Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Судебная психиатрия. Учебное пособие для студентов, обучающихся по направлению подготовки 40.03.01 «Юриспруденция» (квалификация «бакалавр»)
.pdf
8.7. Кратковременные психические
расстройства (исключительные состояния)
значение, поскольку в таких состояниях совершаются тяжкие опасные
действия против личности (убийства, нанесение телесных повреждений).
Проблема кратковременного психического расстройства часто бывает непонятна судебно-следственным органам из-за некоторых особенностей
терминологии. Например, «патологическое опьянение», представляющее
собой кратковременный психотический эпизод, часто воспринимается
как некая особая, тяжелая форма простого опьянения, а патологический
аффект — как некая разновидность физиологического аффекта.
К исключительным состояниям относятся: патологическое опьянение,
патологический аффект, патологическое просоночное состояние и реакция
короткого замыкания. Их общим признаком является кратковременное
нарушение сознания по типу сумеречного, которое провоцируется рядом внешних факторов, специфических для каждого состояния. Общим
для них также является наличие постоянной (нерезко выраженных органических изменений головного мозга) или временной патологической
почвы (физическое или психическое переутомление, дефицит сна, психотравмирующие ситуации, эмоциональное напряжение).
В качестве примера приведем следующее наблюдение.
Гр‑ка М., 50 лет, обвинялась по ч. 1 ст. 105 УК РФ в убийстве. Из материа‑
лов уголовного дела известно, что она в состоянии алкогольного опьянения
с особой жестокостью убила свою односельчанку. По совету соседки, для из‑
лечения от простуды М. купила в магазине 500 г спирта и вечером в 20 часов
выпила 100 г, затем в 21 час вместе с детьми выпила еще «одну стопку». В 24
часа к ней в дом зашла пьяная односельчанка Р., которую М. угостила спиртом.
Беседовала она с ней мирно, говорила о детях и трудностях прожитых лет (это
подтверждает и муж М.). Ночью (около 2 часов), односельчанка Р. пригласила
М. к себе, сказав, что у нее «есть, что выпить». В доме Р. они выпили 250 г вод‑
ки, М. сильно опьянела, однако помнит, что у односельчанки она попросилась
переночевать, а затем, когда легла на плиту, словно «отключилась». В 10 час.
30 мин. утра М. разбудил крик дочери Р. Тогда она увидела убитую и заметила
кровь на своей одежде. Свидетели по делу показывают, что М. после пробу‑
ждения была в состоянии сильного похмелья, «как чумная». Увидев убитую,
стала говорить, что ничего не помнит, не знает, как всё произошло. Была удив‑
лена всем происшедшим, спрашивала, «кто ее убил?», говорила, что не может
этого понять, так как абсолютно ничего не помнит. Одной из своих знакомых
заявила, что ночью в квартире были посторонние люди, полагает, что они и на‑
пали на погибшую. М. в своих показаниях утверждала, что с потерпевшей Р.
отношения всегда были хорошими, что перед тем, как лечь спать в доме Р., она
161

Глава 8. Отдельные формы психических расстройств
и их судебно-психиатрическая оценка
с ней не конфликтовала, а наоборот, с целью отблагодарить ее за угощение
дала ей денег. Согласно судебно‑медицинскому заключению убийство было
совершено с особой жестокостью; кроме множественных ссадин и поврежде‑
ний во влагалище погибшей была введена деревянная палка, в результате чего
были повреждены органы брюшной полости и малого таза. В период следствия
М. проходила стационарную судебно‑психиатрическую экспертизу в ГНЦ им.
В. П. Сербского. Комиссия пришла к заключению, что в период инкримини‑
руемого ей деяния М. находилась в состоянии временного психического рас‑
стройства в форме сумеречного расстройства сознания, спровоцированного
приемом алкоголя и развившегося у личности с гипертонической болезнью
и текущим органическим заболеванием головного мозга (арахноидит), в свя‑
зи с чем не могла осознавать фактический характер и общественную опас‑
ность своих действий и руководить ими.
Диагностика кратковременного психического расстройства всегда
проводится ретроспективно, так как психотические нарушения преходящи, длятся очень небольшой промежуток времени, и судить о них психиатры-эксперты могут лишь по показаниям свидетелей и рассказам самого
испытуемого. Поэтому большое значение приобретает изучение материалов дела, в которых следует описывать особенности поведения обвиняемого, характер речевой продукции, внешний вид, данные о неправильном
восприятии им окружающего, ложных узнаваниях, проявлениях страха,
непонятных выкриках и т. п.
Патологическое опьянение — острый кратковременный психотический
эпизод, возникающий на фоне простого алкогольного опьянения.
Для его возникновения имеет большое значение наличие патологической почвы, на которую влияет алкоголь. Она развивается вследствие ранее перенесенных органических заболеваний головного мозга,
в том числе и черепно-мозговых травм, однако выражена незначительно, лица в обычном состоянии не обнаруживают каких-либо психических аномалий, считаются практически здоровыми. Большое значение
в возникновении патологического опьянения играют усталость, переутомление, недосыпание, психическое и физическое истощение, тревога, страх. В таком состоянии принятый алкоголь, независимо от дозы,
часто очень маленькой, может вызвать патологическое опьянение, он
162

8.7. Кратковременные психические
расстройства (исключительные состояния)
оказывает провоцирующее действие. Патологическое опьянение возникает остро на фоне обычного опьянения и характеризуется резким
изменением состояния субъекта. Основным признаком патологического опьянения является болезненно измененное сознание, искажаются
процессы восприятия, наступает отрыв от реальной действительности.
Появляется страх, тревога, ощущение угрозы, нарушается ориентировка
в окружающем, появляется ее бредовое толкование. Исчезают признаки
алкогольного опьянения; лицо выражает растерянность, тревогу, страх,
ужас. Сохраняется, однако, способность к довольно сложным целенаправленным действиям, возможность пользоваться различными предметами, оружием, совершать агрессивные действия. Такое лицо не способно
к адекватному речевому контакту, действует в одиночку, без каких-либо
совместных действий с другими. Речевая продукция отрывочная, отражает болезненную симптоматику. Поведение в целом также свидетельствует о болезненном восприятии окружающего (человек прячется
от кого-то, защищается, кого-то преследует). Возможно патологическое
опьянение с галлюцинаторно-бредовыми переживаниями, которые отражаются в поведении больного, а возможно патологическое опьянение
с молчаливой мрачной сосредоточенностью, с автоматизированными
действиями, резким безмотивным возбуждением, яростью и агрессией.
Заканчивается патологическое опьянение так же внезапно, как и начинается, чаще всего сном. Характерно полное отсутствие сокрытия следов
преступления, неоказание сопротивления при задержании, пассивное
подчинение окружающим. Совершенное деяние после восстановления
сознания воспринимается с удивлением, как нечто чуждое. Патологическое опьянение сопровождается последующим запамятованием происшедшего, поэтому особое значение при СПЭ имеют первые показания,
полученные в период, близкий к происшедшему.
Патологическое опьянение не является тяжелой формой простого
алкогольного опьянения, это качественно иное состояние психики, тяжелое кратковременное психическое расстройство, спровоцированное
алкоголем. Поэтому лица, у которых диагностировано патологическое
опьянение, всегда признаются невменяемыми.
В качестве иллюстрации приведем следующее наблюдение.
Гр‑н К., 1951 г. р., обвиняемый по ч. 2 ст. 318 УК РФ в применении насилия,
опасного для жизни или здоровья, в отношении представителей власти, в свя‑
зи с исполнением ими своих должностных обязанностей. В ходе предвари‑
163

Глава 8. Отдельные формы психических расстройств
и их судебно-психиатрическая оценка
тельного следствия К. проводилась амбулаторная СПЭ. Данных за отягощен‑
ность наследственности психическими заболеваниями нет. Раннее развитие
протекало без особенностей, тяжелых заболеваний не переносил. При удов‑
летворительной успеваемости закончил общеобразовательную школу.
В 1969–1971 гг. служил в армии. Работал шофером. Женат, имеет 27‑летнего
сына. С 1981 г. по настоящее время работает слесарем по ремонту автотранс‑
портной техники. Зарекомендовал себя как ответственный и исполнительный
работник, неоднократно поощрялся администрацией предприятия. Среди со‑
трудников пользуется авторитетом. В отношении с коллегами спокойный,
уравновешенный, неконфликтный. В семье ведет себя спокойно, у него хоро‑
шие отношения с женой, сыном, невесткой, внуком. Спиртное употребляет
умеренно, в состоянии опьянения неконфликтен. Страдает хроническим об‑
структивным бронхитом. Неоднократно лечился стационарно. Периодически
обращался в поликлинику с жалобами на одышку, слабость, потливость, ка‑
шель. С 1999 г. страдает гипертонической болезнью. В начале ноября 1999 г.
был избит, а 14.11.1999 г. осмотрен нейрохирургом, установлен диагноз
«Ушибы, гнойно‑инфицированная рана мягких тканей головы. Ушиб грудной
клетки справа». На учете у психиатра и нарколога не состоит. 20.01.2003 г. К.
был командирован в Ставрополь для срочного ремонта автотехники. Там он
жил в гостинице, автомобиль КАМаз ремонтировал на улице. Испытывал боль‑
шие затруднения в чужом городе, «то надо было кран найти, то какую‑то де‑
таль… сам лежал под машиной несколько дней…». В это время он простудил‑
ся, отмечалось повышение температуры, он потел, кашлял, лечился самостоя‑
тельно антибиотиками и гипотензивными препаратами. Улучшения не наступа‑
ло, напротив, присоединилась бессонница. «Нервничал», так как хотел закон‑
чить ремонт «как можно быстрее», «из‑за простоя автомобиля 40 человек
не работали». 1.02.2003 г. работу сделал, «позвонил в Москву, сказал, что все
в порядке». Взял билет на поезд № 77/78 «Ставрополь‑Москва» 02.02.2003 г.
В 20 ч. 30 мин. выехал из Ставрополя. Ехал в 8 купе 8 вагона, всю ночь не спал,
так как «в поезде было очень жарко», а у него была повышенная температура,
он сильно потел, кашлял. Почти всю ночь простоял в коридоре вагона, разго‑
варивал с соседом по купе, который тоже не спал. Примерно в 5 ч. 30 мин.
(в районе Новочеркасска) его соседи по купе вышли, он остался один. За‑
крывшись в купе, лег отдохнуть и «быстро отрубился». Примерно в 9.30–10
часов утра проснулся от сильного стука в дверь купе. Открыв дверь, увидел
четверых мужчин, которые попросили освободить купе, так как хотели ехать
отдельно в своей компании. К. не согласился переходить в другое купе, но муж‑
чины все равно зашли и предложили К. выпить коньяку. К. выпил примерно
150 мл коньяка, разговорился с попутчиками. В 10 ч. 30 мин. К. перешел в со‑
164

8.7. Кратковременные психические
расстройства (исключительные состояния)
седнее купе № 9, где находилась пассажирка Ф. с двумя детьми. Ф. показала,
что «мужчина представился Василием. Он находился в состоянии легкого ал‑
когольного опьянения. Затем он в ресторане купил сок, вино, кексы. Он начал
пить вино. Увидев, что мы не пьем с ним, он ушел в ресторан…». Примерно
в 14 часов К. вернулся в 9 купе. Он надел верхнюю одежду и сказал, что вы‑
прыгнет в окно, закрыл изнутри дверь». Ф. удалось выйти из купе. О странном
поведении К. она сообщила проводнику вагона № 8 Н. Ф. и две проводницы
стали успокаивать К., уговаривали его «посидеть тихо». Принесли ему чай, пе‑
ревели в начало вагона; он сидел в коридоре, говорил, что выйдет на станции
Лиски, где у него «есть знакомая мафия». Примерно в 15 ч. 45 мин. К. возбу‑
дился, стал требовать, чтобы вызвали милицию. Затем он вскочил и побежал
в соседний вагон. Проходя по 7 вагону, К. кричал: «меня избивают…». К этому
времени сотрудники милиции Ц. и Р. узнали о «странном» поведении пассажи‑
ра К., пришли в вагон и сопровождали К., уговаривали его успокоиться. В со‑
провождении милиционеров К. прошел в вагон № 8, где пытался спрятаться
в купе № 4, просил впустить его, говорил, что «за ним гонятся и хотят убить».
Его удалось завести в купе № 1 вагона № 6, где с ним продолжали разговари‑
вать милиционеры Ц. и Р. Ему дали стакан горячего чая, из которого он немно‑
го отпил, поблагодарил за то, что «его спасли», а затем выплеснул остатки чая
в лицо Р. и достал перочинный нож, которым нанес несколько ударов по рукам
Р.и Ц. Милиционерам удалось выскочить из купе и закрыть в нем К. В 16 ч. 30
мин. в ЛОВД по станции «Придача» ЮВЖД поступило сообщение о том,
что в одном из вагонов поезда «Ставрополь‑Москва» находится нетрезвый
пассажир, который нарушает общественный порядок. В 16 ч. 40 мин. К. был
задержан оперативной группой на ст. «Придача». В 21 час. 10 мин.
03.02.2003 г. при составлении протокола об административном правонару‑
шении К. пояснил, что «ехал в командировку… с другом выпил водки… и пе‑
ред выходом на ст. «Придача» был забран сотрудниками милиции». С 21 часа
30 мин. до 22 час. 10 мин. К. проводилось медицинское освидетельствова‑
ние, в протоколе проба Рапопорта положительная…» и дано заключение о на‑
личие у К. алкогольного опьянения легкой степени. Примерно в 23 часа
03.02.2003 г. К. приехал домой. Жене и сыну он сообщил, что во время следо‑
вания поезда, на котором он возвращался из Ставрополя, к нему в купе вошли
четверо мужчин, и у них произошел конфликт. К. не смог рассказать, что слу‑
чилось потом. 06.02.2003 г. К. был допрошен следователем Воронежской
транспортной прокуратуры. Он рассказал о событиях 2–3 февраля 2003 г.,
в частности о том, что он перешел из купе № 8 в купе № 9, так как его попроси‑
ли об этом «четверо мужчин». Он сообщил, что днем вышел в коридор и стоял
у окна, а один из мужчин купе № 8 стал угрожать ему убийством, отчего он ис‑
165

Глава 8. Отдельные формы психических расстройств
и их судебно-психиатрическая оценка
пугался и побежал к проводнику, по дороге забегал в какое‑то купе, просил его
спрятать. Закрывшись в купе № 1 вагона № 6, он пытался открыть окно и вы‑
прыгнуть из поезда, так как боялся, что его могут застрелить или зарезать,
«с той стороны пытались открыть дверь ножом… я зафиксировал дверь…
меня сняли с поезда… но как открыли дверь не помню». При психиатриче‑
ском обследовании выявлено следующее. Подэкспертный правильно ориенти‑
рован в месте, времени и собственной личности. В беседу вступает охотно,
цель экспертизы понимает правильно. Высказывает жалобы на периодически
возникающие головные боли, головокружение, особенно при перемене пого‑
ды. Подробно рассказывает о своей семье, о себе. Несколько обстоятелен.
Сообщает, что отправился в срочную командировку в Ставрополь, где надо
было ремонтировать «КАМаз», «от машины зависело 40 человек». Говорит,
что он очень спешил, нервничал, не спал последние 2–3 ночи, простудился,
была высокая температура, кашель, лечился сам, но автомобиль отремонтиро‑
вал. Рассказывает, что вечером 2 февраля он сел в поезд «Ставрополь‑Мо‑
сква», где ночью в вагоне было душно, он просил проводницу, чтобы не топили
так сильно. Около 6 часов утра 3 февраля, оставшись в купе один, он заснул.
Проснувшись около 9 часов от «страшного стука в дверь», он увидел проводни‑
цу и «четырех амбалов», внешний вид которых ему не понравился. Они стали
его «выгонять», а потом разрешили немного посидеть в купе, угостили конья‑
ком. В 10 часов 50 мин. он перешел в соседнее купе, где была женщина с дву‑
мя детьми. Дальнейшие события не помнит. Тем не менее, утверждает,
что днем встретился в тамбуре вагона с одним из пассажиров купе № 8, кото‑
рый пригрозил выкинуть его из поезда. Он очень испугался, обратился за по‑
мощью к пассажирам, проводникам, работникам милиции, бегал по вагонам
№ 8, 7, 6. Затем, спасаясь от «преследователей», он закрылся в купе № 1 ваго‑
на № 6, пытался разбить стекло. Эмоциональные реакции живые, неустойчи‑
вые. Фон настроения ситуационно снижен. Мышление обычного типа. Память
не нарушена. Критическое отношение к своему состоянию и сложившейся си‑
туации несколько снижено. При экспериментально‑психологическом исследо‑
вании на фоне некоторого нарушения динамики мнестических процессов вы‑
являются обстоятельность мышления, ригидность. Комиссия пришла к за-
ключению, что К. каким‑либо хроническим психическим расстройством
не страдает, и не страдал им в период, относящийся к инкриминируемому ему
деянию. В период, относящийся к инкриминируемому ему деянию, К. находил‑
ся в состоянии временного психического расстройства в форме патологиче‑
ского опьянения. У него на протяжении 3–4 суток до инкриминируемого ему
деяния отмечался ряд вредностей соматического характера (интоксикация
вследствие обострения хронического бронхита, сопровождавшаяся повышен‑
166

8.7. Кратковременные психические
расстройства (исключительные состояния)
ной температурой, бессонницей, повышенным артериальным давлением).
В 10 часов утра 3 февраля 2003 года К. употребил 150 мл коньяка, и пример‑
но до 14 часов того же дня его поведение было упорядоченным, он правильно
ориентировался в окружающей обстановке, совершал последовательные, це‑
ленаправленные действия, находился в состоянии простого алкогольного
опьянения. Затем, около 14 часов, у него внезапно развилось расстройство
сознания с аффектом страха, тревоги, дезориентировкой в окружающем, гал‑
люцинациями и бредовыми переживаниями устрашающего характера, неа‑
декватным речевым контактом, безмотивностью совершавшихся им в момент
правонарушения агрессивных действий. После совершения правонарушения
у подэкспертного отмечалась амнезия периода инкриминируемого ему дея‑
ния. Указанное временное психическое расстройство лишало К. возможности
осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий
и руководить ими в период, относящийся к инкриминируемому ему деянию.
В период, относящийся к проведению экспертизы, К. полностью вышел из со‑
стояния временного психического расстройства. Учитывая, что К. по своему
психическому состоянию не представляет общественной опасности для себя
и других лиц, ему было рекомендовано проведение амбулаторного принуди‑
тельного наблюдения и лечения у психиатра.
Патологический аффект — острая реакция в ответ на психотравмирующее
воздействие, на высоте развития которого возникает нарушение сознания
по типу сумеречного.
Аффективная реакция такого типа характеризуется остротой, яркостью
и трёхфазностью течения: подготовительной, фазой взрыва, заключитель-
ной. Подготовительная фаза включает переработку личностью полученной
психотравмы, возникновение и нарастание аффективного напряжения.
Острая психотравма (внезапное нападение, грубое оскорбление) может
сокращать эту фазу до нескольких секунд. Длительная психотравмирующая ситуация (стойкие неприязненные отношения с потерпевшим,
длительное систематическое унижение и издевательство) удлиняет нарастание аффективного напряжения, на фоне которого любой дополнительный психотравмирующий момент по механизму «последней капли»
может вызвать наступление острой аффективной реакции. Факторами,
способствующими облегчению возникновения аффективной реакции,
являются переутомление, бессонница, физическая ослабленность и др.
167

Глава 8. Отдельные формы психических расстройств
и их судебно-психиатрическая оценка
В фазе взрыва патологического аффекта возникает кратковременное психотическое состояние, симптомы которого маловыраженны,
незавершенны, характеризуются кратковременными расстройствами восприятия (звуки отдаляются или воспринимаются очень громко, возникают иллюзии, голова становится большой, руки длинными),
состоянием острого страха и растерянности. Возникают стереотипные
движения, особо жестокие агрессивные действия, не соответствующие
по своей силе и направленности поводу возникновения и ведущим мотивам, ценностям, установкам личности. Интенсивное двигательное
возбуждение резко переходит в двигательную заторможенность, свойственную заключительной фазе. Отсутствует какая-либо реакция на содеянное, наблюдается невозможность контакта, сон или прострация.
Патологический аффект отличается от физиологического аффекта наличием сумеречного состояния сознания (при физиологическом аффекте
оно аффективно-суженное). При диагностике патологического аффекта
определяется невменяемость.
Патологическое просоночное состояние развивается, как правило,
у лиц, склонных ранее к расстройствам пробуждения, сопровождающимся медленным восстановлением ориентировки в отражающем. Их возникновение может провоцироваться приемом алкоголя. Патологическому просоночному состоянию перед пробуждением присущи яркие
сновидения со страхом. Объектом агрессии обычно являются лица, находящиеся вблизи, их искаженное восприятие является как бы продолжением сновидения. В период патологического просоночного состояния
сознание помрачено, отсутствует контакт с окружающими, последовательность и целенаправленность действий. После правонарушения сон
или продолжается или наступает пробуждение с реакцией растерянности
и удивления по поводу случившегося, амнезией происшедшего. Лица,
совершившие правонарушения в состоянии патологического просоночного
состояния, признаются невменяемыми.
Гр‑н Е., 47 лет, обвинялся по ст. 105 УК РФ в убийстве приятельницы быв‑
шей жены. Из материалов уголовного дела известно следующее: на уче‑
те у психиатра и нарколога не состоял. Периодически употреблял спиртные
напитки, иногда похмелялся, что послужило причиной его развода с женой.
Работал слесарем в Горгазе. Характеризовался застенчивым, уступчивым,
спокойным, добрым, не злопамятным. В день, предшествующий убийству (ко‑
торое произошло ночью), Е. утром сменился с ночного дежурства, после чего,
168

8.7. Кратковременные психические
расстройства (исключительные состояния)
не отдыхая, пошел помогать по хозяйству матери, а затем бывшей жене, где
в компании с другими, в том числе и с С. (подругой бывшей жены) употре‑
бил водку. Домой ушел около 24 часов вместе с С., которая осталась у него
ночевать. Около 3 часов 30 минут Е., находясь в своей квартире, нанес С.
множественные удары металлическим штырем, а затем ножницами в область
головы и шеи, в результате чего она скончалась на месте. Сосед М. на след‑
ствии и в суде показал, что ночью сквозь сон слышал, как Е. возвращался
в свою квартиру, около 3 часов 30 минут проснулся от крика Е. «уходи от‑
сюда» или что‑то в этом роде, затем послышалось около 10 хлестких ударов.
Через 10–12 минут к нему в квартиру постучал Е. Он был «абсолютно голый»,
держал окровавленные ножницы, его руки и ступни ног были в крови, «его
трясло», «он говорил как‑то сумбурно», что «у него в квартире лежит мужик,
который хотел на него напасть», что «была женщина, которая превратилась
в мужика». Е. «был сильно возбужден, бегал по площадке», «от него исходил
запах алкоголя». М. его толкнул, Е. упал и ножницы выпали у него из руки. М.
бросил ножницы в прихожую Е. Другая соседка Е. показала, что ночью вышла
на шум в подъезде, «Е. лежал на площадке, а М. стоял рядом». Е. говорил: «Он
на меня напал, он меня хотел убить», «говорил о мужике», «он говорил очень
быстро». В ходе следствия Е. показал, что придя домой, он немного выпил с С.,
выкурил несколько сигарет, а затем разделись и легли в постель. С. «хотела
заняться с ним любовью», но он этого не хотел, так как «сильно хотел спать»,
«на нее не злился». Затем он помнит, что заснул, а проснувшись, увидел:
вместо женщины (С.) над ним склонилось какое‑то большое существо, видел
только лицо и тянувшиеся к его шее руки, лицо «улыбалось какой‑то страшной
улыбкой», это было «нечеловеческое, искаженное лицо, но мужского рода»,
«как лицо монстра». При этом он испытывал ужас, страх, понимал, что про‑
исходит что‑то не то, понял, что «это существо надо превратить в недвижи‑
мое состояние» и убежать из квартиры. Он побежал в ванную, где взял штырь
и нанес им удары, «сопротивление ему не оказывалось», «существо стихло,
потом вновь зашевелилось», он схватил какой‑то предмет с тумбочки, воз‑
можно, ножницы, «стал наносить еще удары, махал налево, направо», «крови
не видел, только ощущал», «в тот момент надо было только одно — его обезд‑
вижить и выбежать». Потом он, не понимая, что совершенно голый, выбежал
к соседу, чтобы тот вызвал милицию. Он сообщил М., что «что‑то происходит
не то», что в своей квартире он «кого‑то убил, кажется, какого‑то мужчину».
Плохо помнил, что было на площадке, что говорил соседу, была очень силь‑
ная слабость, «ноги не держали», «одежду на него надевал сосед», «пришел
в себя только в отделении милиции». Сразу после задержания физически чув‑
ствовал себя несколько часов «тяжело», «дремал», последующие двое суток
169

Глава 8. Отдельные формы психических расстройств
и их судебно-психиатрическая оценка
«не спал и не ел», «не мог до конца осмыслить происшедшее», в последующем
физически себя чувствовал «нормально», переживал случившееся. В период
прохождения повторной стационарной судебно‑психиатрической экспертизы
в ГНЦ им. В. П. Сербского по определению суда Е. психических расстройств
не обнаруживал, себя психически больным не считал, жалоб на здоровье
не высказывал. Отрывочно сообщал о своих болезненных переживаниях
во время совершения преступления, ссылался на запамятование отдельных
фрагментов болезненных переживаний. С обидой говорил, что следователь
не верил его словам о «монстре», смеялся, а так как воспоминания об этой
ночи у него в голове были «перепутаны», то он дал показания, какие у него
«требовали». Не мог оценить свое состояние в период случившегося: «то ли
это сон кошмарный привиделся», «то ли испуг страшный был», «было с голо‑
вой что‑то не то», «в тот момент надо было только одно — его обездвижить
и выбежать». Формально, отстраненно признавал себя виновным в убийстве,
так как «там больше никого, кроме нас двоих не было», в то же время говорил
об этом с недоумением, повторял, что до сих пор не может поверить, что про‑
изошло. Комиссия пришла к заключению, что в момент инкриминируемого
Е. деяния у него отмечались признаки патологического просоночного состо‑
яния, спровоцированного приемом алкоголя, поэтому он не мог осознавать
фактический характер и общественную опасность своих действий и руково‑
дить ими. По своему психическому состоянию Е. нуждается в применении
принудительных мер медицинского характера в психиатрическом стационаре
общего типа.
Реакция короткого замыкания встречается крайне редко и в настоящее
время, по сути, поглощается понятием патологического аффекта (в случае длительной психотравмирующей ситуации).
Назначение мер медицинского характера в отношении лиц, перенесших кратковременное психическое расстройство, должно проводиться
дифференцированно. В случаях, когда кратковременное психическое
расстройство возникло у лиц, не злоупотреблявших алкоголем, с положительным социальным статусом, при нерезко выраженной органической патологии почвы, можно рекомендовать принудительное наблю
дение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях. Наличие
в анамнезе у лиц органической патологии, злоупотребления алкоголем
и тенденции к совершению общественно опасного деяния является
основанием для назначения принудительного лечения в медицинской
организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных
условиях.
170
-
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
