4 Патологическая физиология иммунной системы. Иммунодефицитные состояния

4.1 Иммунологическая реактивность, ее характеристики

Иммунологическая реактивность – это способность орга-

низма отвечать на действие различных антигенов клеточными и гуморальными реакциями, специфичными по отношению к антигену. Физиологической формой иммунологической реактивности является иммунитет, направленный на поддержание антигенного гомеостаза; патологическая форма иммунологической реактивности объединяет иммунодефицитные и иммунодепрессивные состояния, а также аллергию.

Функция центральных и периферических органов иммунной системы строго контролируется на уровне целостного организма, что обеспечивает адекватный ответ на воздействие антигена. В этом отношении следует выделить главную функцию иммунной системы – цензорную, которая заключается в оценке объекта и определении его в качестве антигена.

Антиген – это объект, несущий в себе чужеродную для данного организма генетическую информацию; он стимулирует иммунный ответ. Полные антигены по природе являются белками; неполные антигены – гаптены – по природе чаще полисахариды – становятся полными антигенами уже в организме, после соединения с белком.

4.2 Виды иммунитета

Иммунитет – это способность организма противостоять всему генетически чужеродному.

Виды иммунитета. По характеру объекта, определяемого иммунной системой в качестве антигена, выделяют иммунитет анти-

микробный, антитоксический, противовирусный, реакции биологической несовместимости тканей (гетерогенных, собственных пато-

логически измененных, эмбриональных, а также тканей, изначально являющихся антигенами – хрусталика глаза, головного мозга, щитовидной железы).

48

По характеру наследования иммунитет бывает наследствен-

ным (видовым) и приобретенным.

Видовой иммунитет является генетически закрепленным признаком данного вида; выражается в невосприимчивости животных к определенным антигенам (крупный рогатый скот не болеет сифилисом,чумойсобакит.д.).Онбываетабсолютным(заражениеневозможно ни при каких условиях), а также относительным (заражение птиц сибирской язвой возможно при ухудшении условий жизни).

Приобретенный иммунитет бывает естественно и искусственно приобретенным; каждый из них разделяют на активный и пассивный.

Естественно приобретенный активный иммунитет обусловлен собственными антителами, образовавшимися вследствие переболевания инфекционным заболеванием. Естественно приобретенный пассивный иммунитет: антитела попали в организм естественным путем: через плаценту (плацентарный иммунитет), с молозивом (колостральный иммунитет).

Искусственный иммунитет – результат деятельности врача, применяемой для профилактики инфекционных заболеваний. Искусственный активный – результат вакцинации (антитела вырабатываются организмом в ответ на введение убитых или ослабленных возбудителейинфекционногозаболеванияилиих структур, несущих генетическую информацию). Искусственный пассивный – результат введенияворганизмготовыхантителвсоставелечебныхсывороток.

После попадания в организм антигенов в организме происходит выработка специфичных к данному антигену антител, способных его нейтрализовать, либо появление особых клеток, способных разрушить антиген без помощи антител. В связи с этим рассматривают гуморальный и клеточный виды иммунитета.

Антитела – это вещества белковой природы, которые вырабатываются в организме в ответ на внедрение антигенов. Антитела составляют гамма-глобулиновую фракцию белков плазмы крови; по структуре, антигенной специфичности, физико-химическим и биологическим свойствам они подразделяются на 5 классов: IgG, IgM, IgA, IgE, IgD. Первыми синтезируются IgM, которые отличаются сильной способностью к агглютинации, гемолизу, бактериолизу, но почти неспособны к нейтрализации токсинов. IgG составляют

49

до 80 % иммуноглобулинов, оказывают сильное нейтрализующее действие на токсины и вирусы. IgAв основном синтезируются местно, в лимфоидной ткани слизистых оболочек; содержатся в секретах – слюне, слезах, молозиве, желчи, кишечном соке, бронхиальных выделениях; обезвреживают антигены преимущественно на месте их проникновения. IgE в комплексе с антигеном стимулируют выбросбиологическиактивныхвеществ(гистаминаидр.)изтучных клеток соединительной ткани, поэтому их часто называют медиаторами аллергических реакций. IgD – это основная составляющая рецепторов лимфоидных клеток; с ними связывают скорость течения иммунных реакций, распознавание антигенного маркера на фагоците, формирование клеток памяти.

Проявлением гуморального иммунитета принято считать иммунную реакцию, сущность которой заключается в контакте антитела с антигеном и образовании иммунного комплекса (так называемый «комплекс антиген-антитело»), в составе которого антиген теряет свои патогенные свойства.

Иммунную реакцию можно представить в виде цепи последовательных процессов:

–попадание антигена в организм;

–фагоцитирование антигена макрофагом и фиксация антигенного маркера на поверхности фагоцита;

–выделение фагоцитом лимфокинов – БАВ, интерлейкинов (ИЛ-1 и ИЛ-2), являющихся активатором для Т-хелперов;

–интерлейкины Т-хелпера (ИЛ-3) способствуют передаче антигенного маркера на В-лимфоцит, что запускает процесс дифференцировки В-лимфоцитов и образования из них клона плазматических клеток (плазмоцитов);

–синтез плазматическими клетками антител, специфичных для данного антигена (комплементарных ему);

–после достижения в крови необходимого уровня антител (титра) начинается деятельность Т-супрессоров, которые «запрещают» синтез антител плазматическими клетками; формируется популяция «клеток памяти», длительно сохраняющих информацию об антигене;

–в случае попадания в организм «знакомого» антигена клетки памяти образуют популяцию специфичных плазмоцитов, которые начинают синтез антител.

50

4.3 Физиология и патология иммунной системы

Исходя из общей оценки состояния иммунной системы и особенностей ее функционирования, присущих определенным патологическим процессам, выделяют следующие формы нарушений им-

мунологической реактивности:

–нарушения, отражающие функциональное напряжение иммунной системы при поддержании антигенного гомеостаза. Именно они являются сущностью иммунологической реактивности при иммунизации и иммунных реакциях;

–изменения, вызывающие нарушение структуры и функции иммунокомпетентной ткани, что ведет к гиперфункции, гипофункции и дисфункции иммунной системы.

Гиперфункция развивается при наследственных изменениях синтеза антител, обусловливающих усиленный иммунный ответ, либо при перенапряжении иммунной системы антигеном, а также

вслучае нарушения регуляторных влияний внутри иммунной системы и вне ее, связанных с торможением. Гипофункция является наиболее распространенным нарушением работы иммунной системы. Заболевания, сопровождающиеся гипофункцией, по этиологии можно подразделить на иммунодефицитные и иммунодепрессивные.

Иммунодефицитные заболевания чаще являются наследственными, первичными (наследственные нарушения органогенеза иммунной системы; наследственные нарушения в генетическом аппарате иммуноцитов; наследственно обусловленные дефекты выработки антител); вторичные иммунодефициты появляются в результате поражения иммунной системы каким-либо основным заболеванием.

Иммунодепрессивные заболевания в подавляющем большинстве случаев приобретенные (нарушения органов иммунной системы в период эмбриогенеза и формирования под действием радиации, цитотоксических веществ, микробных токсинов, вирусов; нарушение развития и функции иммуноцитов под влиянием названных и других факторов при нарушении работы плацентарного барьера и действии антигена в чрезмерной дозе у взрослого). Дисфункция проявляетсяповышениемфункцииВ-лимфоцитовиодновременным снижением функции Т-лимфоцитов и наоборот, что проявляется неадекватным характером соответствующей фазы иммунного ответа:

51