Панкреатит - предупреждение, диагностика и лечение традиционными и нетрадиционными методами

Методы диагностики панкреатита 121

картину развития заболевания, поэтому целе сообразно его проведение.

Необходимо отметить, что бывает и наобо рот: на УЗИ диагностируется какая либо пато логия, например опухолевый процесс, который не выявляется с помощью компьютерной томо графии. Поэтому, если остаются сомнения в диа гнозе, лучше провести диагностику с помощью нескольких методов.

Показания

К ним относят:

—подозрение на карциному поджелудоч ной железы;

—подозрение на развитие опухоли;

—подозрение на развитие кистозной фор мы пакреатита.

Противопоказания

Такие же, как при остром панкреатите.

Подготовка

Такая же, как при остром панкреатите.

Проведение процедуры

Она проводится так же, как при остром пан креатите.

Радиоизотопное сканирование

Это метод диагностики, основанный на при менении радиоактивных изотопов и меченных ими соединений. В организм пациента вводится

122 Панкреатит

радиоизотопный препарат, после чего с по мощью специального сканера фиксируется уро вень его излучения. Благодаря этому считывает ся информация о состоянии и работе органов и систем, обмене веществ, скорости движения крови и т. д. Эта информация с помощью спе циальной аппаратуры преобразуется в цифро вые величины и записывается в виде диаграммы.

Метод радиоизотопного сканирования ос новывается на следующих шести принципах: клинической радиометрии, радиографии, радио метрии всего тела, сканировании и сцинтигра фии, определении радиоактивности биологиче ских проб, радиоизотопном исследовании биологических проб в пробирке.

Клиническая радиометрия

Она заключается в оценке изменения уров ня радиоактивности в органах и системах орга низма в течение какого то времени. Возможна оценка гемодинамики, изучение динамики отно сительного фосфорного обмена в месте воспа ления и т. д. Этот принцип позволяет выявлять развитие опухолевых процессов различных ор ганов и тканей организма, в том числе и под желудочной железы.

Радиография

Она включает определение динамики накоп ления радиоактивных препаратов в организме или их перераспределения в его биологических средах. Радиография позволяет наблюдать за протекани ем быстрых процессов в организме, например кро вообращением, и помогает выявить кровотечение.

124 Панкреатит

ния степени поражения и оценки эффективно сти лечения.

Противопоказания

Отсутствуют.

Подготовка

Предварительная подготовка к процедуре не требуется.

Проведение процедуры

Процедура проводится в радиоизотопной диагностической лаборатории. Дозы облучения должны соответствовать установленным нормам.

В радиоизотопной диагностике используют два способа. Первый способ заключается в том, что в организм больного вводят специальный радиофармацевтический препарат, после чего исследуется его движение или концентрация в организме, в част ности в том или ином органе. Про

цедура безболезненна.

При втором способе у паци ента берут кровь, помещают ее в пробирку и вводят в нее мече ные вещества. По взаимодействию

веществ в крови составляется заключение о со стоянии больного.

На развитие хронического панкреатита ука зывает фиксация изотопа в паренхиме, раз мытые контуры поджелудочной железы и за медленное поступление вещества в орган

Методы диагностики панкреатита 125

и неравномерное его распределение. Если ра диоактивное вещество вообще не накапливает ся поджелудочной железой, это означает, что заболевание перешло в общую стадию.

Лечение панкреатита традиционными методами

Лечебные мероприятия зависят от того, ост рым или хроническим панкреатитом страдает пациент, от формы заболевания и общего со стояния больного. Необходимо четко соблюдать этапность оказания помощи. Это повлияет на состояние больного.

Лечение острого панкреатита

Возможно консервативное лечение, включа ющее назначение медикаментозных препаратов и соблюдение диеты, а также хирургическое вмешательство.

Помощь больному до приезда врача

Она очень проста. Следует уложить боль ного в постель и обеспечить ему покой. Разре шается положить пузырь со льдом (или бутылку с холодной водой) на область левого подре

берья.

При подозрении на панкреа тит ни в коем случае не следу ет пить какие либо обезболи вающие средства до приезда врача.

Не следует ничего есть. Да же легкая пища может ухуд шить состояние больного.

Лечение традиционными методами 127

Неотложная помощь

Ее необходимо оказать еще до госпитали зации больного в стационар. Неотложная по мощь включает следующие мероприятия.

Холод на живот

Пузырь со льдом кладут на эпигастральную область живота. Проводят хлорэтиловое ороше ние: кожу орошают струей хлорэтила с расстоя ния 20–40 см до тех пор, пока на ней не обра зуется иней. Он быстро испаряется, что вызывает охлаждение и снижение чувствительности кожи.

Холинолитические средства

Больному назначают одно из холинолити ческих средств:

—1 мл 0,1% ного раствора атропина инъ екционно;

—1 мл 0,1% ного раствора скополамина инъекционно.

128 Панкреатит

Антигистаминные средства

Больному назначают одно из следующих средств:

—2 мл 1% ного раствора димедрола инъ екционно;

—2 мл 2% ного раствора пипольфена инъ екционно.

Купирование рвоты (диспепсических расстройств)

Для этого проводят зондирование и назнача ют антацидные (обволакивающие) препараты — «Алмагель» или «Фосвалюгель».

Ингибиторы кининов

Больному назначают 20 мл 4% ного раство ра амидопирина и 2 мл 50% ного раствора аналь гина. Оба препарата вводят внутривенно.

Мероприятия при коллапсе

Следует ввести больному 1 мл 5% ного рас твора эфедрина или 1 мл 1% ного раствора ме затона внутримышечно. Дополнительно на значают 150 мг гидрокортизона или 60 мг преднизолона (внутривенно струйно). Вводят инфузионный раствор реополиглюкина.

Госпитализация

После поступления больного в приемное от деление стационара врач должен как можно быст рее провести диагностирование его состояния. Для этого назначают все необходимые исследо вания: анализ крови, мочи, УЗИ, лапароскопию

Лечение традиционными методами 129

и др. Проводят консультацию со смежными спе циалистами.

В течение ближайших нескольких часов не обходимо точно установить диагноз, т. е. под твердить острый панкреатит, определить его форму, тяжесть течения, выявить развитие брюшных и внебрюшных осложнений.

После этого назначают лечение. В зависи мости от состояния больного оно может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение

Оно включает следующие мероприятия:

— купирование болевого синдрома и гипер

развития гнойной инфекции.

Купирование болевого синдрома и гипертензии

Для снижения болевых ощущений и давле ния в желчных путях и панкреатических про токах назначают глюкозно новокаиновую смесь внутривенно капельно в объеме 400 мл. Назна

130 Панкреатит

чают спазмолитические средства (промедол, фентанил). Показана паранефральная новокаи новая блокада по Вишневскому (делают влива ния по 100 мл 0,25% ного раствора новокаина на каждую сторону). Назначают антибиотики (стрептомицин, пенициллин), 0,1% ный раствор атропина по 1 мл (подкожно), 2% ный раствор папаверина по 1–2 мл (подкожно).

Если боли очень сильные и отдают в область сердца, назначают 1% ный раствор нитроглице рина — 2–3 капли на куске сахара.

Понижение секреции поджелудочной железы

Для этого больному обеспечивается постель ный режим и полный покой. Запрещается прием пищи. Для аспирации желудочно

Назначают антацидные препараты, блока торы Н2 рецепторов (циметидин по 2 мл внут ривенно 4 раза в день или по 1 таблетке 3 раза в день).

Для предупреждения развития опухолей на значают цитостатики (вещества, замедляющие деление клеток): 5 мл 5% ного раствора фтору