Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Восстановительная стоматология. Учебное пособие
.pdf
фильные материалы. Если есть наполнители не больше 1–2 мкм, то композиты относятся к мелкодисперсным гибридным составам,
отличающимся хорошими оптическими и физическими свойствами, высокой рентгеноконтрастностью, удобной консистенцией и незначительной
стираемостью пломбы и антагониста.
К группе гибридных композитов относятся следующие материалы:
>10 мкм – Adaptic II, Concise; 10–2 мкм – Adaptic LC, Durafi ll, Bis-Fil P,
Degufi ll H, Estilux Post, Estilux XR, Ful-Fil, Valux; 1-–2 мкм – Arabesk,
Brilliant, Charisma, Herculite XRV, Pekafi ll PLT, Prisma TPH, Tetric.
Микрогибриды имеют хорошую прочность благодаря высокому содержанию частиц стекла в качестве наполнителей. Их рекомендуют применять для реставраций, подвергающихся высоким нагрузкам. Микрогибрид можно хорошо отполировать, однако со временем под влиянием
пищи и воздействием зубной щетки снижается естественный блеск реставрации. Они достаточно универсальны и могут использоваться при
различных типах дефектов, обеспечивая как эстетичность, так и функциональную полноценность зуба.
Материалы, используемые для пломбирования моляров (полостей I–II
класса) должны обладать высокой механической прочностью и износоустойчивостью. Так, Arabesk – универсальный микрогибрид, который
благодаря микронаполнителям и миничастицам обеспечивает высокую
прочность. Charisma в своем составе имеет частицы стекла различного
состава диаметром 0,02–2 мкм и 0,02–0,07 мкм округлой формы (всего
60% объема). Такой наполнитель обусловливает высокую резистентность
к любым воздействиям.
В зависимости от способа полимеризации различают следующие
группы материалов:
композиты, полимеризующиеся химическим путем, – состоят
из двух паст или из жидкости и порошка. Преимущество – равномерная
полимеризация независимо от глубины полости и толщины пломбы.
В связи с возможными ошибками во время замешивания, ограниченным
временем работы и отсутствием послойного нанесения материала многие стоматологи отказываются от самополимеризующихся композитов;
композиты, полимеризация которых осуществляется под воздей-
ствием тепла, – используются только для изготовления вкладок вне полости рта;
композиты, полимеризующиеся под воздействием света, – отлича-
ются однородной консистенцией, допускают регулирование момента полимеризации и возможность послойного нанесения материала;
композиты двойной полимеризации – обеспечивают надежное
отверждение на всю толщину пломбы.
Преимущества традиционных композитов – долговечность, прочность,
устойчивость к абразивному износу, улучшенное качество поверхности
по сравнению с макрофилами, рентгеноконтрастность, хорошие эстетические качества, цветостабильность, сочетаемость с адгезивными системами.
Недостатки традиционных композитов – повышенная полимеризационная усадка (3–5%), напряжение на границе «пломба – зуб», малая эла-
181
стичность, низкая полируемость по сравнению с микрофилами, недостаточная эффективность при восстановлении зубов с полостями II и IV классов по Блэку.
Показания к использованию – эстетические конструкции в области
фронтальных и жевательных групп зубов, коррекция формы и цвета зубов,
шинирование, восстановление культи зуба под коронку, изготовление
вкладок и виниров, пломбирование молочных зубов.
Амелоген универсал (Amelogen Universal, Ultradent) – светоотверждаемый микрогибридный композит с субмикронными частицами на основе смолы Bis-GMA, средний размер частиц – 1,0 мкм c достаточно узким
диапазоном распределения их по размеру. Наполнитель составляет 60%
по объему или 72% по весу. Материал имеет опаковые, эмалевые и прозрачные оттенки – 19 цветов, которые соответствуют шкале Vita (кроме
новых светопроницаемых): А1, А2, А3, А3,5, В1, В2, В3, С2 – эмалевые;
А3–О, А2–О, А3,5–О – опаковые; PF-A, PS-A, PN-A, TY-A, TS-A – светопроницаемые эмалевые оттенки. Показания к применению – эстетические
конструкции в области фронтальных и жевательных групп зубов.
Арабеск Топ (Arabesk Top, VOCO – светоотверждаемый стеклокерамический микрогибридный композит на основе BCS (B – би, С – керамическая, S – система) – системы сочетания двух взаимодополняющих стеклокерамических структур с частицами различного размера. Арабеск Топ
обладает специфическими свойствами: естественной эстетикой благодаря
эффекту «хамелеона», полируемостью до глянца, стабильностью цвета
и хорошими физико-химическими качествами, малой усадкой (2,49% объема), плотным краевым прилеганием в сочетании с адгезивной системой
Солобонд М. Твердость Арабеск Топ приближается к показателю эмали,
модуль упругости – к дентину. Характерна минимальная истираемость.
Выпускается 7 оттенков: А2, А3, А3,5, В2, В3, С2, ОА2. Является универсальным композитом для восстановления зубов с полостями всех классов
по Блэку, изготовления виниров, коррекции цвета и формы, шинирования.
Артемис (Artemis, Ivoclar Vivadent) – микрогибридный композиционный материал, состоит из трех керамических наполнителей с размером
частиц от 0,04 до 3,0 мкм, занимает 75–77% по объему, обладает органической матрицей: Bis-GMA, JTDMA, TEGМА. Материал имеет 30 оттенков: 10 дентиновых, 12 эмалевых, 5 прозрачных и 3 оттенка для отбеленных зубов. Для воспроизведения индивидуальных особенностей зуба
используются оттенки дополнительных красок «Tetric Color», позволяющие имитировать пятна гипоплазии, окрашенные фиссуры, трещины
эмали. Артемис – универсальный композит, предназначенный для пломбирования полостей I–V классов по Блэку, эстетического пломбирования
фронтальных зубов, коррекции формы и цвета зубов, шинирования, восстановления культи зуба под коронку, изготовления вкладок и виниров.
Валюкс плюс (Valux plus, 3М) – гибридный композит, включающий
сферические частицы из синтетического сплава циркония / кремния с размером частиц от 0,6 до 3,5 мкм (84,5% по весу и 69% по объему). Оттенки
Валюкс плюс соответствуют шкале Vita. Степень износа Валюкс плюс
составляет около 5 мкм в год. Выступает универсальным композитом для
182
восстановления полостей всех классов по Блэку, изготовления виниров,
наращивания культи зуба.
Харизма (Charisma, Kulzer) – гибридный композит, состоящий из
частиц стекла различного состава диаметром 0,02–2 мкм и около 0,07 мкм
округлой формы. Такой наполнитель обеспечивает хорошую полируемость
и прозрачность пломбы при высокой резистентности к любым воздействиям. Харизма имеет 14 оттенков. Цвета обозначаются индексами: А10, А20,
А30, В10…, С40 – эмалевые; ОА20, ОА30 – дентинные; I – прозрачный.
Для воспроизведения индивидуальных особенностей зуба используются
оттенки дополнительных красок «Charisma creative CF 5», позволяющие
имитировать пятна гипоплазии, окрашенные фиссуры, трещины эмали.
Харизма – универсальный композит для пломбирования полостей I–V
классов по Блэку, эстетического пломбирования фронтальных зубов, коррекции формы и цвета зубов, шинирования, восстановления культи зуба
под коронку, изготовления вкладок и виниров.
Филтэк Z250 (Filtek Z250, 3М) – гибридный композит, имеющий
частицы наполнителя 0,01–0,03 мкм, включает 15 оттенков: А1, А2, A3,
А3,5, А4, В0,5, В1, В2, В3, С2, С3, С4, D3, I, UD. Материал обладает эффектом «хамелеона». Для воспроизведения пятен гипоплазии, цветнейтрализующей техники используется дополнительная краска «Masking
Agent». Филтэк Z250 универсальный композит для пломбирования полостей I–V классов по Блэку, эстетического пломбирования фронтальных
зубов, коррекции формы и цвета зубов, шинирования, восстановления
культи зуба под коронку, изготовления вкладок и виниров.
Тэ-Эконом (Te-Econom, Ivoclar Vivadent) – гибридный композит, име-
ющий размер частиц от 0,04 до 3,0 мкм; наполнитель составляет 81%
по объему; выпускается 4 оттенка. Является универсальным гибридным
композиом, предназначен для всех видов реставраций.
Экузит Композит (Ecusit Composite, DMG) – мелкодисперсный све-
тоотверждаемый гибридный композит, имеет 25 оттенков: 17 полупрозрачных, 6 опаковых, 2 белых. Для воспроизведения пятен гипоплазии,
цветнейтрализующей техники используется дополнительная краска
«Universal Shade». Композит предназначен для реставрации полостей всех
классов, эстетического пломбирования фронтальных зубов, коррекции
формы и цвета зубов, шинирования, восстановления культи зуба под коронку, изготовления вкладок и виниров.
Композиционные материалы химического отверждения
Харизма ППФ (Charisma PPF / Adhesive SC, Kulzer) – самополиме-
ризующийся, выделяющий фториды композит. Неорганический наполнитель составляет 70% по объему и представлен частицами бариево-алюминиево-фтористого стекла диаметром 0,02–2 мкм и двуокиси кремния
0,02–0,07 мкм. Харизма ППФ содержит частицы наполнителя (23% по объему), имеет 4 оттенка: А10, ОА20, А30, В20. Композит показан для пломбирования полостей I–II классов по Блэку (при кариесе дентина следует
183
использовать прокладочный материал), полостей III, IV, V классов по Блэку, шинирования, восстановления культи зуба под коронку.
Альфапласт (Alphaplast, DMG) – самоотверждаемый композицион-
ный материал, имеет оттенок А2. Показан для пломбирования полостей
I–II классов по Блэку (при кариесе дентина следует применять прокладочный материал), полостей III, IV, V классов по Блэку.
Даймондбрайт (Diamondbrite c / c, WHS) – гибридный композиционный материал химической полимеризации, обладает эффектом «хамелеона». Предназначен для пломбирования полостей всех классов по Блэку.
Конденсируемые композиционные материалы
Конденсируемые (пакуемые) композиционные материалы включают
густую полимерную матрицу (благодаря мономеру с высокой молекулярной массой) и гибридные частицы наполнителя размером 3,5 мкм. Повышенное содержание неорганического наполнителя обеспечивает низкую
полимеризационную усадку.
Преимущества конденсируемых композиционных материалов – долговечность, повышенная прочность, представляющая альтернативу амальгаме,
сниженная полимеризационная усадка, устойчивость к абразивному износу,
рентгеноконтрастность. Способность к конденсации облегчает восстановление проксимальных контактных пунктов, стабильность гарантирует возможность моделирования рельефа больших жевательных поверхностей.
В процессе работы с пакуемыми композиционными материалами возможно использование металлической матрицы и наложение их горизонтальными слоями. Применение промежуточного слоя текучего композита
(между адгезивом и пакуемым материалом) снижает риск краевой проницаемости пломбы.
Недостатки – недостаточно высокая эстетичность и прозрачность
вследствие повышенной опаковости, худшая способность поверхности
материала к полированию, низкая эластичность.
Показания к использованию конденсируемых композиционных материалов – эстетические конструкции в области жевательной группы зубов
(полости I, II, V классов), шинирование, восстановление культи зуба под
коронку, изготовление вкладок, накладок и виниров, «сэндвич-техника»,
пломбирование молочных зубов.
Солитэр (Solitaire, Kulzer) – конденсируемый композиционный материал с наполнителем в виде пористых частиц синтетического стекла (до
75% по весу), содержащий фтор. При формировании пломбы под давлением пористый наполнитель создает особую прочность конструкции.
Композит прост в обращении: хорошо уплотняется, не липнет к инструментам, легко адаптируется к стенкам полости, переносит высокую нагрузку, устойчив к истиранию и действию биологических сред. Материал
имеет следующие оттенки: А1, А2, A3, А3,5, В2, В3, С3, I. Пакуемый
композит предназначен для пломбирования полостей всех классов постоянных и молочных зубов, изготовления виниров, адгезивных мостовидных
протезов, шинирования подвижных зубов, моделирования культи зуба.
184
Филтэк П60 (Filtek Р60, 3М ESPE) – конденсируемый светоотверж-
даемый композит, содержащий большое количество частиц наполнителя,
за счет чего обеспечивается высокая износоустойчивость и низкая полимеризационная усадка материала. Включает 3 оттенка: А3, В2, С2. Материал обладает эффектом «хамелеона». Композит предназначен для пломбирования полостей I–II классов по Блэку, формирования контактных
пунктов, «сэндвич–техники», восстановления культи зуба под коронку,
изготовления вкладок.
Текучие композиционные материалы
Текучие композиционные материалы представляют собой менее вязкую модификацию традиционных композитов. Несмотря на повышенную
текучесть, величина их полимеризационной усадки по сравнению с традиционными гибридами возрастает незначительно. Повышение текучести
и уменьшение вязкости обеспечивается за счет минимального изменения
соотношения между содержанием микро- и макронаполнителя. Материалы этого класса обладают тиксотропностью, они сохраняют форму в состоянии покоя, не вытекают из полости, надежно заполняют все шероховатости, углы, неровности, обеспечивая тем самым качественную адаптацию последующего слоя гибридного композита и идеальное краевое
прилегание пломбы в целом. Кроме того, жидкий композиционный материал создает под пломбой эластичную «подушку», компенсирующую
напряжение, возникающее в пломбе под воздействием окклюзионной
нагрузки.
Преимущества текучих композиционных материалов – менее вязкая
консистенция, тиксотропность (материал текуч только под воздействием
давления или при движении, после завершения моделирования он остается стабильным и не вытекает из полости), способность выравнивать поверхность, высокая эластичность, естественная прозрачностью при воссоздании оттенков зуба, биосовместимость, рентгеноконтрастность, хорошие эстетические качества, цветостабильность, сочетаемость с адгезивными системами.
Недостатки текучих материалов – повышенная полимеризационная
усадка, необходимость нанесения тонким слоем, низкая прочность, обусловливающая использование в качестве самостоятельного пломбировочного материала только в полостях, не несущих жевательную нагрузку.
Текучие композиты имеют широкий диапазон показаний – пломбирование полостей V класса по Блэку, небольших полостей I и II классов
(техника минимального препарирования); пломбирование со щадящим
препарированием полостей III класса; коррекция формы и цвета в области
эмали; исправление зубных дефектов (гипоплазия эмали); прокладка в полостях I и II классов; базовый слой под фотополимер; эластичная прокладка для снятия напряжения и укрепления бондингового слоя в «послойной» технике реставрации; ремонт пломб и виниров; фиксация керамических коронок, виниров; шинирование подвижных зубов; инвазивное
запечатывание фиссур; пломбирование полостей молочных зубов.
185
Грандио флоу (Grandio Flow, VOCO) – наногибридный текучий ком-
позит, содержащий наномеры (частицы силиката циркония, размером
менее 100 нм) со стеклокерамическими частицами гибридного композита.
Материал характеризуется тиксотропностью (текуч только при воздействии давления или при движении, после завершения моделирования
он остается стабильным и не вытекает из полости), обладает эффектом
«хамелеона». Грандио флоу выпускается в виде 5 цветов – А1, А2, А3,
А3,5, В2 – и подходит для реставраций зубов с полостями III–V классов,
инвазивного запечатывания фиссур, пломбирования полостей в молочных
зубах, использования с композитами в технике послойной реставрации.
Арабеск флоу (Arabesk Flow, VOCO) – микрогибридный текучий
светоотверждаемый композит на основе BCS. Он обладает естественной
эстетикой благодаря эффекту «хамелеона», способностью к полированию
до глянца, стабильностью цвета и хорошими физико-химическими свойствами, выпускается 3 оттенков: А2, А3, А3,5. Арабеск флоу показан для
реставраций полостей III–V классов, инвазивного запечатывания фиссур,
использования с композитами при послойном наложении, пломбирования
полостей в молочных зубах.
Адмира флоу (Admira Flow, VOCO) – текучий ормокер, содержащий
частицы стеклокерамики со средним диаметром около 0,7 мкм и частицы
микронаполнителя (оксид кремния) величиной 0,04 мкм (63% по объему).
Адмира флоу обладает оптимальной тиксотропностью, не вытекает из полости, выравнивает ее неровные поверхности, обладает высокой эластичностью, характеризуется естественной прозрачностью при воссоздании оттенков зуба, биосовместимостью и низкой усадкой (2,92%). Существует 3
оттенка: А2, А3, А3,5. Адмира флоу предназначена для пломбирования дефектов III–V классов, включая клиновидные дефекты и эрозии, в технике
минимального препарирования; для герметизации фиссур в качестве эластичной прокладки для снятия напряжения и укрепления бондингового слоя;
ремонта пломб и виниров, фиксации керамических коронок, ламинатов.
ПермаФло (PermaFlo, Ultradent) – текучий светоотверждаемый ком-
позит, содержащий 68% по объему наполнителя с размером частиц 12 нм.
Материал тиксотропный, рентгеноконтрастный, выделяет фтор. Имеет 22
цветовых оттенка, включая все оттенки по шкале Vita и новые оттенки
по шкале УльтраЛайт. ПермаФло может использоваться для реставраций
полостей I, II, III и V классов, для цементирования вкладок, накладок,
виниров, для восстановления придесневых зубных структур перед эндодонтическими процедурами. Особенно рекомендуется для реставраций
полостей III и V классов, обеспечивает превосходную полировку и прозрачность.
Филтэк Суприм ИксТи Флоуэбл (Filtek Supreme XT Flowable, 3М
ESPE) – текучий нанонаполненный светоотверждаемый композит. Мате-
риал тиксотропный, обладает эффектом «хамелеона», эстетичен. Имеет
12 оттенков, включая опаковый цвет ОА3. Он может применяться для
инвазивного запечатывания фиссур, при пломбировании дефектов III–V
классов, небольших полостей I–III классов по Блэку, шинировании травматически расшатанных зубов, как амортизирующий слой при послойном
наложении.
186
Флоу лайн (Flow line, Kulzer) – текучий светоотверждаемый композит, содержащий частицы стекла различного состава диаметром 0,02–
2 мкм и 0,02–0,07 мкм округлой формы. Материал тиксотропный, не вытекает из полости, выравнивает неровные поверхности полости. Показан
при инвазивном запечатывании фиссур, пломбировании дефектов III–V
классов, небольших полостей I, II, III классов по Блэку, шинировании
подвижных зубов, как амартизирующий слой при использовании с композитами в послойной технике, при пломбировании полостей молочных
зубов, фиксации брекет-систем, устранении ретенционных пунктов
на стенках полости перед изготовлением вкладок.
Для воспроизведения индивидуальных особенностей зуба используются оттенки дополнительных красок, позволяющие имитировать пятна
гипоплазии, окрашенные фиссуры, трещины эмали.
Тэтрик колор (Tetric Color, Ivoclar Vivadent) – текучий оттеночный
краситель. Он содержит пигменты, накладывается под поверхностным
слоем прозрачного оттенка композита. Выпускается 7 цветов: белый, светло-желтый, охра, светло-коричневый, темно-коричневый, голубой, черный.
Харизма креактив КФ 5 (Charisma creactive CF 5, Kulzer) – текучий
оттеночный краситель. Выпускается 3 цвета: белый, персиковый, голубой.
Маскин Агент (Masking Agent, 3М ESPE) – текучий оттеночный
краситель белого цвета.
Колор Плюс (Color Plus, Kerr) – текучий оттеночный краситель нескольких оттенков.
Наногибридные материалы
Наногибридные композиты – новый класс пломбировочных материалов, характеризующихся высокими эстетическими свойствами. Они объединяют качества фотополимера с инновациями нанотехнологий. Для
их изготовления используются полимерные смолы с высокой молекулярной массой и микронаполнители со средним размером частиц 20–30 мкм.
Объединение наномеров (частичек силиката циркония размером менее
100 нм) со стеклокерамическим частицами композита позволило довести
долю наполнителя в составе материала до 87%, что уменьшило содержание органических смол в матрице и соответственно снизило полимеризационную усадку до 1,57%. Наполнение материала наночастицами обеспечило высокую краевую стабильность, легкую полируемость и хорошую
цветовую стойкость реставрации. Благодаря хорошей адаптации к оттенкам эмали и дентина (эффект «хамелеона») значительно упрощается этап
подбора шприцев композита. В отдельных случаях может применяться
один материал. В более сложных клинических ситуациях потребуется 2–3
шприца с различными цветовыми характеристиками.
Нанокомпозиты показаны для пломбирования полостей I–V классов
по Блэку, восстановления зубов с травматическими повреждениями и дефектами твердых тканей некариозной природы. Большой выбор оттенков
и цветовая стабильность наноматериала позволяют применять его при
эстетическом пломбировании фронтальных зубов с коррекцией формы
187
и цвета; реставрировать зубы с полостями II класса значительных размеров; использовать при шинировании, изготовлении вкладок, накладок,
адгезивных протезов, восстановлении культи зуба под коронку.
Грандио (Grandio, VOCO) – наногибридный композит, содержащий
наномеры (частички силиката циркония, размером менее 100 нм) со стеклокерамическими частицами гибридного композита, доля наполнителя
в составе материала доведена до 87% по весу и 71,4% по объему. Материал имеет высокую прочность на изгиб и в связи с этим более высокую
краевую стабильность. Большая поверхностная прочность, низкий коэффициент усадки (1,57%) обеспечивают хорошее краевое прилегание и прекрасную жевательную устойчивость. Грандио имеет 15 цветовых оттенков:
A1, A2, A3, A3,5, A4, B1, B2, B3, C2, C3, D3, I, OA2, OA3,5, BL. Материал
предназначен для пломбирования полостей I–V классов по Блэку, эстетического пломбирования фронтальных зубов, коррекции формы и цвета
зубов, шинирования, восстановления культи зуба под коронку, изготовления вкладок и виниров.
Амарис (Amaris, VOCO) – высокоэстетичный светоотверждаемый
композит, который показан к применению для реставрации фронтальных
и жевательных зубов, в том числе при выполнении адгезивного протезирования и шинирования. Преимущества фотополимера – естественный
принцип цветопередачи, простая методика работы, быстрый эстетический
результат, пластичная и удобная для моделирования консистенция. Материал отличается устойчивостью к сторонней «засветке» в кабинете, естественной флуоресценцией и высокой цветостабильностью. Обладает эффектом «хамелеона» для создания незаметных реставраций.
Венус (Venus, Heraeus Kulzer) – наногибридный композит, содержа-
щий частицы бариевого стекла (размером 0,7 мкм) и кремния (размером
от 0,01 до 0,04 мкм). Наполнитель составляет 78% по весу и 61% по объему. Материал имеет 27 оттенков, включающих опаковые, эмалевые
и светопроницаемые цвета (Т1, Т2, Т3), а также дополнительные оттенки
для отбеленных и очень темных зубов (SB1, SB2, NKA2,5, HKA5). Венус
предназначен для восстановления зубов с полостями всех классов по Блэку, изготовления виниров, наращивания культи зуба.
Филтэк Суприм (Filtek Supreme, 3М ESPE) – наногибридный компо-
зит, содержащий в качестве наполнителя сферические частицы силиката
циркония, составляющего 78,5% по весу. Материал выпущен в 30 оттенках
(4 степеней опаковости): дентин, тело, эмаль и светопроницаемые цвета
(Dentine, Body, Enamel, Translucent). Универсальный нанокомпозит для
пломбирования полостей I–V классов по Блэку, эстетического пломбирования фронтальных зубов, коррекции формы и цвета зубов.
Тетрик ЭВО Церам (Tetriс EVO Ceram, Ivoclar Vivadent) – наноги-
бридный композит с размером частиц от 0,04 до 3,0 мкм; наполнитель
составляет 79% по объему. Материал имеет 3 степени опаковости (опаки,
эмалевые и транспарентные цвета) и 19 оттенков. Универсальный композит для всех видов реставраций.
Эстет Икс (Esthet X, Dentsply) – субмикронный гибрид с размером
частиц 30 нм. Материал имеет 30 оттенков в 3 группах: опаковые дентина,
188
дентина и прозрачные эмали (А1, А2, A3, A3,5, А4, В1, В2, В3, B5 / DY,
С1, С2, С3, С4, C5 / XGB, D2, D3, Universal, White, XL, W-О, А2-О, A4-O,
B2-O, C1-O; C4-O; D3-O, Clear Enamel, White Enamel, Yellow Enamel,
Amber Enamel, Grey Enamel). Универсальный гибридный композит предназначен для выполнения реставраций полостей всех классов передней
и жевательной групп зубов, изготовления виниров, непрямого изготовления вкладок, накладок.
Джи Си Градиа Директ (GC Gradiа Direct, GC) – гибридный микрофильный композит. Материал разработан в следующих версиях: Anterior
(для реставрации передних зубов) и Posterior (для реставрации жевательных зубов).
Версия Anterior представлена оттенками групп A, B и C по шкале
Vitapan Classical, а также дополнительными оттенками CV (Cervical – пришеечный) и BW (Bleached White – обесцвеченный белый). Всего 20 оттенков.
Версия Posterior включает 6 оттенков группы А. Стандартные тона
обладают выраженным эффектом «хамелеона» и используются при изготовлении реставрации в области передней и жевательной групп зубов.
Внешние специальные оттенки светопроницаемы и предназначены для
имитации эмали, а внутренние специальные оттенки (опаковые) – для
воспроизведения дентина. Они позволяют передать специфические особенности и характерные возрастные изменения структуры эмали, в первую
очередь изменение прозрачности и насыщенности. Это позволяет удовлетворить любые эстетические запросы, поскольку толщина эмали с возрастом уменьшается, а ее светлота снижается. Для молочных зубов оттенок WT (белый светопроницаемый) является самым белым, а оттенок
DT (темный светопроницаемый) применяется для постоянных зубов.
Для пожилых людей есть оттенок GT (серый светопроницаемый), который обладает наименьшей яркостью и оттенок CVT (пришеечный светопроницаемый) для моделирования реставраций в пришеечной области.
Для детального воспроизведения светопроницаемости применяется
оттенок CT (чистый светопроницаемый) и (или) NT (натуральный светопроницаемый).
Поинт 4 (Point 4, Kerr) – субмикронный гибрид с размером частиц 30 нм.
Ин Тен-С (In Ten-S, Ivoclar / Vivadent) – композит, в котором снижено
содержание низкомолекулярных смол; неорганический наполнитель предварительно полимеризован, его концентрация составляет 81,9% по весу.
По сравнению с Tetric Ceram усадка снижена на 25%.
Квиксфил (QuiXFil, Dentsply / DeTrey) – композит, в котором повы-
шено общее содержание наполнителя, в него добавлен предварительно
полимеризованный наполнитель.
Модифицированные композиционные материалы
Ормокеры – композиционные материалы на основе органически модифицированной керамики, в которых видоизменена органическая матрица: класс материалов, в состав которых входят органические полимеры;
189
стеклокерамика; полисилоксаны. Представителями ормокеров являются
Admira (VOCO), Ceram X (Dentsply / De Trey).
Новая структура матрицы образована в результате поликонденсации
неорганически-органической сетки. Готовую неорганическую силоксановую сеть модифицируют путем встраивания органических метакрилатных
групп. В результате образуется перекрестно-переплетенная в трехмерном
направлении неорганически-органическая сетка матрицы. В эту сетку
уложены частицы наполнителя.
Положительные свойства – прочность и устойчивость к истиранию,
высокие эстетические качества, способность полироваться, хорошая цветоустойчивость.
Ормокеры – биологически совместимые материалы, так как у них выделение остаточных мономеров после полимеризации значительно снижено. Декларированная полимеризационная усадка ормокеров составляет
1,97% (об.).
Усовершенствование орморкеров привело к созданию нанокерамического реставрационного материала Ceram-X (Dentsplay), в котором нанотехнология (размер частиц около 10 нм) объединена с метакрилатмодифицированным полисилоксаном (компонентом керамики). Неорганический
компонент (силоксан) обеспечивает прочность и устойчивость материала
к появлению трещин.
Показания к использованию ормокеров – пломбирование кариозных
полостей всех классов по Блэку, реставрация фронтальных зубов при дефектах травматического и некариозного происхождения, винирное покрытие измененных в цвете зубов, моделирование культи под коронку,
изготовление вкладок, накладок.
Адмира (Admira, VOCO) – ормокер, содержащий частицы стеклокерамики со средним диаметром 0,7 мкм, частицы микронаполнителя (оксид
кремния) величиной 0,04 мкм. Наполнитель составляет 78% по весу и 56%
по объему. Адмира включает следующие цветовые эмалевые оттенки:
красно-коричневые – А1, А2, A3, A3,5, А4; желтые – В2, В3; серые – С2,
С3D, D3; резцовый край – I; опаки (универсальный опаковый) – UO, ОА2,
ОА3,5, ОВ2; специальные белые – BL(OM), BXL(O) – 22 оттенка. Ормокер
Адмира обладает выраженным эффектом «хамелеона» и предназначен для
пломбирования полостей I–V классов по Блэку, эстетического пломбирования фронтальных зубов, коррекции формы и цвета зубов, шинирования,
восстановления культи зуба под коронку, изготовления вкладок и виниров.
Дефинит (Defi nite, Degussa) – композит на основе органически мо-
дифицированной керамики, содержащий фторапатит с долговременным
выделением ионов фтора. Материал имеет низкую полимеризационную
усадку – 1,88% массы, хорошо полируется, обладает повышенной устойчивостью на изгиб и сжатие, цветостабильностью и пониженным водопоглощением. Дефинит предназначен для пломбирования полостей I–V
классов по Блэку, эстетического пломбирования фронтальных зубов, изготовления вкладок и виниров.
Качество поверхности реставрации и границы «зуб – пломба» можно
улучшить применением фотоглазури (фотоотверждаемой смолы (BISGMA)
190
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]