Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Болезни сердца в вопросах и ответах. В 2 частях. Ч.1. Учебное пособие
.pdf
БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ
Учебное пособие
Под редакцией Ж.Д. Кобалава
ЧАСТЬ 1
Москва
Российский университет дружбы народов
2019
1
УДК 616.12(075.8)
ББК 54.101
Б79
Утверждено
РИС Ученого совета
Российского университета
дружбы народов
Рецензенты:
доктор медицинских наук, профессор Ю.В. Котовская;
доктор медицинских наук, профессор Т.Е. Морозова
Коллектив авторов:
Г.К. Киякбаев, Ю.Л. Караулова, А.А. Шаваров,
Е.Э. Школьникова, И.А. Колесникова, Е.М. Озова, А.С. Писарюк,
М.Б. Буравлев, Л.А. Горева, Е.О. Котова, Е.К. Шаварова,
П.В. Лазарев, Е.А. Троицкая
Б79 Болезни сердца в вопросах и ответах : учебное посо-
бие : в 2-х ч. / Г. К. Киякбаев, Ю. Л. Караулова, А. А. Шаваров и др. / под ред. Ж. Д. Кобалава. – Москва : РУДН,
2019.
ISBN 978-5-209-08579-9
Ч. 1. – 160 с. : ил.
ISBN 978-5-209-08580-5 (ч. 1)
Учебное пособие по кардиологии «Болезни сердца в вопросах и ответах» подготовлено на кафедре внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной
диагностики им. академика Моисеева В.С. РУДН и предназначено для студентов, интернов, ординаторов, слушателей курсов постдипломного образования, кардиологов,
терапевтов, врачей общей практики.
Пособие состоит из двух частей и содержит современную информацию о наиболее
часто встречающихся в практике современного врача заболеваниях сердца и сосудов,
включая этиологию, патогенез, клиническую картину, классификацию, основные
принципы диагностики и лечения.
Цель учебного пособия – в сжатой форме предоставить полный курс по дисциплине «Кардиология», ознакомить с современными российскими и международными
рекомендациями по лечению и диагностике сердечно-сосудистых заболеваний.
УДК 616.12(075.8)
ББК 54.101
ISBN 978-5-209-08580-5 (ч. 1)
ISBN 978-5-209-08579-9
© Коллектив авторов. Отв. Ред. Ж.Д. Кобалава, 2019
© Российский университет дружбы народов, 2019
2
СОДЕРЖАНИЕ
С
ПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 5
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ. ВОПРОСЫ 7
Тема 1. А
(Е.Э. Школьникова, Ю.Л. Караулова) 7
Тема 2.
(М.Б. Буравлев, Ю.Л. Караулова) 12
Тема 3. О
(Ю.Л. Караулова, М.Б. Буравлев) 16
Тема 4. П
(И.А. Колесникова, Ю.Л. Караулова, Г.К. Киякбаев, Е.М. Озова) 19
Тема 5. И
(Ю.Л. Караулова, Е.О. Котова) 24
РТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
СТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
ОРОКИ СЕРДЦА. ЗАБОЛЕВАНИЯ АОРТЫ
НФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ
КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ 30
Тема 1. А
РТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ
(Е.Э. Школьникова, Ю.Л. Караулова) 30
Тема 2. И
ШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
(А.А. Шаваров, М.Б. Буравлев, Е.К. Шаварова) 35
Тема 3. О
СТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
(А.А. Шаваров, М.Б. Буравлев, Е.К. Шаварова.) 37
Тема 4. П
(И.А. Колесникова, Ю.Л. Караулова, Г.К. Киякбаев, Л.А. Горева) 43
ОРОКИ СЕРДЦА. ЗАБОЛЕВАНИЯ АОРТЫ
Тема 5. ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ
(Е.О. Котова, Ю.Л. Караулова, А.С. Писарюк.) 52
ОТВЕТЫ К ВОПРОСАМ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ 59
Тема 1. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ 59
Тема 2. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА 70
Тема 3. О
Тема 4. П
Тема 5. ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ 98
СТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ 77
ОРОКИ СЕРДЦА. ЗАБОЛЕВАНИЯ АОРТЫ 87
3
ОТВЕТЫ НА КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ 110
Тема 1. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ 110
Тема 2. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА 117
Тема 3. О
Тема 4. П
Тема 5. ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ 147
ЛИТЕРАТУРА 155
ОПИСАНИЕ И ПРОГРАММА КУРСА «БОЛЕ ЗНИ СЕРДЦА» 158
СТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ 124
ОРОКИ СЕРДЦА. ЗАБОЛЕВАНИЯ АОРТЫ 132
4
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД – артериальное давление
АГ – артериальная гипертония
АГП – антигипертензивные препараты
АГТ – антигипертензивная терапия
АКС – ассоциированные клинические состояния
АПФ – ангиотензин-превращающий фермент
АО – абдоминальное ожирение
АТ-1 – рецепторы 1-го типа к ангиотензину II
БА – бронхиальная астма
Б-РА – блокаторы к рецепторам 1-го типа к ангиотензину II
ГКМП – гипертрофическая кардиомиопатия
ГЛЖ – гипертрофия левого желудочка
ДЛП – дислипидемия
– инфекционный эндокардит
ИЭ
ЛПВП – липопротеиды высокой плотности
ЛП – левое предсердие
ЛПНП – липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности
КДР – конечно-диастолический размер
КСР – конечно-систолический размер
МАУ – микроальбуминурия
НТГ – нарушение толерантности к глюкозе
5
ПЖ – правый желудочек
СД – сахарный диабет
СКАД – самоконтроль АД
СМАД – суточное мониторирование АД
ССО – сердечно-сосудистые осложнения
ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания
ТГ – триглицериды
ТЗСЛЖ – толщина задней стенки левого желудочка
ТМЖП – толщина межжелудочковой перегородки
УЗ – ультразвуковой
ФР – факторы риска сердечно-сосудистых осложнений
ХБП – хроническая болезнь почек
ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких
– хроническая сердечная недостаточность
ХСН
6
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ. ВОПРОСЫ
Тема 1
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ.
1. Что из перечисленного НЕ относится к факторам
риска артериальной гипертонии
А. Курение
Б. Окружность талии у мужчины 90 см
В. Перенесенный инсульт у матери пациента в 50 лет
Г. ОХС 7,6 ммоль/л
Д. ИМТ 35 кг/м
2. Какое утверждение относительно диагностики арте-
риальной гипертонии НЕправильное:
А. К обязательным методам первичного обследования
больных с артериальной гипертонией относится определение
активности ренина плазмы
Б. АГ диагностируется при клиническом АД ≥140/90 мм
рт.ст. при повторных измерениях
В. При измерении артериального давления манжетой
меньшего размера получается ложно завышенное значение САД
Г. Самоконтроль АД помогает диагностировать гипертонию «белого халата»
3. Выберите НЕправильное утверждение в отношении
артериальной гипертонии:
А. Ложное повышение АД на плече (псевдогипертония)
может встречаться у пациентов со склерозированными плечевыми артериями.
Б. «Гипертония белого халата» выявляется у 50% пациентов
2
?
7
В. Заболевания почек – вторая по частоте причина гипертонии после эссенциальной АГ
Г. Феохромоцитома является редкой причиной вторичной
АГ
Д. Прием НПВП может приводить к устойчивости к антигипертензивной терапии
4. Выберите НЕправильное утверждение в отношении
реноваскулярной гипертонии:
А. Одним из симптомов реноваскулярной гипертонии является шум над почечными артериями
Б. Стандартным скрининговым диагностическим методом
является УЗ дуплексное сканирование почечных артерий
В. Характеризуется тяжелым и быстропрогрессирующим
течением
Г. Терапия ИАПФ при двустороннем гемодинамически значимом стенозе приводит к ухудшению почечной функции
Д. Частота реноваскулярной гипертензии снижается с возрастом
5. Какое утверждение в отношении феохромоцитомы
Неправильное:
А. Связана с повышением экскреции
катехоламинов хро-
мафинными клетками мозгового слоя надпочечников
Б. Повышение АД провоцируется натуживанием, пальпацией живота
В. Наиболее ценным методом диагностики является УЗИ
надпочечников
Г. Оптимальный метод лечения феохромоцитомы – хирургический
Д. Течение АГ при феохромоцитоме носит злокачественный характер?
6. Выберите НЕправильное утверждение в отношении
изолированной систолической артериальной гипертонии
(ИСАГ
):
А. Связана с повышением ригидности артерий
Б. Самая частая форма АГ у пожилых лиц
8
В. Препаратами выбора являются блокаторы кальциевых
каналов и диуретики
Г. Стартовая антигипертензивная терапия начинается с
максимальных доз препаратов
Д. Характерна повышенная солечувствительность
7. Какое из нижеперечисленных данных НЕ имеет существенного значения для постановки и формулировки диагноза АГ:
А. Длительность повышения АД
Б. Семейный анамнез ранней АГ и/или
ранних сердечно-
сосудистых заболеваний
В. Результаты СМАД
Г. Перенесенный инфаркт миокарда
Д. Наличие дислипидемии?
8. Для стратификации общего ССР риска у больных АГ
НЕ имеет значение:
А. Наличие и количе ство факторов риска
Б. Наличие сахарного диабета
В. Злоупотребление алкоголем
Г. Наличие поражения органов-мишеней
Д. Наличие ассоциированных клинических состояний
9.
К бессимптомному поражению органов-мишеней при
АГ НЕ относится:
А. Гипертрофия левого желудочка
Б. Повышение скорости распространения пульсовой волны
≥10 м/с
В. Умеренная ХБП с рСКФ 30–59 мл/мин/1,73 м
2
Г. Лодыжечно-плечевой индекс <0,9
Д. Синдром перемежающейся хромоты
10. Какое из нижеперечисленных утверждений касательно гипертрофии левого желудочка (ГЛ Ж ) НЕверно:
А. Увеличение массы миокарда левого желудочка при АГ –
сильный и независимый фактор риска сердечной смерти
Б. Частота ГЛЖ не зависит от возраста
9
В. Критерием ГЛЖ у женщин является повышение
ИММЛЖ ≥95 г/м
2
Г. ГЛЖ приводит к увеличению риска развития фибрилля-
ции предсердий
Д. Антигипертензивная терапия может приводить к обрат-
ному развитию ГЛЖ?
11. Выберите неправильное положение в отношении
пациентов АГ с поражением почек:
А. АГ является важнейшим фактором риска хронической
болезни почек
Б. Одним из критериев бессимптомного поражения почек
является повышение
экскреции альбумина с мочой
В. Целевым значением систолического АД при хрониче-
ской болезни почек является уровень от 130 до 140 мм рт.ст.
Г. С целью улучшения функции почек показано назначение
антагониста альдостерона
12. Все нижеперечисленные вмешательства приводят к
снижению артериального давления, кроме:
А. Снижение массы тела
Б. Уменьшение приема поваренной соли
менее 5 г
В. Прием добавок с повышенным содержанием магния
Г. Прекращение курения
Д. Регулярные динамические аэробные физические нагруз-
ки не менее 30 минут в день 5-7 раз в неделю (ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание)
13. К базисным антигипертензивным препаратам НЕ
относятся:
А. Блокаторы кальциевых каналов
Б. Диуретики
В. Блокаторы
рецепторов ангиотензина 1
Г. Альфа-блокаторы
Д. Ингибиторы АПФ
10
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]