Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Репродуктивные права правоотношения, регулирование, защита. Монография
.pdf
41
что мечты об «искусственной матке» — блеф («сказка служанки»). При таком
«равенстве» женщины окажутся в ещё большем рабстве, будут отчуждены
от собственных биологических различий1.
В 2017 г. на свет появились ягнята, выращенные в искусственной матке.
В отношении человека допускается только при сроке эмбриона до 14 дней. В то
же время распространение практики преждевременных родов усиливает аргументацию сторонников технологии эктогенеза и в отношении людей. Инкубаторы не спасают. В медицинской практике есть случаи спасения детей при сроке беременности 22 недели. 80 % детей, рождённых в возрасте 23 недель
и младше, не выживают. Но и у тех 20 %, которые продолжают жить в инкубаторах, могут возникнуть серьёзные проблемы со здоровьем, вызванные их незрелыми органами. Эти дети демонстрируют высокий уровень хронических заболеваний лёгких (слаборазвитые легкие являются серьезной проблемой). Но и
это не самое главное. В оказании специализированной помощи, прежде всего,
нуждается головной мозг, который полностью сформирован только на 37–40
неделе беременности. К этому периоду мозг проходит определенные ключевые
этапы, которые позволяют ему поддерживать жизнь вне матки. Поскольку мозг
развивается в течение более длительного промежутка времени, чем другие органы, только через 28–40 недель после зачатия происходит качественный рост
и совершенствование его нейропроходимости. По этой причине до 95 % крайне
недоношенных детей, родившихся в возрасте 24 недель, имеют серьёзные проблемы со здоровьем (включая слепоту, глубокую глухоту, церебральный паралич, сложности в обучении, двигательные нарушения). Создание «искусственной матки» позволяет решить указанные проблемы. При этом создание такого
органа подвергнет сомнению понятия пола и родительства2.
Подобные технологии заставляют и ученых, и законодателей настороженно относиться к самой концепции репродуктивных прав. Авторская позиция3 сводится к тому, что термин «репродуктивные права» носит несколько
условный характер. Это не самостоятельные субъективные права, тем более не
являющиеся основными правами человека. Действительно, можно указать на
1
Chemaly S. What Do Artificial Wombs Mean for Women? URL: https://rewire.news/
article/2012/02/23/what-do-artificial-wombs-mean-women/.
2
Prasad А. How artificial wombs will change our ideas of gender, family and equality //
The Guardian. 2017. URL: https://www.theguardian.com/commentisfree/2017/may/01/artificialwomb-gender-family-equality-lamb.
3
Романовский Г. Б. Репродуктивные права в России и странах СНГ: сравнительно-
правовое исследование. Пенза: Изд-во ПГУ, 2009. 128 с.; Романовский Г. Б. Понятие
репродуктивных прав гражданина в юридической науке и современном праве // Современное
общество и право. 2010. № 1. С. 20–26.
42
такие категории, как «репродуктивное здоровье», «репродуктивные возможности» как объекты «регулирования репродуктивной деятельности» со стороны
государства. Кроме того, регулирование репродуктивных процессов затрагивает личные права граждан, причём в наиболее «чувствительной» сфере. Но
в каждом случае необходимо выявление содержания конкретного права человека (будь то право на жизнь, право на неприкосновенность частной жизни, право
на охрану здоровья или право личной неприкосновенности). Так выявляется
реликтовая природа того или иного «репродуктивного права», которая и становится предметом оценки со стороны институциональных органов. Этот поиск
труден, но необходим.
О «репродуктивных правах» нельзя рассуждать как о вполне
сформировавшейся научной категории, относящейся к субъективным правам.
Предназначением всех репродуктивных правомочий является обеспечение
продолжения жизни. Размножение есть форма реализации жизни, но не каждый
её аспект подлежит конституционной защите (а уж тем более международноправовой). Следует отметить, что именно такое видение отдельных
репродуктивных правомочий представлено в законодательстве Украины. Так,
ст. 281 Гражданского кодекса Украины посвящена праву на жизнь. Первые две
части статьи устанавливают общие параметры нормативного регулирования:
физическое лицо имеет неотъемлемое право на жизнь; физическое лицо не
может быть лишено жизни; физическое лицо имеет право защищать свою
жизнь и здоровье, а также жизнь и здоровье другого физического лица от
противоправных посягательств любыми средствами, не запрещенными
законом. Однако остальные положения практически создают принципы
биоэтики, о которой сейчас много говорится в юридической науке развитых
стран. Так, ч. 3 касается медицинских экспериментов — закрепляется
добровольное информированное согласие гражданина. Ч. 4 вводит запрет на
эвтаназию. В соответствии с ч. 5 стерилизация может состояться только по
желанию совершеннолетнего физического лица. Стерилизация
недееспособного физического лица при наличии медицинских и социальных
показаний может быть проведена только по согласию его опекуна, с
соблюдением требований, установленных законом. Ч. 6 посвящена
искусственному прерыванию беременности, а ч. 7 — праву женщины на
искусственное оплодотворение и перенесение зародыша в её организм.
В отличие от законодательства Украины ст. 150 ГК РФ очень кратка,
только устанавливает, что жизнь относится к системе нематериальных благ
(в статье идёт их перечисление), принадлежащих гражданину от рождения,
43
которые отличаются такими свойствами, как неотчуждаемость и
неотъемлемость1. Нематериальные блага защищаются в соответствии с ГК РФ
и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех
случаях и тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских
прав вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера
последствий этого нарушения. Несмотря на выработанную общую концепцию
гражданской защиты нематериальных благ, относительно некоторых из них
возникают серьезные научные дискуссии. Кроме того, право на жизнь не
ограничивается таким элементом, как его защита. Иной подход обедняет
предмет правового регулирования, хотя мировая тенденция говорит об
обратном: в большей мере сейчас отдаётся приоритет регулированию прав
человека, созданию некоего «правового коридора», определяющего не только
формы осуществления прав, но и вектор их развития. Изначально закон
направляет на будущее.
Для российского законодательства характерно, что отдельные репродук-
тивные процессы становятся объектом отраслевого правового регулирования.
Закон об ООЗ не стал прерывать данную традицию. Ч. 3 ст. 55 устанавливает:
«Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, имеют право
на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии
обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Одинокая женщина также имеет право на применение вспомогательных
репродуктивных технологий при наличии ее информированного добровольного
согласия на медицинское вмешательство». Последующие положения раскрывают
некоторые аспекты репродуктивных технологий, при этом включая значительное
количество отсылочных норм. Закон об ООЗ не стал отходить от формулирования
отраслевых прав, лишь обобщив, что мужчина и женщина имеют именно право на
ВРТ. Таким образом, российское законодательство рассматривает репродуктивные права как правомочия на получение специальной медицинской помощи2.
Аборт, искусственное оплодотворение, родовспоможение, планирование семьи —
часть социальных услуг, осуществляемых государством через сеть создаваемых
медицинских учреждений. Законодательное разрешение таких вопросов в Российской Федерации осуществляется в Законе об ООЗ.
1
Романовский Г. Б., Романовская О. В. Конституционная правосубъектность граждан
и современные биотехнологии // Вопросы правоведения. 2013. № 2. С. 309–333.
2
Романовская О. В. Понятие специализированной медицинской помощи в российском
праве // Главный врач: хозяйство и право. 2013. Т. 4. С. 18–23; Романовская О. В. Право на
охрану здоровья, право на медицинскую и социальную помощь: проблемы соотношения //
Социальное и пенсионное право. 2015. № 1. С. 9–14.
44
В Государственной Думе РФ в свое время инициировался проект Феде-
рального закона «О репродуктивных правах граждан и гарантиях их осуществления», который можно оценивать в большей мере как пиар-акцию. Об этом
косвенно свидетельствует тот факт, что он был отозван авторами законопроекта1. В Пояснительной записке к проекту указывались негативные факторы, которые «приводят к дисгармонии в браке, росту числа бесплодных пар, высоким
репродуктивным потерям». Но эти последствия законом о репродуктивных
правах не предотвратить. Дисгармония в браке — вечная проблема общества,
закон не сможет заставить мужа и жену любить друг друга. Бесплодие — медицинская проблема. Её решение возможно в создании и финансировании сети
специальных учреждений. Высокие репродуктивные потери не являются следствием отсутствия нормативного закрепления репродуктивных прав. Можно
сказать, что принятие закона именно в представленном виде не отвечало общественным потребностям, что и повлияло, по-видимому, на его судьбу. Содержание законопроекта показывало, что он был в большей степени посвящен созданию законодательной базы для деятельности специализированных медицинских центров. Это неплохая цель, но она относится к регулированию деятельности лечебных учреждений, а не прав человека.
Коллективом авторов (медиков и юристов) был подготовлен Проект Федерального закона «О вспомогательных репродуктивных технологиях и гарантиях прав граждан при их осуществлении»2. Обратите внимание, что проект не
предлагал определение репродуктивных прав. Ст. 1 проекта закрепляла право
каждого на пользование достижениями научного прогресса в целях охраны репродуктивного здоровья и лечения бесплодия, в том числе с применением
вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Право на применение методов ВРТ было объявлено как составная часть репродуктивных прав человека,
реализуемых в целях охраны репродуктивного здоровья и лечения бесплодия.
Как видно, ссылка на репродуктивные права присутствует, в то же время в ст. 4
проекта (в которой раскрываются основные понятия, используемые в проекте)
понятие не раскрывается. Несмотря на серьезное обсуждение законопроекта, он
не вызвал интереса у возможных авторов законодательной инициативы, в результате чего он остался лишь плодом научного творчества.
1
См.: Рашидханова Д. К. Репродуктивные права личности: сущность и правовая при-
рода // Социальное и пенсионное право. 2007. № 4.
2
Сергеев Ю. Д., Лебедев С. В., Павлова Ю. В., Дергачев Н. А. Проект Федерального
закона «О вспомогательных репродуктивных технологиях и гарантиях прав граждан при их
осуществлении» // Медицинское право. 2008. № 2.
45
Таким образом, репродуктивные права — термин, используемый в юридической науке. Указывать на наличие специфических субъективных прав, тем
более относящихся к основным правам человека, с таким же наименованием —
преждевременный посыл. Необходимо рассматривать отдельные элементы правового регулирования вспомогательных репродуктивных технологий и содержание отраслевых прав в здравоохранительном законодательстве современной
России. В рамках этого процесса допустим поиск реликтовой природы отраслевых прав, позволяющей выделять конституционный аспект защиты, но только в
той мере, в которой отражается содержание искомых первичных конституционных прав (право на жизнь, право на неприкосновенность частной жизни, право личной неприкосновенности и др.).
46
ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ МЕЖДУНАРОДНО-ПРАВОВОГО
РЕГУЛИРОВАНИЯ РЕПРОДУКТИВНЫХ ПРАВ ЧЕЛОВЕКА.
МЕЖДУНАРОДНАЯ ЗАЩИТА
РЕПРОДУКТИВНЫХ ПРАВ ЖЕНЩИН
Законность и доступность аборта, стерилизации или некоторых других
вопросов репродуктивного здоровья и выбора по-прежнему во многом зависит
от внутреннего законодательства государства, которое может налагать на них
различные ограничения независимо от воли женщин. Даже в тех государствах,
где аборт разрешен при некоторых обстоятельствах, соответствующий закон
часто упрощается1. В результате «поставщики медицинских услуг неохотно
предоставляют эти услуги, даже если женщины могут иметь законное право доступа к ним», что иногда приводит к трагедиям.
Материнство является неотъемлемой частью женской идентичности.
Вправе ли женщина выбирать, быть матерью или не быть, и что бы она ни выбирала, есть ли у неё право на доступ к адекватным знаниям и соответствующим услугам? Если да, то защищают ли его международные акты о правах человека, в частности Международный пакт по гражданским и политическим
правам?
Развитие репродуктивных прав женщин. Репродуктивные права женщин не были прописаны в международных документах по правам человека до
1990-х гг. Развитие этих прав человека распадается на две относительно последовательные фазы: первая — развитие, принесенное международными документами по правам человека с 1940-х по 1980-е гг.; и вторая — развитие, принесенное международными конференциями в 1990-е гг. На первом этапе несколько международных договоров по правам человека закладывают основу
для международной защиты репродуктивных прав женщин в целом. На втором
этапе репродуктивные права женщин были беспрецедентно развиты и получили
всемирное признание.
Развитие, внесенное международными инструментами по правам человека. Окончание Второй мировой войны и свержение нацистского режима
вынудили международное сообщество обратить пристальное внимание на международную защиту прав человека и принять различные «инструменты» по
правам человека. Подписание Устава Организации Объединенных Наций стало
значительным шагом в направлении более прочного включения прав человека
1
Rebecca J. Cook, Bernard M. Dickens, and Mahmoud F. Fathalla. Reproductive Health
and Human Rights. Clarendon Press, Oxford, 2003. p. 345.
47
в сферу международного права. В нём изложены основные обязательства государств-членов, одним из которых является поощрение всеобщего «уважения
и соблюдения прав человека и основных свобод для всех». После создания
ООН, в1940–1990 гг., Всеобщая декларация прав человека и три других международных договора по правам человека, защищающих репродуктивные права
женщин, были приняты под эгидой ООН. Это Международный пакт о гражданских и политических правах, Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах и Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин (Конвенция о женщинах).
Нет необходимости говорить о значительном влиянии Всеобщей декларации прав человека на историю международных норм права о правах человека, которая как ведущий документ международного права хотя и не имеет обязательной юридической силы, оказала огромное влияние на последующую деятельность по установлению стандартов в области защиты прав человека. Некоторые положения Всеобщей декларации прав человека были или стали нормами
обычного международного права. В настоящее время немногие отрицают, что
Всеобщая декларация прав человека является нормативным документом, который создает юридические обязательства для государств — членов ООН.
Всеобщая декларация прав человека закладывает основу для международной защиты репродуктивных прав посредством перечисления конкретных
прав, которые включают право:
1) на уровень жизни, соответствующий здоровью и благополучию, вклю-
чая право на особую защиту женщины в роли матери;
2) на неприкосновенность частной жизни;
3) искать, получать и распространять информацию;
4) вступать в брак и создавать семью на основе равенства;
5) на свободу от дискриминации по признаку пола и гендера1.
Объём и значение этих основных прав человека, перечисленных в Всеобщей декларации прав человека. получили дальнейшее развитие в последующих договорах по правам человека.
Как следует из названия, Международный пакт о гражданских и политических правах касается, в частности, того, что обычно называют гражданскими
и политическими правами, таких, как право на справедливое судебное разбирательство, право на безопасность и свободу. В нём также рассматриваются права
женщин в отношении семьи и репродуктивного самоопределения. В ст. 23 Пак-
1
См.: Bolin Pennegard A M. Overview over Human Rights-the Regime of the UN’ / Gudmundur Alfredsson, Jonas Grimheden, Bertram G. Ramcharan and Alfred de Aayas (eds). International Human Rights Monitoring Mechanisms. Martinus Nijhoff Publishers, 2001. P. 23.
48
та говорится, что «семья является естественной и основной ячейкой общества
и имеет право на защиту со стороны общества и государства» и что «право
мужчин и женщин брачного возраста брак и создание семьи признаются».
Международный пакт о гражданских и политических правах также защищает
право на жизнь, право на неприкосновенность частной жизни, право на свободу
и право на информацию, с которыми напрямую связаны права на репродуктивное здоровье и право выбора.
В отличие от Пакта о гражданских и политических правах Международ-
ный пакт об экономических, социальных и культурных правах должен был защищать экономические, социальные и культурные права. В статье 10 МПЭСКП
указано, что «матерям должна быть предоставлена особая защита в течение разумного периода до и после родов…». Он также признает, что каждый человек
имеет право на «наивысший достижимый уровень физического и психического
здоровья»1. Для достижения полной реализации этого права в МПЭСКП заявлено, что меры по снижению «мертворождаемости и младенческая смертность
и для здорового развития ребенка» должно приниматься государством. Эти положения неявно охватывают право женщины на медицинские услуги и информацию для предотвращения нежелательной беременности, которая может поставить под угрозу физическое и психическое здоровье женщины.
В этих ранних договорах о правах человека репродуктивная роль жен-
щин, приводящая к «множеству дискриминационных практик, проистекающих
из обращения с женщинами как с орудием деторождения и воспитания детей»,
«это была роль родительниц и воспитателей посредством защиты материнства».
Конвенция о правах женщин, которая твёрдо установила, что права женщин
включают все права — гражданские, политические, экономические, социальные
и культурные, несомненно, включая репродуктивные права. Ст. 16 (1) (e) Конвенции о правах женщин закрепляет право женщин на репродуктивный выбор,
которое было впервые выдвинуто на Первой Международной конференции по
правам человека формулировкой, которая «[государства] стороны… обеспечивают на основе равноправия мужчин и женщин …одинаковые права свободно
и ответственно решать вопрос о числе детей и промежутках между их рождениями, а также иметь доступ к информации, образованию и средствам, позволяющим им осуществлять эти права». Что касается права на охрану репродуктивного здоровья, то ст. 12 (1) Конвенции о женщинах требует, чтобы государства ликвидировали дискриминацию в отношении женщин в доступе к услугам
1
Tomasevski K. Men and Women, Sex and Gender / G. Alfredsson, J. Grimheden,
B. G. Ramcharan, A. de Aayas (eds). International Human Rights Monitoring Mechanisms. Martinus Nijhoff Publishers. 2001. P. 433.
49
здравоохранения, в том числе, связанным с планированием семьи1. Совершенно
очевидно, что Конвенция о правах женщин является одним из наиболее ярких
проявлений международных гарантий репродуктивных прав женщин.
Развитие, внесенное конференциями ООН в 1990-е гг. Международная
конференция по народонаселению и развитию (МКНР) проводилась в Каире
(Египет) в 1994 г. с участием 179 государств. Это важный поворотный момент
в развитии репродуктивных прав человека. Впервые была принята путем аккламации Программа действий МКНР (Каирская программа действий), которая
отмечает, что …репродуктивные права включают определенные права человека, которые уже признаны в национальном законодательстве, международных
документах по правам человека и других согласованных документах. Эти права
основываются на признании основного права всех пар и отдельных лиц свободно и ответственно решать вопрос о количестве, промежутках между рождением
детей и времени их рождения, а также иметь информацию и средства для этого,
а также право на достижение наивысшего стандарта сексуальной жизни и репродуктивное здоровье. Они также включают право каждого принимать решения в отношении воспроизводства детей без дискриминации, принуждения
и насилия, как это выражено в документах по правам человека.
Эксперты на конференции «Международная защита репродуктивных
прав», состоявшейся в ноябре 1994 г., целью которой было оценить, как можно
более эффективно использовать современное международное право для продвижения репродуктивных прав в свете Международной конференции по народонаселению и развитию, подчеркнули, что права женщин на здоровье и репродуктивный выбор имеют решающее значение для их полноценного участия
в жизни общества. Программа действий МКНР, принятая в Каире государствами-членами, направлена на обеспечение женщинам доступа к широкому спектру медицинских услуг и средств контрацепции. Признавая, что общепризнанные нормы прав человека должны применяться ко всем аспектам программ
в области народонаселения, в нем используется концепция репродуктивных
прав, которая включает право на достижение наивысшего уровня сексуального
и репродуктивного здоровья, а также право принимать решения, касающиеся
репродукции без дискриминации, принуждения и насилия.
В 1999 г. Генеральная Ассамблея ООН приняла план «Основные действия
по дальнейшему осуществлению Программы действий Международной конференции по народонаселению и развитию», известный как «Каирский документ
1
Rebecca J. Cook, ‘International Protection of Women’s Reproductive Rights’, 24 New
York University Journal of International Law and Politics, 1992. P. 665.
50
основных действий», и подтвердила свою приверженность продвижению вперед в области защиты здоровья и репродуктивных прав человека, особенно
женщин и девочек1. Каирский документ действий предписывал государствам
активизировать свои усилия по защите прав женщин и девочек, как это выражено в Каирской программе действий.
Четвёртая Всемирная конференция по положению женщин (Пекин).
В 1995 г. в Пекине прошла Четвёртая Всемирная конференция ООН по положению женщин (Пекинская конференция). На Пекинской конференции 189
государств — участников подтвердили то, что было признано годом ранее в
Каире. Пекинская конференция включила большую часть формулировок МКНР
о репродуктивных правах непосредственно в Платформу действий (Пекинская
платформа)2. Пекинская платформа предусматривает, что «явное признание и
подтверждение права всех женщин контролировать все аспекты своего здоровье, в частности, их собственная фертильность, является основой для расширения их прав и возможностей». Далее говорится, что «репродуктивные права человека включают право женщин иметь контроль и свободно и ответственно
решать вопросы, связанные с их сексуальностью, включая сексуальное и репродуктивное здоровье, без принуждения, дискриминации и насилия».
Пять лет спустя представители более 180 стран встретились в Нью-Йорке
на специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН для обзора выполнения и
прогресса в рамках Пекинской платформы, встречи, известной как «Пекин +5»,
на которой государства вновь подтвердили свою приверженность правам женщин, в том числе, репродуктивным правам, и обязались предпринять дальнейшие действия по реализации Пекинской платформы в официальном обзорном
документе3. Обзорный документ «Пекин +5» посвящен различным вопросам
репродуктивных прав, включая материнские права, показатели смертности, положения о безопасной и эффективной контрацепции и доступе к услугам в области репродуктивного здоровья для женщин и подростков. Для достижения
этих целей нужно было «пересмотреть и пересмотреть национальную политику, программы и законодательство с целью реализации» положений документа,
принятого участниками встречи «Пекин +5».
1
Report of the International Conference on Population and Development, U.N. Doc.
A/Conf.171/13 (1994), para. 7.3.
2
Beijing Declaration and Platform for Action, UN Doc. A/CONF. 177/20 (1995) and
A/CONF. 177/20/Add. 1.1995.
3
См.: Further Actions and Initiatives to Implement the Beijing Declaration and the Platform
for Action, UN Doc. A/S-23/10/Rev.1. 2000.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]