Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Моделирование и прогнозирование стратегии кадровой политики развития сестринского дела на региональном уровне
.pdf
«Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» определено право
на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью при наличии у
медработника сертификата. Поэтому все средние медицинские работники
должны иметь сертификат. Несмотря на обязательную сертификацию даже
организаторы сестринского звена имеют сертификат только 67,2%.
Анализ ситуации на рынке труда в здравоохранении свидетельствует о
том, что по ряду специальностей среднего медицинского образования уже
сегодня трудно найти работу.
Профессиональная переподготовка в Липецкой области осуществлена
по специальностям: «Лабораторная диагностика» – 21 чел.; «Фармация» – 39
чел.; «Лечебное дело» – 42 чел.
Среди лиц, осуществляющих уход за больными, сертификат
специалиста имеют недостаточное количество фельдшеры – 55,6%, акушерки
– 50,2%, медицинские сестры – 49,9%.
Проанализировать соответствие специальности и квалификации
занимаемой должности не представляется возможным из-за отсутствия
данных.
Аттестация средних медицинских работников производится на
добровольной основе, получение той или иной квалификационной категории
переводит на более высокую профессиональную ступеньку.
В 2000 г. квалификационные категории имели 42,3% средних
медицинских работников. Число аттестованных средних медицинских
работников увеличилось за 5 лет на 40,5%, что связано с введением единой
тарифной сетки, которая определяет уровень оплаты труда работников.
Аттестованных средних медицинских работников сельской местности всего
27%.
Наибольший процент аттестованных в 2000 г. в Ельце 56,2% и Липецке
54,5% (рис. 3.10). Наименьший в Воловском районе – 11,8% - где произошло
снижение на 24,4%; Данковском районе – 13,6%; Добринском районе –
15,1%; Усманском районе – 15,1%; Чаплыгинском районе – 15,1%;
Задонском районе – 17,3%; Становлянском районе – 17,4%; Лебедянском
районе – 18,1%.
В Липецкой области в 2000 г. отмечается низкий уровень
аттестованных средних медицинских работников на высшую
квалификационную категорию 6,1%, несмотря на рост данного показателя на
69,4% в течение пятилетки. Максимальный процент аттестованных на
высшую категорию не превышает 8,4% в Липецке, 7,3% в Измалковском
районе.
Ни одного человека с высшей категорией нет в Воловском,
Добровском, Краснинском, Лев-Толстовском районах. В остальных районах
и городах процент средних медицинских работников с высшей категорией
колеблется от 0,2 до 3,0%. В основном преобладает аттестация на первую
категорию и по области составляет 31,1%.
51
Выше областных показателей по данному виду аттестации Елец –
1996 г.
1997 г.
1998 г.
1999 г.
2000 г.
Липецкое училище
повышения квалификации
100%
83,3
79,3
72,6
70,9
Елецкий медколледж
-
16,7
6,0
12,6
15,4
Липецкий медколледж
- - 14,7
14,8
13,7
51,4%, Тербунский район 42,7%, Липецк – 40,4%. Минимальное количество
аттестованных на первую категорию в Воловском районе – 9,8%,
Добринском районе – 10,7%, Усманском районе – 11,3%, Чаплыгинском
районе – 11,9%. Низкий уровень аттестованных на вторую категорию 5,1%
по области. Наибольший в Грязинском районе – 10,4%, минимальный в
Добровском районе – 1%.
По специальностям наибольшее количество аттестованных – это
помощники санитарных врачей 85,8%, организаторы здравоохранения 74,3%,
помощники энтомологов 80,0%, зубные врачи 62,1%. Однако, среди
специалистов, осуществляющих уход за больными и на которых должна
базироваться реформа сестринского дела, уровень аттестации и особенно на
высшую категорию очень низкий. Так, среди фельдшеров, акушерок и
медсестер аттестованы 44,4%, 42,7% и 38,9% соответственно, а на высшую
категорию среди фельдшеров, акушерок и медсестер аттестованы всего
10,5%, 3,9%, 3,9%.
Нежелание средних медицинских работников повышать свою
квалификационную категорию связано с низким уровнем квалификации или
неуверенностью в своих знаниях. Не в полную меру используется наличие
медицинских училищ в Данковском и Усманском районах, где отмечается
очень низкий уровень аттестованных средних медицинских работников.
В Липецкой области повышением квалификации средних медицинских
работников занимаются Липецкое училище повышения квалификации,
Елецкий и Липецкий медицинские колледжи и Елецкое училище Юго-
Восточной железной дороги. За 5 лет количество повышающих
квалификацию средних медицинских работников увеличилось на 142%, с
8,8% в 1996 г. до 22% в 2000 г. от общего количества работающих.
В основном, повышение квалификации средних медицинских
работников осуществляется в Липецком училище повышения квалификации.
В Елецком медколледже обучение началось с 1997 г., в Липецком
медколледже с 1998 г. (табл. 3.19)
Таблица 3.19
Распределение средних медицинских работников, прошедших повышение
квалификации в медицинских училищах и медколледжах Липецкой области
(в % к итогу)
52
В 2000 г. 79,9% всех средних медицинских работников повысили
квалификацию в Липецком училище повышения квалификации, 15,4% в
Елецком колледже и 13,7% в Липецком медколледже. В Данковском и
Усманском медучилищах повышение квалификации средних медицинских
работников не предусмотрены.
Как показали результаты опроса средних медицинских работников
Липецкой области, один раз в 5 лет повышают квалификации 72,9%
опрошенных, 24,0% через 5-9 лет и 3,1% более 10 лет назад проходили
повышение квалификации. Курсы по специальности совместительства не
проходили 75,1% опрошенных.
Регулярно повышают квалификацию 69,7% средних медицинских
работников, оптимальной формой повышения квалификации 70,2% средних
медицинских работников Липецкой области считают обучение с отрывом от
производства и без отрыва от производства только 29,8%.
Уровень проведения курсов повышения квалификации зависит от
квалификации врачей, отвечающих за эту работу, наличия штатных
преподавателей, материально-технической базы училищ и т.д.
Однако, штатные преподаватели в Липецком училище повышения
квалификации составляют всего 1,3%.
В училищах и колледжа Липецкой области штатные преподаватели
составляют 27%, но их потенциал на повышение квалификации средних
медицинских работников не задействован. Проводимые УАК выездные
циклы, в том виде, в котором они существуют, не дают существенного
улучшения знаний средним медицинским работникам, нет ориентации на
проводимые в здравоохранении реформы, на ПМСП, о чем свидетельствуют
результаты социологического исследования среди средних медицинских
работников Липецкой области.
Не отрегулирован ежегодный план повышения квалификации средних
медицинских работников, который формируется по заявкам ЛПУ, а не по
потребности в повышении квалификации средних медицинских работников,
мониторинг отсутствует.
Подготовка специалистов среднего звена в Липецкой области
осуществляется в 2 колледжах Липецком и Елецком и 3 медицинских
училищах Усманском, Данковском и ведомственном – Елецком медицинском
училище Юго-Восточной железной дороги (сведения представлены без учета
Елецкого училища ЮВ ж/д).
Прием абитуриентов в медицинские училища и колледжы системы
Минздрава в Липецкой области понизился на 7,6% за период с 1996 по
2000 г. с 698 чел. до 645 чел. Максимальным прием отличался в 1998 и
1999 гг. (861 чел. и 772 чел.). Прием осуществляется по специальностям
«Лечебное дело», «Акушерское дело», «Медико-профилактическое»,
«Фармация», «Лабораторная диагностика», «Стоматология ортопедическая».
53
В структуре плана приема преобладает специальности «Лечебное дело»
40,3%, «Сестринское дело» 34,1%, акушерская специальность составляет
4,8%, набор проводится через 1 год Усманским медицинским училищем,
контингент обучающихся уменьшился на 2,9% за 5 лет. В структуре
отсутствуют специалисты по профилю «Стоматология», так как заявок от
практического здравоохранения не поступает.
Конкурс по заявлениям увеличился на 13,3% и держится на уровне 1,5
и 1,7 на 12 место, что свидетельствует об интересах молодежи к
специальностям медицинского профиля. В основном обучаются на данные
специальности женщины 83,6%. Однако, неудовлетворительно отлажен
механизм целевой контрактной подготовки, всего лишь 3,5% обучаются
студентов, заключивших контракт с лечебно-профилактическими
учреждениями.
С полным возмещением затрат обучается 44,4% от всех обучаемых и
их количество ежегодно увеличивается.
Увеличился выпуск молодых специалистов на 80,1%, в 2000 г. составил
742 специалиста, особенно по специальности «Лечебное дело» на 670,2% и
составил 382 чел. в 2000 г.
Существующая в Липецкой области система приема и выпуска
удовлетворяет потребности практического здравоохранения, однако,
истинная потребность в средних медицинских работниках должна быть
рассчитана исходя из нормативов объемов необходимой медицинской
помощи с учетом медико-демографических показателей критического
состояния здоровья населения Липецкой области.
* * *
* *
Таким образом, анализ медико-демографической ситуации в
Липецкой области, заболеваемости населения, деятельности ЛПУ,
обеспеченности врачами и средними медицинскими кадрами, уровня их
квалификации, выявил следующие особенности: медико-демографическая
ситуация в Липецкой области неблагоприятная; количество средних
медицинских работников уменьшилось на 3,3%; обеспеченность средними
медицинскими работниками снизилась на 2,5%; отмечается неравномерность
обеспеченности средними медицинскими работниками в области, особенно
недостаточная в сельской местности; дисбаланс между врачами и средними
медицинскими работниками сохраняется и имеется тенденция к снижению
соотношения врачей и средних медицинских работников – 3,1 в 2000 г.;
отмечается сдерживание увеличения количества штатных единиц среднего
медицинского персонала; высокий уровень внутрисекторального
перемещения кадров средних медицинских работников; в службе занятости
регистрируются в основном выпускники средних медицинских учебных
заведений Ельца; низкий процент трудоустройства выпускников
54
медицинских училищ и колледжей в ЛПУ Липецкой области, не превышает
50%; недостаточно развита система целевой контрактной подготовки
медучилищ и колледжей с ЛПУ области; дублирование подготовки средних
медицинских работников в Ельце в связи с наличием двух медицинских
образовательных учреждений; низкая доля фельдшеров и акушерок в
структуре средних медицинских работников области; в структуре средних
медицинских работников нет медсестер общей практики, медицинских
технологов, медицинских лабораторных техников; медсестер с высшим
образованием всего 0,03%; нецелесообразно открытие факультета высшего
сестринского образования в Ельце; не востребованы выпускники
медколледжей по специальности «Фельдшер общей практики», «Медсестра
общей практики», «Семейная медсестра»; недостаточно развита служба
медико-социальной помощи; низкий процент средних медицинских
работников, имеющих сертификат специалиста – 50,2%; низкий процент
имеющих сертификат специалиста и аттестованных среди фельдшеров,
акушерок, медицинских сестер, осуществляющих в основном уход за
пациентами; низкий процент аттестованных СМР – 42,3%, особенно в
сельской местности среди СМР – 27%; низкий процент аттестованных на
высшую категорию – 6,1%; не используется потенциал Усманского и
Данковского медучилищ для повышения квалификации средних
медицинских работников данных районов; Липецкое училище повышения
квалификации, осуществляя повышение квалификации у 79,9% средних
медицинских работников, не имеет штатных преподавателей (всего 1,3%),
что влияет на качество обучения; только 69,7% средних медицинских
работников 1 раз в 5 лет повышают свою квалификацию на курсах
повышения квалификации; 70,2% средних медицинских работников
предпочитают форму обучения на курсах повышения квалификации с
отрывом от производства; не отрегулирован механизм планирования
повышения квалификации средних медицинских работников; отсутствует
мониторинг за повышением квалификации средних медицинских работников
области; недостаточный план приема на специальности «Акушерская»;
отсутствуют расчеты потребности кадров средних медицинских работников
по объему оказываемой медицинской помощи; недостаточно развита
координация между отделом по кадрам управления здравоохранения,
медицинскими учебными заведениями области и практическим
здравоохранением.
55
56
ГЛАВА 4. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
АБИТУРИЕНТОВ, ВЫПУСКНИКОВ МЕДИЦИНСКИХ
КОЛЛЕДЖЕЙ И СРЕДНИХ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ,
ЗАНЯТЫХ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
4.1. Социально-гигиеническая характеристика абитуриентов
медицинских колледжей
Для исследования социально-гигиенических характеристик
абитуриентов была разработана программа, содержащая 37 пунктов, каждый
из которых имел свою градацию и соответствовал целям и задачам
исследования (Приложение 1). По данной программе было опрошено 527
абитуриентов, изъявивших желание поступить на учебу в медицинский
колледж, что обеспечило достоверность их характеристик.
Как показал анализ социологического опроса среди абитуриентов
медицинского колледжа преобладали лица женского пола (82,5 %), а на долю
лиц мужского пола пришлось 17,5 %.
По возрасту абитуриенты распределились следующим образом: до 17
лет – 29,2 % лиц; 17 лет – 56,7 %; 18-19 лет – 10,9 %; 20 лет и старше – 3,2 %.
Среди абитуриентов городских жителей было 43,2 %, сельских – 56,8%.
По семейному положению: 2,4 % были замужем (женаты), остальные
97,6 % абитуриентов – холостые.
Семьи абитуриентов в 34,8 % случаев имели до 4-х членов семьи, в
48,5 % случаев – из 4-х человек, в 16,7 % случаев – из 5 и более членов.
Полный состав семьи имели 81,4 % лиц, в остальных 18,6 % случаев они
были неполные. По мнению абитуриентов, их родители в 73,3 % случаев
были здоровы, в 26,7 % - имели заболевания, в том числе инвалидность.
Большинство абитуриентов (66,2 %) оценили свои жилищные условия
как хорошие, в 32,2 % случаев – как удовлетворительные, в 1,6 % случаев –
как неудовлетворительные.
Материальное положение своей семьи 42,5 % абитуриентов оценили
как хорошее, в 52,3 % случаев – как удовлетворительное, в 5,2 % случаев –
как неудовлетворительное.
Из общего числа абитуриентов 26,3 % были из семьи «чернобыльцев»,
17,1 % - из семьи инвалида 1 – 2 группы, 10,5 % - сироты, «другие», которые
поступали на общих основаниях, составили 46,1 % лиц из общей
численности абитуриентов.
Среди поступающих в медицинский колледж 92,5 % лиц окончили
школу, 5,7 % - лицей, 1,0 % - ПТУ, 0,8 % - техникум; имели образование: 9
классов – 17,1 % и 11 классов – 82,9 % лиц. По успеваемости в учебном
заведении: 2,2 % имели медаль или диплом с отличием; 49,4 % - оценки «4» и
«5», а также грамоту; 48,4 % лиц имели смешанные оценки.
57
Большинство абитуриентов окончили учебное заведение в данном году
(86,3 %), 1 год назад – 8,7 % лиц, 2 года назад – 1,8 % лиц, 3 года назад и
более – 3,2 % лиц. Основная масса абитуриентов перед поступлением в
медицинский колледж не работала (97,2 %), 2,8 % лиц имела
производственный стаж. Следует отметить, что 43,0 % абитуриентов перед
поступлением в медицинский колледж занималась дополнительно, в том
числе в спецклассах – 11,9 % лиц, на специальных курсах – 24,1 % лиц и
7,0 % лиц имели индивидуального репетитора; из остальных – 46,6 % лиц
готовились самостоятельно, а 10,4 % - специально не занимались
повышением знаний перед поступлением в медицинский колледж.
Основными мотивами поступления в медицинский колледж были:
желание оказывать помощь людям (35,2 %), познать основы медицины (23,4
%), мечта (20,2 %), желание родителей (6,0 %), престижная профессия (5,8
%), призвание (3,5 %), семейная традиция (1,7 %), отсрочка от службы в
Вооруженных силах (0,6 %) и др. (3,6 %). У 44,4 % абитуриентов имелись
родственники с медицинским образованием. Как показал опрос, 66,3 %
абитуриентов решение о поступлении в медицинский колледж принимали
самостоятельно, 31,6 % лиц – по совету родственников, 2,1 % лиц – по совету
друзей. Из общего числа абитуриентов 30,7 % лиц поступали по
направлению, остальные 69,3 % лиц – без направления (самостоятельно). Для
обучения на бюджетной основе подали документы 52,4 % лиц, остальные
(47,4 %) – для обучения на коммерческой основе. Основными причинами,
побудившими абитуриентов подать документы для обучения на
коммерческой основе, были: «больше шансов поступить» (23,9 %), «нет
больше бюджетных групп» (52,1 %), «нравится профессия» (16,9 %) и др.
(7,1 %). Среди абитуриентов, поступающих в медицинский колледж на
коммерческой основе, 2,7 % лиц будут легко оплачивать свое обучение,
49,8 % лиц – со средней тяжестью, 36,9 % лиц оценили будущую оплату
своего обучения как «тяжелую», 10,6 % лиц – как «очень тяжелую».
Для проверки намерений абитуриентов поступить именно в
медицинский колледж им был задан вопрос: «Какое учебное заведение Вы
выбрали бы в случае отмены вступительных испытаний?», ответы на
который распределились следующим образом: выбрал бы медицинский
колледж (81,2 %), другую медицинскую специальность (12,4 % лиц) и другое
учебное заведение (6,4 % лиц). Полученные данные подтверждают, что
основная масса абитуриентов пришла для поступления в медицинский
колледж.
Из вредных привычек среди абитуриентов имеют место табакокурение
– в 6,3 % случаев постоянно, иногда – в 9,1 % случаев; употребление
алкоголя – регулярно в 1,9 % случаев, иногда – в 22,2 % случаев;
употребление наркотиков – регулярно в 0,4 % случаев, иногда – в 1,1 %
случаев.
58
По результатам медицинских осмотров 70,5 % абитуриентов имеют
№
п/п
Наименование социально-гигиенической
характеристики абитуриентов
Частотная характеристика
различных ответов (n=527)
Всего
ответивших
Частота ответов
Количество
%
1 2 3 4 5
1
Пол:
526
- женский
434
82,5
- мужской
92
17,5
заключение «Здоров», 29,5 % - отклонения; 20,3 % лиц состоят на
диспансерном учете по состоянию здоровья.
После окончания медицинского колледжа 45,9 % абитуриентов
планируют поступить в медицинский вуз, 45,1 % - пойдут работать средним
медицинским работником, 8,3 % лиц планируют учебу в немедицинском
вузе, у 0,7 % лиц другие планы.
Подробная характеристика абитуриентов медицинского колледжа
представлена в сводной таблице 4.1.
Таким образом, особенностями социально – гигиенической
характеристики абитуриентов медицинского колледжа являются
преобладание: в возрастном плане – лиц до 18 лет (85,9 %); жителей сельской
местности (56,8 %); холостых (97,6 %); представителей полных (81,4 %) и
здоровых (73,3 %) семей; проживающих в хороших условиях (66,2 %);
имеющих удовлетворительное материальное положение; поступающих на
общих основаниях (46,1 %); окончивших школу (92,5 %) и имеющих 11
классов образования (82,9 %) и «4» и «5» баллов в аттестате (51,6 %);
окончивших школу в год поступления в медицинский колледж (86,3 %); не
работавших на производстве (97,2 %); занимавшихся дополнительно с
репетиторами перед поступлением в медицинский колледж (43,0 %); лиц,
желающих оказывать помощь людям, познать основы медицины и
мечтающих получить среднее медицинское образование (78,8 %);
абитуриентов, самостоятельно решивших поступить в медицинский колледж
(66,3 %); абитуриентов, подавших документы для обучения на бюджетной
основе (52,4 %); лиц, которые в случае отмены вступительных экзаменов все
равно выбрали бы медицинский колледж (81,2 %); лиц, имеющих по
результатам медицинских осмотров заключение «здоров» (70,5 %), по
удельному весу таких вредных привычек, как табакокурение (15,4 %),
употребление алкоголя (24,1 %) и наркотиков (1,5 % случаев). В случае
окончания медицинского колледжа 45,1 % абитуриентов пойдут работать
средним медицинским работником, а 45,9 % - планируют продолжить свое
образование в медицинском вузе.
Таблица 4.1
Частотная характеристика ответов абитуриентов
медицинского колледжа (в % к итогу)
59
1 2 3 4 5
2
Возраст:
524
- до 17 лет
153
29,2
- 17 лет
297
56,7
- 18-19 лет
57
10,9
- 20 лет и старше
17
3,2
3
Место жительства:
523
- город
226
43,2
- село
297
56,8
4
Семейное положение:
509
- женат
12
2,4
- холост
497
97,6
5
Количество членов в семье:
491
- до 4-х
171
34,8
- 4
238
48,5
- 5 и более
82
16,7
6
Полный состав семьи:
527
- да
429
81,4
- нет
98
18,6
7
Здоровье родителей:
516
- здоровы
378
73,3
- имеют заболевания, в т.ч. инвалиды
138
26,7
8
Жилищные условия:
515
- очень хорошие
2
0,4
- хорошие
339
65,8
- удовлетворительные
166
32,2
- неудовлетворительные
8
1,6
9
Материальное положение семьи:
522
- очень хорошее
9
1,7
- хорошее
213
40,8
- удовлетворительное
273
52,3
- неудовлетворительное
27
5,2
10
Социальные льготы:
527
- Чернобылец
20
3,8
- инвалид I-II групп
13
2,5
- сирота
8
1,5
- другие
35
6,6
- нет
451
85,6
11
Курение:
525
- да
33
6,3
- иногда
48
9,1
- нет
444
84,6
12
Употребление алкоголя:
526
- да
10
1,9
- иногда
117
22,2
- нет
399
75,9
60
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]