Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 1253 - файл
.PDF
Ⱥ
10 Медицина чрезвычайных ситуаций. Хирургия катастроф
транспорта (прежде всего автомобильного), производственные аварии (в том числе
на атомных электростанциях), кораблекрушения (особенно нефтяных танкеров),
ядерные испытания, нарастающий экологический дисбаланс, проблемы хранения
иутилизации различных отходов, а также угроза применения всех видов оружия
массового поражения. Все эти и ряд других опасностей впервые появились и приобрели значимость именно в последние десятилетия. Если к этому прибавить существовавшие во все времена и не затухающие по настоящее время социальные
конфликты, локальные войны, а также приобретший в последнее время характер
острейшей мировой проблемы международный терроризм, приходится признать,
что сегодня ни один человек в мире не может быть уверен в том, что очередная катастрофа не коснется его лично. Люди самых мирных профессий, ведущие размеренный образ жизни, в любой момент могут стать если не жертвами, то участниками
или свидетелями катастрофы.
Транспортный травматизм в последние годы приобрел характер не только
медицинской, но и социально-экономической проблемы. Наиболее трагичны катастрофы на авиационном транспорте, в которых за редким исключением погибают
все, находившиеся на борту. При автомобильных авариях, наоборот, большинство
людей остается в живых, однако число таких аварий настолько велико, что этот вид
травматизма прочно удерживает первое место по абсолютному числу погибших
итяжело пострадавших.
Взрывы и пожары возникают в большинстве случаев из-за нарушений техники
безопасности, производственной технологии, изношенности оборудования и коммуникаций. Печально известные взрывы в угольных шахтах регулярно приводят
кчеловеческим жертвам. Для пожаров характерно воздействие сразу многих поражающих факторов: пламени, высокой температуры, раскаленных газов, токсичных
продуктов горения, снижения содержания кислорода в воздухе и т.д. К катастрофическим последствиям приводят взрывы и пожары в местах массового скопления
людей (стадионы, гостиницы, концертные залы и т.п.). Из-за высокой поражающей
способности террористы избрали взрывы одним из основных видов воздействия
при проведении своих акций.
Химические и радиационные катастрофы случаются в основном при технологических авариях, однако нельзя исключить и такие риски их возникновения, как террористические акты, утечка отходов при хранении или утилизации, применение оружия массового поражения. Число непосредственно пострадавших при таких авариях,
как правило, значительно ниже, чем при природных катастрофах (землетрясениях,
цунами и др.), однако масштабы и тяжесть химических или радиационных катастроф
определяются прежде всего их отдаленными последствиями. Так, при аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 г. непосредственно пострадали «всего» 237 чел., из которых
31 чел. погиб сразу или в первые дни. Однако последствия этой аварии (медицинские,
экологические, материальные, социальные, политические) ощущаются и сегодня.
Терроризм в настоящее время уже приобрел международный масштаб и является одной из наиболее трудноразрешимых проблем. Жертвами террористов могут
быть как отдельные личности, так и группы граждан. Ни одна страна мира не может
считать себя защищенной от широкомасштабных террористических актов, которые
все чаще приводят к массовым поражениям среди населения. Поражающие факторы могут быть весьма разнообразными, включая стрелковое, химическое, бактерио-
Ⱥ
Глава 1. Катастрофы и чрезвычайные ситуации 11
логическое оружие, транспортные средства, нарушение систем жизнеобеспечения
крупных населенных пунктов и др.
Социальные конфликты и общественные беспорядки встречаются все чаще.
В последнее время в таких конфликтах нередко используют стрелковое оружие,
итогда по характеру полученных населением травм эти катастрофы напоминают
боевые действия.
Войны также следует рассматривать как одну из разновидностей антропогенных
катастроф. Россия во второй половине ХХ в. имеет печальный опыт ведения локальных войн: как внешних, так и внутренних.
Война должна рассматриваться как один из видов антропогенных катастроф,
имеющих свою ярко выраженную специфику.
В настоящее время боевое оружие достигло весьма высокой степени развития.
Появляются все новые виды огнестрельного оружия с высокой скорострельностью,
убойной силой, дальностью и плотностью поражения, а также оружия взрывного,
зажигательно-взрывного и зажигательного действия. По своей поражающей силе
такое оружие приближается к оружию массового поражения, которое в свою очередь также постоянно совершенствуется. Таким образом, при ведении боевых действий приходится иметь дело с весьма специфической структурой санитарных потерь, отличающейся тяжестью повреждений. Возрастает число комбинированных
исочетанных травм, случаев тяжелого шока.
Вопросами организации и оказания медицинской помощи пострадавшим при
ведении военных действий традиционно занимается военно-полевая медицина,
но в сферу ее внимания входят лишь военнослужащие, т.е. весьма специфический
контингент, состоящий преимущественно из молодых здоровых мужчин. В современных условиях ведения военных действий, когда практически отсутствуют понятия «линия фронта», «передовая», «тыл», от боевого оружия страдает значительная
часть мирного населения, оказавшаяся в зоне конфликта, в том числе дети, старики,
женщины. Вопросы организации и оказания медицинской помощи этим людям входят в компетенцию медицины катастроф.
1.2. ХАРАКТЕРИСТИКА ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ
Катастрофы могут вызвать чрезвычайную ситуацию.
Чрезвычайная ситуация— это обстановка на определенной территории (акватории) или объекте, сложившаяся вследствие аварии, катастрофы, опасного природного явления, эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, применения современных
средств поражения или иного бедствия, которые повлекли за собой или могут
повлечь человеческие жертвы, нанесение ущерба здоровью людей и/или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий
жизнедеятельности людей.
Таким образом, согласно данному определению, ЧС объявляется и тогда, когда
люди не пострадали, но нанесен, например, значительный материальный или эколо-
Ⱥ
12 Медицина чрезвычайных ситуаций. Хирургия катастроф
гический ущерб. Территорию (акваторию), на которой возникла ЧС, называют зоной ЧС. В зависимости от масштабов различают локальные, муниципальные, межмуниципальные, региональные, межрегиональные и федеральные чрезвычайные
ситуации (табл. 1.2).
Таблица 1.2
Классификация ЧС природного и техногенного характера
Класс ЧС
Локальная В пределах
Местная Не выходит за
Региональная В пределах
Национальная
(федеральная)
Глобальная
(трансграничная)
Зона
распростра-
нения
территории
объекта
пределы одного населенного
пункта (города,
района, области)
субъекта РФ
Два и более
субъектов РФ,
но не выходят
за границы РФ
Выходят за
пределы
страны
Нуждаются
в медицинской помо-
щи (чел.)
До 10 До 100 Не более 1000 Организация,
10–50 100–300 1000–5000 Органы местного
50–500 500–1000 до 5 млн Органы исполни-
> 500 > 1000 > 5 млн Силы, средства
Нарушены
условия жиз-
недеятельно-
сти (чел.)
Материальный
ущерб
(мин. размеров
оплаты труда)
Силы и средства,
осуществляющие
ликвидацию
на территории
(объекте) которой
произошла ЧС
самоуправления
тельной власти
субъектов РФ и
федеральные силы
и ресурсы всего
государства
Силы международного сообщества
Данные критерии не являются постоянными, а периодически уточняются с изменением социально-экономических условий. Вместе с тем понятие ЧС в медицинском аспекте отличается от приведенных ранее критериев. Некоторые катастрофы,
приводя к значительным материальным потерям и нарушению жизнедеятельности
целых регионов, могут не сопровождаться большим количеством пострадавших
итем самым не создавать ЧС для органов здравоохранения.
Чрезвычайная ситуация для здравоохранения— это обстановка, сложившаяся
на объекте, в зоне (районе) в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, характеризующаяся наличием
или возможностью появления значительного числа пораженных (больных), резким ухудшением условий жизнедеятельности населения и требующая привлечения для медицинского обеспечения сил и средств службы медицины катастроф,
учреждений здравоохранения, находящихся за пределами объекта (зоны, района)
чрезвычайной ситуации, а также особой организации работы учреждений и формирований, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.
Ⱥ
Глава 1. Катастрофы и чрезвычайные ситуации 13
Из данного определения следует, что даже при одинаковом числе пострадавших,
структуре и тяжести повреждений ЧС для здравоохранения может возникнуть,
аможет и не возникнуть в зависимости от конкретной обстановки. В качестве примера рассмотрим ситуацию, в которой в аварию попал автобус с 40 пассажирами,
все они пострадали и им требовалась медицинская помощь. Чрезвычайная ситуация возникает или не возникает в зависимости от того, какие силы и средства могут
быть привлечены к оказанию медицинской помощи (табл. 1.3).
Таблица 1.3
Факторы, влияющие на возникновение ЧС для здравоохранения при необходимости
одномоментного оказания медицинской помощи 40 пострадавшим
Силы и средства, привлеченные
для оказания медицинской помощи
Несколько крупных стационаров города
иформирований ВСМК
Один стационар города и станция скорой
медицинской помощи
Районная больница в сельской местности
содной-двумя машинами скорой медицинской помощи
Признак ЧС
Нет Нет
Требуется существенное изменение
форм и методов повседневной
работы
Требуется привлечение сил и
средств для оказания медицинской
помощи извне или эвакуация пострадавших в лечебные учреждения
других районов
Наличие ЧС для
здравоохранения
района
Есть для одного
стационара
Есть для всего
региона
К ликвидации последствий ЧС могут привлекаться силы и средства постоянной
готовности Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС
России), а также специально подготовленные силы и средства других министерств
иведомств (МВД России, Минздрава России и др.).
Ⱥ
Глава 2
ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ
ПОСТРАДАВШИМ В ЧС
2.1. ВСЕРОССИЙСКАЯ СЛУЖБА
МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
Рост числа крупномасштабных катастроф и отсутствие необходимого опыта ликвидации их медико-санитарных последствий силами гражданской системы
здравоохранения определили необходимость создания в СССР (1990) при действующих и вновь организуемых учреждениях здравоохранения службы экстренной
медицинской помощи Минздрава СССР для оказания медико-санитарной помощи
пострадавшим при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и массовых заболеваниях. После распада СССР в соответствии с Постановлением Правительства РФ
от 03.05.1994 № 420 «О защите жизни и здоровья населения РФ при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными
бедствиями, авариями и катастрофами» была создана Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК), которая является функциональной подсистемой Единой
государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
(РСЧС). Руководство ВСМК осуществляет Министр здравоохранения РФ.
Медицина катастроф — это отрасль медицины, которая представляет собой
систему научных знаний и сферу практической деятельности, направленные
наспасение жизни и сохранение здоровья населения при авариях, катастрофах,
стихийных бедствиях и эпидемиях; предупреждение и лечение поражений (заболеваний), возникших при чрезвычайных ситуациях; сохранение и восстановление здоровья участников ликвидации чрезвычайных ситуаций.
ВСМК носит государственный и приоритетный (ей предоставляются максимально благоприятные условия для работы и оказывается всяческое содействие) ха-
Ⱥ
Глава 2. Организация оказания помощи пострадавшим в ЧС 15
рактер и является универсальной (предназначена для решения всевозможных задач
медицинского обеспечения населения при ЧС мирного и военного времени).
Управление ВСМК — целенаправленная деятельность начальников органов
управления службы медицины катастроф и начальников (руководителей) формирований (учреждений) по поддержанию готовности службы, подготовке к решению поставленных задач и руководству подчиненными органами управления,
формированиями и учреждениями в ходе их выполнения. Управление включает
сбор информации, ее переработку (анализ, оценку), принятие решения и планирование, доведение решения до исполнителей, организацию взаимодействия,
создание системы управления, контроль и помощь в выполнении поставленных
задач.
Согласно Постановлению Правительства РФ от 26.08.2013 № 734 «Об утверждении Положения о Всероссийской службе медицины катастроф», ВСМК представлена на пяти уровнях: федеральном, межрегиональном (в пределах территории
федерального округа), региональном (в пределах субъекта РФ), муниципальном
(впределах территории муниципального образования) и объектовом.
Федеральный уровень ВСМК включает в качестве органа повседневного управления Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Минздрава России (ВЦМК «Защита»), а также силы и средства Минздрава РФ (в том числе Федерального медико-биологического агентства), Минобороны,
МЧС, МВД, Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей, Российской академии наук и других организаций, в полномочия которых входит решение вопросов защиты населения
итерриторий от чрезвычайных ситуаций и ликвидации их медико-санитарных последствий. Силы
и средства этих организаций участвуют в работе ВСМК на всех уровнях.
Межрегиональный уровень представлен органами исполнительной власти, расположенными на территории соответствующих федеральных округов, а в качестве органов повседневного
управления — восемью межрегиональными центрами медицины катастроф в Екатеринбурге,
Нальчике, Нижнем Новгороде, Новосибирске, Ростове-на-Дону, Санкт-Петербурге и Хабаровске, а
также вМоскве— Всероссийским центром медицины катастроф «Защита».
Региональный уровень представлен органами исполнительной власти субъектов РФ в сфере
охраны здоровья граждан, а в качестве органов повседневного управления— территориальными
центрами медицины катастроф.
Муниципальный уровень представлен органами местного самоуправления, в том числе их дежурно-диспетчерскими службами, осуществляющими управление всфере защиты здоровья граждан.
Объектовый уровень представлен должностными лицами по медико-санитарному обеспечению объекта в ЧС, дежурно-диспетчерской службой организации, а также силами и средствами
этой организации, выделяемыми для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Всероссийская служба медицины катастроф имеет в своем составе для оказания
помощи пострадавшим следующие формирования:
i полевые многопрофильные госпитали (ПМГ);
i мобильные медицинские отряды;
i бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) (хирургиче-
ские, травматологические, нейрохирургические, ожоговые, детские хирургические, акушерско-гинекологические, трансфузиологические, токсико-терапевтические, психиатрические, инфекционные и др.);
i бригады экстренного реагирования (БЭР);
i бригады скорой медицинской помощи (СМП);
i врачебно-сестринские бригады, формирующиеся на базе областных, город-
ских и районных больниц;
i бригады доврачебной помощи и др.
Ⱥ
16 Медицина чрезвычайных ситуаций. Хирургия катастроф
Учреждениями службы медицины катастроф Минздрава России являются центры медицины катастроф, больницы и базы снабжения, выполняющие свои задачи
на местах постоянной дислокации.
В зависимости от обстановки Постановлением Правительства РФ определены
три режима функционирования ВСМК: повседневной деятельности (при отсутствии угрозы возникновения ЧС), повышенной готовности (при угрозе возникновения ЧС) и чрезвычайной ситуации (при возникновении и ликвидации медикосанитарных последствий ЧС).
В режиме повседневной деятельности ВСМК проводит следующие основные
мероприятия:
• участие в организации и осуществлении наблюдения за средой обитания населения
иобстановкой на потенциально опасных объектах в плане возможных медико-санитарных последствий ЧС, снижение воздействия вредных факторов на здоровье населения
при их возникновении, участие в повышении уровня медицинской защиты населения
ивего обучении правилам профилактики поражений и оказания первой помощи;
• планирование медико-санитарного обеспечения населения на случай возникновения ЧС;
• организация и обеспечение постоянного эффективного функционирования дежурнодиспетчерской службы;
• обеспечение готовности отделений экстренной и консультативной медицинской помощи
населению и организация их работы;
• создание и поддержание готовности органов управления, формирований иучреждений
службы, совершенствование подготовки ее личного состава;
• поддержание взаимодействия между входящими в службу медицины катастроф данного
уровня органами управления, формированиями и учреждениями;
• организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения эпидемических очагов;
• создание резервов медицинского имущества, его накопление, освежение, контроль за
хранением и правильным использованием;
• разработка и реализация комплекса мероприятий по материально-техническому обеспечению службы и его совершенствованию, включающему оснащение формирований
и учреждений необходимыми материальными средствами и техническими приспособлениями, позволяющими организовать работу в условиях любых ЧС;
• участие в медицинской подготовке личного состава аварийно-спасательных формирований РСЧС и др.
В режиме повышенной готовности ВСМК проводит следующие основные меро-
приятия:
• оповещение о введении режима повышенной готовности и сбор личного состава органов
управления, формирований и учреждений службы медицины катастроф;
• усиление дежурно-диспетчерской службы, перевод при необходимости на круглосуточную работу (частично или полностью) персонала центров медицины катастроф, создание
оперативных групп, их обеспечение транспортными средствами и связью;
• анализ причин, обусловивших введение режима повышенной готовности, прогнозирование возможного развития обстановки и подготовка предложений председателю правительственной комиссии по ликвидации кризисных ситуаций по содержанию и организации мероприятий;
• уточнение планов медико-санитарного обеспечения населения в ЧС с учетом возникшей
обстановки и прогноза ее изменений, уточнение запланированных мероприятий; уточнение потребностей в медицинских средствах индивидуальной защиты, подготовка их
квыдаче личному составу службы медицины катастроф и населению, обучение порядку
их применения;
• проверка готовности к использованию материально-технических ресурсов ирезервов
медицинского имущества и их пополнение; проведение мероприятий по сокращению
сроков выдачи имущества медицинским формированиям службы, пополнение недостающим оснащением;
Ⱥ
Глава 2. Организация оказания помощи пострадавшим в ЧС 17
• уточнение планов взаимодействия с формированиями РСЧС, а также между органами
управления, учреждениями и организациями министерств и ведомств, силы которых входят в состав службы медицины катастроф;
• усиление наблюдения за санитарно-гигиенической и эпидемиологической обстановкой,
прогнозирование возможности возникновения массовых инфекционных заболеваний,
анализ информации о санитарно-эпидемиологической обстановке на территории возможной ЧС, разработка предложений по организации и проведению комплекса противоэпидемиологических мероприятий по предупреждению возникновения массовых инфекционных заболеваний иих ликвидации.
В режиме чрезвычайной ситуации ВСМК проводит следующие основные меро-
приятия:
• оповещение личного состава органов управления, формирований и учреждений службы
медицины катастроф о введении режима чрезвычайной ситу ации;
• сбор информации об обстановке в районе (зоне) ЧС, ее оценка и доклад председателю
правительственной комиссии по ликвидации кризисных ситуаций, внесение предложений по организации медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий ЧС;
• введение в действие соответствующих разделов (положений) плана медико-санитарного
обеспечения населения (с учетом характера ЧС);
• немедленное выдвижение в зону ЧС оперативных групп центра медицины катастроф (органов управления здравоохранения), формирований и учреждений службы;
• организация взаимодействия с аварийно-спасательными и другими формированиями
РСЧС, работающими в зоне (очаге) ЧС, участие в оказании пораженным медицинской помощи и их эвакуации из зоны (очага) ЧС;
• организация и осуществление мероприятий медико-санитарного обеспечения (лечебноэвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических, а также по снабжению медицинским имуществом), возлагаемых на службу медицины катастроф;
• организация и осуществление медико-санитарного обеспечения личного состава формирований и учреждений, участвующих в ликвидации последствий ЧС, и эвакуируемого
населения;
• непрерывное и оперативное управление формированиями и учреждениями службы,
участвующими в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, их финансовое, материально-техническое обеспечение и снабжение медицинским имуществом, ведение
учетных и отчетных документов.
2.2. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ
ПОСТРАДАВШИМ В ЧС
В случаях возникновения ЧС то или иное количество пострадавших нуждается
в оказании медицинской помощи. При проведении аварийно-спасательных работ
первую помощь, как правило, оказывают спасатели, а медицинскую помощь— медицинские работники на этапах медицинской эвакуации.
Этап медицинской эвакуации— это формирования и учреждения службы медицины катастроф, а также другие медицинские учреждения, развернутые на путях
эвакуации пораженных (больных) и обеспечивающие их прием, медицинскую
сортировку, оказание регламентируемой медицинской помощи, лечение и подготовку (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.
Сущность этапного лечения состоит в последовательных и преемственных лечебных мероприятиях в сочетании с эвакуацией по назначению в соответствии
смедицинскими показаниями и конкретными условиями сложившейся обстановки.
Ⱥ
18 Медицина чрезвычайных ситуаций. Хирургия катастроф
При возникновении ЧС на организацию оказания медицинской помощи и лечение пострадав-
ших определяющее влияние оказывают следующие факторы:
• возникновение в короткое время (порой практически одномоментно) на ограниченной
территории значительного количества пострадавших;
• нуждаемость большинства пострадавших в медицинской помощи, которая для многих из
них является необходимой для сохранения жизни и должна быть оказана в самое ближайшее время на месте происшествия или вблизи него;
• нуждаемость значительной части пострадавших в специализированной медицинской помощи и стационарном лечении; при этом для многих пострадавших эта помощь также
носит экстренный или неотложный характер идолжна быть оказана в кратчайшие сроки;
• отсутствие возможности оказать всем нуждающимся полноценную медицинскую помощь
в зоне (районе) ЧС или вблизи нее;
• необходимость эвакуации пострадавших из зоны (района) ЧС до лечебных учреждений, где им может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и осуществлено
лечение;
• необходимость специальной подготовки пострадавших к эвакуации до этих учреждений и оказания медицинской помощи в ходе эвакуации в целях максимального снижения отрицательного воздействия транспортировки на состояние пострадавших
икомпенсации в какой-то мере более поздних сроков оказания исчерпывающей медицинской помощи.
Фазы оказания помощи пострадавшим в ЧС. П е р в а я ф а з а (в р е м е нной изоляции). Эта фаза начинается с момента катастрофы и длится до начала
выполнения спасательных работ (минуты, часы, сутки). Она характеризуется тем,
что помощь пострадавшим извне невозможна, масштабы бедствия еще не оценены,
апроблему выживания люди решают путем оказания само- и взаимопомощи, а также имеющимися в очаге ЧС силами. Время нахождения в условиях временной изоляции может растягиваться на несколько суток или даже недель, если катастрофа
произошла в отдаленном труднодоступном районе и/или отсутствует возможность
своевременного оповещения о случившемся.
В т о р а я ф а з а (с п а с е н и я). В этой фазе проводят аварийно-спасательные работы силами и средствами, прибывающими из районов, не пострадавших
от бедствия, развертывают медицинские формирования для оказания экстренной
медицинской помощи, проведения медицинской сортировки и сосредоточения пострадавших для их подготовки к эвакуации. Продолжительность такой фазы может
составлять от 2–3 до 10 сут и более.
Третья фаза (лечения и медицинской реабилитации). Эта
фаза начинается после эвакуации пострадавших в безопасные районы, где есть необходимые условия для полноценного обследования, дальнейшего лечения и последующей реабилитации на уровне современных достижений медицинской науки
ипрактики. Лечебные учреждения госпитального типа, развертываемые ВСМК при
ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, бригады специализированной медицинской помощи, приданные другим ЛПУ, работают до ликвидации медико-санитарных последствий непосредственно в районе (зоне) ЧС. Лечение же пострадавших
после эвакуации с места ЧС до наступления конечного результата возлагается на
лечебные учреждения здравоохранения.
Мероприятия, проводимые для организации медицинской помощи при массовых поражениях. Медико-санитарная разведка зоны ЧС— это
совокупность мероприятий, проводимых службой медицины катастроф, для получения сведений об обстановке в очаге, зоне, районе ЧС. Одним из видов медикосанитарной разведки является медико-тактическая разведка, которая проводится,
Ⱥ
Глава 2. Организация оказания помощи пострадавшим в ЧС 19
как правило, для сбора данных о количестве и местах размещения пострадавших
(больных); условиях их розыска, сбора, выноса (вывоза) из очага; условиях выдвижения медицинских формирований и возможных местах их развертывания; путях
медицинской эвакуации; местных ресурсах (медицинские кадры, медицинские учреждения, склады, аптеки, транспортные средства) и др.
Путь медицинской эвакуации — это маршрут, по которому осуществляется
вынос (вывоз) и транспортировка пострадавших из очага поражения до этапов
медицинской эвакуации.
П о и с к и с п а с е н и е пострадавших проводятся силами аварийно-спасательных формирований МЧС России. Мероприятия по поиску, извлечению и спасению
пострадавших (в том числе оказанию им первой помощи) выполняются до получения окончательного результата, что является непременным условием сохранения
жизни как можно большего числа пострадавших.
Первая помощь— это вид помощи пострадавшим, включающий комплекс простейших мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или
вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийноспасательных работ с использованием табельных и подручных средств. Диагноз
при этом не устанавливают, помощь оказывают на основании явных признаков
повреждений, определение которых не составляет труда.
Согласно Федеральному закону № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации» (ст. 31), «Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается
гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях,
угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь всоответствии
с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку». Ктаким лицам относятся, в частности, сотрудники органов внутренних дел, пожарные, спасатели. Согласно данному закону, первую помощь вправе оказывать также водители (т.е. граждане,
имеющие водительское удостоверение).
Отсутствие медицинского образования у лиц, оказывающих первую помощь, исключает применение каких-либо лекарственных средств. Поэтому сегодня в «аптечках первой помощи» медикаменты полностью отсутствуют.
При оказании первой помощи медикаменты не используют.
Несмотря на то что медицинское оснащение и квалификация оказывающих первую помощь
восновном находятся на невысоком уровне, а порой и совсем отсутствуют, именно от своевременного и полноценного оказания этого вида помощи во многом зависит жизнь пострадавших,
т.к.ееоказывают в фазе временной изоляции, т.е. сразу же после катастрофы.
По данным Всемирной организации здравоохранения каждый двадцатый из 100 погибших
в результате несчастных случаев в мирное время мог бы быть спасен, если бы первая помощь
была оказана на месте происшествия. Важность фактора времени подчеркивается тем, что среди
лиц, получивших первую помощь в течение первых 30 мин после травмы, осложнения возникают
в2раза реже, чем у тех, кому она была оказана позже.
Часто вместе со спасателями работают врачебно-сестринские бригады, что сразу позволяет
оказывать не только первую, но и первичную медико-санитарную помощь— доврачебную или
врачебную. Очевидно, что чем больший объем медицинской помощи будет оказан пострадавшим
в возможно ранние сроки, тем лучше будет прогноз.
Медицинская сортировка— это распределение пораженных (больных) на группы, исходя из нуждаемости в однородных лечебных, профилактических
иэвакуационных мероприятиях. Она позволяет наиболее эффективно использовать
имеющиеся на данном этапе силы и средства для успешного выполнения лечебно-
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025