Пандемия в обществе потребления власть медицины в формировании нового социального порядка. Монография

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений 5 Введение 6

Глава 1. Общество в борьбе с эпидемиями в зеркале истории 8 1.1. Историко-культурные факторы и социальные причины распространения инфекционных болезней 8 1.2. Социальные инструменты противодействия эпи-

демиям 12

Глава 2. Институт медицины в период пандемии 25 2.1.ИнститутмедицинывпериодпандемииCOVID-19:

от управления рисками к биополитике 25 2.2. Медикализация практик социального контроля

в условиях пандемии COVID-19 33

Глава 3. Общество риска как общество потребления 47 3.1. Современные концепции потребления в контексте исследования общества риска: теоретико-методо-

логические подходы 47 3.2. Потребительская культура и ее риски в россий-

ском социокультурном контексте 58

Глава 4. Социально-экономические векторы развития общества в состоянии пандемии: потребности, производство, по-

требление 68 4.1. Медицинский туризм: экспорт российских меди-

цинских услуг 68 4.2. Потребление услуг суррогатного материнства в условиях пандемии 81

3

ВВЕДЕНИЕ

Человеческое общество накопило большой опыт противодействия эпидемиям инфекционных болезней. Документальные описанияразличныхпротивоэпидемическихмервелисьсVIвека.Впоиске способов борьбы с эпидемиями общество прошло длинный путь, начиная с «охоты на ведьм», очищения огнем, санитарных кордонов до вакцинации и специализированного лечения. Развитие научных знаний,совершенствованиеметодовлечения,благоустройствогородов, улучшение санитарно-бытовых условий жизни населения позволили обществу научиться контролировать их.

Представляется перспективным проанализировать ситуацию пандемии в контексте общества риска, описывая основные черты современных рисков, приобретающих глобальный характер. В ус- ловияхпандемииCOVID-19выявляютсяновыетенденции,процес- сыиособенностиинститутамедицины.Актуальностьопределения будущих тенденций развития института медицины в направлении реализации целей глобальной биополитики несомненна.

В условиях пандемии COVID-19 изменяются практики социальногоконтроля.Функционированиетрадиционныхмеханизмов социального контроля (социальное нормирование и санкционирование) трансформируется под влиянием усиления приоритетов физического и психического здоровья, значимости медицинских рекомендаций и показаний. Анализ феномена медикализации применительно к социальным практикам в условиях пандемии COVID-19, изучение влияния медикализации на усиление социального контроля и инициирование новых технологий социального мониторинга представляются востребованными.

6

ГЛАВА 1. ОБЩЕСТВО В БОРЬБЕ С ЭПИДЕМИЯМИ

ВЗЕРКАЛЕ ИСТОРИИ

1.1.Историко-культурные факторы и социальные причины распространения инфекционных болезней

Впоследние годы в обществе, как когда-то прежде, вновь вынужденно заговорили о таких понятиях, как «эпидемия», «карантин», «санитарный контроль», «изоляция», и оказались в ситуации, когда старые методы недостаточно эффективны и требуется срочно выработать новые. В связи с этим особый интерес представляет опыт предыдущих веков борьбы с эпидемиями, когда чума, холера, черная оспа, проказа, сибирская язва и другие болезни одна за другой заставляли общество выживать и развиваться, бороться и побеждать.

Вразличныхлетописяхисписках,начинаяссерединыVIвека, сохранились свидетельства о крупных эпидемиях чумы на Ближнем Востоке, в Европе, Азии («чума Юстиниана» VI век, «Черная смерть» – пик 1346–1353 годы, но вспышки продолжались вплоть до XIX века, «Третья пандемия», XIX век). На Руси первые письменные упоминания о массовых заболеваниях и смертях встречаются уже в конце XI века. Внезапность болезни, неясные причинызараженияиспособыпередачи,быстраясмертьпривели

ксверхъестественному объяснению природы болезни. Основными причинами столь быстрого распространения

заболеваний и высокой смертности стал ряд факторов. Во-пер-

вых, ограниченность медицинской помощи и недоступность ее для большинства населения. На том этапе общественного развития доминировала народная медицина в лице знахарей, ведунов

8

икудесников. В дальнейшем с распространением христианства

ивозникновением монастырских больниц, появлением домашних докторов медицина стала развиваться, но этого было явно недостаточно для эффективной борьбы с эпидемиями. При этом медицинская помощь оказывалась преимущественно привилегированным сословиям. Основная масса населения, будучи не в состоянии предпринять что-либо, считала их божьим наказанием

за грехи людей. Тем самым формировалось представление, что эпидемии не болезнь, которую надо лечить, а Божье наказание,

которое посылалось за грехи, поэтому избежать его невозможно. Появились различные суеверные представления о колдовской природе мора. И если в Западной Европе люди, например, приписывали появление чумы отравлению колодцев евреями, то на Руси это считалось происками татар. Таким образом, чем ниже уровень образования народа, чем более он суеверен, тем более он подвержен вредным внешним влияниям, в том числе и эпидемическим болезням.

В эпоху Средневековья причины эпидемий не получили научного объяснения. Их часто связывали с местом обитания людей, считая территории благоприятными для развития эпидемий, а другие менее благоприятными; причинами массовых болезней называли различные испарения и т. п.

Первая научная концепция, объясняющая распространение заразных болезней, была выдвинута итальянским ученым Джироламо Фракасторо (1478–1533). Он выделил три пути передачи инфекции:принепосредственномконтактесбольнымчеловеком; через зараженные предметы; по воздуху на расстоянии. Дальнейшее изучение инфекционных заболеваний подтвердило его теорию и способствовало разработке эффективных методов лечения.

Недостаток врачей, больниц, медикаментов по-прежнему ощущалсяоченьостро.ДажекконцуXIXвекасредствназдравоохранение выделялось крайне мало: «…в 1887 г. на одного жителя России отпускалось 16 копеек, а в 1897 г. – 21 копейка»1. За по-

1Рейн Г.Е. Записка об общих основах устройства врачебной помощи в России. СПб., 1912. С. 20.

9

следующие годы финансирование увеличилось незначительно: по результатам исследований для оказания медицинской помощи населению «царское правительство отпускало в 1907 г. 58 копеек на 1 жителя в год, в 1909 г. – 64 копейки, в 1910 г. – 69 копеек»2.

Еще одной причиной эпидемий стала скученность населе-

ния в крупных городах, которые значительно выросли в XIX веке и стали постоянными источниками различных инфекционных заболеваний. Рост городского населения хорошо иллюстрируют следующие цифры: в 1840 году городское население в России со-

ставляло 7,8%, в 1863 году – 10,6%, а в 1897 году – уже 13%3.

Санитарное состояние городов было неблагополучным, а са- нитарно-гигиенические нормы не соблюдались. Как и в городах Европы, в русских городах, как правило, отсутствовали городской водопровод и канализация.

«СамымкрупнымсанитарнымзломвовсехпоселенияхПоволжья, и особенно в городах, является отсутствие надлежащей организации удаления нечистот, хозяйственных и других отбросов, которые вывозятся из селений не более одной десятой части»4.

В 70-х годах XIX века водопровод был только в 37 городах России, канализация – в одном; в 90-х годах водопровод был простроен в 111, канализация – в 8, но и в них к городской системе были подведены только обеспеченные кварталы, в большинстве своем все отходы сливались в ближайшие водоемы. Даже в Москве городская канализация появилась лишь в 1898 году.

Рост населения городов происходил главным образом за счет неимущих. Рядом с крупными фабриками и заводами, как правило на окраинах городов, возникали рабочие поселения, лишенные элементарных санитарных удобств. Из-за недостатка и дороговизны съемного жилья часть приехавшего населения должна была ночевать под мостами, на берегу рек под лодками, на черда-

2 ВасильевК.Г.,СегалЛ.Е.ИсторияэпидемийвРоссии(материалыиочерки)/подред.

А.И. Метелкина. М., 1960. С. 224.

3См.: Рашин А.Г. Население России за 100 лет (1811–1913 гг.): статистические очерки / под ред. акад. С.Г. Струмилина. М., 1956. С. 104.

4Лихачев В. Всеподданнейший отчет и санитарное описание мест Поволжья. СПб., 1898. С. 7.

10