Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Моделирование и прогнозирование стратегии кадровой политики развития сестринского дела на региональном уровне
.pdf
Финляндии – в 2,2 раза, в Канаде – в 4 раза, в Германии – в 6 раз, в США – в
7,2 раза (Макаров Т.Н. и др., 1993 г.; Корчагин В.П., 1996). В США
дипломированная медицинская сестра, занятая полный рабочий день, в 1979
г. зарабатывала в среднем на 3 % больше, чем мужчина-автомеханик;
средний доход хирурга в 1991 г. превышал ежегодную зарплату
конгрессмена и во много раз превосходил средний доход рабочего (Шведова
Н.А., 1993) [142]. ЮНЕСКО и ВОЗ на основе исследований динамики уровня
жизни и «жизнеспособности народов» Россия вошла в группу стран с
коэффициентом жизнеспособности в интервале 1,4-1,1 балла, что
смертельный приговор нации. В эту же группу входят: Чад, Эфиопия,
Южный Судан, Коморские острова, а также Республика Буркина-Фосо
(бывшая Верхняя Вольта), почти 80 % жителей которой являются
носителями СПИДа [142]. Из сознания и образа жизни большой массы
населения опережающими темпами вымываются сложные социокультурные
потребности в содержательном отдыхе, образовании, приобретении
профессии по душе, в повышении деловой квалификации и т.д. Материалы
социологических исследований говорят о том, что значительная часть
опрашиваемых людей в возрасте 18 лет и старше живет одним днем, не
заботится (точнее не имеет возможности заботиться) о собственном
физическом развитии и укреплении здоровья, не испытывает потребности в
чтении художественной литературы, в обращении к искусству и т.д. (Бойков
В.Э., 1998). Для превалирующей части общества здоровье – лишь средство
добывания элементарных жизненных благ. эрзацами отдыха, культуры,
образования [142]. Именно в семье формируются факторы и мотивы
миграции, связанные с условиями жизни (занятость, жилье, доходы), с
перспективами жизнедеятельности семьи и детей (образование, здоровье,
экологическая безопасность) (Положение семей в РФ…, 1997). Сегодня же
российская семья функционирует на грани своих возможностей, практически
находясь в экстремальной ситуации (Куценко Г.И. с соавт., 1994).
Правовая неурегулированность создает напряженность в коллективах
организаций здравоохранения, порождает многочисленные письма и жалобы
В связи с низким уровнем оплаты труда работников здравоохранения
большинство врачей и среднего медицинского персонала вынуждено
работать по совместительству на 1,5 ставки, бесконечно совмещая различные
должности и расширяя зону обслуживания, что фактически приводит к
ежедневному увеличению установленной нормами продолжительности
рабочего дня, переутомлению, преждевременной изношенности организма,
повышению уровня как общей, так и профессиональной заболеваемости
медицинских работников [45, 159]. Сестринский персонал, оказывая помощь
тяжелобольным, испытывает значительные физические нагрузки [159].
Согласно статистическим данным, в Великобритании, например, у 185 тыс.
медсестер (43 % медсестер Англии и Уэльса») один раз в году отмечены
приступы радикулита (остеохондроза), причем 44 % случаев заболеваний в
21
стране связано с профессиональной деятельностью; 84 % случаев обострений
происходит именно на работе в момент поднятия тяжести [159]. Интересный
опыт в этой области накоплен в медицинском колледже № 4 в Санкт-
Петербурге, где были организованы специальные курсы по обучению
медсестер сущности биомеханики и развитию навыков лифтинга.
Социологические исследования Глотовой И.Г. по Белгородской
области показали, что 17,4 % опрошенных работали на 1,5 ставки. Многие
указали на перегруженность работой: постоянную – 54,6 %, редкую – 40,3 %
и только 5,1 % опрошенных отметили, что перегрузок в работе не имели [24].
По данным Алексеева В.М. и др. [7]. Жилищные условия оценивают
как средние 46 %, как хорошие – 36 %, как плохие – 18 %. Качество питания
удовлетворяет лишь 6 % опрошенных; 70 % тратят на него более 60 %
месячного семейного бюджета. С профессиональными факторами связывают
свое заболевание 56 % опрошенных 67 % опрошенных могли избежать
ухудшения здоровья, если бы они следили за своим здоровьем (46 %), имели
большие финансовые возможности (20 %), имели место для укрепления
здоровья (20 %), имели необходимые условия (14 %). Выяснено, что 40 %
опрошенных курят и 38 % употребляют алкоголь исследование Калининской
А.А. [44] позволило установить структуру и выявить определенные
особенности заболеваемости средних медицинских работников. Полученные
данные во многом отражают качественный уровень здравоохранения, при
этом большое влияние на состояние здоровья СМП оказывают
производственные факторы, вызывающие в ряде случаев профессиональные
заболевания. Заболеваемость СМП составила 99,14 случаев на 100
работающих. В структуре заболеваемости на первом месте болезни органов
дыхания (50,06 случаев на 100 работающих), на втором – системы
кровообращения (8,42), на третьем – органов пищеварения (7,68). В процессе
исследования выявлено, что более трети СМП (35,7 % зубных врачей, 39,5 %
медицинских сестер и 31 % фельдшеров) страдало аллергическими
заболеваниями.
Изучены социально-гигиенические аспекты здоровья и образа жизни
медсестер городских лечебно-профилактических учреждений Чувашской
Республики методом анкетного опроса. Установлено, что более половины
опрошенных подвергались частым эмоциональным стрессам и испытывали
недостаток средств к существованию; около трети респондентов имели
неудовлетворительные жилищные условия, плохо питались, работали в
условиях химического и шумового загрязнения. Среди опрошенных
значительное распространение имели поведенческие факторы риска развития
хронических неинфекционных заболеваний сердечно-сосудистой системы и
органов пищеварения. Медицинская активность среднего медицинского
персонала и его информированность по вопросам формирования здорового
образа жизни низкие. Активным самооздоровлением занимались менее
половины опрошенных [53, 139]. Изучение условий труда и состояния
22
здоровья медицинских работников на протяжении ряда лет занимаются ряд
НИИ: Институт медицины труда РАМН, Государственная медицинская
академия им. И.И. Мечникова, Научно-исследовательский институт
социальной гигиены и управления здравоохранения им. Н.А. Семашко и др.
За последние годы Минздравом России совместно с Минобразованием
России, территориальными органами управления здравоохранением и
Региональной Ассоциацией медсестер России проводится активная работа по
возрождению сестринской, акушерской, фельдшерской и др. профессий,
повышению их престижа и социальной значимости.
Для среднего медицинского образования России характерна большая
развитая сеть средних медицинских и фармацевтических учебных заведений:
410 средних медицинских и фармацевтических учебных заведений
осуществляют базовый уровень подготовки по 10 специальностям,
закрепленными за отраслью «здравоохранение»: (лечебное дело, акушерское
дело, фармация, лабораторная диагностика, медицинская оптика и др.). 107
учебных заведений на основании разработанных и утвержденных критериев
реорганизованы в колледжи и осуществляют подготовку специалистов по
углубленным программам и обеспечивают выпускникам повышенный
уровень квалификации [1, 13].Требования стандарта введены в действие с
01.09.97 года [113]. Средние специальные учебные заведения располагают в
целом ква-лифицированными педагогическими кадрами; из 13,7 тыс.
штатных преподавателей 12,3 тыс. имеют высшее образование, однако
большинство из них не имеет специальной первичной подготовки по
сестринскому делу, а 50 % работают по совместительству, что, безусловно,
отражается на недостаточной подготовке среднего медицинского персонала
[156, 92]. С 1976 г. в средних медицинских учебных заведениях была введена
периодическая аттестация руководящего и педагогического состава. В ряде
медицинских вузов открылись факультеты повышения квалификации
преподавателей медицинских училищ. В ряде учебных заведений для
проведения практических занятий по клиническим дисциплинам стали
привлекать и опытных медсестер. Общими и неизменными для системы
среднего медицинского образования на протяжении всех прошедших лет
оставались наращивание численности профессионально-образовательных
учреждений, а также увеличение приема и выпуска учащихся.
Отбор в средние медицинские учебные заведения только хорошо
подготовленной и профессионально ориентированной молодежи является
основным этапом формирования контингента учебного заведения. Выпуск в
1999 г. составил более 63 тыс. специалистов со средним медицинским и
фармацевтическим образованием, что, не соответствует потребностям
учреждений здравоохранения [1].
Организация структуры медицинского образования в Сочи
иллюстрирует преимущества регионального подхода [96]. В ней
представлены образовательные медицинские учреждения, преемственность и
23
взаимосвязи между ними. Эта структура позволяет осуществлять
профессиональное образование, училище – среднее профобразование,
институт – высшее.
К сожалению, на местах не учитывается реальная потребность ЛПУ в
средних медицинских работниках, в результате чего в ряде территорий
необоснованно сокращается прием и подготовка кадров по различным
специальностям. Вместе с тем, анализ положения сестринского дела на
многих территориях России показывает наличие серьезных недостатков и
нерешенных проблем в подготовке и использовании среднего медицинского
персонала. В первую очередь, требует дальнейшего совершенствования
существующая система профессионального сестринского образования и
профессионального роста медсестер в рамках своей специальности [156].
Свои особенности в системе здравоохранения имеет и процесс внедрения
новых технологий. Если в промышленности увеличение производства
необязательно связано с количественным ростом работающих, то в секторе
здравоохранения внедрение более совершенной технологии требует
качественного, а порой и количественного роста персонала и количества
специальностей, и необходимости разработки программ для преддипломной
и постдипломной подготовки, курсов специализации и повышения
квалификации. Недостаточна координация между кадровой службой,
системой подготовки и переподготовки кадров, а также практическим
здравоохранением [156].
Статус медсестринского дела как профессии будет улучшен, когда
другие профессии тоже признают, что медсестринское дело не просто
необходимо в виде помощи врачам, а основано на знаниях, получаемых из
исследований и организованных в форме концепций и теорий [158, 196, 202].
Указывается, что «чтобы медсестринское дело развивалось как независимая
от медицины и других профессий практика, оно должно иметь свою
собственную исследовательскую базу.
Решение по обучению в медицинских вузах ряду новых
специальностей, в том числе по подготовке "медицинской сестры с высшим
образованием", было принято Минздравом России в 1991 г. В настоящее
время более 20 вузов Российской Федерации, 20 факультетов
образовательных учреждений высшего медицинского образования страны
осуществляют подготовку менеджеров-руководителей сестринского
персонала, На сегодняшний день подготовлено около 1000 медицинских
сестер с высшим образованием [1]. Предполагалось, что уровень подготовки
(получение квалификации – менеджер) позволит указанным специалистам
работать в основном в должностях руководителей учреждений
здравоохранения: директорами домов сестринского ухода и хосписов,
главными медицинскими сестрами, организаторами сестринского дела в
органах управления здравоохранением субъектов Российской Федерации,
преподавателями медицинских училищ, колледжей. Однако, как показали
24
итоги распределения, указанные специалисты еще не востребованы в полной
мере, поэтому они трудоустраиваются на различных должностях среднего
медицинского персонала, что, конечно, не рационально, учитывая
затраченные бюджетные средства на их подготовку. Введение очной и
заочной форм подготовки будет более эффективно, так как позволит учиться
руководителям учреждений здравоохранения со средним медицинским
образованием, в частности, главным и старшим медицинским сестрам,
имеющим опыт работы и гарантированное место на руководящих
должностях [1]. Несмотря на актуальность, прежде чем начинать подготовку,
необходимо определить их место в практическом здравоохранении. Только в
этом случае средства, затраченные на их подготовку, будут оправданы [45]. В
настоящее время по сведениям, поступающим из вузов Российской
Федерации, выпускники факультета высшего сестринского образования в
основном востребованы на преподавательской работе в учреждениях
среднего профессионального образования и становятся более
востребованными в системе лечебно-профилактических учреждений [97, 54].
Правовая основа введения института врача общей практики была изложена
еще в приказе Министерства здравоохранения РФ от 26 августа 1992 г. № 237
«О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по
принципу врача общей практики (семейного врача). В этом же приказе
приводится Положение о медицинской сестре общей практики, фельдшере
общей практики» [54].
В зависимости от уровня подготовки сестринский персонал может по-
разному использоваться в семейной медицине: медсестра с высшим
профессиональным образованием – как главная (старшая) медсестра
семейной поликлиники, отделения семейной медицины, менеджер в
групповых врачебных практиках, а также преподаватель при подготовке
сестринского персонала для семейной медицины; фельдшер общей практики
– как помощник семейного врача в участковой больнице, врачебной
амбулатории и находящихся вне поликлиники офисах семейного врача;
медсестра общей практики (семейная медсестра) с повышенным уровнем
образования работает с семейным врачом; медсестра с базовой подготовкой
может работать с врачом общей практики или с семейным врачом, но в
группе с медсестрой общей практики. Медсестра общей практики должна
уметь все, что умеет сестринский персонал, работающий с терапевтом,
хирургом, офтальмологом и другими специалистами. Таким образом, в
задачи такой медсестры входят не только первичный скрининг, но и выдача
рекомендаций по корректировке выявленных нарушений с последующей
оценкой полученных результатов (Денисов И.Н.)
В.К. Виноградов, Е.П. Мартынюк и др. С.-Пт. Мед. колледж № 2 .и
Отделение общей практики Кировского и Невского районов С-Пт.
Представили результаты совместной работы семейных медсестер, студентов
медицинского колледжа и социальных работников по выявлению
25
потребностей в медико-социальной помощи всех лиц пенсионного возраста,
обслуживаемых отделениями общей врачебной практики
Полуфункциональные возможности семейной медсестры, ее умение
взаимодействовать с пациентом, семьей и каждым членом команды, ее
организационная деятельность позволяют считать медсестру едва ли не
ключевой фигурой такой команды.
По мнению специалистов многих стран, Франции в настоящее время
удалось создать одну из лучших систем здравоохранения в мире [177].
Произошло это не только благодаря значительным расходам на
здравоохранение, но и продуманной системе всеобщего государственного
медицинского страхования, а также оптимальным соотношениям между
врачами общей практики («генералистами», как их называют во Франции) и
«узкими» специалистами (specialistes). В 1940 г. Американская медицинская
ассоциация отвергла резолюцию о существовании врачей общей практики
как отдельной специальности. Понадобилось 9 лет, чтобы утвердить 2-
годичную постдипломную специализацию (резидентуру) по общей практике,
но сертификация началась лишь в 1970 г. [177]. Однако, несмотря на
большой дефицит общепрактикующих врачей в США семейная медицина до
сих пор не признается самостоятельной специальностью, а врачи семейной
практики не допускаются к преподаванию. В отличие от других стран
первичная медицинская помощь до сих пор не стала основой американского
здравоохранения. В США на сегодняшний день существует самая дорогая в
мире система здравоохранения, которая одновременно является также и
одной из самых неэффективных. ВОЗ оценивала качество по
многочисленным критериям в 191 стране. 1-е место заняла Франция, а США
оказались на 37-м [177].
В повышении качества подготовки медицинских кадров среднего звена
важную роль играет учебно-исследовательская работа студентов (УИРС)
выпускных курсов. УИРС учит обобщить и анализировать, критически
осмысливать изученный материал, а необходимость делать устное сообщение
при защите дипломной работы способствует приобретению опыта
выступления перед аудиторией результаты могут быть внедрены в учебный
процесс и в практическое здравоохранение [76].
В отличие от сложившейся системы подготовки медицинских кадров с
приоритетом на изучение клинических дисциплин медицинское образование
на современном этапе обязательно должно включать в себя не только
индивидуально-лечебную, но и медико-социальной профилактику, на
изучение проблем здоровья семьи, на определение способностей
руководителей сестринского звена различных уровней эффективно
распределять свое рабочее время. На основании полученных данных
Двойниковым С.И. отмечено, что 46% рабочего времени руководители
сестринского звена тратят на нехарактерные для них обязанности – лечебно-
диагностическую работу, консультативную помощь, хозяйственную
26
деятельность; практически столько же (54 %) расходуют на наиболее
актуальную деятельность. Отсюда следует, что сестры-руководители не
совсем правильно планируют свое рабочее время, уделяя недостаточно
внимания своим основным обязанностям – организации, планированию,
контролированию, обучению. Руководители среднего звена, окончившие
факультет Высшего сестринского образования, распределяют свое рабочее
время более эффективно: большую часть его (64 %) они используют на
административную и учебно-воспитательную деятельность, 21 % - на
хозяйственную и лишь 15 % - на лечебно-диагностическую консультацию.
Две основные причины дефицита рабочего времени сестер-руководителей:
неполная, запоздалая информация – 32 чел. (51 %); отсутствие современных
вспомогательных средств – 30 чел. (48 %) [30, 8]. В целях совершенствования
работы по повышению квалификации специалистов со средним медицинским
образованием правительством было принято решение об организации
училищ для повышения их квалификации, создании необходимой учебно-
материальной базы, подборе квалифицированных кадров, разработке
современных программ обучения [101].
В настоящее время повышение квалификации средних медицинских
работников в России осуществляется в 41 училище повышения
квалификации, в 50 отделениях при медучилищах, а также на кафедрах
повышения квалификации около 300 тыс. специалистов по 119 профилям на
циклах специализации и усовершенствования, продолжительность которых
составляет от 1 до 5 месяцев, а периодичность повышения квалификации
установлена один раз в 5 лет [156]. Существующая система подготовки и
повышения квалификации средних медицинских работников перестала
удовлетворять в полной мере потребности учреждений здравоохранения.
Так, на постоянно действующих курсах ежегодно проходило повышение
квалификации в среднем по России 2 % от общего количества работающих.
При этом почти половина из них повышала свою квалификацию на местах
путем проведения сестринских конференций, лекций, декадников для
палатных и процедурных медсестер стационаров и поликлиник [1]. По
мнению Хисамутдиновой 3. А. (1996), потребность в организации и
проведении циклов обучения должна осуществляться не по заявкам главных
врачей ЛПУ, а исходя из реальной потребности и необходимости в
последипломной подготовке средних медицинских работников, что стало
возможным в связи с использованием специальной информационно-
поисковой системы "Банк данных о средних медицинских работниках",
которая включает все данные о специалисте со средним медицинским
образованием [156].
Социологические исследования, проведенные среди медицинского
персонала Белгородской области Глотовой И.Г. [24] позволяют определить
организационную готовность практического здравоохранения к реформам в
сестринском деле, а также оптимальные точки приложения реформ.
27
Диссонанс между оплатой труда, условиями работы и степенью
ответственности формирует комплекс причин, побуждающих персонал к
трудовой пассивности, формальному выполнению обязанностей,
профессиональной и нравственной деградации. Это не только препятствует
реформам здравоохранения, но и делает их попросту невозможными [24].
Существующая система управления сестринскими кадрами, когда врач
отвечает за выполнение профессиональных функций медицинской сестры, а
медсестра – санитарки, когда главная и старшая медицинские сестры
большую часть своего рабочего времени вынуждены заниматься
хозяйственными вопросами, стала тормозом для развития профессионализма
и улучшения качества работы медицинской сестры, внедрения новых,
высокоэффективных медицинских технологий как отдельными работниками,
так и группами работников ЛПУ [8].
В ряде территорий Самарской области проходит апробация новых
моделей сестринского дела. Например, в одной из крупных ЦРБ в штатное
расписание введены дополнительные должности медицинских сестер. В их
функциональные обязанности входит ведение сестринской документации
(сестринской истории болезни и карты сестринского процесса), работа по
уходу, реабилитации и психологической поддержке пациента. Ведется
целенаправленная работа по изменению отношения администрации, врачей,
медицинских сестер и населения к независимой деятельности медицинских
сестер.((140) Произошедшая в специальности «сестринское дело» подмена
понятия ухода за пациентом выполнением назначений абсолютно
неприемлема в работе медицинских сестер хосписов, где работа оценивается
не по степени сложности, быстроте, качеству выполненных манипуляций и
отсутствию осложнений, а по степени выраженной пациентом
удовлетворенности [70, 176]. Даже поверхностное, кратковременное
ознакомление с проблемами биоэтики в США дает возможность понять, что
и там, и во многих других странах, сотрудничающих с американцами в этой
области, клиническая биоэтика стала повседневной нормой жизни каждого
медицинского работника, а не декоративным украшением, как у нас. Поэтому
там и преподают данный предмет в течение нескольких лет, а отнюдь не 36 ч.
[142]. Центральное, системообразующее звено реформы, по мнению
некоторых авторов, должна составлять необходимость серьезного
сокращения размера социальной сферы, ее реструктуризации с целью
повышения ее экономичности, в том числе сокращения коечного фонда за
счет усиления амбулаторной базы, перевода медицинских учреждений,
выполняющих социальные функции, в ведение органов социального
обеспечения муниципальных образований, разделения форм собственности и
внесения организационной определенности в источники финансирования
(Куценко Г.И. с соавт., 1994).
Медицинским сестрам требуется постоянное повышение уровня
теоретических знаний и практических навыков медсестры прошедшие
28
специальную подготовку самостоятельно ведут школу для больных
сахарным диабетом, для больных гипертонической болезнью, «Астма-
школу». (Основными формами самостоятельной работы медицинских сестер
врача общей практики (МОП) являются: активный патронаж больных на
дому; самостоятельный прием в поликлинике; ведение школ для пациентов
[148].
Самым серьезным недостатком в развитии сестринского дела как
профессии и научной дисциплины оставалось отсутствие единого для всех
медсестер терминологического понятийного аппарата, иными словами,
общего для всех медсестер профессионального языка [91]. Специальная
комиссии представила вторую редакцию документа участникам
Международной конференции МСМ и проходившей в июне 1999 г. в
Лондоне. Полное название документа – Международный классификатор
сестринской практики (МКСП) – профессиональный информационный
инструмент, необходимый для стандартизации профессионального языка
медсестер.
10.06.98 Ассоциацией медицинских сестер России приняты Стандарты
практической деятельности медсестры, которые содержат обязательный
минимум требований к качеству медицинских услуг [133]. Выполнение
стандартов позволит значительно сократить число случаев
внутрибольничного инфицирования, предупредить многие серьезные
осложнения заболеваний, повысить качество медицинского обслуживания
Как свидетельствуют уже проведенные исследования, в последние
годы снижается удельный вес населения, удовлетворенного медицинским
обслуживанием [144]. Так, если в середине 80-х гг. 31 % из числа
опрошенных положительно оценивали деятельность учреждений
здравоохранения, то в конце 80-х гг. – только 4-8 % [144]. Отдельными же
авторами указывается, что от 18 до 45 % пациентов высказывают негативное
отношение к работе медицинского персонала в поликлиниках, а 11-14 % -
недовольство персоналом в стационаре [98].
Начавшаяся реформа первичной медицинской помощи проводится
недостаточно эффективно, медленно внедряются общеврачебные практики
[134]. Внедрение их часто носит формальный характер, когда новые
организационные формы втискиваются в рамки старой системы и
вынужденно функционируют по ее правилам. Подобная «адаптация»
приносит значительный вред, так как незаслуженно дискредитирует эту
непривычную для российского жителя форму оказания медицинской
помощи. Вместе с тем в зонах внедрения общеврачебных практик стрелка
общественного мнения все больше склоняется в их сторону.
Мы должны поставить на службу современности богатый
исторический опыт отечественной медицины и здравоохранения [78, 16].
Бесценный опыт земской медицины – гордость и подлинное национальное
достоянии России. Этот опыт, уроки земской медицины могут и должны
29
быть востребованы современностью, поставлены на службу сегодняшнему
дню.
Изучение организации и затрат труда медицинских сестер, работающих
с врачами-стоматологами в базовой поликлинике г. Москвы, проведенные
А.А. Калинской [45]. В процессе исследования были изучены затраты
рабочего времени медицинской сестры стоматологического кабинета (при
соотношении 1 медсестра на 3 врача) В результате анализа было
установлено, что почти половина рабочего времени медицинской сестры
уходит на подготовительную и вспомогательную работу. Нерациональные
затраты рабочего времени медицинской сестры могут быть значительно
уменьшены за счет рациональной организации их труда и передачи ряда
функций младшему медицинскому персоналу передачи ряда функций
медицинской сестре [45].
Галкин Р.А. и др. [19] считают работу отделения хирургии одного дня,
с одной стороны, новым словом в организации здравоохранения, а с другой –
управленческим решением, позволяющим реализовать весь творческий
потенциал медицинских сестер. В штате отделения не значится ни одна
врачебная должность. В таком отделении ведущее положение занимают
медицинские сестры [19]. Однако нельзя не заметить, что в целом темпы
реформы сестринского дела в практическом здравоохранении замедлены
[25].
По данным Глотовой И.Г. при большой перегруженности медицинские
работники указали, что в 84,4 % случаев работу, которую они выполняют,
можно было бы поручить менее квалифицированным сотрудникам –
младшему медицинскому персоналу, социальным работникам и др. 21,9 %
респондентов считают, что работа не позволяет реализовать все их знания и
способности [24].
Для реализации стратегии развития кадров в здравоохранении Щепин
и другие [85, 171, 172, 150, 149, 168, 57, 174, 175] предлагают 2 блока
программных мероприятий. Первый – развитие системы управления
кадрами, в том числе в области информации, эффективное использование
медицинских кадров, включая его непрерывное обучение, развитие кадровой
службы в здравоохранении; второй – подготовка кадров здравоохранения,
которая включает в себя развитие и совершенствование системы высшего и
среднего специального медицинского образования и обеспечение выпуска
необходимых учебных материалов наглядных пособий, а также проведение
научных исследований в кадровой политике.
Качество медицинской помощью населению определяется не только
адекватностью форм ее организации, состоянием материально-технической
базы учреждений здравоохранения, но и наличием квалифицированных
специалистов.
Фактическое кадровое обеспечение в оптимальном варианте должно
соответствовать расчетным нормам планирования, числа должностей,
30
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]