Пандемия в обществе потребления власть медицины в формировании нового социального порядка. Монография

брендов, вмиг изменивших его представления о стандартах достойного образа жизни. И очень быстро вынужденный аскетизм трансформировался в другую крайность – безудержный консьюмеризм. В связи с этим люди стараются потреблять больше, чем имтребуется,иэтоведеткнегативнымпоследствиямдляиндивида. Наблюдается риск, связанный с потреблением товаров, которые не соответствуют потребностям людей. Активный маркетинг

иразвитие рынка услуг зачастую заставляют приобретать товары

иуслуги,которыеабсолютнонетребуются.Такоепотреблениене ведет к удовлетворению потребностей, однако детерминирует затраты ресурсов (материальных, времени и т.д.), которые индивид мог направить на удовлетворение действительно актуальных потребностей. Различные социальные группы имеют определенные социальные стандарты, которым индивид вынужден соответствовать в ущерб своей индивидуальности. Не соблюдая же данные стандарты, человек подвергается неофициальным санкциям со стороны общественности63. Абрахам Маслоу в своей классификации потребностей отмечает, что «индивид после удовлетворения базисных потребностей стремится удовлетворить производные потребности. В результате этого чем выше потребность, тем она менее эгоистична. Те, у кого в достаточной мере удовлетворены базовыепотребности,начинаютбольшепроявлятьинтерескпроизводным потребностям»64. По мнению многих социологов и философов,развитиеобществаведетктому,чтоценностипотребления отходят на второй план. Результатом этого станет отсутствие необходимости подтверждения собственного социального статуса приобретением товаров и услуг.

Риски, связанные с недоброкачественностью товаров, которые могут возникнуть в процессе потребления, характерны для всех разновидностей общества потребления. Причинами данного риска являются человеческий фактор на производстве и развитие производства таким образом, что крупным производителям важно получение наибольшей прибыли от продажи товаров, а это

63См.: Ильин В.И. Потребление как дискурс: учеб. пособие. СПб., 2008. С. 133.

64Маслоу А. Мотивация и личность. СПб., 2008. С. 111.

61

возможно при снижении их себестоимости, что ведет к снижению качества исходного продукта. В данном случае единственным проигравшим является потребитель, который вынужден приобретать данный товар по более низкой цене. И всегда есть возможность разочарования в приобретенном товаре уже после его приобретения. Пример – книга, которая оказалась не такой интересной для индивида, как предполагалось. Возникновение данного риска обусловлено незнанием свойств товара. Несмотря на обилие информации, большинство людей при выборе определенного товара основываются на рекомендации рекламы или друзей. И в таком случае возникает высокий риск разочароваться в приобретенном товаре.

Риски, связанные с деформацией системы ценностей индивидов проявляются в том, что современные индивиды стремятся к избыточному удовлетворению экономических потребностей, при этом пренебрегая культурно-духовными потребностями. Причина этого: обществу потребления выгодно наличие именно таких индивидов, которые будут безропотно потреблять, не задумываться об ином пути своего существования. В результате интересы творчества и духовно-культурной активности личности приносятся в жертву ценностям потребительского существования. Досуг для представителя современного общества заключается в потреблении продукта современной массовой культуры, в основе которой лежит прежде всего зрелищность содержания, а не его смысловой стержень. Но стоит заметить, что повышение благосостояния общества также позволяет индивиду сосредоточиться на удовлетворении духовно-культурных потребностей, что в будущем должно восстановить структурный баланс в системе ценностей индивида.

Риски, связанные с изменением социальной структуры общества, отмечаются различными учеными, такими как Веблен, Зомбарт. В результате процессов индустриализации, модернизации и глобализации социальная структура и система взаимодействий в ней деформируются. Происходит рост числа представителей среднего класса, который становится основой

62

современного общества, при этом оставаясь классом, наиболее зависимым от власти и представителей высшего общества. Все этопревращаетпотреблениевмеханизмподдержанияиусиления существующей системы социальной стратификации, основная суть которой – крайнее социальное неравенство и поляризация по принципу сверхпотребления у одних социальных слоев, с одной стороны, и недостаточного потребления – у низших слоев, с другой стороны. Структура советского общества кардинально отличалась от современной структуры. В результате этого представители определенных профессий становятся «не нужны» современному обществу, что ведет к их маргинализации.

Риски трансформации социального контроля достаточно распространены в современном обществе: механизмом социального контролястановитсяпотребленияиегоценности.Укаждойсоциальной группы появляются социальные нормы, в основе которых лежит потребление каких-либо товаров и услуг. В результате этого индивид вынужден потреблять не то, что ему действительно нужно, а то, что предписывают ему нормы социальной группы.

Стоит отметить, что большинство социально-экономических рисков, связанных с обществом потребления, имеют тенденцию к снижению благодаря росту благосостояния общества. В целом рост уровня жизни позволяет индивиду рассматривать потребление как способ саморазвития, а не банальную возможность удовлетворения своих базовых потребностей.

Еще одним значимым типом риска общества потребления является ухудшение экологической ситуации. Активное производство ведет к увеличению вредных выбросов в окружающую среду. При этом обществу потребления присущ экстенсивный путь, т. е. увеличение вовлекаемых ресурсов. Интенсивный же путь, характеризующийся внедрением новейших технологий с целью снижения объемов используемого сырья и минимизации себестоимости, является невыгодным для современных производителей, поскольку он более затратен финансовом и временном смысле. Современная цивилизация, в основе которой лежит избыточное и нерациональное потребление ограниченных ресурсов, сама по

63

себе является рискогенной, т. к. для удовлетворения псевдопотребностейнеобходимопроизводствовсеновыхиновыхтоваров. В результате постоянного производства и последующего потребления возникают советующие риски в виде вредных продуктов, попадающих в окружающую среду и разрушающих ее. Однако в последнее время в ряде европейских и юго-восточных азиатских стран происходит активная утилизация отходов производства и потребления. Но несмотря на это экологическая ситуация остается плачевной. Борьба ведется уже с последствиями; в данной ситуации принимается недостаточное количество профилактическим мер.

Еще одним риском современного общества является изме-

нение концепции потребления в связи с пандемией COVID-19.

Рискогенная обстановка, связанная с пандемией, значительно трансформирует потребительскую концепцию и бытие индивида. Происходит деформация приоритетов потребностей, требующих удовлетворения.Человек,находясьвкритическихусловиях,отдает предпочтение удовлетворению первичных потребностей. При этом индивид склонен к излишнему потреблению товаров, удовлетворяющих данную категорию потребностей. Символическое потребление перестает быть приоритетным. В данной ситуации затрудняется процесс удовлетворения социальных потребностей. Взаимодействие в виртуальной реальности для большинства индивидов не может полноценно заменить реального взаимодействия. Зачастую это приводит к потере части социальных контактов, что негативно влияет на индивида.

Изменение профессионального пространства и его структуры – еще один риск пандемии. Во-первых, часть людей теряет свою работу, что связано со снижением рентабельности определенных сфер экономики. Во-вторых, происходит вынужденный переход на дистанционный формат профессиональной деятельности.Возрастающеепереплетениетрудовойдеятельностиитехнологий неизбежно будет включать автоматизацию, поскольку организации ищут варианты, которые позволили бы им оставаться продуктивными во время следующей эпидемии / пандемии.

64

Увеличение значимости автоматизации процессов будет иметь последствия для рынка труда и экономической безопасности работников, и, возможно, долгосрочные.

Влияниепандемиинапрофессиональноепространствоможно обозначить следующими признаками:

1)рост незащищенности работающих и рискогенности заня-

тости;

2)интенсификация работы;

3)более широкое использование технологий и их влияние на уровень навыков, на качество выполненной работы и ее сроки;

4)стирание границ между работой и досугом;

5)возникновение конфликтов между работой и личной жизнью65.

Сокращение штата сотрудников ведет к повышенной нагрузке на оставшихся работников и их эмоциональным перегрузкам. Нестабильность приводит к еще большему стремлению к удовлетворению первичных потребностей и полному игнорированию вторичных.Человекуприходитсяадаптироватьсякизменяющимся условиям в обществе. Данный дисбаланс делает индивида более уязвимым. Людям, потерявшим свое рабочее место, потребуется время на поиск нового в данном секторе или на смену сферы деятельности.Дляэтогонужныресурсы,впервуюочередьматериальные. Отсутствие дополнительных ресурсов снижает потребительскуюспособностьиндивида,приэтомнеснижаяегопотребностей. Данный вид безработицы не относится к естественной безработице и тем самым несет наибольшую опасность для экономики.

Пандемияоказываетактивноевлияниенамировуюэкономику

вцелом и на индивида в частности. Повышение спроса на товары первой необходимости обусловливает рост цен на них, тем самымделаяихменеедоступными.Дляснижениярисковпандемии и ее возможных последствий необходимы радикальные решения на всех уровнях, что даст шанс индивидам легче адаптироваться к изменившимся требованиям в обществе.

65 Подробнее см.: Hite Linda M., McDonald Kimberly S. Careers after COVID-19: challengesandchanges//HumanResourceDevelopmentInternational.2020.Vol.23, 4. Р. 427–437.

65

Вэпохупотребленияисторическийпроцесслишаетсяпозитивного вектора движения. За время существования взаимодействия человека с природой люди преодолели путь от поклонения ей до подчиненияприродычеловеческойволе.Процессподчинениясопровождается уничтожением природных ресурсов, что также ведеткнегативнымпоследствиям.«Нокогдажеланиеоградитьсебя от самых опасных, смертельных природных явлений преобразуется в стремление к комфорту, к изоляции от всего трудного, от всего неприятного для изнеженного представителя цивилизации, когдапоступательноеповышениеуровня отчужденияотприроды становится доминантой развития, когда эволюция подменяется научно-техническим прогрессом, обеспечивающим все большую и большую степень отчуждения, – отчуждения вплоть до настоящей, крайней враждебности – вот тогда и закладываются предпосылки глобального системного кризиса»66. Потребительское мировоззрение (в контексте нашей темы) имеет самые пагубные последствия для окружающей среды. Трудно надеяться на то, что тенденции роста потребления изменятся в будущем. Несмотря на это, все больше людей в экономически развитых странах осознают, что более ответственное потребление помогает сохранить природные ресурсы и снизить уровень загрязнения и разрушения окружающей среды. Внушают оптимизм новейшие социологические опросы в Европе, которые показывают, что уровень экологического сознания зачастую растет параллельно с ростом доходов населения. Однако, к сожалению, в России и других странах с переходной экономикой эти тенденции пока не очевидны.

Минимизация экологических рисков и управление ими являются первостепенной задачей современного российского общества, так как текущее состояние окружающей среды крайне негативное и дальнейшее «потребительское» отношение к природе может привести к неизгладимым последствиям. Требуется формирование экологического сознания у представителей современного общества.

66Салин Ю.С. Гносеологический релятивизм категории времени // Вопросы филосо-

фии. 2010. 3. С. 66–79.

66

ГЛАВА 4. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ВЕКТОРЫ РАЗВИТИЯ ОБЩЕСТВА В СОСТОЯНИИ ПАНДЕМИИ: ПОТРЕБНОСТИ, ПРОИЗВОДСТВО, ПОТРЕБЛЕНИЕ

4.1. Медицинский туризм: экспорт российских медицинских услуг

Глобализирующийся мир ориентирован на создание прочных международных отношений в сфере медицинской помощи. Эксперты отмечают, что экспортирование медицинских услуг признано одним из наиболее устойчивых «трендов развития мирового здравоохранения»67.

Ежегодно миллионы людей получают медицинскую помощь не в своем родном регионе (стране), а за границей. Пациенты выезжают из стран, имеющих менее качественную инфраструктуру здравоохранения или менее развитую в определенной области медицину, в страны, предоставляющие оптимальные условия и достойный уровень высокоспециализированной медицинской помощи. Эта тенденция укрепила глобальный рынок экспорта медицинских услуг, который уже в 2019 году (до пандемии COVID-19) составлял более 44,8 млрд долларов68.

Конкуренция поставщиков медицинских услуг требует от принимающей пациентов стороны слаженной работы для стимулирования медицинских путешествий и улучшения бренда на

67См.: Экспорт медицинских услуг как драйвер формирования национальной системы управления качеством и безопасностью медицинской деятельности / С.И. Грин, К.К. Крюкова, И.В. Иванов [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020. 28 (3). С. 459.

68См.: Фонд ММК провел международную конференцию по экспорту медицинских услуг. URL: https://www.mimc.global/ru/wonderful-medicine/3560 (дата обращения: 30.05.2021 г.).

68

рынке медицинского туризма. Если рассматривать медицинскую помощь с точки зрения рынка, то экспорт медицинских услуг полезен и «продавцу», и «покупателю»: страна-экспортер увеличивает внебюджетный доход медицинских организаций, доход национальной экономики, конкуренцию лечебно-профилактиче- ских учреждений, а страна-импортер имеет в «плюсе» снижение какнагрузкинасвоюсистемуздравоохранения,такисоциальной напряженности, а равно и обеспечение доступа граждан к качественной медицинской помощи.

Следует предварить анализ проблем медицинского туризма

вусловиях пандемии определением ключевых понятий. Термин «медицинский туризм» традиционно трактуется как целенаправленное путешествие в другую страну для получения медицинской помощи69.Понятиежеэкспортамедицинскихуслугозначаетоказание помощи иностранному пациенту вне зависимости от целей его пребываниявстране70.Изчетырехтиповмеждународнойторговли

всоответствии с Генеральным соглашением по торговле услугами Всемирной торговой ассоциации71 (трансграничное предоставление услуги; пересечение границы получателем услуги и получение медицинской услуги на территории зарубежного государства; создание дочерних организаций или филиалов на территории зарубежного государства; оказание услуг нерезидентом) в нашем исследовании мы сосредоточимся именно на втором типе, то есть на «пересечении границы получателем услуги и получении медицинской услуги на территории зарубежного государства».

Перспективную трактовку базовых терминов данной сферы услуг и рынка предложили А.Н. Савельева и соавторы, осуществив-

69См.: Medical Tourism: Treatmens, Markets and Health System Implication: A scoping review // OECD. 2010. P. 30. URL: https://www.oecd.org/els/health-systems/48723982. pdf (дата обращения: 30.05.2021 г.).

70Подробнее см.: Маркетинговое исследование российского экспорта медицинских услуг. URL: https://russiamedtravel.ru/upload/fles/Маркетинговое_исследование_рос-

сийского_экспорта_медицинских_услуг.pdf (дата обращения: 30.05.2021 г.).

71См.: Adlung R., Carzaniga A. Health services under the General Agreement on Trade in

Services // Bulletin of the World Health Organization. 2001. 79 (4). Р. 352–364. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/268307/PMC2566402.pdf?sequence= 1&isAllowed=y (дата обращения: 30.05.2021 г.).

69

шие обстоятельный анализ имеющегося понятийного аппарата. Авторы статьи предложили свой вариант трактовки терминов, определив медицинский туризм как «выезд с постоянного места жительства пациентов в целях получения медицинских, оздоровительных,профилактическихирекреационныхуслуг»72 иобосновав разделение понятий медицинского клинического (цель: получение медицинских и рекреационных услуг) и медицинского курортного туризма (цель: получение диагностических, реабилитационных, оздоровительных, профилактических и рекреационных услуг).

Согласно Индексу медицинского туризма (Medical Tourism Index, MTI)73, оценивающему привлекательность стран для медицинских поездок, экономика, имидж страны (в том числе политическая стабильность), качество медицинской помощи, аккредитация больниц, расходы на здравоохранение и общая среда страны-экспортераявляютсяосновнымифакторами,которыести- мулируют рост медицинского туризма. Индекс медицинского туризма был разработан Международным исследовательским цен-

тром здравоохранения (International Healthcare Research Center).

Индекс, его масштаб и валидация – параметры, которые объясняют, как измерять и управлять восприятием бренда региональной медицины.

Методология первого индекса медицинского туризма была опубликована в 2014 году в Tourism Management Journal, акаде-

мическом рецензируемом издании. Индексирование медицинского туризма стало новой формой анализа растущей экономической тенденции;стехпорколичествостран(регионов),продвигающих себя в сфере медицинского туризма, неуклонно растет. Индекс MTI 2020–2021 определил лидерами Канаду, Сингапур, Японию, Испанию, Великобританию, Дубай, Коста-Рику74.

72Савельева Н.А., Колесников Р.В., Шмелева Т.В. Медицинский туризм: вопросы тер-

минологии // Вестник евразийской науки. 2020. 2. С. 12. URL: https://esj.today/ PDF/64ECVN220.pdf (дата обращения: 30.05.2021 г.).

73Methodology. URL: https://www.medicaltourism.com/mti/methodology (дата обращения: 30.05.2021 г.).

74Medical Tourism Index Overall Ranking.URL: https://assets.website-fles.com/5d8aac42c 851d2d6528d50d4/5f0df13e57906e9f895e3767_2020-2021%20Medical%20Tourism%20 Index%20Overall%20Ranking.pdf (дата обращения: 30.05.2021 г.).

70