Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Восстановительная стоматология. Учебное пособие
.pdf
а
1
б
2
3
5
Рис. 9. Размеры зубов:
а – вертикальные: 1 – длина корня; 2 – общая длина зуба; 3 – высота коронки; б – гори-
зонтальные: 4 – вестибулооральный размер; 5 – мезиодистальный размер
4
Форма зубов человека может быть представлена в виде нескольких геометрических тел, описание которых затруднено
вследствие присутствия на поверхности выступов, впадин,
шероховатостей. Тем не менее при внимательном анализе объемных характеристик зуба можно обнаружить отделы, которые
приближены по форме к цилиндру (в пришеечной области),
конусу (в области бугров жевательных зубов), уплощенной призме (в области режущего края). В соответствии с этим все зубы
делят на группы, отличающиеся формой коронки и количеством
корней: лопатообразная (резцы), конусовидная (клыки), цилиндрическая двухбугорковая (малые коренные зубы – премоляры),
цилиндрическая многобугорковая (большие коренные зубы –
моляры).
Рельеф (от ит. relievo – выступ, выпуклость) обладает трех-
мерными характеристиками. Его особенностью является органическая связь с плоскостью. Примером может служить зубная
дуга: выпуклая поверхность, на которой выстоят вестибулярные участки зубов (рис. 10). Рельеф позволяет ощутить последовательность ритмических изменений
деталей, общую гармонию композиции.
Особенности макрорельефа
подчеркиваются признаками принадлежности зуба стороне челюсти, которые касаются кривизны
коронок, соотношения дистального
и мезиального углов коронки, на-
Рис. 10. Расположение зубов в
зубной дуге: выпуклые вестибулярные поверхности на фоне
изогнутой плоскости
11
клона корней (признаки кривизны коронки, угла коронки и отклонения корня).
Признак кривизны коронки заключается в большей выпукло-
сти вестибулярной части коронки, расположенной вблизи ее мезиального края, и пологим скатом у дистального. Данный признак более четко выражен при рассмотрении зуба со стороны
окклюзионной поверхности (рис. 11).
аб
Рис. 11. Характеристика вестибулярной поверхности зуба:
а – признак кривизны коронки выражен; б – призрак кривизны коронки не выражен
Признак угла коронки характеризуется тем, что составлен-
ные мезиальной поверхностью и режущим краем (жевательной
поверхностью) мезиальные углы острее дистальных, образуе-
мых дистальным краем коронки
и окклюзионной поверхностью
(рис. 12).
Признак наклона корня означа-
ет, что корень либо его верхушка
искривляются в дистальном направлении по отношению к продольной оси зуба. В полости рта
Рис. 12. Признаки отклонения
корня и угла коронки латераль-
ного резца
этот признак определяется дистальным отклонением придесневой области зуба от вертикальной оси
коронки (см. рис. 12).
Индивидуальные особенности зуба характеризуются рельефом вестибулярной поверхности. Так, для центральных резцов
верхней челюсти молодых людей чаще характерна вестибулярная поверхность с выраженными тремя или двумя эмалевыми
валиками (рис. 13, а). У латеральных резцов обычно преобладает по высоте срединный эмалевый валик, который у клыков
превращается в более выпуклый бугор. Возрастные изменения
макрорельефа в виде физиологической стираемости зубов в вертикальной и горизонтальной плоскости приводят к образованию
12
аб
а – рельеф вестибулярной поверхности центральных резцов формируется эмалевыми
валиками; б – гладкая вестибулярная поверхность резцов, режущий край стерт
Рис. 13. Индивидуальные особенности зуба:
гладкой вестибулярной поверхности и стертому режущему краю
(рис. 13, б).
Во всех случаях рельеф вестибулярной поверхности имеет
важное эстетическое значение: в сочетании с характерными
цветовыми оттенками и прозрачностью эмали придает зубу
естественный вид.
Цветоведение в стоматологии
Цветовые характеристики зуба зависят от особенностей
оптических свойств образующих его тканей и описываются
физическими законами. Интегральное представление о механизмах возникновения и восприятия цвета дает такая область
знаний, как цветоведение, которое включает систематизацию
цвета, цветовое зрение, психологические особенности восприятия; изучение и создание цветовых оттенков и сочетаний, возможности цвета. Предполагается, что использование терминов
и понятий цветоведения позволит разговаривать «на одном
языке» стоматологу, зубному технику, администратору.
Появление оттенков цвета обязано природному явлению –
дисперсии. Оно становится возможным благодаря способности
луча света, преломляясь, разлагаться на составляющие. Угол
преломления зависит от длины волны, или цвета луча, поэтому
при прохождении через призму белый свет подвергается разложению на цвета радуги (рис. 14).
В физике – оптике – принято все цвета располагать на одной
прямой в соответствии с длиной волны (от красного до фиолетового). В цветоведении красный и фиолетовый цвета находятся
рядом, поскольку воспринимаются как родственные. Для этого
все цвета располагают по кругу. Последовательность тонов
13
Фиолетовый
Зеленый
Красный
Рис. 14. Эксперимент Ньютона: дисперсия света
Солнечный
свет
в любом цветовом круге одинакова, количество – не более 160
(предел различения глазом).
Цвет конкретного предмета образуется путем избирательного поглощения, отражения и пропускания им лучей света. Цветные поверхности содержат красители, или пигменты, которые
по-разному взаимодействуют со светом различной длины волны. Например, если белый свет падает на «красную» поверхность, то это означает, что последняя сильно отражает красный
свет и поглощает все остальные цвета спектра. Такой процесс
называется избирательным отражением (рис. 15, а). Анало-
гично этому красный фильтр поглощает все цвета, кроме красного, который он полностью пропускает. Данное явление называется избирательным поглощением (рис. 15, б).
Первичные (основные) цвета служат для построения современных цветовых систем. Согласно международной конвенции
выбраны чистые цвета с длиной волн 700 нм (красный), 546 нм
(зеленый) и 435 нм (сине-голубой). При смешивании двух основных цветов можно получить нужные оттенки производного
аб
Красный
Зеленый
Cиний
Белый
Рис. 15. Избирательное отражение (а) и поглощение (б) света
Красный
Cиний
14
Зеленый
Красный
Белый
Красный
(вторичного составного цвета). Основные цвета нельзя получить путем смешивания.
Хроматический круг для пигментов также строится по трем
основным цветам: красный (пурпурный), синий (васильковый)
и желтый. Вторичные цвета получают путем смешивания первичных (рис. 16).
аб
Синий
Желтый
Красный
Зеленый
Синее
Зеленее
Синий
Краснее
Желтый
Желтее
Синее
Желтее
Оранжевый
Красный
Краснее
Фиолетовый
Рис. 16. Цветовой круг для пигментов – схема сложения цветов (а, б)
Краснее
Смешивание двух красок даст третий, более темный тон
(вторичный):
Желтый + Красный = Оранжевый;
Красный + Синий = Фиолетовый (пурпурный);
Желтый + Синий = Зеленый.
При смешивании вторичных цветов с основными получают
третичные. Избирательное отражение предметом лучей конкретной длины волны обусловливает цвет поверхности. Определенный цвет, характерный для данного предмета, является
предметным, или собственным (деревья – зеленые, небо – голубое). Предметный цвет зуба формируется совокупностью его
оптических свойств.
При полном отражении лучей спектра поверхностью предмет воспринимается как белый или серый, а при полном поглощении – как черный. Белые, серые и черные цвета называются ахроматическими. Среди ахроматических оттенков существует большое разнообразие белых, серых, черных. В живописи эти оттенки получают, смешивая белые краски и черные.
Простые серые тона содержат черные и белые красящие
вещества. Они всегда непрозрачны (опаковы): прозрачного белого красителя нет. Сложные серые тона представляют собой
15
смесь основных (первичных) цветов. Они могут иметь высокую
степень светопроницаемости: красящие вещества рассеяны
в прозрачной основе. При создании светопроницаемого слоя
не следует использовать белый краситель.
Цвета, имеющие цветовой оттенок, относятся к хроматическим. Последние имеют три основных свойства: цветовой тон
(оттенок), светлоту и насыщенность.
Цветовой тон определяется длиной волны и обозначает
цветовой оттенок – название цвета. Излучение в узком диапазоне волны в пределах видимого спектра называется монохроматическим светом.
Светлота – степень приближения цвета к белому (в значительной мере зависит от фона). Только по светлоте отличаются
друг от друга ахроматические цвета. Светлота хроматического
цвета воспринимается глазом как яркость: светлее или темнее
один предмет по отношению к другому. На цветовом круге
видно, что самые светлые – желтый и оранжевый цвета, самые
темные – фиолетовый и синий.
Светлота зависит не только от цвета, но и фактуры поверхности: гладкая отражает света больше, чем шероховатая.
На очень светлой поверхности светотеневые градации различаются плохо, поскольку глаз не способен отличить переходы
слишком слабых (или сильных) световых оттенков.
Насыщенность характеризует степень отличия хроматического света от серого или приближение к чистому спектральному цвету. Эталоном служат цвета спектра солнечного света.
Насыщенность природных цветов весьма неодинакова (например, даже насыщенные желтые все равно остаются светлее
коричневых).
Основная масса людей, обладающих нормальным цветовым
зрением, различается по степени развития мозговых зрительных
центров. Наиболее натренированные наблюдатели способны
различать по цветовым тонам 150 оттенков, по насыщенности –
25, по светлоте – не более 64.
Качественными характеристиками цвета зуба также служат тон, светлота, насыщенность. Воспринимаемые визу-
ально тона, или оттенки, можно охарактеризовать как белые,
желтые, серые, голубые, коричневые. По светлоте оттенки зуба
различаются следующим образом: желтые варьируют; серый,
голубой бывают светлыми; коричневые – очень светлыми.
По насыщенности можно выделить следующие градации: желтые тона варьируют; для серых, голубых характерна низкая
16
насыщенность, для коричневых оттенков – очень низкая. Буквенно-цифровое обозначение параметров в клинике позволяет
определить шкала цветов VITARAN-3D-MASTER, предлагающая эталоны, которые различают по тону, светлоте и насыщенности (рис. 17).
Рис. 17. Шкала VITAPAN-3D-MASTER
Основные оттенки зуба, их интенсивность (светлоту и насыщенность) можно объяснить особенностями структуры и
состава зуба (или совокупностью свойств эмали, дентина, пульпы). Так, максимальное отражение всех цветных лучей поверхностью, а также рассеивающие способности эмали обусловливают белый цвет. Кроме того, обладая склонностью к внутреннему рассеиванию света, эмаль придает голубые оттенки
цветовой гамме.
Способность дентина к избирательному отражению зависит
от содержащихся в нем пигментов, которые по-разному взаимодействуют со светом различной длины волны. В результате лучи
разного цвета отражаются в большей или меньшей степени
и суммируются, формируя цвет зуба. Основные цвета спектра
представлены синим, желтым, зеленым, красным тонами, следовательно, оттенки зуба являются вторичными, третичными
от суммирования первичных (основных) цветов. Высокий коэффициент рассеивания света придает дентину опаковость,
непрозрачность.
Цвет дентина обнаруживается благодаря светопроницаемости эмали. От толщины эмалевого слоя зависит степень преломления и отражения падающего света лежащим глубже дентином. Область режущего края не имеет дентина, поэтому кажется прозрачнее. Срединная часть зуба чаще содержит основную массу желтоватого дентина, который и определяет цвет
17
зуба в целом. Пришеечный участок зуба имеет слой эмали
тоньше, из-за чего цвет лежащего под ней дентина выражен
более четко и может характеризоваться наличием оранжевого,
коричневого и серого тонов. Благодаря свойству эмали частично пропускать, а частично рассеивать свет, к цвету зуба примешивается видимость объема. Опаковость дентина придает
глубину восприятия.
С возрастом цвет зуба меняется, однако оттенок может оставаться прежним, увеличивается его насыщенность и снижается
светлота. Возрастные отличия оптических свойств зуба можно
представить следующим образом. Молодой зуб своей поверхностью отражает больше света, чем зрелый, обладая при этом
высокой рассеивающей способностью. Его дентин содержит
меньше пигментов. В результате в спектре отражения превалирует белый цвет, а поверхность эмали отличается относительно
низким уровнем блеска (см. рис. 5).
Для зрелого зуба характерна сниженная рассеивающая способность эмали, одновременно имеет место повышение избирательного отражения дентина, что и формирует присущий зубу
оттенок (рис. 18).
Обнажившийся в результате
физиологического стирания зубов
слой дентина придает темный желтоватый, коричневатый оттенок режущему краю. Когда преимущественно стирается нёбная поверхность, он выглядит прозрачным
Рис. 18. Истонченная вестибулярная стенка 11-го зуба в области режущего края как результат стирания нёбной по-
верхности
(рис. 18). Желтизна зуба бывает
связана с истончением прозрачных,
голубоватых поверхностных слоев
в процессе жизнедеятельности.
В результате начинает просвечиваться дентин, имеющий желтоватый оттенок.
Цвет склерозированного и вторичного дентина желто-коричневый или прозрачно-серый, поэтому
стареющие зубы темнее или более
Рис. 19. Возрастные изменения
цвета 31-го и 41-го зубов в результате стирания: обнажается
пигментированный дентин
серые, в первую очередь на участках высокой стираемости, особенно по режущему краю (рис. 19).
Потемнение усиливают пигменты,
18
легко проникающие в обнаженный дентин. Пигментация эмали
и дентина может развиваться как результат проникновения
красителей в прижизненные трещины зуба.
Природный цвет зубов, следовательно, определяется совокупностью отраженного, пропускаемого и рассеянного поверхностью эмали света, а также отраженных от эмалево-дентинного соединения и различных слоев дентина лучей, где они подвергаются внутреннему рассеиванию и частично поглощаются.
Пульпа, в свою очередь, обусловливает «живой» вид и розовые
оттенки в общей гамме цвета зуба. Так, для витальных зубов
характерна более высокая светлота, а для депульпированных –
высокая насыщенность цветовых оттенков.
Особое свойство, придающее зубу индивидуальность визуального восприятия, связано со способностью флуоресцировать – абсорбировать лучистую энергию коротковолновой части
спектра. При этом часть энергии испускается в видимом диапазоне света. Флуоресцентная активность интактных зубов
пациентов разных возрастных групп отличается незначительно.
Пик флуоресценции интактных зубов у пациентов молодого
возраста соответствует 4500 ± 138 отн. ед. при длине волны
470 нм, а у пациентов старшей возрастной группы – 4250 ±
± 138 отн ед. при длине волны 475 нм. Спектры флуоресценции
интактных зубов пациентов разных возрастных групп также
практически не отличаются друг от друга. Однако при одинаковом цвете их флуоресцентного свечения интенсивность разнится. Максимум располагается в синей части спектра,
колеблясь от 440 до 450 нм, что объясняет визуальное восприятие флуоресценции зуба в сине-фиолетовом цвете.
Стоматологические конструкции должны имитировать живые зубы по тону, насыщенности, светлоте. Так, излишне светлые или насыщенные оттенки пломбы, винира, коронки придадут зубу неестественный вид. Кроме того, нужно учитывать
светопроницаемость пломбировочных материалов, которая
оказывает существенное влияние на оптические характеристики изготовленной конструкции.
Значение оптических законов для восприятия
объема и цвета зуба
Человек чаще всего не задумывается над тем, по каким признакам он отличает плоские фигуры от объемных. В отличие
от плоских поверхностей, не имеющих своих теней, тени гео-
19
метрических тел располагаются
6
5
в соответствии с рельефом и зависят от расположения источника
4
7
освещения. При этом свет и тень
служат средством выявления элементов геометрического тела
3
2
1
(рис. 20).
Мелкие детали, образующие
рельеф на поверхности зубов, об-
Рис. 20. Изображение шара с по-
мощью светотеней:
1, 6 – свет; 2 – собственная тень; 3 –
рефлекс; 4 – полутень; 5 – блик; 7 –
падающая тень
наруживаются визуально благодаря особенностям взаимодействия луча света с предметом (на
границе раздела сред). Законы
геометрической оптики позволяют объяснить механизмы восприятия рельефа возникновением
светотеней в результате отражения и преломления лучей.
Оптика – раздел физики, изучающий процессы испускания
света, его распространения в различных средах. Научные направления оптики применяют конкретные способы оценки
взаимодействия света с веществом.
Основные положения геометрической оптики, в частности
законы отражения и преломления света, характеризуют многие
оптические явления, в том числе объемное восприятие предмета. Свет распространяется по самому короткому пути, т.е.
прямолинейно. Встречая на своем пути преграду, на границе
двух сред луч света меняет направление. Одна часть светового
пучка возвращается в первую среду – отражается. Вторая часть
переходит в другую среду (если та прозрачна), однако при этом
меняет направление – преломляется (рис. 21).
По закону отражения угол падения равен углу отражения
света, причем падающий и отраженный лучи лежат в одной
плоскости с перпендикуляром к поверхности предмета. Поскольку на границе двух сред луч света меняет направление,
часть светового пучка отражается и попадает в орган зрения:
наиболее освещенные прямым светом участки поверхности
образуют блики. Закрытые от света участки объекта остаются
в тени. Кроме того, предмет отбрасывает собственную тень.
Закономерные градации темного и светлого (светотени) обеспечивают восприятие объемности предметов.
Светотени зависят от угла падения лучей света и особенностей формы, рельефа объекта. При рассмотрении взаимодействия света с тканями зуба обнаруживается сложный рельеф
20
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]