Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Моделирование и прогнозирование стратегии кадровой политики развития сестринского дела на региональном уровне
.pdf
нетрудоспособного и трудоспособного населения). Численность
трудоспособного населения незначительно увеличится на 30 тыс. человек к
2007 г., но к 2016 г. уменьшится на 4,8 % по отношению к 2001 г.
К 2016 г. суммарный коэффициент рождаемости (который для
простого воспроизводства в среднем должен составлять 2,14 – 2,15 на одну
женщину за ее репродуктивный период) опустится с 1,113 в 2001 г. до 1,107,
что еще более обострит демографическую ситуацию в Липецкой области.
Миграция стала важным фактором роста населения страны и Липецкой
области в частности. Россия нуждается именно в притоке населения.
Миграционный поток в Липецкой области по данным Госкомстата в 2001 г. –
5,7 тыс. человек, по прогнозу он будет ежегодно уменьшаться и снизится в
2016 г. на 47,4 %.
Таким образом медико-демографическая ситуация в Липецкой области
неблагоприятная, отмечается отрицательная динамика основных показателей
за 5 лет с 1996 г. по 2000 г.:
- численность населения уменьшилась на 0,8 %, в том числе сельского
на 4,1 %;
- рождаемость уменьшилась на 1,3 % и уровень ниже показателя по
РФ, ниже среднего уровня 7,8 на 1000 человек населения;
- смертность увеличилась на 3,8 %, показатель смертности выше чем
по РФ и выше среднего уровня 16,4 на 1000 населения;
- естественный прирост уменьшился на 21,9 %;
- увеличилось количество умерших от всех причин на 7,6 %;
- увеличилось количество умерших:
от сердечно-сосудистых заболеваний на 14,2 %;
от новообразований на 0,1 %;
от болезней органов дыхания на 2,0 %;
от инфекционных и паразитарных болезней на 18,1 %;
от болезней органов пищеварения на 0,6 %;
- высокие показатели умерших в трудоспособном возрасте – 667,2 на
100 тыс. населения;
- на первом месте среди всех причин смерти в трудоспособном
возрасте – 230,9 на 100 тыс. населения – несчастные случаи, травмы и
отравления;
- показатели младенческой смертности в 2,5-3 раза превышают
показатели развитых стран – 14,7 на 1000 родившихся живыми;
- заболеваемость всего населения Липецкой области увеличилась на
17,6 %, отмечается высокий уровень заболеваемости – 1539,3 на 1000
населения.
Демографический прогноз по Липецкой области неблагоприятный на
период до 2016 года:
- численность населения уменьшится на 6,9 %,
в том числе: городского населения на 6,1 %,
41
сельского на 8,2 %;
- численность детского населения уменьшится на 28,0 %;
- численность населения трудоспособного возраста уменьшится на
4,8 %;
- численность населения в возрасте старше трудоспособного
увеличится на 4,1 %;
- суммарный коэффициент рождаемости уменьшится на 0,5%;
- миграционный прирост населения уменьшится на 47,4 %.
Неблагоприятная демографическая ситуация складывается во всех
районах и городах Липецкой области. Ухудшение по всем показателям
отмечается в Воловском, Задонском, Чаплыгинском районах,
неблагополучная ситуация по уровню и динамике смертности, естественному
приросту, младенческой смертности складывается в районах Данковском,
Добринском, Добровском, Измалковском, Краснинском, Лебедянском, ЛевТолстовском, Становлянском, Тербунском, Усманском, Хлевенском.
Таким образом, медико-демографический фактор Липецкой области
оказывает и будет оказывать дестабилизирующее воздействие и на
экономику, и на социальную сферу, включая здравоохранение.
Необходимо создание условий формирования здорового поколения,
обеспечение его здравоохранительными мероприятиями, адекватная
кадровая политика.
Расчет численности медицинского персонала должен производиться в
зависимости от объема медицинской помощи населению, которые
увеличатся.
В соответствии с программой реализации Концепции развития
здравоохранения в 2001-2002 гг. планируется разработать и реализовать
комплекс мероприятий по привлечению внимания общества и лиц,
принимающих государственные решения, к проблемам состояния здоровья
населения. Сосредоточить усилия на развитии международной координации
и сотрудничества в области охраны и укрепления здоровья, профилактики
заболеваний, травм и несчастных случаев.
Здоровье – показатель национального престижа, стабилизирующий
фактор доверия ко всем ветвям власти, органам управления и политикоэкономической системы в целом. Здоровье – необходимое условие высокого
трудового потенциала, показатель уровня культуры, наиболее яркий
критерий эффективности государственного управления.
Осознание всего этого должно стать основой для укрепления
здравоохранения как одного из важнейших институтов безопасности нации,
высшего приоритета цивилизованного государства.
Качество медицинской помощью населению определяется не только
адекватностью форм ее организации, состоянием материально-технической
базы учреждений здравоохранения, но и наличием квалифицированных
специалистов. Фактическое кадровое обеспечение в оптимальном варианте
42
должно соответствовать расчетным нормам планирования, числа
должностей, которые рассчитываются от численности населения,
показателей его здоровья, и в первую очередь заболеваемости, а также от
количества и мощности учреждений здравоохранения на расчетный год или
планируемый период. Так, на период 1986-1990 гг. Минздравом СССР были
утверждены нормативы обеспеченности на 10 тыс. населения: врачами 43,9;
медицинскими сестрами 152,7. Соотношение врачей и медицинских сестер
планировалось довести до 1: 3,5. В 1996 г., учитывая сложную
экономическую ситуацию в стране, в соответствии с Узаком Президента РФ
от 23.05.96 г. № 769 «Об организации подготовки государственных
минимальных социальных стандартов для определения финансовых
нормативов формирования бюджетов субъектов федерации и местных
бюджетов» распоряжением Правительства от 03.07.96 г. №Ц 1063-р были
одобрены уточненные Минздравмедпромом России социальные нормы и
нормативы и рекомендованы к использованию органами исполнительной
власти следующие нормы обеспеченности на 10 тыс.жителей: врачами 41
чел. И средним медицинским персоналом 114,3 чел.
Сложившаяся в России ситуация требует, чтобы в предстоящем
десятилетии стратегическим приоритетом государственной политики стало
сокращение заболеваний, распространение которых несет главную угрозу
здоровью граждан и национальной безопасности. Это заболевания, дающие
высокие показатели смертности и инвалидности, особенно среди лиц
трудоспособного возраста: сердечно-сосудистая патология, травмы,
отравления и несчастные случаи, новообразования, а также заболевания,
представляющие угрозу для здоровья нации в целом (наркомания,
туберкулез, ВИЧ/СПИД). Сокращение этих болезней будет важнейшим
фактором поддержания устойчивого экономического роста страны.
Министр здравоохранения России Ю.Л. Шевченко в докладе «О ходе
реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки на
2001-2005 гг. и на период до 2005 г» выделил следующее: «Общество не в
праве отказываться от бесплатного характера медицинской помощи своим
гражданам в жестко стандартизированных объемах и качественных
параметрах. Эти объемы и параметры должны быть не «минимальными», а
максимально возможными, максимально достижимыми».
Закономерным является дифференцированный подход к показателям
кадрового обеспечения в каждом регионе с учетом его специфики. В
учреждениях здравоохранения Липецкой области количество средних
медицинских работников за 5 лет уменьшилось на 3,3 % с 14733 в 1996 г. до
14241 чел. В 2000 г. Снижение численности физических лиц средних
медицинских работников отмечается наиболее интенсивно в Лебедянском
районе на 12,9 %, Липецком районе на 11,7 %, Измалковском районе на 9,8
%, Тербунском районе на 8,3 %, Чаплыгинском районе на 8,2 %.
43
В других районах и городах тенденция снижения численности
несколько ниже от 1,4 % до 7,6 %. В Долгоруковском районе численность
средних медицинских работников не изменилась, только в Усманском и
Елецком районах увеличилась на 7,4 и 2,6 процентов.
Обеспеченность средним медицинским персоналом на 10
тыс.населения имела тенденцию к росту с 1996, но в 2000 г. снизилась на
2,5% и составила по Липецкой области 114,9 на 10 тыс. населения в
сравнении с показателями 1996 г. (117,8). Несмотря на то, что данный
показатель выше чем сложившийся по Российской Федерации в 2000 г. (96,5
на 10 тыс. жителей) и выше социального норматива (114,3). Данный уровень
обеспеченности средним медперсоналом нельзя считать удовлетворяющим
потребности здравоохранения в решении поставленных задач, где важная
роль реформе здравоохранения отводится специалистам, имеющим среднее
медицинское образование, составляющим самую многочисленную
категорию работников здравоохранения, в соответствии с Концепцией
развития здравоохранения требуется более широкое использование
сестринских кадров, усиление деятельности сестринского персонала в
профилактической направленности здравоохранения (табл. 3.9, рис. 3.5).
Наиболее высокий показатель обеспеченности средним медицинским
персоналом по Липецкой области отмечается в г. Ельце 121,6 на 10 тыс.
жителей, это объясняется наличием в городе двух медицинских
образовательных учреждений, в Данковском районе (104,2), Усманском
районе (98,0), в г. Липецк (95,4), что также связано с размещением в данных
городах медицинских училищ и колледжей.
Наиболее низкий показатель обеспеченности средними медицинским
работниками: в Липецком районе – 58,9 (на 10 тыс. населения), Грязинском
районе – 61,7 ‰, Лебедянском районе – 63,2 ‰, Долгоруковском – 73,6 ‰,
Задонском – 75,6 ‰, Лев-Толстовском – 80,6 ‰, Добринском – 81,3 ‰,
Становлянском – 82,8 ‰. Обеспеченность снизилась в 14 районах и городах
Липецкой области.
Отсутствие системы расчетов в обеспечении потребности населения
кадрами в здравоохранении и обоснованного планирования их подготовки
привело к неравномерности обеспеченности населения средними
медицинскими работниками, особенно не достаточной обеспеченности в
сельской местности.
Обеспеченность врачами в Липецкой области за 5 лет возросла на
6,4 %, а средними медработниками уменьшилась на 2,5 %. Хотя в Концепции
развития здравоохранения и «Отраслевой программы развития сестринского
дела в Российской Федерации» предусмотрено изменение соотношения
врачей и сестринского персонала в сторону последних (табл. 3.10, рис. 3.6).
Сложившийся дисбаланс между врачами и средними медработниками
сохраняется и, более того, имеется тенденция к снижению соотношения
44
врачей и средних медработников в Липецкой области с 3,4 в 1996 г. до 3,1 в
2000 г. (табл. 3.11).
Численность врачей на 10 тыс. населения (36,6) в Липецкой области
ниже, чем по Российской Федерации (42,0) несмотря на повышение данного
показателя в течение 5 лет на 6,4 % с 34,4 в 1996 г. и ниже социального
норматива, утвержденного в 1996 г. (41 чел. на 10 тыс. населения). Наряду с
повышением численности врачей в Липецкой области необходимо изменить
кадровую политику в отношении среднего медицинского персонала в
сторону увеличения его численности и повышение обеспеченности средними
медицинскими работниками населения.
Рекомендуемый Минздравом РФ показатель соотношения врачей и
медсестер 1: 3,5 и равный в развитых странах 1: 4, в Липецкой области не
выполнен и снижен. Следует признать не рациональным с точки зрения
использования кадров средних медицинских работников следующее,
реальная кадровая диспозиция «Сестринский персонал – врачи»
сопровождается взаимосвязанными негативными тенденциями: увеличение
во врачебной деятельности доли медицинских услуг, не требующих
врачебной квалификации, а подлежащих осуществлению хорошо
подготовленным сестринским персоналом; принижением роли сестринского
персонала в лечебном процессе, функции которого сводятся к выполнению
технической работы, часто не требующей профессиональной подготовки
(табл. 3.12, 3.13, 3.14, рис. 3.7, 3.8).
Укомплектованность должностей медкадрами в Липецкой области
возросла на 1,4 % с 96,5 % в 1996 г. до 97,9 % в 2000 г., коэффициент
совместительства за 5 лет остался неизменным 1,2. Это вызвано проведением
реструктуризации сети, сокращением штатных должностей. Повышение
укомплектованности кадров произошло фактически во всех районах и
городах Липецкой области за исключением Добровского района (89,3 %),
Измалковского (97,1 %), Усманского (98,3 %), где укомплектованность
снизилась за 5 лет на 8,7 %, - 0,7 %, - 1,1% соответственно.
Так, в соответствии с приказами Минздрава РФ № 100 от 26.03.1999 г.
«Об усовершенствовании работы станций скорой медицинской помощи» №
27 от 13.02.1995 г. «О штатных нормативах учреждений, оказывающих
психиатрическую помощь», № 426 от 02.12.1999 г. «О штатных нормативах
домов ребенка» предусматривается увеличение штатов средних медицинских
работников в учреждениях данного типа, однако по нормативу данные штаты
в полном объеме не вводятся из-за недостатка финансирования, врачебных
кадров и др. причинам.
Увеличение, а не сохранение или сдерживание увеличения количества
штатных единиц среднего медицинского персонала, это один из важных и
главных аргументов повышения эффективности использования
ограниченных ресурсов. Так, кадры средних медицинских работников
являются ресурсосберегающими по отношению к врачебным ставкам.
45
Как отметил министр здравоохранения Ю.Л. Шевченко: - «Характер
развития российского здравоохранения как целостной системы предполагает
не региональную или муниципальную, а единую государственную политику.
В этом гарантия получения максимального эффекта от использования
ресурсов здравоохранения, гарантия обеспечения конституционных прав
людей на охрану здоровья».
В Липецкой области отмечается высокий уровень передвижения
средних медицинских работников, количество убывших из системы
здравоохранения средних медицинских работников за 5 лет с 1996 г.
увеличилось на 26,7% с 920 в 1996 г. до 1165 в 2000 г. Доля средних
медицинских работников от всех убывших увеличилась с 34,3% в 1996 г. до
50,7% в 2000 г. В 1997, 1998 гг. их доля составила 63,7% и 60,9%
соответственно (табл. 3.15). Отток этих специалистов происходит из-за
недостаточного материального обеспечения, неудовлетворенности
условиями труда и т.д. Часть работников вообще уходит из здравоохранения
в структуры, где выше заработная плата и более надежная социальная
защищенность. Количество выбывших средних медицинских работников
восполняется вновь прибывшими в лечебно-профилактические учреждения.
Количество прибывших увеличилось за 5 лет на 9,7% с 1160 человек в 1996 г.
до 1272 человек в 2000 г. Доля средних медицинских работников составляет
в отдельные годы от 36,2% до 55,9%. Анализ движения средних медицинских
работников свидетельствует об отсутствии оттока из ЛПУ, убыль 98 человек
отмечена только в 1997 г. Это свидетельствует том, что имеющееся число
вакантных должностей позволяет средним медицинским работникам
находить новое место работы самостоятельно.
В центре занятости Липецкой области на конец года не трудоустроено
на 1 января 2001 г. 68 человек, из них 7 фельдшеров, 5 врачей, 56
медицинская сестра. В сравнении с прошлым годом не трудоустроено 73 на
конец 2000 г. Из них 6 врачей и 67 средних медицинских работников. Только
безработных медицинских работников в г. Ельце 22 человека в 2000 г. и 28
человек на январь 2001 г. (17 медицинская сестра, 5 фельдшера). В основном
безработные выпускники медицинских училищ и колледжей. Из них на долю
выпускников г. Ельца в 2000 г. – 22 человека (36,5 %) от всех безработных,
2001 г. – 23 человека (32,8 %) выпускников не трудоустроено на конец года
(табл. 3.16, 3.17, рис. 3.9).
В Липецкой области реализовалась программа «Молодежная
практика», которая способствовала трудоустройству выпускников
медучилищ и колледжей Липецкой области, которая с 2002 года прекращена.
Это усложнит трудоустройство выпускников.
Ежегодный выпуск медицинских специалистов среднего звена из 4
медицинских училищ и колледжей управления здравоохранения Липецкой
области за 5 лет увеличился с 412 до 742 чел. на 80,1%. Однако, как видно из
46
приведенных выше данных не изменил соотношения врачей и средних
медработников в сторону увеличения последних.
Отмена обязательного распределения на работу выпускников
медицинских училищ и колледжей создает трудности при трудоустройстве
выпускников. За 5 лет процент трудоустройства выпускников колледжей и
медучилищ не превысил 55,3 %, который отмечался в 1996 г., за 2000 г. он
уменьшился на 9,4 % и составил 50,1 %. Недостаточно развита система
целевой контрактной подготовки по направлениям лечебно-
профилактических учреждений, так как укомплектованность должностей в
ЛПУ высокая. Всего по целевой контрактной системе в 2000 г. обучалось 3,6
% студентов, несмотря на увеличение этого показателя в 1996 г. он был 0,2
%. Это тоже создает трудности при трудоустройстве выпускников. Особенно
много выпускников, обратившихся в центр занятости из Елецкого
медицинского училища Юго-Восточной железной дороги и Елецкого
медколледжа, Данковского медучилища.
Вопрос дублирования подготовки кадров медицинского обслуживания
является сложной проблемой. Причиной дублирования является развитие
ведомственной системы подготовки кадров в железнодорожном медучилище
и развитие ведомственных железнодорожных систем медицинского
обслуживания. Все представленные выше расчеты произведены без учета
ведомственных служб. Дублирование преодолевается, как правило, двумя
путями. Первый – через реформирование региональных медицинских услуг и
создание региональной системы планирования, привязанной к бюджету
здравоохранения. Второй путь – рационализация медицинского
обслуживания с помощью регионального планирования. Планирование
должно быть основано на социальном и медицинском понятии потребности.
Появившееся стремление сокращать число коек, количество средних
медицинских работников согласно региональным и муниципальным
возможностям, а не медико-социальным потребностям может ввести в
заблуждение.
Качественная структура работников со средним медицинским
образованием в Липецкой области по данным 2000 г. выглядит следующим
образом. Всего средний медицинский персонал 12421 чел., в том числе в
сельской местности 3228 чел. – 22,7 %
- организаторы сестринского дела - 113 чел. – 0,8 %;
- фельдшеры (лечебное дело) - 1478 чел. – 10,4 %;
- акушерки - 648 чел. – 4,6 %;
- помощники санитарных врачей - 169 чел. – 1,2 %;
- помощники энтомологов - 5 чел. – 0,04 %;
- инструкторы дезинфекторы - 39 чел. – 0,3 %;
- инструкторы по гигиеническому воспитанию - 28 чел. – 0,2 %;
- медицинские сестры всего - 9640 чел. – 67,7 %;
- рентгенлаборанты - 269 чел. – 1,9 %;
47
- инструкторы по ЛФК - 71 чел. – 0,5 %;
По Российской Федерации
1998 г.
По Липецкой области
2000 г.
Абс.
%
Абс.
%
Всего СМР,
в том числе:
1461625
14241
Фельдшеры
223474
15,3
1478
10,4
Акушерки
91084
6,2
648
3,8
Мед.сестры
875288
59,9
9640
67,7
- лаборанты - 746 чел. – 5,2 %;
- медицинские технологи - 1 чел. – 0,007 %;
- медицинские лабораторные техники - 337 чел. – 2,4 %;
- зубные врачи - 187 чел. – 1,3 %;
- зубные техники - 240 чел. – 1,7 %;
- медицинские статистики - 130 чел. – 0,9 %.
В соответствии с Конвенцией МОТ о сестринском персонале
сестринский уход в учреждениях здравоохранения России осуществляют
фельдшеры, акушерки, медицинские сестры. По данным Адуевой А.А. –
начальника отдела медицинского персонала Управления кадровой политики
Минздрава России это соответствие в 1998 г. выглядело следующим образом
(табл. 3.18).
Таблица 3.18
Численность среднего медицинского персонала, занятого в ЛПУ Липецкой
по состоянию на 2000 г. по сравнению с данными по РФ за 1998 г.
В Липецкой области доля фельдшеров и акушерок в структуре средних
медицинских работников ниже, чем по Российской Федерации.
В структуре средних медицинских работников отсутствуют
медсестры общей практики, медицинские технологи по гистологии и
лабораторному делу, медицинские лаборанты техники по специальности
«лабораторное дело». Медицинский технолог только 1 человек, медицинских
лабораторных техников по специальности гистология только 7 человек.
Проанализировать обеспеченность средними медицинскими
работниками в разрезе специальностей на 10 тыс. населения не
представляется возможным из-за отсутствия данных.
В связи с указанным одна из важных задач кадровой политики научное
обоснование расчетов потребности, планирования подготовки и
использования сестринского персонала.
Возникновение новых медицинских технологий и методик, переход от
бюджетной к бюджетно-страховой медицине обусловили необходимость
подготовки специалистов новых квалификаций, в том числе медицинской
48
сестры с высшим образованием, фельдшер и медсестра общей практики,
медсестра и фельдшер повышенного уровня квалификации.
Предполагалось, что уровень подготовки медсестры с высшим
образованием позволит указанным специалистам работать в основном в
должностях руководителей учреждений здравоохранения: директорами
домов сестринского ухода и хосписов, главными медицинскими сестрами,
организаторами сестринского дела в органах управления здравоохранением
субъектов РФ, преподавателями медицинских училищ и колледжей.
Однако, как показали итоги распределения, указанные специалисты
еще не востребованы в полной мере, поэтому они трудоустраиваются на
различных должностях среднего медицинского персонала, что, конечно, не
рационально. В Липецкой области всего 4 (0,03%) медработника, имеющих
высшее сестринское образование. Введение очной и заочной форм
подготовки позволило учиться руководителям учреждений здравоохранения
со средним медицинским образованием, в частности главным и старшим
медицинским сестрам, имеющим опыт работы и гарантированное место на
руководящих должностях. В настоящее время обучаются в высших
медицинских заведениях Воронежа и Курска 450 чел. на высшее сестринское
образование. Всего организаторов здравоохранения в Липецкой области 113
чел., что составляет в структуре средних медицинских работников 0,8%,
поэтому планируемое открытие в Елецком государственном университете
факультета Высшего сестринского образования в 2003 г. вряд ли
экономически целесообразно, так как потребность в обучении данных
специалистов невелика и существующие в соседних регионах медицинские
академии и университеты в Воронеже, Курске, Орле, Белгороде могут
обеспечить потребность в обучении данных специалистов.
«Фельдшер общей практики» предназначен для работы в сельской
местности с врачом общей практики, выпуск их составил в Липецкой области
с 1996- 359 чел. и «Медсестра общей практики» (семейная медсестра) также
должна работать с врачом «Общей практики», всего подготовлено таких
медсестер с 1996 г. 226 чел. Специализацию «Семейная медсестра» получили
42 выпускника.
В подготовке медсестры общей практики (семейная медсестра) т
фельдшера общей практики Елецкий и Липецкий медицинские колледжы
приступили с 1992 г. с момента издания приказа Минздрава РФ № 237 от 26
августа 1992 г. «О поэтапном переходе к организации первичной
медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача),
который определил основные направления реформ в первичном звене
здравоохранения.
Однако среди специалистов врачей «Общей практики» и медсестер
«Общей практики» в Липецкой области нет.
Такая ситуация с невостребованностью специалистов новых
квалификаций, конечно, нерациональна, учитывая затраченные бюджетные
49
средства на их подготовку и указывает на необходимость совместного
планирования развития подготовки кадров учебных заведений, управления
здравоохранения и практического здравоохранения.
В 2000 г. осуществлена переподготовка в колледжах области 67
главных и старших медицинских сестер г. Липецка и Ельца на повышенный
уровень образования по специальности «Организатор, преподаватель
сестринского дела». Данные специалисты – это руководители нового типа, их
профессиональная подготовка предусматривала углубление знаний по
менеджменту, психологии, экономике, праву, педагогике и др. предметам.
Насколько они сумеют применить полученные знания на практике, покажет
время.
Чтобы формировать единую систему управления сестринским
персоналом, повышать значимость руководителей сестринской службы, то
необходимо издание приказа Минздрава России , ставящего обязательным
условием для занятия должности главной медицинской сестры наличие
высшего или повышенного уровня подготовки.
В условиях усиливающихся процессов постарения населения,
распространения хронических дегенеративных болезней, инвалидизации
большое значение имеют структурно-функциональные преобразования,
направленные на развитие медико-социальной помощи, для реализации
данной задачи в соответствии с Концепцией развития здравоохранения
должно быть выделено 15% коечного фонда.
В Липецкой области абсолютное число коек сестринского ухода за 5
лет увеличилось на 277,4% со 115 до 434 коек в 1996 г. и 2000 г.
соответственно. Показатель обеспеченности коек сестринского ухода возрос
с 0,9 до 3,5 на 10 тыс. населения в 1996 и 2000 гг. Абсолютное число коек в
хосписах за 5 лет с 1996 г. возросло всего на 5 коек с 25 до 30 коек,
обеспеченность коек в хосписах на 10 тыс. населения осталась на прежнем
уровне 0,2. В Липецкой области необходимо проведение дальнейшего
усиления службы медико-социальной помощи, дальнейшего
перераспределения ресурсов. В соответствии с Концепцией развития
здравоохранения и отраслевой программой развития сестринского дела
оказание медицинской помощи пожилым людям и умирающим в домах
сестринского ухода, хосписах в основном должна оказываться средним
медицинским персоналом.
С каждым годом повышаются требования к профессиональному
уровню медицинских работников. По данным статистического отдела
управления здравоохранения Липецкой области 2000 г. сертификат
специалиста из общего числа средних медицинских работников имеют 7150
чел., что составляет 50,2%, в том числе в сельской местности 46,2%. С 1997 г.
Минздрав России ввел статистический учет специалистов, получивших
сертификат. За 3 года с 1998 г. их количество в Липецкой области
увеличилось на 147,7%, однако этого недостаточно, так как статьей 54 Закона
50
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]