Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Эмоции, которые нами управляют как не попасть в ловушки гнева, вины, печали. Когнитивно-поведенческий подход
.pdf
Страх
с осторожностью: клинические исследования проводились создателями терапии. В этой главе рассматривается стандартная КПТ
для решения проблем, связанных со страхами. В такой терапии
применяются техники, основанные на доказательной базе: фокус
на поведенческих вмешательствах и поведенческих экспериментах,
нацеленных на те или иные страхи. Эти вмешательства согласуются
с вмешательствами, показанными при конкретных расстройствах
(см. раздел о специфических проявлениях расстройств).
15.
Внутренний фокус внимания и представление наихудшего сценария— важные составля ющие модели Кларка и Уэллса (Clark&
Wells, ).
16. Например, Хедман и др. (Hedman et al., ) обнаружили повышенное чувство стыда у людей, страда ющих от социальных фобий,
и отметили, что чувство стыда, так же как и чувство страха, уменьшается после проведения сеансов КПТ.
17.
Неправильное толкование сигналов организма— основа одной
из моделей КПТ, разработанной для помощи при панических атаках (Clark, ).
18.
Связь между беспокойством и неопределенностью— основа доказательной модели, разработанной для оказания помощи при беспокойстве. Поведение и методы терапии, описанные в данной главе,
согласуются с этой моделью (Robichaud& Dugas, ).
19.
«Время для беспокойства» и «время, свободное от беспокойства»—
понятия, обозначенные в руководстве по терапии состояний, связанных с беспокойством (Borkovec& Sharpless, ).
20.
Представленные здесь идеи соответствуют когнитивной модели
ОКР (Salkovskis, ). Существуют также свидетельства повышенного чувства вины, сопровожда ющего подобные расстройства
(Geissner et al., ).
21.
Эти концепции являются важной частью программ КПТ для работы
с ПТСР (Ehlers& Clark, ).
Библиография
APA, 2013. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th edn.).
Washington, DC: Author.
Arrindell, W.A., Pickersgill, M.J., Merckelbach, H., Ardon, A.M. and Cornet,
F.C., 1991. Phobic dimensions: III. Factor analytic approaches to the study
Глава
of common phobic fears; An updated review of fi ndings obtained with adult
subjects. Advances in Behaviour Research and Therapy, 13(2), pp.73–130.
Borkovec, T.D. and Sharpless, B., 2004. Generalized anxiety disorder: Bringing
cognitive behavioral therapy into the valued present. In S. Hayes, V. Follette,
and M. Linehan (eds.), Mindfulness and acceptance: Expanding the cognitive
behavioral tradition. New York: Guilford Press, pp.209–242.
Brooks, A.W., 2014. Get excited: Reappraising pre-performance anxiety as
excitement. Journal of Experimental Psychology: General, 143(3), p.1144.
Clark, D.M., 1986. A cognitive approach to panic. Behaviour Research and
Therapy, 24(4), pp.461–470.
Clark, D.M. and Wells, A., 1995. A cognitive model of social phobia.
In R. G. Heimberg, M. Liebowitz, D. Hope, and F. R. Schneier (eds.), Social
phobia: Diagnosis, assessment, and treatment. New York: Guilford Press,
pp.69–93.
Depla, M.F., Margreet, L., van Balkom, A.J. and de Graaf, R., 2008. Specifi c
fears and phobias in the general population: Results from the Netherlands
Mental Health Survey and Incidence Study (NEMESIS). Social Psychiatry
and Psychiatric Epidemiology, 43(3), pp.200–208.
Ehlers, A. and Clark, D.M., 2000. A cognitive model of posttraumatic stress
disorder. Behaviour Research and Therapy, 38(4), pp.319–345.
Epstein, S., 1972. The nature of anxiety with emphasis upon its relationship to
expectancy. In C. D. Spielberger (ed.), Anxiety: Current trends in theory and
research (Vol.). New York: Academic Press.
Geissner, E., Knechtl, L.M., Baumert, A., Rothmund, T. and Schmitt, M.,
2020. Guilt experience in patients with obsessive-compulsive disorder.
Verhaltenstherapie, pp.1–8.
Gerull, F.C. and Rapee, R.M., 2002. Mother knows best: Effects of maternal
modelling on the acquisition of fear and avoidance behaviour in toddlers.
Behaviour Research and Therapy, 40(3), pp.279–287.
Hedman, E., Strö m, P., Stü nkel, A. and Mö rtberg, E., 2013. Shame and guilt in
social anxiety disorder: Effects of cognitive behavior therapy and association
with social anxiety and depressive symptoms. PloS one, 8(4), e61713.
Hofmann, S.G., Asnaani, A., Vonk, I.J.J., Sawyer, A.T. and Fang, A., 2012.
The effi cacy of cognitive behavioral therapy: A review of meta-analyses.
Cognitive Therapy and Research, 36(5), pp.427–440.
Izard, C.E., 1991. The psychology of emotions. New York: Plenum Press.
James, A.C., James, G., Cowdrey, F.A., Soler, A. and Choke, A., 2015. Cognitive
behavioural therapy for anxiety disorders in children and adolescents. The
Cochrane Library.
Страх
Lyons, L., 2005. What frightens America’s youth? Gallup.com. March 29.
Mineka, S., Davidson, M., Cook, M. and Keir, R. (1984). Observational
conditioning of snake fear in rhesus monkeys. Journal of Abnormal
Psychology, 93(4), p.355.
Oldham-Cooper, R. and Loades, M., 2017. Disorder-specific versus generic
cognitive-behavioral treatment of anxiety disorders in children and young
people: A systematic narrative review of evidence for the effectiveness of
disorder-specifi c CBT compared with the disorder-generic treatment, Coping
Cat. Journal of Child and Adolescent Psychiatric Nursing, 30(1), pp.6–17.
Robichaud, M. and Dugas, M.J., 2015. The generalized anxiety disorder
workbook: A comprehensive CBT guide for coping with uncertainty, worry,
and fear. Oakland, CA: New Harbinger Publications.
Salkovskis, P.M., 1999. Understanding and treating obsessive–compulsive
disorder. Behaviour Research and Therapy, 37, pp.S29–S52.
Sandseter, E.B.H., 2009. Children’s expressions of exhilaration and fear in risky
play. Contemporary Issues in Early Childhood, 10(2), pp.92–106.
Scherer, K.R. and Wallbott, H.G., 1994. Evidence for universality and cultural
variation of differential emotion response patterning. Journal of Personality
and Social Psychology, 66(2), p.310.
Tancer, B., 2008. Click: What millions of people are doing online and why it
matters. New York, NY: Hachette Books.
Tranel, D., Gullickson, G., Koch, M. and Adolphs, R., 2006. Altered experience
of emotion following bilateral amygdala damage. Cognitive Neuropsychiatry,
11(3), pp.219–232.
Глава 2
Печаль
Печаль— важная человеческая эмоция, часто возника ющая после
утраты. Печаль замедляет функции нашего организма и побуждает обратиться внутрь себя и отстраниться от окружа ющего
мира. Несмотря на то что печаль широко признается базовой эмоцией и грустный смайлик входит в набор часто используемых эмодзи, она не настолько полно изучена наукой, как другие эмоции,
которым посвящена эта книга. Поисковые запросы в интернете
по слову «печаль» выдают страницы о депрессии и скорби, однако
печали как таковой уделяется сравнительно мало внимания.
Многие из нас испытывают печаль не слишком часто, но , когда
это все-таки происходит, мы переживаем сильные неприятные
чувства. Это самая продолжительная эмоция, порой длящаяся
несколько дней или даже дольше. Как правило, мы в состоянии
реагировать на печаль конструктивно, внося в образ жизни изменения и корректировки. Заметив, что текущая ситуация вызывает
у нас печаль, мы производим в жизни важные перемены: начинаем
или прекращаем отношения, меняем работу, переезжаем на новое
место. Угроза возникновения печали способна сплачивать и объединять сообщества. В этой главе мы также коснемся связи между
печалью и другими эмоциями, в частности чувством вины и стыдом.
Когда печаль все же становится для нас проблематичной, мы
начинаем испытывать крайне негативные чувства, у нас появляются нежелательные мысли, затруднения во многих сферах
жизни, резко истощается запас энергии и мотивации— и именно
Глава
такая реакция организма ведет к постановке диагноза «депрессия». Подобные проблемы серьезно сказываются на всех областях
жизни, начиная от потери интереса к жизни и сложностей в отношениях и карьере и заканчивая утратой способности нормально
функционировать и даже суицидом. Это важная глава для многих
читателей, поскольку в ней содержится полезная информация
о широком спектре переживаний: от обычной грусти и разочарования до состояний, которые диагностируются как депрессия.
В этой главе мы рассмотрим, что такое печаль и почему она возникает. Затем поговорим о том, как можно реагировать на печаль
конструктивно. Мы опишем некоторые проблемы, которыми сопровождается эмоция печали, на примере модели ловушки печали,
а также рассмотрим способы из нее выбраться. Мы увидим, что проблемы с печалью часто пересекаются с проблемами со стыдом и чувством вины, и посмотрим, как с этим связан диагноз «депрессия».
Мы приведем множество примеров, а выполняя упражнение ., вы
сможете задуматься и о собственном опыте встреч с этой эмоцией.
Упражнение 2.1.
Чувство печали
Вспомните последний раз, когда вам было грустно. Обычно
легче вспоминается более глубокое чувство, а не легкая
грусть.
Как бы вы описали свои ощущения?
На что вы обратили внимание / что осознавали сильнее
всего?
Что вас опечалило?
Чувствовали ли вы что-либо еще, помимо печали?
Как вы отреагировали / что вы сделали?
Что произошло потом?
Печаль
Как понять и принять печаль
Печаль— важная человеческая эмоция, которую мы все испытываем и признаём. Представьте, однако, что вы хотите объяснить, что такое печаль и зачем она нужна. Большинство
из нас удивятся, как мало на самом деле им известно о печали,
и затруднятся объяснить, для чего она может быть полезной.
В следу ющем разделе мы попробуем в этом разобраться при
помощи данных из области когнитивно-поведенческой терапии и психологии.
Откуда берется печаль?
Отвечая на третий вопрос упражнения ., вы задумались о том,
что именно вас опечалило. Можете ли вы определить, что послужило причиной возникновения этого чувства? Обычно мы приходим к выводу, что испытываем печаль вследствие какой-то
утраты. Возможно, утраты того, что мы уже имели, а может,
чего-то, что хотели или ожидали получить. Самое очевидное—
потеря близкого человека или домашнего питомца. Утрата такой
значимой части нашей жизни может спровоцировать глубокую
печаль, способную длиться неделями и даже месяцами. В других случаях мы можем испытать печаль, не получив желаемого,
например оценки, на которую рассчитывали, или предложения
о работе. Менее сильные чувства, к примеру разочарование, могут
возникнуть, когда мы обнаружим, что ресторан убрал из меню
наше любимое блюдо или что друг не сможет прийти на запланированную встречу.
Мы обычно грустим, когда теряем то, что имели или хотели
иметь, но можем испытать эту эмоцию, и когда получаем что-то
нежелательное. Например, мы загрустим, если никто не захочет
брать нас в свою команду или мы будем вынуждены заниматься
чем-то не по своей воле.
Глава
Итак, печаль возникает, когда мы теряем желаемое или приобретаем нежеланное. Но в подобных ситуациях возникают и другие чувства. Вернитесь к упражнению .. Возможно, помимо
печали вы пережили и другие эмоции? Гнев или чувство вины,
а быть может, стыд?
Чувство вины, гнев и стыд, которым посвящены отдельные
главы этой книги, могут возникать в ситуациях, схожих с теми,
которые порождают печаль: события разворачиваются не так, как
нам хотелось, или идут не по плану. Почему же в одних обстоятельствах мы испытываем печаль, в других— гнев, а порой—
смесь того и другого? Упражнение . призвано помочь нам
в этом разобраться. К стыду и чувству вины мы вернемся позже.
Упражнение 2.2.
Печаль или гнев?
Подумайте о вещи, которая вам очень дорога. Быть может,
она досталась вам с большим трудом , или вы придаете ей
особое значение. Теперь вообразите, что какой-то чело-
век ее у вас украл и вы знаете, кто это сделал.
Что бы вы почувствовали в этой ситуации?
Если гнев, то к чему бы он вас подтолкнул?
Если печаль, к чему бы она вас подтолкнула?
Какой взгляд на ситуацию спровоцировал бы именно
чувство печали?
Гнев— активиру ющая эмоция, которая побуждает нас разобраться с ситуацией, исправляя то, что пошло не по плану. В описанной ситуации гнев, скорее всего, заставит вас попытаться вернуть свою вещь. Возможно, вы пойдете к взявшему ее человеку
Печаль
и потребуете ее отдать, вы также можете попросить о помощи
других людей. В гневе вы также можете потребовать компенсации или даже попытаться отомстить обидчику.
Печаль же возникает, когда вы смирились с потерей дорогой вам вещи, потеряли надежду и больше не пытаетесь вернуть украденное. Мы чувствуем печаль, когда теряем желаемое
(или когда не можем избавиться от чего-то нежелательного)
и примиряемся с мыслью о том, что ситуацию уже не изменить. Гнев может возникать в схожих обстоятельствах, но при
этом мы будем стараться изменить ситуацию и вернуть потерю.
В результате в некоторых случаях мы сначала чувствуем гнев,
который сменяется печалью по мере того, как мы понимаем,
что не можем ничего изменить.
Печаль связана как с утратой,
таки с ограниченностьювозможностей.
Итак, хотя печаль может возникать вследствие утраты, например
потери какой-то вещи, она способна приводить к гораздо более
значимым последствиям, таким как утрата привычных представлений о самом себе или о том, как устроен мир. Давайте снова
вспомним об украденной вещи. Если ее взял человек, которого вы
считали своим другом, и никто из окружа ющих не помог вам ее
вернуть, вы утратите нечто гораздо большее, чем просто дорогую
вещь. Возможно, вы утратите еще и дружбу, а также веру в справедливость этого мира и в то, что люди, как правило, относятся
друг к другу хорошо. Рассмотрим пример.
Мейси проработала на своей должности уже три года и наконец решила добиться повышения. Ее коллеги поддержали
эту мысль, сказав, что она отлично справится. Мейси
прикладывала массу усилий, выполняла все требования
Глава
и получала положительные отзывы коллег. Однако в итоге
повышение предложили другому сотруднику, у которого
не было такого опыта, как у Мейси. Вначале она рассердилась, не понимая, почему повышение получил кто-то
другой. Со временем, когда все улеглось, Мейси стала
испытывать грусть от того, что ей не удалось получить
новую должность и прибавку к зарплате, на которую она
рассчитывала. Однако печальнее всего ей было от мыслей о том, что, возможно, она не так хорошо справлялась
со своей работой, как считала раньше.
Мы видим, что Мейси испытывает грусть из-за утраты того,
на что она надеялась и, вероятно, даже рассчитывала. Но эта
утрата также связана с осознанием ограниченности собственных
возможностей, с мыслью о том, что она справляется с работой
не так успешно, как полагала. Она грустит не только по поводу
упущенной должности, но и по поводу самой себя и того, чтó эта
упущенная должность о ней говорит. Когда мы теряем желаемое
или получаем нежелательное, принятие ситуации означает принятие своих ограничений. Иногда от этого мы чувствуем себя
даже хуже, чем от самой потери.
В упражнении . вам предлагалось вспомнить ситуацию,
в которой вы чувствовали глубокую печаль. Обычно сильные
чувства имеют достаточно четкую привязку к причине их возникновения. Временами менее яркие чувства, особенно когда
дело касается печали, могут появляться без известной нам причины: мы просто чувствуем себя «не на все сто», «тоскливо»
или «подавленно». Переживать печаль такого рода еще сложнее, потому что ее труднее объяснить себе и окружа ющим.
В некоторых культурах даже нет слов, чтобы описать подобный опыт,— состояние такой необъяснимой тоски игнорируют
и стараются не обсуждать, возможно, из опасения, что она будет
истолкована как пассивность (см. далее в этой главе). Иногда
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]