Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Восстановительная стоматология. Учебное пособие
.pdf
с очень малым количеством наполнителя). Наиболее распространенные
материалы для герметизации поверхности – Fortify (Bisco) и OptiGuard
(Kerr).
При использовании фотоглазури следует вначале промыть отполированную поверхность реставрации водой и высушить зуб струей воздуха.
Затем поверхность пломбы и прилегающий к ней эмалевый край протравливают 37% фосфорной кислотой в течение 30 с, промывают и просуши-
вают. С помощью кисточки наносят герметик на обработанную кислотой
поверхность, равномерно распределяя его воздушной струей, и светополимеризуют.
Физико-механические свойства компомеров приближаются к свойствам
микронаполненных композиционных материалов: относительно прочны,
устойчивы к истиранию, слабочувствительны к влаге, эстетичны, имеют
относительно низкий модуль эластичности. Водопоглощение пломб из компомеров выше, чем аналогичный показатель у композиционных материалов, поэтому гигроскопическое расширение компомеров в определенной
степени может компенсировать их усадку. Например, водопоглощение
компомера Dyract по объему совпадает с его усадкой и составляет 3%.
Принципиальное отличие компомеров от гибридных СИЦ двойного
и тройного отверждения – значительно большее количество полимерной
матрицы и меньшее количество поликислотного мономера, что делает невозможным отверждение материала посредством кислотно-основной стеклоиономерной реакции. Если смешать порошок и жидкость гибридного
СИЦ и оставить его, не фотополимеризуя, то через некоторое время он затвердеет самостоятельно за счет стеклоиономерной реакции. При этом его
прочность будет ниже максимально возможной, поскольку отсутствует
полимерная матрица. Тем не менее отвердевший материал будет обладать
всеми традиционными свойствами СИЦ.
Компомеры обычно представляют собой однокомпонентные пастообразные материалы, которые не отвердевают самостоятельно без фотополимеризации.
Первыми коммерческими материалами такого типа, представленными
на стоматологическом рынке, были Ionosit Baseliner (DMG) (стеклоионо-
мер + композит) в 1987 г. В 1993 г. появился Dyract (De Trey / Dentsply),
было предложено торговое название «компомер» (композит + иономер).
Наполнитель составляет 52–60% и представлен частицами реактивного фтор-алюмо-силикатного стекла с различными добавками: силанизированное бариево-фтор-кремниевое или стронциево-алюминиево-фторкремниевое стекло с размером частиц 0,2–2,5 мкм. Кроме стекла наполнитель содержит инициаторы полимеризации, стабилизаторы и пигменты.
Органическая матрица является мономером, в состав которого входят
как полимеризуемые композитные смолы с активными функциональными
кислотными и акриловыми группами (ароматические – Bis-GMA, уретановые – UDMA, алифатические – TEGDMA, диметакрилаты (диметакрилатный мономер с двумя карбоксильными группами в структуре)), так
и кислотные (карбоксильные) группы стеклоиономерного полимера.
В некоторых компомерах органическая матрица химически и функцио-
191
нально близка к НЕМА (гидроксиэтилметакрилату), модифицированному
вышеописанным способом, что несколько повышает гидрофильность этих
материалов по сравнению с композитами.
Компомеры в отличие от гибридных СИЦ не содержат воду, поэтому
имеют состояние устойчивой пасты и не могут существовать в системе
«порошок – жидкость».
Известно два поколения компомеров. Материалы первого поколения
в качестве наполнителя содержат фтор-кремниево-алюминиевостронциевое стекло. Они по структуре ближе к СИЦ и характеризуются
меньшей механической прочностью и более высокой степенью истирания.
Наполнитель материалов второго поколения – фтор-кремниевоалюминиево-бариевое стекло с добавлением неорганического компонента,
характерного для композитов, – сферосила. Он не принимает участия
в стеклоиономерной реакции и предназначен для заполнения свободных
промежутков полимерной сетки. Добавление сферосила не только значительно повышает механическую устойчивость материала и улучшает его
оптические свойства, но и способствует уменьшению водопоглощения.
Органическая матрица компомеров второгого поколения (кроме НЕМА)
содержит и другие мономеры.
Компомеры, по своей сути, представляют собой композиционные
материалы с типичной для композитов реакцией полимеризации. Однако
существуют некоторые отличия процесса отверждения компомеров и СИЦ.
Первоначальная реакция происходит аналогично отверждению композиционного материала за счет фотоинициируемой полимеризации мономера,
содержащего метакрильные группы. Такое отверждение обеспечивает
устойчивость материала к воздействию среды полости рта (к влиянию
потери или абсорбции воды).
После первичной фотополимеризации в условиях контакта с ротовой
жидкостью наступает фаза водопоглощения. При наличии воды происходит реакция между стеклянными частицами и кислотными группами
с выщелачиванием ионов металлов, поперечным сшиванием их с карбоксильными группами (образуется частичная иономерная структура) и высвобождением из стекла ионов фтора.
Таким образом, в некоторой степени происходит кислотно-основная
реакция, характерная для СИЦ. Она начинается через определенный промежуток времени под влиянием абсорбции воды и может быть длительной – до достижения максимального ее содержания в материале (кристаллографическая стабилизация). Эта реакция не оказывает влияния на прочность материала и обеспечивает длительное (до полутора лет) высвобождение ионов фтора. Однако уровень выделения фтора компомерами
намного ниже, чем традиционными СИЦ, что связано с большим содержанием смол и малой способностью компомеров к обмену ионами с тканями зуба и ротовой жидкостью.
Компомеры требуют использования адгезивных систем. Они могут
применяться с традиционными бондами для композитов или с собственными адгезивами, не требующими протравливания. Обычно такие системы являются в определенной степени самопротравливающими или
192
самокондиционирующими, поэтому тип связи компомеров с твердыми
тканями зуба в любом случае сходен с адгезией современных композитов и основан на микромеханической ретенции.
Положительные свойства компомеров – меньшая, чем у СИЦ, чувствительность к влаге; достаточная прочность; хорошие эстетические качества;
выделение фтора; удовлетворительная биологическая совместимость;
сочетаемость с адгезивными системами, не требующими протравливания.
Отрицательные свойства компомеров – невозможность применения
на участках, несущих высокую жевательную нагрузку (полости I, II классов); низкая полируемость по сравнению с композитами; возможное прокрашивание границы «зуб – пломба» из-за гигроскопического расширения
материала; недостаточно высокий кариесстатический эффект.
Показания к использованию компомеров:
пломбирование полостей III и V классов по Блэку в постоянных
зубах;
пломбирование полостей всех классов во временных зубах;
пломбирование пришеечных дефектов некариозного происхожде-
ния (эрозии, клиновидные дефекты);
пломбирование небольших полостей I и II классов в постоянных
зубах после минимально инвазивного препарирования (желательно использование упрочненных компомеров);
временное пломбирование полостей I и II классов в постоянных
зубах;
пломбирование полостей всех классов перед протезированием;
использование в качестве базы под реставрацию;
герметизация фиссур специальными компомерными герметиками;
использование в технике «открытого сэндвича»;
фиксация ортопедических и ортодонтических конструкций с при-
менением компомеров химического отверждения.
Следует подчеркнуть, что при изоляции компомера от среды полости
рта («закрытый сэндвич», пломбирование зуба под коронку) его кариеспрофилактический эффект (и без того невысокий) сводится к нулю, поскольку отсутствие контакта с влагой исключает выделение фтора.
Правила работы с компомерами практически повторяют этапы работы
с композитами за исключением возможных вариантов использования различных адгезивных систем и праймеров.
Восстановительные компомеры – Dyract, Dyract AP, Compoglass, Elan,
Glasiosit; жидкотекучие – Dyract Flow, Compoglass Flow; для реставраций
в придесневой области – Comp Natur; используемые в детской стоматологии (различных расцветок) – Twinky Star, Magic Fil; фиксирующие – Dyract
Cem.
Ионозит (Ionosit® Baseliner, DMG) – готовый к употреблению рентгеноконтрастный светоотверждаемый материал с низкой вяз костью.
По своим физическим свойствам Ионизит приблизительно в 3 раза прочнее, чем традиционные СИЦ. Иономерное стекло содержит ионы фторидов и цинка, которые предотвращают образование бактерий и развитие
вторичного кариеса. Материал изолирует полость и образует сцепление
193
непосредственно с композитной пломбой, не требует дополнительного
протравливания и дальнейшего применения бондинга. Адгезия между
Ионизитом и дентином после обработки дентина (например, Ecusit Primer
A+B) улучшается. Используется в качестве прокладочного материала
между дентином и композитным пломбировочным материалом.
Ионозит Сил (Ionosit Seal, DMG) – светоотверждаемый компомерный
материал, который обеспечивает выделение фторидов в течение длительного времени и характеризуется высокой прочностью связи на сдвиг.
Ионизит Сил используется в качестве герметика для запечатывания фиссур, наносится аппликатором с микронасадками Mikro-Tip, представляющими собой пластиковую канюлю с одноразовой дозой (0,10 г) материала.
Люксат (Luxat, DMG) – светоотверждаемый рентгеноконтрастный
компомерный реставрационный материал. Высокое содержание неорганического наполнителя в материале Люксат обеспечивает прочность, хорошую цветостойкость, опаковость, устойчивость к истиранию и хорошую
полируемость. Показан для реставрации зубов с полостями III, IV и
V классов и пломбирования молочных зубов.
ПримаФлоу (PrimaFlow, DMG) – рентгеноконтрастный компомер
с низкой вязкостью (текучий), используемый как пломбировочный материал. ПримаФлоу обеспечивает оптимальное краевое прилегание, особенно в сочетании с композитом, подобным Ecusit. CbC-техника (композит,
связанный компомером) обеспечивает высокий уровень маргинальной
адаптации в придесневых проксимальных областях. Благодаря тиксотропным свойствам материал хорошо адаптируется к дентину. Материал выпускается в широкой цветовой гамме: А2, А3, А3,5, В1, В3, С3, D-А3.
ПримаФлоу применяется для реставрации зубов с полостями III и V
классов, пломбирования молочных зубов, заполнения дефектов после
минимального препарирования, запечатывания глубоких фиссур, сглаживания уступов, пломбирования цервикальных эрозий и клиновидных дефектов, в качестве базового материала под композиты в СbС-технике при
реставрации зубов с полостями II класса.
Мэйджик Фил (MagicFil, DMG) – компомерный реставрационный
материал с блестками двойного отверждения. Характеризуется биосовместимостью, выделяет ионы фтора, обеспечивает хорошее краевое прилегание и минимальную усадку, не рассасывается. Цвета материала представлены следующими вариантами: океанический-синий, золотистый,
дикая ягода. Расцветка изготовлена из оригинального материала. Показан
для всех видов реставраций молочных зубов.
Твинки Стар (Twinky Star, VOCO) – светоотверждаемый рентгено-
контрастный пломбировочный компомер с эффектом блесток для реставрации молочных зубов. Материал выделяет фтор, удобен и прост в использовании, вносится в полость непосредственно из капсул, хорошо
полируется. Имеет 7 ярких цветов: золотой, серебряный, синий, розовый,
зеленый, оранжевый, лимонный. Эталоны расцветок изготовлены из оригинального материала. Твинки Стар применяется в сочетании со специально рекомендованной для детской стоматологии адгезивной системой
Футурабонд НР (Futurafond NR).
194
Ф2000 (F2000, 3M ESPE) – компомерный реставрационный материал,
отличается высокой износостойкость. Совместим с адгезивными системами и реставрационными композитными материалами. Обеспечивает хорошее краевое прилегание, выделяет ионы фтора. Характеризуется эстетическими качествами: широким выбором цветовых оттенков (А2, A3,
A3.5, А4, В2, ВЗ, С2, С4, D3, CY (пришеечный желтый), CG (пришеечный
серый), Педо – очень светлый (для молочных зубов), Голубой – для наращивания культей) и способностью к полированию. Материал не прилипает к инструментам, прост в использовании. Система праймер / адгезив
работает без протравки. Используется при реставрациях зубов с полостями V и III классов, пришеечными эрозиями, для пломбирования полостей
в молочных зубах, при временной реставрации зубов, «сэндвич-техники»
(применяеся с композитом).
Дайрект (Dyract, Dentsply / De Trey) – однокомпонентный, рентгено-
контрастный, композитно-иономерный пломбировочный материал. Предназначен для реставрации зубов с полостями III и V классов, пришеечными эрозями и клиновидными дефектами. Применяется с самопротравливающей адгезивной системой Дайрект-PSA. Материал вносят в подготовленную полость с помощью пистолета-аппликатора. Для уменьшения
усадки Дайрект рекомендуется наносить слоями не более 3 мм. Каждый
слой материала необходимо полимеризовать в течение 40 с. Материал
следует хранить в месте, защищенном от прямых солнечных лучей при
температуре не выше +25 °С. При нормальных условиях окружающей
среды капсула, вынутая из пленочной упаковки, сохраняет свои рабочие
свойства в течение 4 недель.
Дайрект ЭйПи (Dyract АР, Dentsply / De Trey) – универсальный компомерный материал для реставрации передних и боковых зубов. Материал обладает высокой механической прочностью и устойчивостью к истиранию. Широкая цветовая гамма (12 оттенков по шкале Vita) позволяет
применять Дайрект ЭйПи для эстетических реставраций, а также для
пломбирования полостей зубов всех классов. Материал используется в сочетании с самопротравливающей адгезивной системой Прайм энд Бонд
2.1. При пломбировании дефектов I и II класса в жевательных зубах для
обеспечения высокой эстетики краевого прилегания рекомендуется применять технику тотального травления или протравливание эмали. Методика использования аналогична материалу Дайрект.
К группе фотоотверждаемых материалов, содержащих стеклоиономерный наполнитель, относятся некоторые прокладочные материалы, например Ionoseal (VOCO), Ionosit (DMG), Cavalite (Kerr), содержащий гидроксиапатит; Ultrablend (Ultradent), содержащий гидроксид кальция. Данные
материалы представляют собой рентгеноконтрастные светоотверждаемые
полимеры, в состав которых входит порошок СИЦ и вышеназванные добавки. В этих материалах не происходит кислотно-основная стеклоиономерная реакция, что обусловливает отсутствие у них классических стеклоиономерных свойств: химической адгезии к тканям зуба и выделения
фтора. Длительность воздействия активных добавок (гидроксиапатит,
гидроксид кальция) ограничена временем полимеризации – 20–40 с, по истечении которого материал выполняет роль механического барьера.
195
Материалы, имеющие розовые оттенки
Джи Си Градиа для десны (GC Gradiа Gum, GC) – специальная сис-
тема для имитации цвета десны; светоотверждаемый композит, имеющий
16 оттенков: десневой опак – 3, десневой опак модификатор, десневая
масса – 5, десневой модификатор – 7, десневой светопроницаемый гель.
Показан для восстановления формы и цвета десны при V классе полостей
(кариес, эрозия, клиновидный дефект) с изменением десневого контура.
Применяется для закрытия оголенных шеек зубов при наличии пигментаций или гиперестезии, особенно во фронтальной области.
Амарис гингива (Amaris gingiva, VOCO) – высокоэстетичный свето-
отверждаемый пломбировочный материал цвета десны показан при наличии полости V класса (пришеечный кариес, корневые эрозии, клиновидные дефекты), особенно при рецессии десны как следствие заболеваний пародонта. Применяется для покрытия оголенных, окрашенных
и гиперчувствительных шеек зубов, особенно во фронтальной области.
Позволяет изготовить высокоэстетичные реставрации при неправильном
положении зубов в сочетании с прямыми винирами, фасетками для коррекции «красно-белой» эстетики. Преимуществами является возможность
воспроизвести нужный цвет десны с помощью одного базисного и трех
опаковых цветов. Открытые шейки зубов из-за рецессии десны и клиновидные дефекты в пришеечной области поддаются коррекции как функционально, так и эстетически.
Адгезив-бонды для эмали и дентина
Бонд для эмали по своему составу аналогичен полимерной матрице
в композите, его адгезионное взаимодействие с зубом имеет механическую
природу, обусловленную особенностями структуры эмали, а также склонностью к неравномерному кислотному разрушению микроучастков поверхности.
Эмалевый адгезив-бонд «затекает» в микрошероховатости, обеспечивая
микроретенцию смол в эмали, и они прочно связываются с композитом.
Материалы, связывающие дентин с композитом, выступают как двуили многофункциональные химические соединения в виде смол, содержащих гидрофильные группы, которые взаимодействуют и с поверхностью дентина, и с мономерами композитов.
Главными компонентами дентинных бондов являются глютаральдегид
с гидроксиметакрилом (например, систем Глюма), глютаральдегид
с PEGDMA (например, система Syntac) и т.д. Система действует трехкомпонентно:
уменьшает проницаемость дентина, ликвидирует смазанный слой,
блокирует дентинные канальцы осаждающимися кристаллами соли;
предохраняет поверхность дентина от действия растворяющих
кислот;
улучшает силу химического соединения композита с дентином.
Адгезив-бонды (дентгезивы) соединяются как с неорганическими, так
и органическими веществами дентина. Кислотный характер используемых
196
полимеров обеспечивает частичную ликвидацию смазанного слоя и легкого растворения межканальцевого и околоканальцевого дентина. Данный
процесс приводит к проникновению мономера смолы в дентин на глубину
до 6 мкм. Представители этой генерации адгезивов – Solobond Plus, ALLBond 1, Denthesive, Gluma, Mirage Bond, Scotchbond 2, Syntac, Tenure,
XR-Bond.
Новые соединяющие системы, полученные в начале 1990-х гг., обеспечивают полное растворение и ликвидацию смазанного слоя с поверхности дентина и из устьев канальцев, а также модификацию его открытого поверхностного слоя. С этой целью на первом этапе обработки используются специально приготовленные кислотные гели, включающие в себя
кислоты (фосфорную, азотную, лимонную с добавлением хлорида железа
и кальция). Применяется техника «total etch» – одновременного травления
эмали и дентина. В случае использования гелей с фосфорной кислотой
препарат накладывается сначала на эмаль, а через 15 с и на дентин еще
на 10–20 с в зависимости от концентрации кислоты.
Действие кислот вызывает определенные изменения в поверхностном
(до 6 мкм) слое дентина. После проникновения полимеров в предварительно декальцинированную зону около- и межканальцевого дентина
происходит их полимеризация с образованием так называемого гибридного слоя, который состоит из смолы и укрепленного таким образом
дентина.
Описанные системы гарантируют прочное соединение с дентином,
а также создают барьер, защищающий от проникновения микроорганизмов и других субстанций внутрь канальцев, что предохраняет пульпу
от раздражения. Сила адгезии материалов этой генерации составляет
в среднем от 18 до 20 МПa. К ним относятся All-Bond 2, Solobond М,
Aelitebond, Gluma 2000, Pergament, Scotchbond Multi Purpose, Solid Bond,
Amal-bond, Art-Bond, Dentastic, Opti Bond, Probond, Uniwersal Bond 3 и др.
Самокондиционирующие адгезивы отличаются механизмом действия
от продуктов тотального протравливания. При их использовании исключается отдельный этап обработки фосфорной кислотой эмали и дентина.
Самопротравливающие адгезивы состоят из кислотосодержащего праймера, который в состоянии растворять смазанный слой и способствовать
созданию гибридной зоны в области дентина. Эмаль и дентин становятся
более пористыми благодаря растворению гидроксиапатита и других неорганических составляющих. В то же время мономеры адгезива проникают в глубину образовавшихся микропространств. Преимущества очевидны: благодаря одновременному процессу протравливания и инфильтрации
микропространств бондом при использовании самокондиционирующего
адгезива, глубина проникновения мономера точно соответствует глубине
деминерализации. За счет этого исключается наличие негибридизированной зоны коллагеновых волокон. После испарения растворителя элементы
смазанного слоя, а также неорганические частицы эмали и дентина осаждаются и интегрируются в гибридной зоне. Применение самокондиционирующих адгезивов сокращает рабочее время и исключает этапы работы,
связанные с использованием фосфорной кислоты (травление, смывание
197
кислоты, высушивание дентина), что позволяет избежать дополнительных
ошибок. Примером данных препаратов служат Solist, Futurabond, Etch &
Prime 3.
Среди современных бондов с высокой степенью адгезии можно представить следующие принципиальные разновидности адгезивных систем
в зависимости от техники использования.
Бонды, требующие предварительного протравливания
твердых тканей зуба
Солобонд М (Solobond M, VOCO) – светоотверждаемый одноком-
понентный дентинно-эмалевый бонд для создания длительной надежной
связи между твердыми тканями зуба и композитом. Солобонд М устойчив к остаточной влажности, является универсальным для всех светоотверждаемых пломбировочных материалов на композитной основе,
включая материалы, содержащие стеклоиономерные части. Для протравливания необходимо нанести гель сначала на эмаль на 15 с, затем
на дентин еще на 15 с. По истечении времени смыть гель водой и «мягко» просушить полость. Нанести Солобонд M на 30 с, после чего полимеризовать 20 с. Особенностью Солобонда М является тот факт, что
в рамках техники тотального травления достаточно апплицировать бонд
только 1 раз.
Солобонд Плюс (Solobond Plus, VOCO) – светоотверждаемый двухступенчатый универсальный связующий компонент для образования надежной связи между твердыми тканями зуба (дентин / эмаль) и композитом.
Система Солобонд Плюс состоит из праймера для подготовки дентина,
адгезива для связи дентина, протравленной эмали с композитом. Следует
нанести гель для протравливания сначала на эмаль на 12–30 с (Солобонд
Плюс может использоваться с травлением и без травления дентина). По истечении времени смыть гель водой и «мягко» просушить полость. Обработать дентин гидрофильным праймером с последующим нанесением адгезив-бонда (эмаль + дентин), после чего полимеризовать 20 с.
Адмира Бонд (Admira Bond, VOCO) – светоотверждаемый однокомпонентный дентинно-эмалевый бонд, содержит наполнитель ормокер.
Адмира Бонд имеет связь с эмалью, дентином, композитами. Используется при проведении прямых реставраций светоотверждаемыми пломбировочными материалами дефектов всех классов. После тотального травления
эмали и дентина гель смывается, полость высушивается (при этом поверхность дентина должна оставаться слегка увлажненной). Адмира Бонд
равномерно наносится на подготовленные эмаль и дентин и оставляется
на 30 с. Затем бонд обрабатывается слабой струей воздуха и полимеризуется 20 с галогеновой лампой.
Олл-Бонд 2 (All-Bond 2, Bisco) – светоотверждаемый однокомпонентный дентинно-эмалевый бонд, содержит BPDM, NTG-GMA в ацетоне
и воде; подслой двойного отверждения. Олл-Бонд 2 имеет связь с эмалью,
дентином, композитами. Используется при проведении прямых реставраций
зубов с дефектами всех классов светоотверждаемыми пломбировочными
198
материалами. После тотального травления эмали и дентина гель смывается,
полость высушивается, наносится Олл-Бонд 2 и полимеризуется.
Иксайт 5 (Excite 5, Vivadent) – светоотверждаемый однокомпонент-
ный дентинно-эмалевый бонд, содержит мелкодисперстный наполнитель
на этанольной основе. Бонд имеет связь с эмалью, дентином, композитами
при проведении прямых реставраций зубов с полостями всех классов.
После тотального травления наносится бонд и полимеризуется 20 с.
Глюма Комфорт Бонд + Десeнcитайзер (Gluma Comfort Bond +
Desensitizer, Heraeus Kulzer) – светоотверждаемый однокомпонентный
дентинно-эмалевый бонд. Он содержит 4-META, этанол, глютаральдегид,
применяется в технике тотального травления, способствует снижению
постпломбировочной чувствительности. Глюма Комфорт Бонд имеет связь
с эмалью, дентином, композитами, с амальгамой. Используется при проведении прямых реставраций светоотверждаемыми пломбировочными
материалами зубов с дефектами всех классов. После тотального травления
эмали и дентина гель смывается, полость высушивается (при этом поверхность дентина должна оставаться слегка увлажненной). Глюма Комфорт
Бонд трижды по 15 с равномерно наносится на подготовленные эмаль
и дентин. Затем бонд обрабатывается слабой струей воздуха и полимеризуется 20 с галогеновой лампой.
Уан Коат Бонд (One Coat Bond, Coltene) – светоотверждаемый одно-
компонентный дентинно-эмалевый бонд. Содержит HEMA, HPMA, MMA,
UDMA на водной основе. Используется в технике тотального травления,
образует связь с эмалью, дентином, композитами, металлом, цементом,
амальгамой при проведении прямых реставраций зубов с полостями всех
классов. Имеет две стадии: после тотального травления наносится бонд
и полимеризуется в течение 20 с.
Уан-стэп (One-step, Bisco) – светоотверждаемый однокомпонентный
дентинно-эмалевый бонд, содержит мономеры, ацетон. В состав геля для
травления входит антимикробный препарат Benzalkonium chloride. Применяется в технике тотального травления, образует связь с эмалью, дентином, композитами, металлом, цементом, амальгамой при проведении прямых реставраций зубов с дефектами всех классов. Имеет две стадии: после
тотального травления наносится бонд и полимеризуется в течение 20 с.
Оптибонд Соло плюс (Optibond Solo plus, Kerr) – светоотверждаемый
однокомпонентный дентинно-эмалевый бонд, содержит Bis-GMA, HEMA,
GDM, GPDM, этанол, наполнители, ионы фтора (F–). Используется в технике тотального травления, образует связь с эмалью, дентином, композитами, металлом, цементом, амальгамой при проведении прямых реставраций зубов с дефектами всех классов. Имеет две стадии: после тотального травления наносится бонд и полимеризуется в течение 20 с.
Перма Квик (Perma Quick, Ultradent) – светоотверждаемый одноком-
понентный дентинно-эмалевый бонд, содержит 40% наполнителей, ионы
фтора, полурентгено-контрастный. Применяется в технике тотального
травления, формирует связь с эмалью, дентином, композитами, металлом,
цементом, амальгамой при проведении прямых реставраций всех групп
зубов с дефектами любой локализации. Имеет две стадии: после тотального травления наносится бонд и полимеризуется в течение 20 с.
199
Прайм энд Бонд ЭнТи (Primer & Bond NT, Dentsply) – универсальная
однокомпонентная адгезивная система, содержащая нанонаполнитель,
смесь метакрилатных смол PENTA, UDMA, на ацетоновой основе, с ионами фтора (F–). Имеет адгезию к эмали, дентину, композиционным материалам при проведении прямых реставраций зубов с дефектами всех
классов, образует связь с металлом, цементом, амальгамой. После тотального травления твердых тканей зуба Прайм энд Бонд ЭнТи наносится
одним слоем и через 10 с фотополимери зуется.
ПиКью 1 (PQ1, Ultradent) – светоотверждаемый наполненный однокомпонентный адгезив (праймер / бонд в одном). В качестве растворителя
содержит этиловый спирт, а также 40% фторвыделяющий, рентгеноконтрастный натуральный наполнитель. Имеет адгезию к дентину / эмали,
керамике, композиционным материалам, литым металлическим конструкциям. После протравливания твердых тканей наносится ПиКью 1, распределяется воздухом в течение 5 с, затем вносится светоотверждаемый
пломбировочный материал и полимеризуется одновременно с адгезивом.
Сингл Бонд 2 (Single Bond 2, 3M ESPE / Adper) – универсальная однокомпонентная адгезивная система, содержащая метакрилатные смолы
Bis-GMA, HEMA, на водоэтанольной основе с наполнителем, размер частиц 5 нм. Имеет адгезию к дентину / эмали, керамике, композиционным
материалам, цементу при проведении прямых и непрямых реставраций
зубов с дефектами всех классов. После протравливания твердых тканей
Сингл Бонд 2 дважды (по 20 с) наносится на твердые ткани зуба и фотополимеризуется.
Синтак (Syntac, Vivadent) – двухкомпонентный бонд, содержащий
малеиновую кислоту, метакрилатные смолы HEMA, MMPAA, на водной
основе. Имеет связь с эмалью, дентином, композитами, металлом, цементом, амальгамой при проведении прямых реставраций зубов с дефектами
всех классов. После протравливания твердых тканей для модификации
«смазанного» слоя на дентин на 30 с наносится Syntac Primer и раздувается воздухом, затем для формирования гибридного слоя на эмаль и дентин апплицируют Syntac Adhesive на 30 с, раздувают струей воздуха
и полимеризуют 20 с.
Самопротравливающие бонды
Солист (Solist, DMG) – самопротравливающий бонд; эластомер, со-
держащий HEMA, TEGDMA на ацетоновой основе. Имеет связь с эмалью,
дентином, композитами. Применяется при проведении прямых реставраций зубов с дефектами всех классов. Наносится на эмаль и дентин на 30 с,
раздувается воздухом и полимеризуется в течение 10 с. Нанесенный затем
второй слой Солиста после отверждения галогеновым светом служит
связующим звеном между композитом и зубом.
Адгез-7 (AdheSE-7, Ivoclar Vivadent) – самопротравливающий адгезив
на водной основе: акрилат фосфорной кислоты Bis-GMA, HEMA, JDMA,
высокодисперсионный силикон. Имеет адгезию к эмали, дентину, композиту. Необходимо нанести на эмаль и дентин AdheSE Primer на 30 с, раз-
200
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]