств у студентов медицинского вуза / Л. В. Богданчикова, А. Б. Колесникова, Е. Н. Мокашева // Научное обозрение. Педагогические науки. 2019. № 5-4. С. 32–35.
Бортновский, В. Н. Безопасность жизнедеятельности человека: учебник для студентов учреждений высш. образования по специальностям «Лечеб­ное дело», «Мед.-профилакт. дело», «Мед.-диагност. дело» / В. Н. Бортнов­ский, И. М. Отрощенко. Минск: Вышэйшая школа, 2022. 214 с.
Бортновский, В. Н. Радиационная медицина: учебное пособие / В. Н. Бортновский [и др.]. Минск: Новое знание; М.: ИНФРА-М, 2016. 213 с.
Булнаева, А. Ф. Стрессоустойчивость студентов 1-го и 2-го курсов вуза / А.Ф. Булнаева, О. А. Булнаева // Система менеджмента качества: опыт и перспективы. 2018. № 7. С. 123–126.
Величковская, С. Б. Психологические трудности студентов в учебном про­цессе и возможности их преодоления / С. Б. Величковская // Вестник Московского государственного лингвистического университета. Образова ние и педагогические науки. 2018. № 2 (796). С. 212–224.
Влияние психологических характеристик на мотивацию по отказу от ку­рения у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких / Е. Д. Четверкина [и др.] // Вестник Удмуртского университета. Серия Фило­софия. Психология. Педагогика. 2018. Т. 28. № 3. С. 325–329.
Гаврилова, Ю. А. Индивидуализация образовательного процесса как фак­тор повышения стрессоустойчивости и сохранения здоровья студентов ме­дицинского вуза / Ю. А. Гаврилова // Педагогика и психология современ­ного образования: теория и практика: материалы 73-й науч.-практ. конф.; под науч. ред. Л. В. Байбородовой. 2019. С. 85–89.
Галушко, Т. Г. Формирование социальной адаптации у студентов 1-го курса медицинского университета / Т. Г. Галушко, Л. Ю. Емелина // Про­блемы толерантности и социокультурной интеграции в поликультурной об­разовательной среде российского вуза: материалы VII науч.-практ. конф. студентов и молодых ученых с междунар. участием. Астрахань, 2019. С. 101–
106.
Гипоксическая тренировка как метод коррекции пограничных функци­ональных состояний организма операторов сложных эргатических систем. Нижневартовск: Изд-во Нижневартовского гос. ун-та, 2015. 106 с.
Глебова, Ю. А. Информационный стресс: признаки, стадии, защита и ле чение / Ю. А. Глебова // Сборник материалов Междунар. науч.-практ. конф.; под ред. А. А. Коротких. 2018. С. 66–69.
Грачева, О. А. К вопросу о проблеме экологозависимых заболеваний / О. А. Грачева, А. А. Муравьев, Н. С. Маркова. // Экология: вчера, сегодня, завтра: материалы всерос. науч.-практ. конф. 2019. С. 134–137.
-
-
268
Данилова, Н. С. Физиологические и эмоциональные последствия стрес­са у подростков / Н. С. Данилова, Н. А. Юркевич // Наука, образование, инновации: апробация результатов исследований: материалы Междунар. (заоч.) науч.-практ. конф.; под общ. ред. А. И. Вострецова. 2019. С. 930–937.
Ефанов, А. М. Особенности психофизиологической адаптации у студен­тов / А. М. Ефанов, О. Л. Ляхова, А. А. Анашкина // Наука-2020. 2019. № 11 (36). С. 144–152.
Запруднова, Е. А. Свободнорадикальные маркеры конденсата выдыха­емого воздуха при физической нагрузке : материалы всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием «Сохранение экосистем и биоразнообразия» / Е. А. Запруднова. 2022. № 4. С. 227–230.
Захаркевич, А. С. Влияние стрессовых факторов при обучении на про­цессы адаптации у студентов / А. С. Захаркевич, В. А. Кравченко // Саха­ровские чтения 2019 года: экологические проблемы XXI века : материалы 19-й Междунар. науч. конф.: в 3 ч.; под общ. ред. С. А. Маскевича, С. С. Поз­няка. 2019. С. 226–229.
Земнухова, Е. А. Проблемы и перспективы формирования минерально­сырьевых центров в Арктической зоне России / Е. А. Земнухова // Эконо­мика и предпринимательство. 2021. № 3 (128). С. 443–448.
Зиямухамедова, С. А. Возрастные особенности адаптации кардиореспи­раторной системы футболистов / С. А. Зиямухамедова, Л. Т. Сейдалиева // Интернаука. 2020. № 8-1 (137). С. 27–28.
Значение окислительного стресса в механизмах старения арте риальной стенки / Н. С. Веркин [и др.] // Современные проблемы науки и образова­ния. 2018. № 6. С. 42–54.
Изучение стрессоустойчивости студентов в учебной деятельности / Е. Г. Зуйкова [и др.] // Здоровье – основа человеческого потенциала: про­блемы и пути их решения. 2019. Т. 14. № 2. С. 759–765.
Кашкина, Н. В. Изучение показателей качества жизни у больных ИБС с использованием SF-36 [Электронный ресурс] / Н. В. Кашкина, Н. С. Бо­талов, Ю. Э. Некрасова // Международный студенческий научный вестник.
2018. № 5. URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=18667 (дата обраще­ния: 19.06.2022).
Киёк, О. В. Динамика регуляторно-адаптивного статуса учащихся при обучении рабочим профессиям / О. В. Киёк, В. М. Покровский // Гигиена и санитария. 2019. Т. 98. № 3. С. 314–318.
Климанов, И. А. Механизмы развития оксидативного стресса под воздей­ствием аэрополлютантов окружающей среды: потенциал средств антиокси­дантной защиты / И. А. Климанов, С. К. Соодаева, Л. Ю. Никитина // Пуль­монология. 2015. № 25 (6). С. 736–742.
Клиническая рекомендация: синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых. 2018. С. 39.
Концепция снижения вреда от табака: прошлое, настоящее, будущее / С. Л. Бабак [и др.] //Архив внутренней медицины. 2021. № 11 (6). С. 405–
415. DOI: 10.20514/2226-6704-2021-11-6-405-415.
Костюк, П. Г. Физиология адаптационных процессов / П. Г. Костюк. М.: Наука, 2019. 635 с.
269
Кривоносова, Е. В. Биохимические характеристики ферментов антиок­сидантной системы клеток / Е. В. Кривоносова, Е. П. Китова // Междуна­родный студенческий научный вестник. 2020. №. 2. С. 136–136.
Крылова, Д. А. Стресс и формирование стрессоустойчивых состояний / Д. А. Крылова // Молодой исследователь: вызовы и перспективы: сб. ст. по материалам междунар. науч.-практ. конф. М., 2020. С. 44–47.
Курзанов, А. Н. Совершенствование оценки функциональных резервов организма – приоритетное направление развития донозологической диа­гностики преморбидных состояний / А. Н. Курзанов [и др.] // Международ­ный журнал экспериментального образования. 2015. № 10-1. С. 67–70.
Лысенко, В. И. Оксидативный стресс как неспецифический фактор па­тогенеза органных повреждений (обзор литературы и собственных иссле­дований) // Медицина неотложных состояний. 2020. Т. 16. №. 1.
Люминолзависимая хемилюминесценция как средство выявления мар­керов окислительного стресса / А. П. Годовалов [и др.] // Высокие техноло­гии, определяющие качество жизни. 2018. С. 201–203.
Маленова, А. Ю. Особенности совладания с информационным стрессом в школьном возрасте / А. Ю. Маленова, А. А. Маленов // Социальная рабо­та: современные проблемы и технологии. 2020. № 1. С. 132–144.
Малышев, И. В. Характеристика стрессоустойчивости и адаптивности личности студентов первого курса / И. В. Малышев, В. С. Федосеева // Russian Journal of Education and Psychology. 2019. Т. 10. № 6. С. 39–44.
Маслова, Т. М. Тревожность личности как фактор развития стрессоустой­чивости / Т. М. Маслова, А. В. Покацкая // Азимут научных исследований: педагогика и психология. 2019. Т. 8. № 2 (27). С. 352–354.
Миронова, С. П. Здоровый образ жизни как средство повышения стрес­соустойчивости студенческой молодежи / С. П. Миронова // Педагогиче­ские исследования и разработки 2020: сб. ст. IV Междунар. науч.-исследоват. конкурса. Пенза, 2020. С. 42–45.
Нормальная физиология. Общая физиология: практикум для студентов, обучающихся по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия» / Д. А. Александров [и др.]. 2-е изд., испр. Минск: БГМУ, 2023. 180 с.
Нормальная физиология: учебник / А. А. Семенович [и др.]; под ред. А. А. Семеновича и В. А. Переверзева. 3-е изд., испр. Минск: Новое знание,
2021. 520 с.
Окислительный стресс и антиоксидантная защита у лиц разного возрас­та, имеющих контакт с вредными производственными факторами / И. А. Умнягина [и др.] // Анализ риска здоровью. 2019. № 3. С. 104.
Окислительный стресс и антиоксидантный статус у детей с болезнью Легга–Кальве–Пертеса / М. П. Тёпленький [и др.] // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019. Т. 7. № 2. С. 170–176.
Оксидативный стресс сперматозоидов: клиническое значение и коррек­ция / С. И. Гамидов [и др.] // Медицинский совет. 2021. №. 3. С. 19–27.
Оценка воздействия нефтеперерабатывающей и нефтехимической про­мышленности на эколого-гигиеническое состояние объектов окружающей среды и здоровье населения / З. Б. Бактыбаева [и др.] // Медицина труда и экология человека. 2018. № 4. С. 12–26.
270
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]