Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Психология в подготовке врача. Учебное пособие
.pdf
11
Рис. 2. Классификация наук Б.М. Кедрова (упрощенный вариант)
Многочисленные отрасли современной психологии выделяются, как пра-
вило, по отнесенности изучаемых ими психологических проблем к конкретно-
му виду человеческой деятельности.
Например:
− психология труда изучает психологические особенности трудовой дея-
тельности человека и научной организации труда. В задачу психологии труда
входит исследование профессиональных особенностей человека;
− педагогическая психология изучает психологические закономерности
обучения и воспитания человека, формирования у учащихся мышления, факто-
ры, влияющие на успешность процесса обучения, взаимоотношения между педагогом и учеником, отношения в ученическом коллективе. Различают и более
узкие области: психология обучения, психология воспитания, психология учи-
теля и т.д.;
− медицинская (клиническая) психология изучает психологические аспек-
ты деятельности врача и психические детерминанты поведения больного, об-
щение врача и пациента, медицинских работников между собой и т.д.;
− спортивная психология (или психология спорта) изучает закономерно-
сти формирования и проявления различных психологических механизмов в
спортивной деятельности и т.д.
Особое значение для медицины имеет развитие клинической психологии,
без которой в настоящее время не может обойтись ни одна медицинская отрасль. Роль психических факторов важно рассматривать в развитии любого заболевания. Изучение влияния болезни на психику и психики на болезнь (сома-
топсихические и психосоматические соотношения) помогает разрабатывать эффективные программы психологического сопровождения и психотерапевтической помощи различным категориям пациентов, повышать таким образом эф-
фективность лечения. Психологические исследования открывают новые воз-
12
можности не только в диагностике и лечении болезней, но и в реабилитации
больных, а также в медико-социальной, судебной и военной экспертизе.
Психологические знания необходимы в практической деятельности врача
любой специальности. Они помогают устанавливать доверительные контакты
с пациентами того или иного типа, оказывать релаксирующее, убеждающее
и внушающее влияние, упреждать и разрешать конфликты. Условия коммерции
и конкуренции настоятельно диктуют необходимость психологической подготовки специалистов.
Технологическое мастерство и искусство общения — два основных аспекта профессионализма врача (рис. 3). Одно дополняет другое. И мануальные,
и коммуникативные навыки в равной степени обеспечивают эффект воздей-
ствия на пациента, результаты лечения, успешность профилактики. И то, и дру-
гое составляет прочный фундамент доверия врачу. Чтобы произвести впечатление отличного доктора, надо не только отвечать за свое ремесло, но и многое
переоценить в своем стиле общения, а иногда и в своей личности — характере,
эмоциональном поведении, установках. Если врач сумеет убедить пациента
в индивидуальном подходе, искренности внимания, уважении, продемонстрирует заботливое отношение и успокоит, то к такому врачу пациент обязательно
вернется.
Рис. 3. Увеличение количества постоянных пациентов
в зависимости от «зон» их привлечения
13
Психические явления (субъективные переживания или элементы нашего
внутреннего опыта) как проявления целостной психики не являются чем-то са-
мостоятельным и изолированным. Однако в психологии из методологических
соображений и для удобства изучения принято подразделять их на три основ-
ные группы: психические процессы, психические состояния и психические
свойства личности. Все эти формы психических явлений тесно связаны и пере-
ходят одна в другую:
− психический процесс — это кратковременное психическое явление,
имеющее процессуальный характер и достаточную очерченность начала и кон-
ца (например, ощущение, восприятие, память и др.);
− психическое состояние — целостная характеристика психической дея-
тельности за определенный период времени, показывающая своеобразие проте-
кания психических процессов в зависимости от отражаемых предметов и явле-
ний действительности, предшествующего состояния и психических свойств
личности (Н.Д. Левитов);
− психические свойства — устойчивые, постоянно проявляющиеся
свойства личности, обусловливающие особенности поведения и деятельности
(например, характер, темперамент и др.).
Говоря о категориальном аппарате психологии, следует иметь в виду, что
основные научные понятия (категории) любой науки более стабильны, чем
объясняющие их теории; категориям присуща наибольшая степень обобщения
по сравнению с другими научными понятиями; категории являются предель-
ными понятиями, не выводимыми из других и не сводимыми к ним.
К числу категорий психологии относятся отражение, сознание, деятельность, субъект, личность, отношение, общение.
Отражение — многоуровневый активный процесс получения, переработки информации об объекте и создания его модели. Отражение — результат взаимодействия. Психическое отражение — результат взаимодействия субъекта с
объектом.
Форма и содержание психического отражения совершенствовались в ходе
филогенеза. Выделяют следующие стадии (уровни) развития психики:
− сенсорная стадия;
− перцептивная стадия;
− интеллектуальная стадия;
− стадия сознания.
14
Краткая характеристика стадий развития психики в филогенезе:
I. Сенсорная стадия.
Субъекты: низшие животные, кишечнополостные, черви, брюхоногие и
двустворчатые моллюски, иглокожие.
Отражение осуществляется на уровне ощущений (отражаются только отдельные свойства объектов). Преобладают инстинктивные формы поведения.
По мере развития деятельности происходит развитие образа и осуществляется
переход на новую стадию.
II. Перцептивная стадия.
Субъекты: головоногие моллюски, членистоногие, хрящевые и костные
рыбы, амфибии, рептилии, птицы, млекопитающие.
Отражение осуществляется на уровне восприятия (отражаются только отдельные объекты). В своей деятельности животные учитывают отношения
между объектами. Прижизненные навыки формируются медленно, преоблада-
ют инстинктивные формы поведения. У животных появляется новый вид деятельности — игровая деятельность.
III. Стадия интеллекта (интеллектуальная стадия).
Субъекты: высшие позвоночные животные.
Отражаются отношения между объектами. В своей деятельности живот-
ные учитывают причинно-следственные связи. Прижизненные навыки форми-
руются быстро, появляется фаза подготовки к действию, способность переноса
опыта в другие условия.
IV. Стадия сознания.
Субъекты: современный человек, или неоантроп.
Происходит отражение объективной действительности, характеризуется
тем, что в качестве опосредствующего, промежуточного звена выступают эле-
менты общественно-исторического опыта, позволяющие строить общепринятые картины мира. Исходный источник общественно-исторического опыта —
это совместно осуществляемый труд. В индивидуальном развитии отдельные
составляющие труда последовательно присваиваются ребенком в совместной
со взрослыми деятельности. На сознательной стадии развития психики у субъекта появляется способность отдавать себе отчет в своем психическом опыте,
концентрировать внимание на собственном процессе отражения и в известной
степени управлять им. Появляются искусственные знаковые средства, с помо-
щью которых можно обозначить информационные характеристики любой сти-
муляции и перенести их на любую форму отражения, поскольку обозначаются
не состояния субъекта, а информация о внешней среде.
15
Психика человека и есть непрерывный процесс отражения, включающий
все перечисленные уровни.
Кардинальные признаки психики человека:
1. Отражает не непосредственно работу мозга, а опосредованно внешний
мир, благодаря чему в сознании человека воссоздается модель (картина) мира.
Мозговые процессы — это аппарат, а не объект отражения.
2. Картина внешнего мира предстает в сознании как нечто объективное,
нечто отдельное от субъекта, независимое от его чувств и воли.
3. Противопоставление себя внешней среде обеспечивает индивидуаль-
ность и неповторимость человека как личности.
Сознание — высший (но не единственный) уровень психического отра-
жения действительности с использованием систем понятий, категорий. Эмпи-
рически сознание выступает как непрерывно меняющаяся совокупность чув-
ственных и умственных образов, непосредственно предстающих перед субъек-
том в его «внутреннем опыте» и предвосхищающих его практическую деятельность.
Деятельность — активное взаимодействие с окружающей действитель-
ностью, в ходе которого живое существо выступает как субъект, целенаправ-
ленно воздействующий на объект и удовлетворяющий таким образом свои по-
требности (рис. 4). Основным видом человеческой деятельности, сыгравшим
решающую роль в происхождении и развитии физических и духовных свойств
человека, является труд.
Субъект — тот, кто действует, источник активности, направленной на
объект.
Личность — относительно устойчивая целостная система интеллектуальных, морально-волевых и социально-культурных качеств человека, выра-
женных в индивидуальных особенностях его сознания и деятельности. Другими
словами, личность — это человек в аспекте его социальных качеств, формиру-
ющихся в процессе исторически конкретных видов деятельности и обществен-
ных отношений.
Отношение — это фиксированное по какому-либо признаку взаиморас-
положение субъектов, объектов и их свойств; субъективная сторона отражения
действительности, результат взаимодействия человека со средой.
Общение — это многоплановый процесс установления и развития кон-
тактов между людьми, порождаемый мотивами совместной деятельности.
16
Рис. 4. Структура деятельности
Методология психологии. Методология — система принципов и спосо-
бов организации и построения теоретической и практической деятельности, а
также учение об этой системе (рис. 5).
Методологические принципы науки — это кратко сформулированные
теоретические положения, обобщающие достижения данной науки и служащие
основанием для дальнейших исследований.
Методологические принципы психологии — основополагающие, исходные идеи, положения, выступающие как требования к исследованию психических явлений. Психология основывается как на философских и общенаучных
принципах, так и на собственно психологических.
Основные методологические принципы психологии:
− принцип детерминизма — зависимость психических явлений от про-
изводящих их факторов (биологических, социальных влияний). Принцип де-
17
терминизма требует объяснять изучаемые феномены закономерным взаимодей-
ствием доступных эмпирическому контролю фактов;
− принцип единства личности, сознания и деятельности — принцип
психологии, согласно которому сознание, личность и деятельность не тождественны, они существуют, проявляются и формируются в триединстве, опреде-
ляемом диалектикой их причинно-следственных связей. Иными словами, сознание — личностно и деятельно, личность — сознательна и деятельна, деятельность — сознательна и личностна;
− принцип системности — зависимость компонентов от свойств целого.
Принцип системности требует исследовать явления в их зависимости от внутренне связанного целого, которое они образуют, приобретая благодаря этому
присущие целому новые свойства;
− принцип развития предполагает, что проследить и понять закономер-
ности функционирования психики, можно только вскрыв динамику психиче-
ских процессов в филогенезе, онтогенезе и социогенезе.
Рис. 5. Методология исследования
18
Классификация методов психологии (по Б.Г. Ананьеву, 1977):
1) организационные:
− сравнительный метод — сопоставление различных индивидов или
групп по одним и тем же критериям;
− лонгитюдный метод — сопоставление состояний одного и того же ин-
дивида или группы индивидов, регистрируемых в разное время путем много-
кратных исследований по одним и тем же критериям;
− комплексный метод — рассмотрение объекта с позиций различных
наук или с различных точек зрения; в одной исследовательской программе
участвуют специалисты различных областей знания: психологи, педагоги, ме-
дики, математики и т.п.;
2) эмпирические (получение данных через опыт):
− наблюдение и самонаблюдение (обсервационные методы) — целена-
правленное, организованное и определенным образом фиксируемое восприятие исследуемого объекта, в качестве которого может выступать и сам наблюдающий;
− эксперимент (лабораторный, естественный и др.) — метод сбора эмпи-
рических данных в специально спланированных и управляемых условиях, в которых экспериментатор воздействует на изучаемое явление и регистрирует изменения его состояния. Отличается от наблюдения активным вмешательством в
ситуацию со стороны исследователя;
− психодиагностический метод (тестирование, анкетирование, социомет-
рия, интервью и беседа);
− анализ процессов и продуктов деятельности (праксиометрические
методы) — метод анализа записей и заметок, архивных материалов, продуктов
трудовой, учебной или творческой деятельности и т.д.;
− биографический метод — способ исследования жизненного пути лич-
ности, основанный на изучении документов о ее биографии (личные дневники,
переписка, свидетельства других людей);
− моделирование (логическое, математическое) — построение и изуче-
ние моделей реально существующих объектов, процессов или явлений с целью
получения объяснений этих явлений, а также для предсказания явлений, инте-
ресующих исследователя;
3) обработки данных:
− количественный метод — метод математико-статистического анализа
данных;
− качественный метод — метод качественного описания объекта;
19
4) интерпретационные:
− генетический метод — поиск «вертикальных» связей, описание проис-
хождения или развития объекта в онтогенетическом и филогенетическом планах, выявление временной динамики психических явлений;
− структурный метод — поиск «горизонтальных» связей, описание
структуры объекта, выяснение внутренне присущих ему вневременных свойств,
классификация, типологизация объектов.
Мозг как субстрат психики. На протяжении всей истории человеческой
мысли представление о психике изменялось в связи с успехами в познании органического субстрата психики человека.
Немецкий врач Ф. Галль считал, что извилины больших полушарий го-
ловного мозга человека отвечают за его психические свойства. Ф. Галль положил начало теориям, в которых говорилось, что кора головного мозга (а не его
желудочки) является субстратом психической деятельности человека.
Французский философ и писатель Д. Дидро считал, что головной мозг —
это материальный субстрат, в котором происходят различные психические процессы. Он сравнивал мыслящее «я» с неким пауком, который гнездится в коре
головного мозга и пронизывает все наше тело нитями своей паутины (т.е. не-
рвами), на котором не существует ни одной точки, не затронутой этими нитями.
Нервы формируют в мозгу пучок, который служит основанием для связывания
человеческих ощущений воедино. Д. Дидро считал, что единство самосознания
обеспечивается памятью. Человек, по Д. Дидро, мыслящее, не только чувствующее, но и мыслительное существо. Он признавал человека одновременно
и музыкантом, и инструментом.
И.М. Сеченов в своих трудах начиная с 1863 г. последовательно форми-
ровал концепцию о материалистическом понимании психической деятельности.
Он предложил рефлекторную теорию о психической деятельности человека,
считая, что материальным субстратом психических процессов является мозг.
Его дело продолжил И.П. Павлов. Он создал теорию условных рефлексов и дал
начало исследованиям функциональной физиологии центральной нервной си-
стемы по изучению материальных основ психических явлений.
Советские психологи (Л.С. Выготский, А.Н. Леонтьев, А.Р. Лурия и др.)
сформулировали понятие о функциональной мозговой системе как о прижиз-
ненном нейродинамическом образовании, которое представляет собой материальный субстрат высшей психической деятельности и способностей человека.
Эти функциональные системы формируются в процессе жизнедеятельности че-
ловека и постепенно приобретают характер прочных, сложных межфункцио-
нальных связей.
20
Теоретическая основа взаимосвязи психического развития ребенка и морфофункционального развития его мозга заложена в работах Л.С. Выготского.
Рассматривая вопрос о созревании «натуральных» психических функций, он
подразумевает, что в основе этого процесса лежит созревание морфофизиоло-
гических механизмов.
Проявляется это, в частности, в наличии сенситивных периодов развития,
когда ребенок становится особенно чувствительным к определенным типам
внешних воздействии, которые адресуются к конкретным психическим функциям, находящимся в процессе наиболее активного созревания. При этом внеш-
ние воздействия не просто используют уже достигнутый уровень функционирования мозговых структур, но и обуславливают направление дальнейшего их
развития, т.е. стимулируют дальнейшее созревание и оптимизацию работы морфофизиологических структур (Венгер Л.А. и др., 1989).
А.В. Запорожец выдвинул гипотезу, согласно которой условием пси-
хического развития выступает созревание организма, а источником этого развития является социальный опыт, усваиваемый ребенком в процессе деятельности под решающим влиянием обучения и воспитания. Созревание различных
структур мозга является необходимой предпосылкой развития психических
функций. В свою очередь, активная адресация различных форм социальных
воздействий к ребенку определяет способ формирования психических функций
и оказывает стимулирующее влияние на созревание соответствующих структур
его мозга.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]