Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Организация муниципального управления в социальной сфере. Монография
.pdf
трах. Также в рамках проекта запланировано завершение строительства 25 пе-
2
5
1
2
3
4
5
ринатальных центров, создание специализированных обучающих центров для
медицинских работников и подготовка более 6 000 специалистов1.
В рамках реализации проекта «Электронное здравоохранение», рассчитанного до 2025 г., запланирован переход на ведение медицинской документации в электронном виде, внедрение системы мониторинга времени ожидания
записи на прием к врачу, а также реализация ключевых электронных сервисов в
«личном кабинете» пациента «Мое здоровье» на Едином портале государствен-
ных услуг, включая доступ к электронной медицинской карте
.
В результате реализации проекта «Развитие санитарной авиации» будут
разработаны и утверждены региональные программы развития оказания медицинской помощи в экстренной форме с использованием санитарной авиации,
предусматривающие финансовое обеспечение данных мероприятий с 2020 г. за
счет средств бюджетов субъектов РФ в полном объеме. Также, в рамках реализа-
ции проекта запланировано строительство в формате государственно-частного
партнерства 34 вертолетных площадок при медицинских организациях3.
В рамках реализации проекта «Лекарства. Качество и безопасность»
предстоит внедрить индивидуальную маркировку лекарственных препаратов и
создать автоматизированную систему, которая обеспечит мониторинг движения
маркированных лекарственных препаратов от производителя до конечного потребителя. С помощью этой системы проконтролировать легальность приобре-
таемых препаратов сможет любой гражданин. В 2017 г. будет проведен экспе-
римент на добровольной основе, а в 2018 г. планируется охватить маркировкой
100 % лекарственных препаратов, находящихся в гражданском обороте4. Кроме
того, вопросам развития здравоохранения будет уделено особое внимание в
приоритетной программе «Комплексное развитие моногородов», паспорт кото-
рой также был утвержден президиумом Совета при Президенте РФ по страте-
гическому развитию и приоритетным проектам
.
Достижение требуемых результатов возможно только при условии концентрации усилий органов государственной власти и общества в целом. При
этом большое значение имеют понимание органами государственной власти
Правительство России. URL: http://government.ru/news/25713.
Правительство России. URL: http://government.ru/news/25714.
Правительство России. URL: http://government.ru/news/25712.
Правительство России. URL: http://government.ru/news/25711.
URL: http://government.ru/news/25595.
Новости. «Утвержден паспорт приоритетного проекта “Технологии и комфорт — матерям и детям”» //
Новости. «Утвержден паспорт приоритетного проекта “Электронное здравоохранение”» //
Новости. «Утвержден паспорт приоритетного проекта “Развитие санитарной авиации”» //
Новости. «Утвержден паспорт приоритетного проекта “Лекарства. Качество и безопасность”» //
Паспорт приоритетной программы «Комплексное развитие моногородов» // Правительство России.
101
субъектов РФ стратегического характера поставленных задач и их готовность к
1
1
четкой реализации установленных на федеральном уровне единых подходов и
приоритетов.
Еще одним инструментом являются федеральные целевые программы.
Примером таких инструментов могут служить федеральная целевая программа
«Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Фе-
дерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу» и «Национальная
система химической и биологической безопасности Российской Федерации
(2015–2020 годы)».
В ряде нормативно-правовых актов приводятся указания на то, что меди-
цинская помощь должна быть качественной. Основные правила и характери-
стики, направленные на достижение упорядоченности и повышение конкурен-
тоспособности продукции, работ и услуг в сфере здравоохранения, закрепляются в социальных стандартах. В Российской Федерации Министерством здравоохранения РФ разработаны отраслевые стандарты: «Система стандартизации в
здравоохранении. Основные положения», «Государственный информационный
стандарт лекарственного средства. Основные положения», «Термины и опреде-
ления системы стандартизации в здравоохранении»
.
Государственная политика в сфере здравоохранения направлена на ис-
полнение майских указов Президента РФ. Приоритетными направлениями в
развитии отрасли здравоохранения для государства на сегодня являются со-
вершенствование организации медицинской помощи новорожденным и жен-
щинам в период беременности и после родов; совершенствование процессов
организации медицинской помощи на основе внедрения информационных тех-
нологий; обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской по-
мощи гражданам; обеспечение мониторинга движения маркированных лекар-
ственных препаратов. Эффективное использование форм и инструментов ис-
полнения государственной политики в данной сфере позволит достигнуть по-
ставленных приоритетов.
“Система стандартизации в здравоохранении. Основные положения”». Документ опубликован не был. Доступ
из справочной правовой системы «КонсультантПлюс» ; Приказ Минздрава России от 26 марта 2001 г. № 88
«О введении в действие отраслевого стандарта “Государственный информационный стандарт лекарственного
средства. Основные положения”» // Новая аптека, № 7, 2001 ; Приказ Минздрава России от 22 января 2001 г.
№ 12 «О введении в действие отраслевого стандарта “Термины и определения системы стандартизации
в здравоохранении”» Документ опубликован не был. Доступ из справочной правовой системы «КонсультантПлюс».
Приказ Минздрава России от 4 июня 2001 г. № 181 «О введении в действие отраслевого стандарта
102
Реализация государственной политики в здравоохранении субъектов РФ
1
2
1
2
должна проходить в строгом соответствии с федеральным уровнем, тем самым
должна стать логическим продолжением государственной политики по направ-
лению усилий и ресурсов на финансово-экономическое и нормативно-правовое
обеспечение процесса усовершенствования системы здравоохранения
.
Положение Устава Саратовской области освещает ведение области в
принятии областных программ в сфере социального развития области, а значит
и в области здравоохранения; гарантирует каждому человеку, проживающему
или временно находящемуся на территории области, права и свободы, а также
охрану жизни и здоровья; предусматривает обеспечение гарантированной государством бесплатной медицинской помощи; устанавливает полномочия государственных органов области в сфере охраны здоровья
.
Среди законодательных актов Саратовской области в сфере здравоохра-
нения можно выделить следующие: например, законы Саратовской области
«О правах пациента»; «О противотуберкулезной помощи и защите населения от
туберкулеза», «О лекарственном обеспечении населения Саратовской области».
Также основами реализации государственной политики в сфере здравоохранения Саратовской области служат Концепция демографической политики
Саратовской области до 2025 г., Концепция здорового образа жизни и профилактики заболеваний в Саратовской области до 2025 г., Концепция здорового
питания населения Саратовской области до 2020 г., Концепция профилактики
употребления психоактивных веществ в Саратовской области до 2020 г.
Целью региональной политики в области здравоохранения является сохранение и укрепление здоровья населения на основе повышения доступности
и качества медицинской помощи.
Инструменты государственного регулирования сферы здравоохранения
на уровне региона аналогичны федеральному уровню. Основными из них являются: территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, государственная программа по мо-
дернизации здравоохранения, государственные стандарты.
В рамках данной государственной программы в Саратовской области
продолжается реализация федерального проекта «Сельский доктор». Реализация проекта «Сельский доктор» играет существенную роль в укомплектовании
первичного звена здравоохранения. Ежегодно в рамках государственной про-
№ 9. С. 103.
54-ЗСО). Ст. 7, 12, 34, 39, 60, 61 // Собрание законодательства Саратовской области. 2015. № 15. Ст. 3168.
Сотникова Е. В. Совершенствование управления системой здравоохранения // Молодой ученый, 2011.
Устав (Основной закон) Саратовской области от 2 июня 2005 г. № 46-ЗСО (с изм. на 28.04.2015 г. №
103
граммы «Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года» на реа-
1
2
1
2
лизацию проекта «Сельский доктор» предусматриваются денежные средства
на 50 врачей. За время реализации проекта возраст участников увеличен с 35
до 50 лет, расширен перечень территорий — внесены поселки городского типа.
С 2012 г. заключено 253 договора на предоставление единовременной денеж-
ной выплаты в размере 1 млн руб. с врачами, трудоустроенными в рабочие по-
селки и сельскую местность муниципальных районов
.
Медицинская помощь в Саратовской области оказывается в соответствии
с 700 федеральными стандартами и 571 региональным стандартом
. Органом
исполнительной власти в сфере здравоохранения Саратовской области выступает Министерство здравоохранения. Оно выполняет функции по государ-
ственной политике на территории Саратовской области.
В настоящее время для оказания медико-профилактической помощи
населению г. Саратова на территории функционируют 47 муниципальных
учреждений здравоохранения и 1 муниципальное медицинское унитарное
предприятие. В структуре муниципального здравоохранения имеются
10 больниц (четыре из них объединены со взрослыми поликлиниками),
16 взрослых поликлиник (в структуре пяти имеются педиатрические отделе-
ния), 4 детские поликлиники, 5 детских больниц (в структуре четырех имеются
поликлиники), 7 стоматологических поликлиник, 1 городская станция скорой
медицинской помощи, 1 самостоятельный родильный дом (2 родильных отделения — в структуре городских больниц), 2 центра медицинской профилактики, 1 центр восстановительной медицины и реабилитации для детей.
Структура муниципального здравоохранения требует оптимизации. Так,
педиатрическая служба города представлена четырьмя маломощными стационарами. Существующий центр пренатальной диагностики не может обеспечить
потребность города в обследовании беременных. Несмотря на рост онкологических заболеваний, в городе с почти миллионным населением отсутствует хоспис. Рост заболеваемости и смертности от сосудистой патологии требует созда-
ния современного лечебно-диагностического центра для оказания помощи
больным с цереброваскулярными заболеваниями. В областном центре отсутствует токсикологическое отделение (центр), что отрицательно сказывается на
качестве оказания помощи больным с острыми отравлениями.
здравоохранения Саратовской области. URL: http://minzdrav.saratov.gov.ru/news/index.php?ELEMENT_ID=28688.
Известия Саратовского университета, 2015. № 1. С. 36.
Новости. В Саратовской области успешно реализуется проект «Сельский доктор» // Министерство
Поликарпов П. Б. Социальные проблемы модернизации здравоохранения Саратовской области //
104
В г. Саратове продолжается модернизация здравоохранения, которая
предполагает укрепление материально-технической базы муниципальных
учреждений здравоохранения, реализацию совершенствования системы оказа-
ния лечебно-профилактической и скорой медицинской помощи, формирование
квалифицированных кадровых ресурсов, а также совершенствование системы
контроля за качеством медицинской помощи. Данные мероприятия предполагают в итоге констатировать положительную динамику основных демографических показателей, снижение смертности, инвалидности и повышение уровня
здоровья населения г. Саратова.
Комитет здравоохранения администрации г. Саратова является отрасле-
вым структурным подразделением администрации города. В свою очередь,
данное подразделение является ответственным за решение вопросов местного
значения в сфере здравоохранения. По организационно-правовой форме комитет здравоохранения г. Саратова является бюджетной организацией. Воздей-
ствовать на комитет может только администрация города, поэтому место, зани-
маемое в отрасли, можно охарактеризовать как одну из отраслей муниципального управления.
Деятельность комитета основывается на принципах законности, гуманизма, делового взаимодействия с другими структурными подразделениями администрации города на основе системы различных целевых установок, которые
включают в себя декларированные, оперативные и операционные. Он осу-
ществляет взаимодействие с государственными органами исполнительной власти, органами местного самоуправления, общественными объединениями, с медицинскими учреждениями г. Саратова и иными органами в пределах компе-
тенции комитета.
Комитет проводит собрания, совещания, медицинские советы, семинары,
конференции, штабы с привлечением руководителей муниципальных учреждений, представителей исполнительных органов местного самоуправления, представителей, учреждений, организаций, сотрудников научных исследовательских и учебных заведений для рассмотрения вопросов организации здравоохранения г. Саратова, вопросов, имеющих важное практическое значение для совершенствования и развития диагностического и лечебного процесса в меди-
цинских учреждениях города.
Руководство комитета осуществляет председатель, назначаемый и освобождаемый от должности главой администрации городского округа в соответствии с действующим законодательством. Председатель комитета имеет заместителей, осуществляет распределение обязанностей между ними. Председа-
105
тель комитета осуществляет контроль за деятельностью подведомственных муниципальных учреждений здравоохранения, в соответствии с действующим за-
конодательством.
Особенностью организационного процесса комитета является то, что
структура носит сбалансированный характер, каждое подразделение комитета
решает вопросы своей компетенции.
Заместитель председателя комитета здравоохранения по организации ле-
чебно-профилактической работы:
1) проводит разработку мероприятий, направленных на профилактику за-
болеваний, повышает эффективность и качество медицинской помощи в амбу-
латорно-поликлинических и стационарных условиях;
2) внедряет в практику лечебно-профилактических учреждений новей-
шие методы диагностики и лечения больных, осуществляет контроль за реализацией основных направлений приоритетного национального проекта «Здра-
воохранение»;
3) постоянно координирует взаимодействие лечебно-профилактического
отдела, отдела лекарственного обеспечения и медицинского оборудования, от-
дела охраны здоровья матери и ребенка, отдела контроля за качеством меди-
цинской помощи, работу внештатных специалистов комитета здравоохранения,
главных медицинских сестер муниципальных учреждений здравоохранения;
4) систематически проверяет качество лечебной работы в лечебно-
профилактических учреждениях города, осуществляет контроль за подготовкой
медицинских советов и их выполнением, контролирует выполнение плана
флюорографического обследования населения города, плана профилактических
прививок, санитарно-просветительную работу среди населения города;
5) контролирует организацию повышения квалификации врачей и сред-
них медработников, проведение городских конференций, семинаров;
6) анализирует работу муниципальных учреждений здравоохранения го-
рода с выделением лучших, представляет председателю комитета предложения
о внедрении передового опыта, подписывает служебную документацию в рам-
ках своих полномочий и осуществляет личный прием граждан по жалобам и за-
явлениям.
Деятельность заместителя председателя комитета здравоохранения по ор-
ганизации лечебно-профилактической работы является ключевой, так как
именно от нее зависит качество оказания медицинской помощи жителям
г. Саратова.
106
В непосредственном подчинении заместителя по организации лечебнопрофилактической работы находится лечебно-профилактический отдел:
а) курирование работы амбулаторно-поликлинической сети;
б) курирование работы стационаров (кроме детских поликлиник и больниц);
в) курирование работы хирургической службы, в том числе травматоло-
гических пунктов;
г) курирование работы инфекционной службы;
д) обеспечение соблюдения санитарно-эпидемиологического благополучия в лечебно-профилактических учреждениях города.
Также в подчинении заместителя находится отдел охраны здоровья
матери и ребенка, важными функциями отдела являются обеспечение оказания
медицинской помощи детям до 18 лет в муниципальных поликлиниках и
больницах, оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и
родов и послеродовый период, а также женщинам, страдающим
гинекологическими заболеваниями.
Отдел контроля за качеством медицинской помощи выполняет
государственные гарантии по оказанию бесплатной медицинской помощи
населению (объем, стандарты обследования и лечения по заболеванию);
контролирует правомерность оказания платных медицинских услуг в
муниципальных учреждениях здравоохранения; формирует нуждающиеся
категорий граждан в санаторно-курортном лечении; осуществляет порядок
освидетельствования на группу инвалидности.
Отдел лекарственного обеспечения и медицинского оборудования
занимается вопросами курирования организации лекарственного обеспечения, в
том числе льготной категории граждан.
Заместитель председателя комитета по организационным и
хозяйственным вопросам:
1) координирует деятельность подведомственных муниципальных
учреждений здравоохранения, головных медицинских учреждений,
структурных подразделений комитета здравоохранения администрации
г. Саратова;
2) контролирует реализацию управленческих решений, принятых
председателем комитета, текущих и перспективных задач, стоящих перед
комитетом, исполнение постановлений и распоряжений главы администрации
города и распоряжений председателя комитета, приказов министерства
здравоохранения и социальной поддержки области и других нормативноправовых актов, подлежащих контролю;
107
3) разрабатывает годовые планы работы по улучшению материально-
технической базы учреждений здравоохранения, готовит предложения главе
администрации города и в министерство здравоохранения и социальной
поддержки Саратовской области по включению в план финансирования
строительства объектов здравоохранения;
4) контролирует ход выполнения ремонтных работ в муниципальных
учреждениях здравоохранения и рациональное использование финансовых
средств, целевое использование служебного и санитарного автотранспорта
муниципальных учреждений здравоохранения;
5) осуществляет проверку использования зданий учреждений
здравоохранения и контролирует сдачу в аренду помещений учреждений
здравоохранения, координирует учреждений здравоохранения по оформлению
конкурсной документации для выполнения работ по капитальному ремонту и
оказанию услуг по хозяйственной деятельности.
Заместителю председателя по организационным и хозяйственным
вопросам подчиняется отдел по организации работы комитета, который
включает в себя должности начальника отдела, главного специалиста-юриста,
главного специалиста по кадрам и должности ведущих специалистов.
Должностными обязанностями главного специалиста по кадрам являются
соблюдение трудового законодательства, предоставление информации о
вакантных должностях, оказание содействия в трудоустройстве в медицинские
учреждения здравоохранения.
В непосредственном подчинении у заместителя председателя по
организационным и хозяйственным вопросам находится отдел технического
надзора, который координирует деятельность подведомственных
муниципальных учреждений здравоохранения по вопросам, входящим в
компетенцию отдела.
Главный специалист по секретному делопроизводству и защите
информации также работает под контролем заместителя по организационным и
хозяйственным вопросам и ведет в комитете здравоохранения секретное
делопроизводство, организует и проводит мероприятия по защите информации,
планирует и осуществляет мероприятия по разграничению доступа работников
к сведениям, составляющим государственную тайну, организует, координирует
и контролирует деятельности муниципальных медицинских учреждений города
по обеспечению режима секретности и защите информации, а также принимает
меры по выявлению и закрытию возможных каналов утечки сведений,
составляющих государственную и служебную тайну.
108
Ключевое место в структуре комитета здравоохранения занимает дея-
тельность по экономическим и финансовым вопросам. Данная сфера возложена
на заместителя по экономическим и финансовым вопросам. Он в своей дея-
тельности:
а) разрабатывает и составляет перспективные, текущие планы по разви-
тию сети учреждений здравоохранения, мощности и структуре коечного фонда,
по труду и заработной плате, по расходам на здравоохранение;
б) согласовывает и готовит предложения для вынесения на межведом-
ственную комиссию по подготовке проекта бюджета города по финансирова-
нию сферы здравоохранения;
в) осуществляет контроль за оказанием платных медицинских услуг и ра-
циональным использованием бюджетных средств в муниципальных учрежде-
ниях здравоохранения г. Саратова;
г) организует систематический контроль за ходом исполнения установ-
ленных плановых заданий;
д) осуществляет контроль за финансированием муниципальных учрежде-
ний здравоохранения;
е) контролирует заключение договоров с поставщиками в рамках муни-
ципальных целевых программ.
В непосредственном подчинении заместителя по экономическим и фи-
нансовым вопросам находятся: планово-экономический отдел, финансовый отдел, сектор муниципального заказа.
Планово-экономический отдел занимается координацией деятельности
подведомственных муниципальных учреждений здравоохранения по вопросам,
входящим в компетенцию отдела. Отдел ведет разработку территориальной
программы государственных гарантий обеспечения населения г. Саратова бес-
платной медицинской помощью, осуществляет контроль за планово-
экономической деятельностью подведомственных муниципальных учреждений
здравоохранения, разрабатывает и составляет текущие и перспективные планы
по установленным Министерством здравоохранения и социального развития
РФ и Министерством финансов РФ формам.
Финансовый отдел формирует полную и достоверную информацию о деятельности комитета здравоохранения и его имущественном положении, использовании материальных, трудовых и финансовых ресурсов в соответствии с
утвержденными нормами, нормативами и сметами. Важной функцией отдела
является контроль соблюдения финансово-бюджетной дисциплины, обеспече-
ния экономии материальных ценностей и денежных средств и предотвращение
отрицательных результатов хозяйственной деятельности учреждения.
109
Сектор муниципального заказа координирует деятельность подведом-
ственных муниципальных учреждений здравоохранения в вопросах, касающих-
ся формирования, размещения и исполнения муниципального заказа, доводит
до сведения подведомственных муниципальных учреждений нормативно-
правовую документацию, регулирующую деятельность в сфере муниципально-
го заказа. Данный сектор взаимодействует с уполномоченным органом по во-
просам формирования, размещения и исполнения муниципального заказа и ведет отчетность по установленным формам.
Финансирование расходов на содержание Комитета осуществляется из
бюджета города на основе сметы доходов и расходов. Председатель Комитета,
работники Комитета несут ответственность за подготавливаемые и принимае-
мые решения, неисполнение либо ненадлежащее исполнение своих должност-
ных обязанностей, а также несут предусмотренную федеральным законом от-
ветственность за действия или бездействие, ведущие к нарушению прав и за-
конных интересов граждан.
Организация комитета здравоохранения представляет линейно-штабную
структура, которая предусматривает функциональное разделение труда в штаб-
ных службах разных уровней. Главная задача линейных руководителей здесь —
координация действий функциональных служб и направления их в русло об-
щих интересов организации. Структура комитета здравоохранения администрации г. Саратова отвечает всем требованиям для эффективного управления в
данной отрасли. Она отражает четкую направленность деятельности и разгра-
ничение полномочий в своей деятельности.
Началом истории комитета можно считать 1917 г., когда при саратовском
совете депутатов был образован Городской комиссариат здравоохранения. На
комитет здравоохранения возложены функции обеспечивания сохранения и
улучшения здоровья граждан муниципального образования. Основными функ-
циями являются:
1) осуществление мер по совершенствованию организации профилакти-
ческой, лечебно-диагностической, реабилитационной помощи населению
города;
2) проведение мероприятий, направленных на профилактику системных
заболеваний, инвалидности и смертности населения;
3) осуществление контроля за профилактикой, лечебно-диагностической
деятельностью муниципальных учреждений здравоохранения, направленной на
охрану здоровья населения города.
110
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]