синусового возбуждения. Если фибрилляция распространяется только на предсердия, а желудочки сокращаются в нормальном ритме, говорят о мерцании предсердий. Они могут спонтанно прекратиться; условия для работы сердца сохраняются. Мерцание желудочков – это терминальное нарушение сердечной деятельности; не прекращается спонтанно и обычно приводит к остановке сердца. Указанное нарушение может быть устранено немедленным проведением комплекса мероприятий, направленных на прекращение фибрилляции желудочков – дефибрилляции сердца. Мерцательная аритмия может возникать при закупорке венечных артерий, острой гипоксии, электротравме, тяжелых инфекциях и интоксикациях.

Пароксизмальная тахикардия – особый синдром, состоящий из внезапно начинающихся и круто обрывающихся приступов резкого учащения сердечных сокращений. Пульс при этом правильный. Приступы могут длиться минуты, часы и дни. Пароксизмальная тахикардия часто наблюдается при митральных пороках.

3.4 Сосудистая недостаточность кровообращения

Сосудистая недостаточность кровообращения обусловлена нарушением тонуса кровеносных сосудов – его повышением (гипертония, гипертензия) либо понижением (гипотония, гипотензия). Нарушение тонуса кровеносных сосудов может возникать из-за нарушения в любом из звеньев цепи регуляции:

–в ЦНС при стойком возбуждении прессорного или депрессорного отделов сосудодвигательного центра (при нарушении соотношения процессов возбуждения и торможения в коре больших полушарий; перенапряжении корковых процессов; механическом

идр. раздражениях центра и т.д.);

–со стороны желез внутренней секреции (при гиперпродукции вазопрессина, АКТГ, альдостерона, тироксина, катехоламинов возникает гипертония, их недостаток вызывает обратный эффект – гипотонию);

–при заболевании почек заметно повышается выработка вних гормона ренина, который участвует в образовании ангиотензина – вещества, способного повышать артериальное давление.

46

Все гипер- и гипотонии подразделяются на первичные, когда повышение или понижение артериального давления является первым и главным признаком заболевания, и вторичные (симптоматические), когда изменение артериального давления вторично, является следствием основного патологического процесса (опухоли, кровоизлияния, туберкулез, язвенная болезнь и т.д.).

Первичная гипертензия (гипертоническая болезнь) – стойкое повышение артериального давления, которое является основным проявлением болезни. На ее долю приходится до 80 % всех гипертензий, а оставшиеся 20 % приходятся на вторичные гипертензии, причем 14 % из них связаны с заболеваниями почек.

К наиболее частым клиническим формам осложнений относят недостаточность мозгового кровообращения, включая инсульт; гипертрофию миокарда с последующей недостаточностью общего кровообращения; недостаточность почечного кровообращения и почечную недостаточность.

Артериальная гипотензия – это стойкое понижение артериального давления, обусловленное преимущественно понижением тонуса резистивных сосудов (пре- и посткапилляры, артериолы и венулы).

Физиологическая артериальная гипотензия встречается у особей с астенической конституцией и не сопровождается болезненными симптомами.

Патологическая артериальная гипотензия сопровождается характерным симптомокомплексом. По течению выделяют острую патологическую гипотензию (при коллапсе) и хроническую. В хронической выделяют первичную и вторичную.

Хроническая первичная патологическая гипотензия – нейроциркуляторная дистония гипотензивного типа. Возникает при преобладании процессов торможения в коре и их иррадировании на вегетативные центры, в частности, на сосудодвигательный.

Хроническая вторичная патологическая гипотензия (симптоматическая) встречается при пороках сердца, крупозной пневмонии, желтухах, анемиях, интоксикациях и других заболеваниях и патологических процессах, способных в своем развитии привести к стойкому понижению артериального давления.

В целом сосудистый тип недостаточностикровообращениясвязан с недонаполнением либо перегрузкой сердца в результате перераспределения крови.

47