Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Охрана здоровья и образование. Институциональный подход. Часть 2. Монография
.pdf
Состояние самосохранительного поведения обучающихся разного возраста
нению с диагностируемыми детьми, подростками и молодежью взрослые люди, обладающие профессиональной подготовкой в сфере медицины, продемонстрируют значительно
более высокий уровень развития самосохранительного аттитюда и поведения. Однако результаты, полученные по выборке врачей и среднего медицинского персонала, оказались наиболее низкими среди всех испытуемых.
Все компоненты самосохранительного аттитюда у
медицинских работников находятся на очень низком уровне развития. Показатель эмоционального компонента установки близок к границе саморазушительного поведения; по конативному
компоненту показатели по всем подгруппам ниже нуля, что
свидетельствует о саморазрушительных тенденциях в намерениях и устремлениях испытуемых.
Уровень развития поведенческих феноменов в сфере здо-
ровья также очень
низок. Многие показатели находятся близко к границе саморазрушительного поведения: это, прежде
всего, навыки, автоматизмы, привычки в сфере здоровья, поведенческий опыт, у женщин — системные диспозиции
(табл. 14).
Показатели самосохранительного поведения по сферам
говорят о том, что наиболее проблемны здесь сферы сексуальных отношений и саморазрушительной активности
(табл. 15).
Низкие показатели самосохранительного
поведения медицинских работников свидетельствуют о том, что система здравоохранения как совокупность медицинских учреждений и
мероприятий действительно не может полноценно выполнять
роль института охраны здоровья населения страны.
Само медицинское образование, к сожалению, не предусматривает познание и освоение механизмов задействования
поведенческого фактора как в предотвращении (профилактике) заболеваний, так
и в их лечении, а также развитие у будущих врачей собственных позитивных самосохранительных установок и поведенческих паттернов (согласно знаменитому
афоризму «Врач, исцели себя сам»).
61
Таблица 14
средний
средний
медпресонал
врачи
медпресонал
ССП
Уровень
балл
Средний
ССП
Очень
Уровень
балл
Средний
ССП
Уровень
балл
Средний
0,53 Низкий
0,09 Низкий
Очень
низкий
низкий
62
Мужчины Женщины
Показатели самосохранительных установок
и поведения медицинских работников по шкалам
врачи
ССП
Уровень
балл
Средний
Когнитивный компо-
1,01 Низкий 0,87 Низкий 0,47
0,14 Низкий 0,15 Низкий 0,14
–0,06 СРП –0,24 СРП –0,15 СПР –0,34 СРП
нент установки
Эмоциональный компо-
нент установки
Конативный компо-
нент установки
Установка в целом 0,55 Низкий 0,42 Низкий 0,25 Низкий 0,23 Низкий
0,15 Низкий 0,14 Низкий 0,33 Низкий 0,29 Низкий
Умения 1,03 Низкий 0,46 Низкий 0,83 Низкий 0,54 Низкий
Навыки, автоматизмы,
Поведенческий опыт 0,36 Низкий 0,19 Низкий 0,10 Низкий 1,24 Низкий
Системные диспозиции 1,04 Низкий 0,68 Низкий 0,23 Низкий 0,17 Низкий
Поведение в целом 0,56 Низкий 0,39 Низкий 0,32 Низкий 0,46 Низкий
привычки
Итоговый показатель 0,56 Низкий 0,41 Низкий 0,28 Низкий 0,33 Низкий
Таблица 15
Низкий
Уровень ССП
средний
(граница СРП)
медпресонал
балл
Средний
ССП
Уровень
врачи
балл
Средний
–0,20 СРП –0,10 СРП
ССП
Уровень
Очень
низкий
средний
медпресонал
балл
Средний
Мужчины Женщины
ССП
Уровень
врачи
балл
Средний
0,22 Низкий 0,18 Низкий 0,35 Низкий 0,02
0,76 Низкий 0,59 Низкий 0,28 Низкий 0,43 Низкий
1,17 Низкий 1,09 Низкий 0,62 Низкий 0,74 Низкий
0,95 Низкий 0,44 Низкий 0,68 Низкий 0,45 Низкий
0,90 Низкий 0,56 Низкий 0,48 Низкий 0,99 Низкий
–0,54 СРП –0,50 СРП –0,25 СРП –0,20 СРП
–0,04 СРП 0,24
Сфера
Показатели самосохранительных установок и поведения медицинских работников по сферам
Жизнедеятельность
в целом
Режим активности и
отдыха
Санитария и гигиена в
быту
Питание 0,69 Низкий 0,49 Низкий 0,47 Низкий 0,74 Низкий
Безопасность, саморе-
гуляция и ответствен-
ность за здоровье
Самопомощь 1,09 Низкий 0,63 Низкий 0,92 Низкий 0,46 Низкий
Самосохранительная
активность
Саморазрушительная
активность
Сексуальные отно-
шения
63
Глава 1
Д. Серван-Шрейбер [28] отмечает, что в медицинских
учебных заведениях почти не рассказывают о правильном питании, в результате чего знания медиков о об этом оказываются «более скудными, чем у среднестатистической читательницы “Космополитена”». Подобное невежество ведет к тому,
что многие врачи с недоверием относятся к профилактической
и терапевтической роли правильно
налаженного питания, достоверно доказанной во множестве научных исследований.
Другой пример — широко распространенный негативизм
представителей так называемой традиционной медицины к нетрадиционной, хотя именно последняя, будучи результатом
опыта нескольких сотен или тысяч лет, должна называться
традиционной. Ценность «нетрадиционной» медицины связана с целостным подходом к человеку как объекту медицин-
воздействий, учитывающим не только физические, но и
ских
иные аспекты здоровья и уделяющим большое внимание «поведенческим» методам исцеления и укрепления здоровья (физическим упражнениям, качеству питания, прогулкам на свежем воздухе, регуляции настроения, медитациям и др.) в противовес преимущественно фармацевтическим и операционным воздействиям медицины «традиционной».
Арсенал средств, используемых «традиционными
» медиками, таким образом, ограничен, что, впрочем, оправданно, если принять во внимание преимущественно лечебную функцию
медицины.
Если врач или другой медицинский работник не верит в
собственную роль в сохранении своего здоровья, не чувствует
ответственности за свои действия, способные негативно повлиять на здоровье и продолжительность жизни, не выполняет
порой
элементарных гигиенических правил и тем более не выстраивает системных диспозиций, стратегических линий здорового поведения (что и показало проведенное исследование),
от него вряд ли можно ожидать соответствующего просветительского воздействия на своих пациентов.
Полученные результаты приводят к выводу о необходимо-
сти существенных изменений в медицинском образовании.
64
Состояние самосохранительного поведения обучающихся разного возраста
Структурный анализ результатов диагностики
самосохранительного поведения
Анализ показателей по отдельным компонентам самосохранительного аттитюда и поведения (в методике обозначены
как шкалы) показывает, что различные компоненты как установок, так и поведения в сфере здоровья развиты у обучающихся неравномерно.
В большинстве групп испытуемых в самосохранительной
установке наиболее сформированным оказался когнитивный
компонент, нередко достигающий среднего уровня. Это гово
рит о том, что у обучающихся сложились определенные представления о нормах поведения в сфере здоровья, о факторах,
которые ему способствуют и вредят, что они располагают некоторой информацией относительно способов поддержания
здоровья, симптомов заболеваний, а также (в случае с молодежью) об организациях, куда можно обратиться за помощью
решения проблем со здоровьем.
для
В то же время анализ показывает, что когнитивный компонент самосохранительной установки обучающихся не отличается целостностью и равномерностью развития. Это выражается, во-первых, в значительном разбросе мнений испытуемых
по одним и тем же вопросам (например, мнения девушек-студенток сильно разнятся по таким суждениям, как
«половую
жизнь не следует начинать раньше 18 лет», «ранняя половая
жизнь не вредит здоровью», «нужно хотя бы раз в год посещать врача, даже если ты не больна», «я знаю правила дорожного движения» и др.), а во-вторых, в сосуществовании в сознании отдельных испытуемых как верных, так и неверных
точки зрения самосохранительного поведения суждений (например, испытуемый убежден в том, что «пользоваться чужой
зубной щеткой и расческой нельзя» и в то же время не считает, что «нельзя пить и есть из одной посуды с другим человеком»). То есть внутри когнитивного компонента как некой
системы взглядов на здоровье
, которая должна сложиться у
-
с
65
Глава 1
индивида и стать предпосылкой его действий по отношению к
себе, наблюдаются пробелы и противоречия.
Парадоксально, но наиболее высокий уровень развития
когнитивного компонента продемонстрировали младшие
школьники (особенно девочки), наиболее низкий (из обучающихся) — студенты колледжа. Самые низкий уровень сформированности когнитивного компонента наблюдается у медицинский работников, что еще раз подтверждает мысль
об отсутствии в медицинском профессиональном образовании компонента, отражающего роль индивида и его усилий в охране
здоровья.
Эмоциональный компонент самосохранительного аттитюда в целом выражен в меньшей степени, чем когнитивный, хотя в некоторых группах испытуемых (старшеклассницы и студентки) он его превышает. Несмотря на то что девушки настроены в отношении здоровья более позитивно, чем юноши,
говорить о высоком уровне развития эмоционального компонента их самосохранительной установки пока преждевременно. В большинстве случаев речь идет о низком или среднем
уровне развития эмоционально-оценочного компонента отношения к здоровью. У медицинских работников этот показатель близок к нулю, к границе
между самосохранительной и
саморазрушительной тенденцией. Возможно, такое эмоциональное восприятие здоровья и его составляющих связано с
особенностями профессиональной деятельности врачей.
Учитывая, что эмоциональный компонент аттитюда является своего рода стержнем установки, который позволяет индивиду практически мгновенно оценить ситуацию по ощущению приятного или неприятного и таким образом отобрать тот
или иной способ поведения практически без участия сознания,
его анализ особенно важен. Согласно полученным данным
можно констатировать, что нередко виды поведения, вредные
для здоровья, вызывают у обучающихся (даже младших
школьников) позитивные ощущения (например, «я люблю быструю езду», «меня привлекают экстремальные виды спорта»),
а полезные, наоборот, скорее неприязнь («я боюсь лечить
зубы»).
66
Состояние самосохранительного поведения обучающихся разного возраста
По эмоциональному компоненту хорошо прослеживается
негативная динамика от младшего к старшему возрасту. Если
по группе младших школьников примеры, ситуации, свидетельствующие об эмоционально правильном реагировании на
факторы здоровья, в большинстве случаев получают высокие
оценки у испытуемых («умывание дает мне чувство свежести», «мне нравятся занятия физкультурой и спортом», «мне
неприятен табачный
дым», «я люблю бывать на свежем воздухе» и пр.), то к старшей школе и дальше начинают преобладать низкие оценки.
В ходе анализа данных, полученных по отдельным выборкам, также обнаружились противоречия между когнитивным и
эмоционально-оценочным компонентами установки. Так,
большинство испытуемых подросткового возраста и более
старшего согласны, что «
хорошо, когда человек владеет приемами первой медицинской помощи», но при этом многие из
них не знают ни телефона скорой помощи, ни телефонов и адресов учреждений, где можно пройти тест на ВИЧ и другие
заболевания и получить информацию о них, ни даже своей
группы крови. Учитывая стержневой характер эмоционального
компонента установки, такую ситуацию можно объяснить
отсутствием соответствующей информации в среде, окружающей обучающегося, а при наличии таковой — ее презентацией в форме, не соответствующей особенностям детского
восприятия, и тем, что нет условий для ее усвоения ребенком,
подростком.
Конативный компонент установки в сфере здоровья у обу-
чающихся сформирован наиболее слабо.
Он выражен заметно
меньше, чем когнитивный и эмоциональный. Только у младших
школьников он находится на среднем уровне, у остальных — на
низком и очень низком (у врачей — почти на границе самосохранения и саморазрушения). То есть у подрастающего поколения нет даже четкого намерения поступать так, как полезно
для здоровья, что объясняет
низкий уровень развитости собст-
венно поведенческих самосохранительных феноменов.
Следует отметить, что здоровье для обучающихся зачас-
тую не является решающим фактором при выборе того или
67
Глава 1
иного способа поведения. Оно значительно уступает другим
мотивам, которыми руководствуются испытуемые (например,
«если у меня есть важное дело, я буду им заниматься, даже если плохо себя чувствую», «я могу выпить алкогольный напиток для того, чтобы расслабиться», «в сексе главное — не
безопасность, а удовольствие», «наркотики поднимают настроение и
позволяют расслабиться» и пр.). К сожалению, даже выполняя полезные для здоровья действия, ребята нередко
руководствуются иными мотивами, нежели сохранение здоровья (например, «я стараюсь правильно питаться, потому что не
хочу набрать лишний вес, поправиться»). Здоровье вообще
часто не рассматривается обучающимися как призма, сквозь
которую следует воспринимать практически все события и
решения своей жизни (об этом свидетельствуют довольно
низкие оценки по таким индикаторам, как «в свободное время
я предпочитаю посмотреть телевизор или посидеть перед компьютером», «я хочу жить так, как мне нравится, ни в чем себя
не ограничивая», «соблюдение режима сна и отдыха важно
для меня», «я предпочитаю отдых на
природе» и пр.).
Таким образом, самосохранительный аттитюд детей и подростков, обучающихся на разных уровнях образовательной
системы, развит слабо. При этом он отличается внутренней
несбалансированностью, противоречивостью как с точки зрения структуры аттитюда, так и с точки зрения отдельных аспектов здорового образа жизни.
Выступая фундаментальной предпосылкой поведения, аттитюд тем
не менее не всегда релевантно реализуется в поведении. А недостаточно развитый самосохранительный аттитюд предопределяет еще более низкий уровень развития самосохранительного поведения. Действительно, по всем выборкам испытуемых наблюдаются более низкие (порой значительно) показатели, характеризующие поведенческие феномены в
сфере здоровья. Таким образом, в целом показатели самосохранительного
поведения очень низки, и только по выборке
младших школьников они достигают границы низких и средних значений.
68
Состояние самосохранительного поведения обучающихся разного возраста
Почти во всех группах испытуемых наиболее развитым
элементом в структуре самосохранительного поведения являются умения (средний уровень развития по всем выборкам,
кроме студентов колледжа и медицинских работников). Такой
сравнительно высокий уровень сформированности умений в
сфере здоровья может объясняться тем, что большинство из
них (например, умение полоскать горло, пользоваться градусником, разогревать
пищу) формируется в дошкольном и младшем школьном возрасте, так что к юношескому возрасту большинство людей ими владеют. Наибольшие трудности возникают у подростков и молодежи с такими специфическими
умениями, как самообследование груди у девушек, дыхательная гимнастика, гимнастика для глаз.
Крайне низкие показатели получены по группе феноменов,
объединенных
категорией «поведенческий опыт». Все группы
испытуемых обладают недостаточным позитивным поведенческим опытом в сфере самосохранительного поведения, который несколько увеличивается от младших к старшим.
При этом показатели по группам девочек и девушек заметно ниже, чем по выборкам мальчиков и юношей. Начиная со
средней школы показатели девушек опускаются ниже нуля,
говорит о преобладании саморазрушительного поведенче-
что
ского опыта над самосохранительным или отсутствии последнего. Примечательно, что девушки демонстрируют больше негативных тенденций по этой шкале.
В целом немногие обучающиеся могут похвастаться тем,
что ни разу не болели за последний год, часто бывают за городом, занимаются физкультурой и с детства закаляются.
В то
же время типично, что по выходным и на каникулах дети и
подростки отсыпаются. Лишь некоторые юноши успели побывать на осмотре у врача-андролога, многие при этом вообще
не знают, что это за врач. По меньшей мере половина испытуемых девушек не были на профилактическом осмотре у гинеколога
и не ведут учета менструаций. При этом многие под-
ростки и молодые люди располагают негативным опытом в
69
Глава 1
сфере здоровья — пробовали курить, употребляли алкоголь и
наркотики, начали половую жизнь в возрасте до 18 лет и в настоящее время имеют более одного сексуального партнера.
Слабо сформированы у испытуемых привычки, автоматизмы и навыки в сфере самосохранительного поведения. Самый высокий показатель вновь наблюдается по группе младших школьников, но и
он не достигает границы среднего
уровня. Во всех группах отмечается нехватка позитивных привычек и автоматизмов в сфере здоровья — например, мыть
руки с мылом дважды, чистить зубы после еды, делать зарядку
по утрам, ежедневно принимать душ, переходить дорогу только по пешеходному переходу и пр. При этом широко распространены
вредные (в широком понимании) привычки: употребление продуктов фаст-фуда, поздний прием пищи и позднее (с учетом возраста) отправление ко сну, просмотр телевизора или чтение во время приема пищи, прослушивание громкой музыки, в том числе через наушники, курение и пр. Обучающихся, у которых полностью отсутствовали бы привычки
опасные для здоровья, практически нет. С возрастом растет
лишь «степень тяжести» привычек, так как к гигиеническим и
пищевым навыкам-автоматизмам (привычкам, касающимся
здоровья) добавляются откровенно саморазрушительные, вплоть
до зависимостей («я не могу провести день без сигареты», отмечают некоторые подростки мужского и женского пола).
В большинстве случае отсутствие полезных для
здоровья
навыков и привычек связано с неэффективностью самосохранительной социализации, то есть детям и подросткам не привиты элементарные, но значимые для сохранения здоровья
формы поведения — делать перерыв в работе, чтобы избежать
переутомления, регулярно гулять на свежем воздухе, соблюдать правила дорожного движения, регулярно питаться, проводить процедуры закаливания, соблюдать правила
гигиены и т. д.
В то же время в некоторых случаях сформированные у
обучающихся привычка, автоматизм или навык не в последнюю очередь зависят от состояния и организации среды, в которой находятся дети и подростки. Например, частое употреб-
,
70
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]