Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Ключи к диагностике и лечению болезней сердца

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
07.09.2026
Размер:
2 Мб
Скачать
Ïîëü Ä. Óàéò
КЛЮЧИ
ê диагностике
è ëå÷åíèþ
Москва
Медицинская литература
2021
Версия для электронных библиотек
CLUES IN THE DIAGNOSIS
AND TREATMENT
OF HEART DISEASE
Second Edition
By Paul D. White, M. D.
CHARLES C. THOMAS PUBLISHER
SPRINGFIELD — ILLINOIS — USA
Поль Д. Óàéò
КЛЮЧИ К ДИАГНОСТИКЕ
И ЛЕЧЕНИЮ
БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА
Перевод с английского
Н. В. КАЛИНИНОЙ и А. Р. СТЕЙМАЦКОГО
Под редакцией
действительного члена Академии медицинских наук СССР,
проф. В. Х.
ВАСИЛЕНКО
МОСКВА
МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА
2021
(Версия для электронных библиотек)
УДК 616.126.32 ББК 54.10
У13
Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в любой форме и любыми средствами без пись­менного разрешения владельцев авторских прав.
А
втор, редакторы и издатели приложили все усилия, чтобы обеспечить точность приведенных в данной книге показаний, побочных реакций, рекомендуемых доз лекарств, а также схем применения технических средств. Однако эти сведения могут изменяться. Внимательно изучайте сопроводительные инструкции
изготовителя по применению лекарственных и технических средств.
Поль Д. Уайт
У13
Ключи к диагностике и лечению болезней сердца: Пер. с англ. / П. Д. Уайт. — М.: Мед. лит., 2021. — 191 с.: ил.
ISBN 978-5-89677-039-8
Монография всемирно известного автора посвящена вопросам клинической диагностики заболеваний сердца. Детально освещены общее исследование больного , сбор анамнеза и анализ жалоб, оценка симптомов, полученных при физикальном обследовании, а также при использовании рентге­нологического и электрокардиографического методов. Для каждого заболевания автор выделяет решающие симптомы-“ключи” , помогающие установить точный диагноз. Для кардиологов, терапевтов, анестезиологов-реаниматологов, студентов медицинских ВУЗов. for ЛитРес
ISBN 978-5-89677-039-8
УДК 616.126.32
ББК 54.10
Медицинская
©
литература, 2021
Содержание
Предисловие к первому русскому изданию .......................... 6
Предисловие к первому изданию ............................................ 8
Предисловие ко второму изданию ........................................ 9
ВВедение .....................................................................10
I. ОбщиесимптОмы .............................................12
II. АнАмнезжизнибОльнОгО .................................17
III. семейныйАнАмнез ...........................................23
IV. субъектиВныесимптОмы.
зАтруднениедыхАния .........................................28
V. бОль ...................................................................36
VI. сердцебиение ....................................................50
VII. другиесимптОмы .............................................60
VIII. ОбъектиВныепризнАки .....................................73
IX. тОныишумысердцА ........................................89
X. крОВянОедАВление .............................................98
XI. знАчениерентгенОлОгическОгО
исследОВАниясердцАикрупных
сОсудОВ ............................................................ 111
XII. знАчениеэлектрОкАрдиОгрАфическОгО
исследОВАния .................................................... 151
XIII. принципытерАпии ......................................... 176
ПРЕДИСЛОВИЕ К ПЕРВОМУ РУССКОМУ ИЗДАНИЮ
Книга «Ключи к диагностике и лечению болезней сердца» написана выдающимся кардиологом США, та лантливым кли­ницистом, пользующимся уважением вра чей и спе циалистов­кардиологов всего мира, П. Д. Уай том.
П. Уайт — автор многочисленных научных работ и ка пи­тального труда «Болезни сердца» («Heart disease»), выдер жав­шего несколько изданий.
Настоящая монография представляет значительный инте­рес для советских врачей. В ней особенно ярко про явился блестящий талант П. Уайта как практического врача. Каждая страница книги свидетельствует не только о глубоких знаниях, но и о тонких клинических наблю дениях автора.
Книга написана образным, простым языком и прони зана желанием автора помочь врачу разобраться в слож ных вопро­сах, возникающих у постели больного; по спо собу изложения она напоминает клинические лекции выдающихся терапевтов.
В этой работе П. Уайта отражен большой клинический опыт и достижения мировой кардиологии. Естественно, что каждый автор пользуется в первую очередь научными данными отече­ственных исследователей и отражает опыт и достижения своей страны. Однако незнание основных или классических научных произведений авторов других стран снижает цен ность любой монографии. Такой упрек нельзя сделать П. Уайту, хотя и он, подобно большинству американских ученых, меньше всего знаком с советской медицинской литературой. Так, например, ученые США, в том числе и П. Уайт, считают, что клини­ка тромбоза венечных артерий впервые описана Херриком (J. B. Herrick) в 1912 г., в то время как классическое описание этого заболевания доложено В. П. Образцовым и Н. Д. Страже­ско в 1909 г. на съезде терапевтов и опубликовано в 1910 г. на русском и немецком языках. Более того, сам Херрик в своей первой статье ссылается на В. П. Образцова и Н. Д. Стражеско.
Советским врачам будет интересно познакомиться с одним из самых значительных зарубежных произведе ний по клини­ческой кардиологии.
Предисловия 7
Вызывает восхищение искусство автора, так ясно изло­жившего в небольшой книге самое важное из огром ной кардиологической литературы. В этом и заключается мудрость клинициста.
Действительный член АМН СССР,
проф. В. X. Василенко
Москва, 1960 г.
ПРЕДИСЛОВИЕ К ПЕРВОМУ ИЗДАНИЮ
Длительный опыт практической медицины, особенно в части сердечно-сосудистых заболеваний, показал цен­ность поисков для диагноза, прогноза и терапии ком плекса признаков (ключей)1, которые не указываются в обще рас­пространенных учебниках или статьях по об щему руководству. Хотя такие симптомы часто обсужда лись и анализировались в отдельных исследованиях или в публикуемых статьях, они не были обобщены в форме легкодоступных рекомендаций.
В течение последних 10 лет мне пришлось читать лекции по курсу сердечных заболеваний. Лекции оказа лись полез ными, и это привело к пожеланиям, чтобы я расширил их для опу­бликования в виде небольшого труда.
В этой книге представляются «ключи» к диагностике и лечению заболеваний сердца, получаемые при общем иссле­довании больного, при собирании его личного и се мейного анамнеза, выявлении симптомов заболевания, признаков, устанавливаемых при физическом исследова нии, аускуль­тации и сфигмоманометрии, а также при рентгено логическом и электрокардиографическом иссле дованиях2.
Поскольку эта книга предназначена в основном для об­щепрактикующих врачей, я включил в нее незначитель ное число признаков, получаемых при специальных ме тодах ис­следования, например таких, как катетеризация сердца, ан­гиокардиография, баллистокардиография, фонокардио графия и биохимические методы. Для получения сведений по этим методам исследования читатель отсы лается к специаль ным трудам, содержащим их описание.
Еще до окончания своей рукописи я получил от мно гих врачей США и зарубежных стран сообщения о неко торых их собственных излюбленных ключах к распозна ванию болезней сердца и, таким образом, благодаря их любезности, подкре­пил собственный опыт их опытом. Этим я обязан следующим
1
Автор применяет термин «ключи» для обозначения субъективных и объективных симптомов и других признаков, имеющих решающее значение в распознавании заболеваний сердца и сосудов. — Прим. пер.
2
Под симптомами автор подразумевает субъективные, а под при зна­ками — объективные проявления заболевания. — Прим. пер.
Предисловия 9
врачам1, а также многим дру гим, слишком многочисленным, чтобы здесь их перечис лить, но труды которых я читал или лекции которых я слышал. Некоторые из наиболее значимых наблюдений, присланных мне этими врачами, я включил в текст главным образом в виде дословных цитат. Я высоко ценю разрешение сделать это.
Я также хотел бы выразить свою признательность прежде всего редакторам этого труда, докторам Ирвину Пэйджу (Irvine Page) и А. С. Коркорану (A. C. Corcoran), первыми про­сившими меня написать данную книгу, моему секретарю мисс Эллен Донован (Helen Donovan) за обра ботку руко­писи, мисс Луизе Уиллер (Louise Wheeler) и доктору Аллану Фридлиху (Friedlich) за подбор иллюст раций и издателям за их дружеское сотрудничество.
Поль Д. Уайт
Бостон, Массачусетс
ПРЕДИСЛОВИЕ КО ВТОРОМУ ИЗДАНИЮ
Очевидная польза этой небольшой книги и пожела ния многочисленных друзей послужили поводом для этого нового издания. Структура книги, которая оказа лась практически оправданной, осталась без изменений. В текст включены различные «ключи» к диагностике сердечно-сосудистых за­болеваний, не вошедшие в первое издание, а также внесены некоторые дополнения с новы ми иллюстрациями.
Как и прежде, я буду весьма признателен за сооб щение мне новых симптомов — «ключей» — от каждого, кто сможет познакомиться с этой книгой.
Поль Д. Уайт
Бостон, Массачусетс
1
Автор перечисляет 90 врачей, которым выражает свою признатель-
ность. — Прим. пер.
ВВЕДЕНИЕ
Практическая медицина имеет ряд привлекательных черт, которые делают ее одним из наиболее захватываю щих занятий в мире. Во-первых, она имеет дело с чело веком, что само по себе является заманчивой профессией в силу своей гуманной ро ли и безграничного разнообра зия наблю даемых индиви­дуальностей. «Следует строго индиви дуали зировать, изучать и лечить больного челове ка в целом, так же как и его болезнь (в данном случае — болезнь сердца)». Во-вторых, медицина — это научная дисциплина, которая сильно шагнула вперед за послед ние десятилетия в накопле нии фактических знаний и позволяет нам теперь вселять надежду многим больным, счи­тавшимся обреченными еще поколение тому назад. И, нако­нец, она часто является тонким искусством новых открытий, ко торые требуют для своего разрешения комп лекса ключей. Следовательно, прак тический врач с ши роким кругозо ром дол жен обладать в дос та точ ной мере тремя качествами: 1) лю­бовью к чело вечеству; 2) научным складом ума; 3) интересом к раскры тию неразгадан ных тайн. Деятель ный врач едва ли нуждается в большой трате времени для своего развлечения на чтение детективных повестей, так как со многими проблемами подоб ного рода он встречается в своей по все дневной жизни.
Диагностика и лечение заболеваний сердца, сами по себе, ведут к накоплению способов (ключей) познания. Даже те осложнения, которые, казалось бы, прямо относятся к пора­жениям, могущим в своем развитии давать неожиданные осложнения, могли бы быть предусмотрены, если бы вы в течение болезни искали и отмечали опреде ленные симптомы (ключи). И нередко уже с самого на чала имеются неясности, которые можно было бы сразу разрешить путем сознательных поисков таких ключей.
В прошлом, хотя систематический опрос и исследова ние больных и были обычным правилом, все же иногда не при­лагалось достаточно усилий для разграничения признаков, могущих ввести в заблуждение, от ценных ключей к диагнозу. Это приводило к регистрации случай ных фактов без того, чтобы придавать значение важным симптомам, которые могли бы быть оценены научно.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]