Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Охрана здоровья и образование. Институциональный подход. Часть 2. Монография
.pdf
Состояние самосохранительного поведения обучающихся разного возраста
медицинскими работниками (в том числе врачами-педиатрами
различных профилей), педагогами и менеджерами системы
образования, психологами [31].
Эксперты подтвердили неблагополучный характер ситуации в сфере здоровья подрастающего поколения, которое они
оценивают как «неудовлетворительное», «относительно удовлетворительное», «между удовлетворительным и неудовлетворительным», «среднее». Всеми экспертами отмечалась тенденция к ухудшению здоровья: увеличение функциональных на
рушений, которые могут перейти в хронические; рост терапевтических, урологических, гинекологических заболеваний, заболеваний органов пищеварения, эндокринной системы; общее ухудшение психического и социального здоровья, большое количество депрессий, тревожных расстройств, высокий
процент психологической напряженности. В данной оценке
эксперты опирались на многолетние наблюдения и статистические отчеты.
Характерно, что практически
все опрошенные, оценивая
общее состояние здоровья, располагают данными о негативной динамике функциональных нарушений и заболеваний в
своей области (так, врач-отоларинголог отмечает рост числа
проявлений гипертрофии небных миндалин, врожденных патологий заболеваний уха, горла и носа, большой процент по
России и Калининградской области РФ детей с тугоухостью;
окулист — рост количества
врожденных и приобретенных заболеваний органов зрения, например воспалительных заболеваний глаз; невролог — рост невротических расстройств и т.
д.).
Что касается роли каждого из факторов охраны здоровья
обучающихся, то проведенная диагностика показала следующее.
Социально-политические факторы. Система правовой
защиты интересов детей в сфере здоровья и жизни в целом
формируется в стране с 1990-х гг. Несмотря на отдельные положительные тенденции, ее нельзя назвать сложившейся, эффективной и, главное,
соответствующей сути проблемы охра-
ны здоровья в современном обществе. В официальных доку-
-
11
Глава 1
ментах превалирует подход к ребенку как к объекту приложения лечебных технологий. Среди зафиксированных на законодательном уровне мер по охране здоровья детей, подростков и
молодежи отсутствуют ключевые компоненты — их обучение
здоровому поведению, заботе о своем здоровье и формирование соответствующих установок и навыков, без чего добиться
радикального изменения ситуации в
сфере здоровья невозможно. Отсутствует дифференцированный подход в правовом
регулировании организации работы учреждений образования
(большинство российских школ работают по СанПиНам, рассчитанным на среднестатистического подростка, проживающего в средней полосе России). Нет соответствующей правовой регуляции в документах, регламентирующих процесс образования: массовая активизация индивидуальных механизмов
охраны здоровья требует изменений
в образовательном стандарте, в общей, специальной и дополнительной подготовке
педагогических кадров и менеджеров образования, а также в
разработке новых учебных пособий и методических рекомендаций. Кроме того, необходимо минимизировать ущерб обучающемуся со стороны самой системы образования, в том
числе за счет правовой регламентации продолжительности
трудового дня школьника с
учетом объема домашних заданий.
Следствием несовершенства правового регулирования охраны
здоровья обучающихся становится размывание ответственности за обеспечение физического, психического, морального и
духовного здоровья детей, за надлежащее исполнение обязанностей по охране их жизни и здоровья в системе образования.
Требуется привести законодательные акты в области правовой
и социальной защиты детей в соответствие
с потребностями
укрепления здоровья детей и современным пониманием факторов здоровья. И самое главное — необходимо в рамках государственной идеологии здоровья пересмотреть Государственную концепцию национальной политики охраны здоровья
детей в Российской Федерации, в том числе через систему образования. Эта концепция должна базироваться на признании
12
Состояние самосохранительного поведения обучающихся разного возраста
сложности механизма охраны здоровья и необходимости обеспечения перехода от социального к индивидуальному его
уровню через воспитание у подрастающего поколения осознанного отношения к собственному здоровью и формирование
соответствующих навыков для его поддержания и совершенствования.
Эксперты следующим образом охарактеризовали социаль-
но-политические факторы здоровья подрастающего поколения:
— отказ от системы
медицинской профилактики («мы в
последнее время все-таки отошли от статуса профилактической медицины»);
— нарушение законодательства со стороны врачей («правовая сознательная и несознательная халатность тоже является
большим фактором, который влияет на здоровье»), несовершенство нормативно-законодательной базы и недостаточная
осведомленность населения о своих правах в сфере здравоохранения;
— внедряемые
программы не всегда основываются на ка-
чественном мониторинге потребностей, специфики регионов,
школ, особенностей самих детей («быстро все внедряется, а
потом уже в процессе внедрения начинают пытаться ликвидировать недостатки … Это эксперимент над детьми. И часто
получается, что больше получаем негатива, чем позитива в
нашей программе»); нехватка профилактических государственных программ
и недостаточная координация действий при
исполнении программ существующих; негативное влияние
«погони» за баллами, введения системы подушевого финансирования, косвенно стимулирующей «работу на оценки», «работу на успеваемость в ущерб человечности, гуманности в
общении с детьми («дошкольные учреждения, школы переходят на самоокупаемость… воспитатель — это не коммерсант,
педагог — не коммерсант. Он
не должен работать себе на очки, какие-то баллы, чтобы получить зарплату. Он должен спокойно выполнять свою работу, не дергаясь, заниматься детьми, любить их, жалеть их, читать им…»).
13
Глава 1
Социально-экономические факторы. Несмотря на постепенное решение социально-экономических проблем российской системы образования, в целом ситуация остается довольно неблагоприятной. Значительная доля образовательных учреждений в стране (в том числе дошкольных) имеет неудовлетворительную материальную базу, что ведет к нарушениям
санитарно-гигиенического режима. Вошедший в обиход тер-
школьные болезни» отражает тот факт, что повышенная
мин «
распространенность среди школьников таких расстройств здоровья, как близорукость, нарушение осанки, неврастения и
анемия, связана с неблагоприятными факторами внутришкольной среды.
Отдельной остро стоящей проблемой является организация
питания в учебном учреждении, ее качество непосредственным образом сказывается на здоровье ребенка. Питание детей
и подростков
в целом и в условиях образовательного учреждения в частности характеризуется несбалансированностью,
нарушением режима приема пищи и принципов здорового питания (горячая пища, диетическое питание для детей с хроническими заболеваниями и т.
п.) и другими недостатками, пре-
одолеть которые пока удается лишь в единичных случаях.
Возможности медицинского обслуживания в образовательных учреждениях неуклонно сокращаются по разным
причинам, основная из которых — недостаточное финансирование и, как следствие, сокращение соответствующих штатных единиц.
Несмотря на признание на самом высоком уровне важности физического воспитания для
здоровья детей, а также общего низкого уровня физического развития детей и подростков, решить вопрос с организацией занятий физкультурой в
образовательных учреждениях пока не удается, причем это касается как характера и объема самих занятий, так и условий их
проведения.
Эксперты среди социально-экономических факторов здо-
ровья подрастающего поколения
также отметили: низкий уро-
вень доходов у большой части населения, что сказывается на
14
Состояние самосохранительного поведения обучающихся разного возраста
5
качестве жизни семей; низкий социально-экономический статус медицинских работников в государственных учреждениях.
Социокультурные факторы. Подсистема социокультурных факторов охраны здоровья обучающихся является одной
из наиболее проблемных. Модель идеального здорового (самосохранительного) поведения обучающегося не разработана,
можно говорить лишь об отдельных попытках определения ее
компонентов. Не сформированы нормы и традиции
здорового
образа жизни в системе образования в целом и отдельных образовательных учреждениях. Роль педагогов в трансляции
обучающимся образцов поведения в сфере здоровья нельзя
оценить позитивно: многие из них не могут быть названы идеальными моделями для формирования здорового поведения,
нарушают гигиенические требования как по отношению к себе, так и
по отношению к обучающимся. Критично важно и то,
что педагоги и администраторы образования не рассматривают здоровье обучающихся как основной результат и показатель своей работы, эксплуатируя его для достижения иных целей и задач. Программы пропаганды здорового образа жизни,
реализуемые в образовательных учреждениях, имеют ряд
серьезных недостатков: как правило,
они не охватывают всех
значимых вопросов охраны здоровья и носят преимущественно информативный характер. Отдельные программы также не
способны обеспечить реализацию принципов эффективного
обучения: неоднократного повторения информации, учета
возрастных особенностей и способности конкретной аудитории к восприятию заложенной в них информации, своевременности и др.
Эксперты — участники исследования указали и на
такие
социокультурные факторы здоровья обучающихся:
— отсутствие уверенности в будущем, определенного рода
социальных гарантий, в том числе такой важной, как возможность трудоустройства, ведущих к повышенной тревожности и
состоянию хронического стресса;
— установка на достижение и постоянное повышение экономического и социального статуса («жесткая конкуренция,
1
Глава 1
6
жесткий ориентир на достижения»; «ритм жизни просто выбивает многих из колеи… работать, работать, деньги зарабатывать») проникает и в образование: амбициозные родители и
педагоги заставляют ребенка осваивать «новомодные» программы, чтобы быть более успешным, обладать преимуществами в конкурентной борьбе с другими. Эта соревновательность связана, прежде всего, с материальными
аспектами, духовные потребности оттесняются на периферию. Результат —
повышенная психологическая нагрузка, длительное состояние
подавленности, что сказывается на соматическом состоянии
как детей, так и взрослых. Характерно, что некоторые эксперты отмечают «успешность» ребенка или молодого человека
как условие его социального здоровья. Это касается и шестисемилетних детей, только поступающих в школу,
для которых
важен «успешный старт» в учебе;
— недостаточная осведомленность родителей о симптомах
тех или иных заболеваний, следствием чего является несвоевременное обращение к врачу;
— попустительство и халатное отношение к своим обязанностям со стороны части медицинского персонала (на первом
плане у таких медработников не человек, не ребенок с его
проблемами
, а материальная заинтересованность, они занимаются «лечением анализов», а не сохранением и укреплением
здоровья), нежелание повышать квалификацию.
Социально-экологические факторы. Сегодня широко распространено снижение и даже несоблюдение экологических и
эргономических нормативов, касающихся среды жизнедеятельности человека, правил социальной гигиены, биологической и химической безопасности в обществе в целом и
в системе образования в частности. К числу наиболее критичных для
состояния здоровья обучающихся специалисты относят длительное пребывание в закрытых помещениях и плохую освещенность рабочего места обучающегося. Последствия внедрения технических средств обучения (ТСО) и новых информационных технологий в образовательный процесс в большинстве случаев оцениваются как
негативные — прежде всего по-
1
Состояние самосохранительного поведения обучающихся разного возраста
7
тому, что предпринятые к настоящему моменту попытки
структурировать технические средства обучения не учитывают ни возрастные особенности учащихся, ни характер воздействия, ни разнообразие средств, ни другие гигиенически значимые аспекты, в результате чего использование ТСО наносит
вред здоровью обучающихся.
Эксперты, принявшие участие в исследовании, указали на
следующие социально-экологические факторы
:
— загрязненность воды («в Калининграде очень плохая
вода», выбросы вредных веществ в водоемы), воздуха («дым,
загазованность, выхлопные выбросы»; «большую проблему
представляет проблема экологии, воздуха, которым мы дышим»); дефицит необходимых микроэлементов («недостаточное количество фтора в воде»);
— несоответствие продуктов питания экологическим требованиям (в частности, содержание ГМО и других вредных
добавок);
— активное использование бытовых химикатов;
— некачественная и нерегулярная уборка учебных поме-
щений;
— несоблюдение норм в отношении подбора мебели (сто-
лы, стулья), освещенности;
— нарушения санитарно-гигиенических требований в сто-
ловых, туалетах; отсутствие в некоторых школах гардероба,
раздевалок для смены одежды перед и после занятий физкультурой;
— необорудованность спортивных площадок
на территории школы либо несоответствие имеющихся требованиям безопасности;
— чрезмерная учебная нагрузка, не учитывающая индиви-
дуальных особенностей детей, и неправильное ее распределение;
— избыточная нагрузка на учителей (в том числе «бюро-
кратическая»); переполненность классов и школ;
— нарушение в учебном процессе режима питания и от-
дыха, двигательной активности;
— длительный просмотр
телепередач, длительное пользо-
вание компьютером, мобильным телефоном (игры), наушника-
1
Глава 1
ми, в том числе злоупотребление техническими средствами в
учебных заведениях; длительное нахождение в помещении
школы, детского сада в ущерб прогулкам на свежем воздухе.
Первого сентября 2011 г. вступают в силу новые санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации
обучения в общеобразовательных учреждениях [27], которые
уже назвали «невыполнимые школьные правила». С одной
стороны
, введение этих правил является шагом на пути создания более здоровой школьной среды, что должно позитивно
отразиться на состоянии здоровья обучающихся; с другой —
добиться соответствия уже функционирующих образовательных учреждений многим из этих требований (таких, например,
как то, что окна классов должны выходить только на юг или
восток; выделить в
отдельный блок учебные помещения начальных классов с выходами на участок, обеспечить каждого
обучающегося рабочим местом в соответствии с его ростом)
затруднительно, если вообще возможно. Часть требований
вступает в противоречие как с объективными обстоятельствами (например, требование, касающееся веса ежедневного
комплекта учебников), так и с готовностью и материальной
возможностью школы решать
соответствующие вопросы (например, обеспечивать надлежащий режим влажной уборки:
«туалеты, столовые, вестибюли, рекреации подлежат влажной
уборке после каждой перемены», «если общеобразовательное
учреждение работает в две смены, уборку проводят по окончании каждой смены: моют полы, протирают места скопления
пыли (подоконники, радиаторы и др.)», «не реже одного раза в
месяц во
всех видах помещений общеобразовательного учреждения и интерната при общеобразовательном учреждении
проводится генеральная уборка», оборудовать кабины ученических туалетов дверьми, обеспечивать школьников партами с
регуляторами наклона поверхности рабочей плоскости и пр.).
Следует также отметить, что в настоящих правилах многие
значимые с точки зрения формирования здорового поведения
и образа жизни обучающихся,
требования (как, например, ор-
18
Состояние самосохранительного поведения обучающихся разного возраста
ганизовывать перемены на открытом воздухе, физкультминутки, формировать у учащихся правильную рабочую позу и пр.)
носят рекомендательный характер.
Педагогические факторы. В действующих в стране образовательных стандартах и программах идеи здоровья, здорового образа жизни, а также технологии продвижения последнего,
обучения здоровому поведению либо не представлены, либо
представлены декларативно.
школьных досках объявлений можно встретить распе-
На
чатки нормативов, касающихся затрат времени на выполнение
домашних заданий или веса ежедневного комплекта учебников и письменных принадлежностей и даже «Заповеди здорового образа жизни для учителей». Однако таких спорадических «вкраплений» для обеспечения охраны здоровья обучающихся недостаточно — необходимо, чтобы идеология
формирования здорового образа
жизни стояла во главе угла и
была интегрирована в процесс обучения.
Среди важнейших факторов, влияющих на здоровье обучающихся, — организация образовательного процесса и объем
содержания обучения, в конечном счет определяющие общую
трудовую нагрузку на ребенка и подростка. Для российской
системы образования типична перегрузка учащихся, основные
причины ее — экстенсивный характер обучения,
несоответствие объема учебной нагрузки и объема домашних заданий
возрасту и возможностям детского организма, отсутствие
нормирования и контроля со стороны органов управления образованием.
Ощущается острая нехватка специально подготовленных
педагогических кадров, способных обеспечить решение задачи информирования обучающихся о здоровье, формирования
у них самосохранительных установок, обучения здоровому
поведению. Кроме того, педагоги
не рассматривают состояние
здоровья обучающегося и его грамотность в сфере здоровья
как цель и критерий эффективности работы системы образования (и отдельного педагога).
19
Глава 1
Уровень психологического риска для развития личности в
современном образовательном учреждении в целом оценивается как достаточно высокий. К числу факторов психологического риска относят: для дошкольников — эмоционально-отвергающий тип взаимодействия ребенка с воспитателем и
сверстниками, ориентация на раннее развитие и обучение детей; для школьников — асимметричные властные отношения
между педагогом
и учеником, ведущие к синдрому приобретенной беспомощности, саморазрушительному и аддиктивному поведению и пр.
Неблагополучно психологическое состояние самих педагогов, многие из которых страдают эмоциональным выгоранием,
среди прочего ведущим к негативному отношению к обучающимся.
Эксперты обратили внимание на следующие педагогические факторы:
— несоответствие между требованиями, предъявляемыми
к ребенку
, и собственным поведением родителей и учителей в
отношении здоровья («в семье не принято завтракать, делать
зарядку»; учителя на переменах курят на территории школы,
употребляют спиртные напитки в учительских);
— попустительство со стороны родителей, занятых решением экономическим проблем («ребенок, по большому счету,
предоставлен сам себе»). В то же время родители могут
оказывать чрезмерное давление на ребенка, пытаясь «свои нереализованные способности реализовать в детях» («например, если я мечтала быть балериной, это не значит, что ребенок тоже
хочет этого»).
Социально-психологические факторы. Роль данных факторов в охране здоровья в настоящее время оценивается как
решающая. Однако их развитие зависит от
окружающей культурной среды, а также целенаправленного социального научения. На сегодняшний день представления о здоровье, соответствующие компетентности и самосохранительные установки у
российских детей и подростков развиты слабо. Несмотря на
сравнительно высокую значимость здоровья в иерархии цен-
20
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]