Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_2733_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
Содержание
Предисловие ................................................................................................................................................ 2
Участники издания ...................................................................................................................................... 4
Методология создания и программа обеспечения качества ................................................................... 9
Список сокращений и условных обозначений ....................................................................................... 13
Глава 13. Амбулаторная хирургия ........................................................................................................... 18
Глава 14. Амбулаторная травматология ............................................................................................... 114
Глава 15. Здоровье женщин .................................................................................................................... 163
Глава 16. Здоровье детей и подростков ................................................................................................ 333
Глава 17. Инфекционные болезни ......................................................................................................... 490
Глава 18. Туберкулез и его профилактика ............................................................................................ 643
Глава 19. Геронтология .......................................................................................................................... 678
Глава 20. Паллиативная помощь терминальным больным ................................................................. 752
Глава 21. Злоупотребление алкоголем .................................................................................................. 785
Глава 22. Болезни и состояния ЛОР-органов ....................................................................................... 797
Глава 23. Болезни и состояния органа зрения ...................................................................................... 875
Глава 24. Инфекции, передаваемые половым путем, и иные инфекции репродуктивного тракта . 935
Глава 25. Помощь при острых состояниях в условиях первичной медицинской помощи .............. 990
Глава 26. Манипуляции в общей врачебной практике ...................................................................... 1131
Предисловие
Общая врачебная практика (семейная медицина) - довольно новая
специальность в российском здравоохранении в сравнении с другими
специальностями. Тем большая ответственность лежала на авторах данного
руководства, представляющего собой практически первую российскую
книгу, подготовленную для врачей общей практики совместными усилиями
сотрудников ряда кафедр семейной медицины и узких специалистов. В
основу идеологии руководства легло принципиальное положение: общая
врачебная практика (семейная медицина) - это не сумма различных
клинических специальностей, и деятельность врача общей практики
уникальна и имеет существенные отличия от подходов, используемых
врачами других специальностей. В данном руководстве изложены история
развития, философия и принципы семейной медицины,
биопсихосоциальный подход и наука о семье, а также основы
популяционного здоровья и доказательной медицины, без знания которых
нельзя представить себе врача общей практики. Особое внимание уделено
взаимоотношениям врача и пациента, консультированию в общей
врачебной практике (ОВП) и информированию пациентов. Отдельный
раздел руководства посвящен профилактике и формированию здорового
образа жизни и включает вопросы здорового питания, табакокурения,
вакцинопрофилактики и скрининга хронических неинфекционных
заболеваний.
В клинической части руководства приведены современные сведения о
принципах диагностики, профилактики и ведения пациентов с
заболеваниями и состояниями, наиболее часто встречающимися в практике
семейного врача (врача ОВП). Среди них не только болезни внутренних
органов, но также патология нервной системы, органа зрения, ЛОР-органов,
инфекционные заболевания, болезни, передающиеся половым путем, и др. В
подготовке этих разделов, помимо врачей общей практики, принимали
участие ведущие российские специалисты в каждой из этих областей. При
этом часть материала посвящена особенностям ведения детей и подростков,
беременных и пожилых людей. Особое внимание уделено здоровью детей и
подростков, женщин и мужчин. Обсуждаются вопросы паллиативной
помощи в общей врачебной практике, а также острые состояния и
особенности оказания помощи при них в условиях первичной медицинской
помощи.
Особенностью руководства является также включение в него раздела
манипуляций в общей врачебной практике - пальцевое исследование
прямой кишки, обследование молочных желез, органа зрения и ЛОРорганов, обследование ребенка и др.
Работа над данным изданием проводилась при участии ведущих
специалистов образовательных, лечебных и научно-исследовательских
учреждений страны, и в первую очередь сотрудников кафедр семейной
медицины. Научными редакторами выступили также ассистенты, доценты и
профессора кафедр семейной медицины вузов Российской Федерации.
Формат любой книги, даже этого двухтомного руководства, не может
включить все разделы медицины, с которыми сталкивается в своей
деятельности врач общей практики. Более того, на данном этапе мы и не
смогли представить в нем все вопросы и все аспекты работы ОВП из-за
чрезвычайно большого объема материала. По мере накопления
отечественного опыта ОВП, безусловно, в будущих изданиях руководство
будет расширяться, уточняться и совершенствоваться, поэтому любые
замечания и предложения по данному руководству будут с благодарностью
приняты авторами и редакторами и учтены при переиздании книги.
Книга подготовлена для врачей общей практики (семейных врачей), но
будет также полезна участковым врачам и педиатрам, работающим в
первичной медицинской помощи, интернам, клиническим ординаторам и
аспирантам. С содержанием руководства было бы полезно ознакомиться и
узким специалистам стационаров и поликлиник, пока еще плохо знакомым
со спецификой деятельности врача общей практики. Мы надеемся, что
информация, изложенная в руководстве, будет способствовать улучшению
качества помощи в первичном звене здравоохранения Российской
Федерации.
Академик РАН И.Н. Денисов,
профессор О.М. Лесняк
Участники издания
ГЛАВНЫЕ РЕДАКТОРЫ
Денисов Игорь Николаевич - д-р мед. наук, профессор, академик РАН,
проректор и заведующий кафедрой семейной медицины ФППОВ ГБОУ ВПО
«Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.
Сеченова»
Лесняк Ольга Михайловна - д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой
семейной медицины ФПК и ПП ГБОУ ВПО «Уральская государственная
медицинская академия» Минздрава РФ
НАУЧНЫЕ РЕДАКТОРЫ
Закроева Алла Геннадьевна - канд. мед. наук, доцент кафедры
семейной медицины ФПК и ПП ГБОУ ВПО «Уральская государственная
медицинская академия» Минздрава РФ
Максимов Дмитрий Михайлович - ассистент кафедры семейной
медицины ФПК и ПП ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская
академия» Минздрава РФ
Максимова Жанна Владимировна - канд. мед. наук, ассистент
кафедры терапии ФПК и ПП ГБОУ ВПО «Уральская государственная
медицинская академия» Минздрава РФ
Резе Андрей Геннадьевич - канд. мед. наук, ассистент кафедры
семейной медицины ФППО ГБОУ ВПО «Первый Московский
государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», член
Американской академии семейных врачей (AAFP)
Фролова Елена Владимировна - д-р мед. наук, доцент, профессор
кафедры семейной медицины ГБОУ ВПО «Северо-Западный
государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава
РФ
АВТОРЫ
Балан Вера Ефимовна - д-р мед. наук, профессор, ведущий научный
сотрудник ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии»
Минздрава РФ
Баринова Анна Николаевна - канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры
дерматовенерологии ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный
медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ
Бродовская Ольга Борисовна - канд. мед. наук, зав. ЛОР-отделением
ГБУЗ Свердловской области «Свердловская областная клиническая больница
№ 1», ассистент кафедры семейной медицины ФПК и ПП ГБОУ ВПО
«Уральская государственная медицинская академия» Минздрава РФ
Верткин Аркадий Львович - д-р мед. наук, профессор, заслуженный
деятель науки РФ, зав. кафедрой терапии, клинической фармакологии и
скорой медицинской помощи ГБОУ ВПО МГМСУ Минздрава РФ
Вовк Елена Ивановна - канд. мед. наук, доцент кафедры терапии,
клинической фармакологии и скорой медицинской помощи ГБОУ ВПО
МГМСУ Минздрава РФ
Волкова Лариса Ивановна - д-р мед. наук, зав. кафедрой нервных
болезней и нейрохирургии ГБОУ ВПО «Уральская государственная
медицинская академия» Минздрава РФ
Гурина Наталья Алексеевна - канд. мед. наук, ассистент кафедры
семейной медицины ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный
медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ
Дегтярева Людмила Николаевна - канд. мед. наук, доцент, доцент
кафедры семейной медицины ГБОУ ВПО «Северо-Западный
государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава
РФ
Делягин Василий Михайлович - д-р мед. наук, академик РАЕН, зав.
отделением функциональной диагностики ФГУ ФНКЦ ДГОИ, профессор
кафедры поликлинической педиатрии ГБОУ ВПО «Российский национальный
исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава
РФ
Дубикайтис Татьяна Александровна - канд. мед. наук, доцент, доцент
кафедры семейной медицины ГБОУ ВПО «Северо-Западный
государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава
РФ
Захлевная Галина Николаевна - ассистент кафедры семейной
медицины ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский
университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ, врач-офтальмолог высшей
категории
Иванец Инна Валерьевна - д-р мед. наук, профессор, профессор
кафедры оториноларингологии лечебного факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им.
Н.И. Пирогова Минздрава РФ, врач-отоларинголог высшей категории
Ковалев Владислав Викторович - д-р мед. наук, профессор, директор
ФГБУ «Уральский НИИ охраны материнства и младенчества» Минздрава РФ,
зав. кафедрой акушерства и гинекологии ФПК и ПП ГБОУ ВПО «Уральская
государственная медицинская академия» Минздрава РФ
Колосова Елена Сергеевна - канд. мед. наук, ассистент кафедры
терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи ГБОУ
ВПО МГМСУ Минздрава РФ
Кузнецов Николай Ильич - д-р мед. наук, профессор, профессор
кафедры инфекционных болезней ГБОУ ВПО «Северо-Западный
государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава
РФ
Кузнецова Ольга Юрьевна - д-р мед. наук, профессор, заведующая
кафедрой семейной медицины ГБОУ ВПО «Северо-Западный
государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава
РФ
Куликов Александр Матвеевич - д-р мед. наук, профессор кафедры
педиатрии и детской кардиологии ГБОУ ВПО «Северо-Западный
государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава
РФ, руководитель учебно-методического центра по развитию клиник,
дружественных к молодежи (при поддержке ЮНИСЕФ) ГБОУ ВПО «СевероЗападный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»
Минздрава РФ
Ларичев Дмитрий Валерьевич - канд. мед. наук, врач-хирург ГКБ № 50
г. Москвы
Лебедев Анатолий Константинович - канд. мед. наук, доцент, доцент
кафедры семейной медицины ГБОУ ВПО «Северо-Западный
государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава
РФ
Лещенко Игорь Викторович - д-р мед. наук, профессор, профессор
кафедры фтизиатрии и пульмонологии ФПК и ПП ГБОУ ВПО «Уральская
государственная медицинская академия» Минздрава РФ
Максимов Дмитрий Михайлович - ассистент кафедры семейной
медицины ФПК и ПП ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская
академия» Минздрава РФ
Максимова Жанна Владимировна - канд. мед. наук, ассистент
кафедры терапии ФПК и ПП ГБОУ ВПО «Уральская государственная
медицинская академия» Минздрава РФ
Мишин Владимир Юрьевич - д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой
фтизиопульмонологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медикостоматологический университет» Минздрава РФ
Моисеева Ирина Евгеньевна - канд. мед. наук, доцент кафедры
семейной медицины ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный
медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ
Наумов Антон Вячеславович - д-р мед. наук, профессор кафедры
терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи ГБОУ
ВПО МГМСУ Минздрава РФ
Нестерова Марина Валентиновна - д-р мед. наук, профессор кафедры
семейной медицины ФПК и ПП ГБОУ ВПО «Уральская государственная
медицинская академия» Минздрава РФ
Олейников Павел Николаевич - д-р мед. наук, профессор, зав.
кафедрой поликлинической хирургии РМАПО
Пальчун Владимир Тимофеевич - профессор, чл.-кор. РАН, академик
Международной академии оториноларингологии, хирургии головы и шеи,
заслуженный деятель науки РФ, почетный заведующий кафедрой
оториноларингологии лечебного факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.
Пирогова Минздрава РФ
Пухтинская Полина Сергеевна - канд. мед. наук, ассистент кафедры
семейной медицины ФПК и ПП ГБОУ ВПО «Уральская государственная
медицинская академия» Минздрава РФ
Разнатовский Константин Игоревич - д-р мед. наук, профессор,
главный дерматовенеролог и косметолог Комитета здравоохранения СанктПетербурга, зав. кафедрой дерматовенерологии ГБОУ ВПО «СевероЗападный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»
Минздрава РФ
Родюкова Ирина Сергеевна - канд. мед. наук, доцент кафедры терапии,
клинической фармакологии и скорой медицинской помощи ГБОУ ВПО
МГМСУ Минздрава РФ
Румянцев Александр Григорьевич - д-р мед. наук, профессор,
академик РАН, директор ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр
детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева»
Минздрава РФ
Семенов Сергей Владимирович - д-р мед. наук, зам. главного врача по
хирургии ГКБ № 60
Сметник Вера Петровна - д-р мед. наук, профессор, главный научный
сотрудник ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии»
Минздрава РФ
Удовенко Елена Викторовна - ассистент кафедры терапии, клинической
фармакологии и скорой медицинской помощи ГБОУ ВПО МГМСУ Минздрава
РФ
Фролова Елена Владимировна - д-р мед. наук, доцент, профессор
кафедры семейной медицины ГБОУ ВПО «Северо-Западный
государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава
РФ
Царькова Софья Анатольевна - д-р мед. наук, профессор, профессор
кафедры детских инфекционных болезней и клинической иммунологии ГБОУ
ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Минздрава РФ
Шамуилова Марина Миировна - д-р мед. наук, профессор кафедры
терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи ГБОУ
ВПО МГМСУ Минздрава РФ
Методология создания и программа обеспечения
качества
Национальные руководства - первая в России серия практических
руководств по медицинским специальностям, включающих основную
информацию, необходимую врачу для практической деятельности и
непрерывного медицинского образования. В отличие от большинства других
руководств в национальных руководствах равное внимание уделено
профилактике, диагностике, фармакотерапии и немедикаментозным
методам лечения заболеваний.
Почему необходимы национальные руководства? Динамичное развитие
медицинской науки, быстрое внедрение в клиническую практику новых
высокотехнологичных методов диагностики и лечения требуют от врача
непрерывного повышения профессионализма и обновления знаний на
протяжении всей его профессиональной жизни. Данная задача решается
системой последипломного образования и периодической сертификацией
специалистов лишь частично. Быстро возрастающий объем научной
медицинской информации предъявляет особые требования к качеству
используемых учебных и справочных руководств, особенно с учетом
внедрения в широкую клиническую практику достижений медицины,
основанных на доказательствах. Имеющиеся на сегодняшний день
руководства для врачей и фармакологические справочники не в полной
мере отвечают современным потребностям врачебной аудитории.
Ниже приведено описание требований и мероприятий по их обеспечению,
которые были использованы при подготовке национального руководства
«Общая врачебная практика».
КОНЦЕПЦИЯ И УПРАВЛЕНИЕ ПРОЕКТОМ
Для работы над проектом была создана группа управления в составе
руководителя и менеджеров проекта.
Для разработки концепции и системы управления проектом руководители
проекта провели множество консультаций с отечественными и
зарубежными специалистами - руководителями профессиональных обществ,
ведущими разработчиками клинических рекомендаций, организаторами
здравоохранения, представителями страховых компаний, представителями
компаний, производящих лекарственные средства и медицинское
оборудование.
В результате разработана концепция проекта, сформулированы этапы, их
последовательность и сроки исполнения, требования к этапам и
исполнителям; утверждены инструкции и методы контроля.
ЦЕЛЬ
Обеспечить врача всей современной информацией, необходимой для
непрерывного медицинского образования, что позволит существенно
повысить качество специализированной медицинской помощи в
Российской Федерации.
ЗАДАЧИ
• Проанализировать современные источники достоверной
высококачественной информации.
• На основе полученных данных составить обобщающие материалы с учетом
особенностей отечественного здравоохранения по следующим
направлениям:
✧ клинические рекомендации;
✧ диагностические методы;
✧ немедикаментозные методы лечения;
✧ лекарственные средства.
• Подготовить издание, соответствующее всем современным требованиям к
национальному руководству по отдельной специальности.
АУДИТОРИЯ
Национальное руководство по общей врачебной практике (семейной
медицине) предназначено для врачей общей практики (семейных врачей),
других врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь
(участковых терапевтов), врачей-специалистов амбулаторного звена
здравоохранения, а также для интернов, клинических ординаторов и
аспирантов.
Составители и редакторы привели авторские материалы в соответствие с
условиями клинической практики в первичном звене здравоохранения
России.
ЭТАПЫ РАЗРАБОТКИ
Создание команды управления, создание концепции, выбор тем, создание
команды разработчиков, поиск литературы, создание авторских материалов,
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана