Медицинское право. Учебник

и с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью или без лишения.

Непосредственный объект преступления – жизнь, здоровье другого человека.

Объективную сторону преступления образует общественно опасное деяние (действие или бездействие) в виде ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей, повлекшее общественно опасные последствия в виде тяжкого или менее тяжкого телесного повреждения, причиненного пациенту (ч. 1 ст. 162 УК).

Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей может заключаться в неполном совершении необходимых действий по оказанию медицинской помощи пациенту или в неправильном совершении таких действий, отсутствии предусмотрительности, должной внимательности, надлежащего отношения к профессиональному долгу. Например, врач-хирург во время операции оставил в брюшной полости инородный предмет, что вызвало перитонит и серьезные осложнения со здоровьем больного; медицинская сестра по небрежности делала инъекции больному не того лекарства, которое выписал врач, что привело к отеку гортани, необходимости оперативного вмешательства и дополнительного лечения.

Повышенная ответственность наступает в случае, если ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинским работником повлекло по неосторожности смерть пациента или заражение ВИЧ-инфекцией.

Состав рассматриваемого преступления – материальный. Преступление считается оконченным с момента причинения пациенту тяжкого или менее тяжкого телесного повреждения (ч. 1 ст. 162 УК) либо смерти или заражения ВИЧ-инфекцией (ч. 2 ст. 162 УК).

Субъективная сторона преступления характеризуется неосторожной виной в виде преступного легкомыслия или преступной небрежности. Если лицо, выполняя свои профессиональные обязанности, действовало с прямым или косвенным умыслом по отношению к наступившим последствиям, то его действия подлежат квалификации соответственно по ст. 147 или 149 УК, а в случае наступления смерти пациента либо заражения его ВИЧ-инфекцией – по ст. 139 или 157 УК.

Уголовная ответственность исключается, если имело место невиновное причинение вреда, когда лицо не осознавало и по обстоятельствам дела не должно было или не могло осознавать общественную опасность своего действия или бездействия либо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий и по обстоятельствам дела не должно было или не могло их предвидеть

271

(ст. 26 УК), т.е. причинение вреда произошло в силу случайных обстоятельств. К оценке характера обстоятельств и возможности надлежащего исполнения профессиональных обязанностей привлекаются экспертные комиссии, учитывающие в своей работе в том числе передовой опыт и соответствующую практику медицинской деятельности.

Субъект преступления – специальный: медицинский работник при выполнении профессиональных обязанностей.

Вслучае причинения пациенту менее тяжких или тяжких телесных повреждений либо смерти при отсутствии у лица разрешения (лицензии) на занятие медицинской деятельностью содеянное подлежит квалификации по ст. 335 УК «Незаконное врачевание» .

Статья 164. Нарушение условий и порядка забора или трансплантации органов или тканей человека.

1. Нарушение медицинским работником условий и порядка забора органов или тканей человека либо условий и порядка трансплантации, предусмотренных законодательством, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого или менее тяжкого телесного повреждения донору или реципиенту, – наказывается лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, или исправительными работами на срок до двух лет, или лишением свободы на срок до трех лет со штрафом и с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью или без лишения.

2. Деяние, предусмотренное ч. 1 настоящей статьи, совершенное повторно, либо должностным лицом с использованием своих служебных полномочий, либо повлекшее по неосторожности смерть донора или реципиента, – наказывается лишением свободы на срок от трех до семи лет со штрафом и с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью или без лишения.

Непосредственный объект преступления – жизнь, здоровье донора или реципиента.

Всоответствии со ст. 1 Закона Республики Беларусь от 04.03.1997 г.

№28-З «О трансплантации органов и тканей человека» трансплантация представляет собой замещение у реципиента путем проведения медицинского вмешательства отсутствующих или поврежденных органов и (или) тканей человека, не способных выполнять свои жизненно важные функции, органами и (или) тканями человека, полученными в результате забора органов. Указанным законом и иными нормативными правовыми актами регламентированы вопросы трансплантации, забора органов или тканей человека.

272

Объективная сторона преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 164 УК, заключается в нарушении условий и порядка забора органов или тканей человека либо условий и порядка трансплантации, следствием чего является причинение по неосторожности тяжкого или менее тяжкого телесного повреждения донору или реципиенту. Если указанные альтернативные деяния повлекли по неосторожности смерть лица, ответственность наступает по ч. 2 указанной статьи. В качестве иных квалифицирующих признаков, повышающих общественную опасность деяния, выступают нарушение порядка проведения трансплантации повторно или должностным лицом с использованием своих служебных полномочий.

Состав преступления – материальный: для квалификации действий лица по данной статье необходимо наступление общественно опасных последствий, находящихся в причинной связи с нарушением порядка проведения трансплантации.

Субъективная сторона преступления характеризуется умышленным или неосторожным нарушением условий и порядка забора либо трансплантации органов или тканей человека. По отношению к последствиям вина может быть только неосторожной (проявление преступного легкомыслия или преступной небрежности).

Субъект преступления – специальный: медицинский работник, обязанный соблюдать условия и порядок забора органов или тканей человека, условия и порядок трансплантации; ответственность – с 16 лет.

Статья 178. Разглашение врачебной тайны.

1.Умышленное разглашение медицинским, фармацевтическим или иным работником без профессиональной или служебной необходимости сведений о наличии заболевания, диагнозе или результатах медицинского освидетельствования пациента (разглашение врачебной тайны) – наказывается штрафом или лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью.

2.Разглашение врачебной тайны, выразившееся в сообщении сведений о наличии у лица ВИЧ или заболевания СПИД, – наказывается лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью со штрафом, или арестом, или ограничением свободы на срок до трех лет со штрафом.

3.Деяния, предусмотренные ч. 1 или 2 настоящей статьи, повлекшие тяжкие последствия, – наказываются лишением свободы на срок до трех лет со штрафом и с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью или без лишения.

273

Непосредственный объект преступления – установленный порядок обращения информации о частной жизни человека, касающейся состояния его здоровья. Данная информация (предмет преступления) включает сведения о состоянии здоровья, обращении за медицинской помощью, диагнозе, назначенном и проведенном лечении, а в случае смерти – результаты паталогоанатомического исследования и иное (ч. 6 ст. 46 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении»).

Невзирая на от наименование рассматриваемой статьи, информацию о стоянии здоровья, которую лицо желает сохранить в тайне, следует рассматривать не как врачебную, а как медицинскую тайну в целом.

Объективная сторона преступления выражается в умышленном разглашении любым способом сведений, указанных в ч. 6 ст. 46 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении» (о наличии заболевания, диагнозе, результатах медицинского освидетельствования пациента и др.), при отсутствии профессиональной или служебной необходимости распространения такой информации.

Состав преступления по ч. 1 или 2 ст. 178 УК – формальный. Разглашение считается оконченным с момента разглашения (огласки устно, письменно) вышеуказанных сведений третьим лицам или неопределенному кругу лиц (например, размещения сообщения на своей странице в Интернет-сети). Для привлечения лица к ответственности необходимо наличие выраженного в установленном уголовно-процессуальным законом порядке требования (заявления) лица, пострадавшего от преступления, или его законного представителя (подробнее см. ст. 33 УК).

Наступление последствий (материальный состав) требуется лишь для привлечения лица к ответственности по ч. 3 ст. 178 УК. Данная норма применяется в случае, когда деяния, предусмотренные ч. 1 или 2, повлекли тяжкие последствия. В числе таковых рассматриваются развитие психического заболевания (например, в связи с депрессивным состоянием, вызванным распространением информации о состоянии здоровья, которое лицо желало сохранить в тайне), суицид (попытка суицида), иное самодеструктивное поведение, повлекшее тяжкие телесные повреждения, и т.д.

Субъективная сторона преступления характеризуется прямым умыслом. Виновный осознает, что, распространяя сведения о здоровье лица, нарушает его право на сохранение данной информации в тайне и установленный порядок обращения такой информации и желает совершить такие действия.

274

Субъект преступления – специальный: включает круг таких лиц, как медицинский работник (врач, медсестра, др.), фармацевтический работник (например, провизор, фармацевт), иной работник (например, работник отдела кадров), которому в связи с профессиональной или служебной деятельностью стали известны сведения о наличии заболевания, диагнозе или результатах медицинского освидетельствования пациента.

Статья 180. Умышленная подмена ребенка.

1.Умышленная подмена ребенка – наказывается исправительными работами на срок до двух лет или лишением свободы на тот же срок.

2.То же действие, совершенное из корыстных или иных низменных побуждений, – наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет или лишением свободы на срок от трех до шести лет со штрафом.

Непосредственным объектом преступления являются законные права и интересы ребенка на сохранение семейных связей, воспитание и содержание биологическими родителями, а также соответствующие права и интересы родителей.

С объективной стороны уголовная противоправность рассматриваемого преступления заключается в подмене одного ребенка другим. Подмена ребенка предполагает, что замена одного ребенка на другого осуществляется в период, когда сложно отличить их особенности, либо сразу же после родов, когда мать еще не имела возможности рассмотреть и запомнить своего ребенка.

В случаях, когда ребенка подменяют, воспользовавшись временным отсутствием матери (например, покупает лекарства в аптеке, в то время как ребенок на улице в коляске без присмотра), и при этом родители могут узнать своего ребенка среди других детей по определенным признакам либо когда происходит изъятие ребенка без его замены на другого – содеянное следует квалифицировать как похищение ребенка (ч. 2 ст. 182 УК).

Субъективная сторона преступления характеризуется умышленной формой вины в виде прямого умысла: лицо осознает противоправность своих действий по подмене ребенка и желает их совершить.

Субъект преступления – общий; ответственность – с 16 лет. Если преступление совершено медицинским работником, то суд при назначении наказания может учесть это в качестве обстоятельства, отягчающего ответственность.

Квалифицированный состав преступления предусмотрен в ч. 2 ст. 180 УК – подмена ребенка из корыстных или иных низменных побуждений, что влечет более суровое наказание.

275

Статья 184. Незаконное помещение в психиатрический стационар.

1.Помещение в психиатрический стационар заведомо психически здорового лица либо незаконное удержание такого лица в психиатрическом стационаре – наказывается штрафом, или ограничением свободы на срок до трех лет, или лишением свободы на тот же срок

слишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью или без лишения.

2.Те же деяния, повлекшие по неосторожности тяжкие последствия, – наказываются лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью или без лишения.

Непосредственным объектом преступления является личная свобода человека, его личная неприкосновенность. Обязательный признак, характеризующий потерпевшего, – отсутствие у него психического заболевания, которое является основанием для принудительной госпитализации и лечения в психиатрическом стационаре.

Объективная сторона преступления выражается в совершении

любого из двух альтернативных деяний:

помещение в психиатрический стационар заведомо психически здорового лица;

незаконное удержание заведомо здорового лица в психиатрическом стационаре.

Противоправность и незаконность деяний, предусмотренных рассматриваемой статьей, отсутствует, если они осуществлены на основании решений компетентных органов (суда, врачебно-консультативной комиссии и т.д.), что регламентировано Законом Республики Беларусь от 07.01.2012 г. № 349-З «Об оказании психиатрической помощи».

Обязательным признаком объективной стороны анализируемого преступления является место его совершения – психиатрический стационар. Помещение лица в иные медицинские учреждения не образует состава данного преступления.

Преступление считается оконченным с момента незаконного помещения или удержания потерпевшего в психиатрическом стационаре.

Субъективная сторона преступления характеризуется умышленной виной в форме прямого умысла: лицо осознает, что незаконно помещает или удерживает потерпевшего в психиатрическом стационаре, и желает совершить такое деяние.

Субъект преступления – специальный. Им может быть лицо, которое в силу возложенных на него полномочий вправе делать заключение о состоянии психического здоровья лица и принимать решение о помещении его в психиатрический стационар либо о продлении

276

срока пребывания в таком стационаре (в частности, заведующий отделением психиатрического стационара, врач-психиатр, дежурный врач приемного отделения психиатрического стационара). Иные лица (родственники, попечители и др.) могут быть соучастниками преступления.

В ч. 2 ст. 184 УК предусмотрена повышенная ответственность, если действия, связанные с незаконным помещением в психиатрический стационар, повлекли по неосторожности тяжкие последствия. В качестве таковых рассматриваются самоубийство потерпевшего, развитие психической болезни у здорового лица, получение тяжких телесных или менее тяжких телесных повреждений в результате сопротивления лица, при попытке побега, причинение иного тяжкого вреда в связи с применением специальных лекарственных препаратов и т.д.

Рассматриваемый квалифицированный состав является материальным: необходимо наступление тяжких последствий, обусловленных незаконным помещением или незаконным удержанием в психиатрическом стационаре. В данном случае по ч. 2 рассматриваемой статьи имеет место сложная форма вины: умышленное совершение преступления и неосторожность по отношению к наступившим в результате этого преступления последствиям.

Статья 331-1. Склонение спортсмена к использованию вещества и (или) метода, включенных в Республиканский перечень запрещенных в спорте веществ и методов.

1.Склонение спортсмена к использованию вещества и (или) метода, включенных в Республиканский перечень запрещенных в спорте веществ и методов, тренером, педагогическим работником, менеджером, спортивным агентом, медицинским работником или иным лицом, участвующим в спортивной подготовке этого или иного спортсмена, при отсутствии признаков преступления, предусмотренного ст. 331 настоящего Кодекса*, – наказывается штрафом или ограничением свободы на срок до одного года.

2.То же действие, совершенное группой лиц по предварительному сговору, либо в отношении заведомо несовершеннолетнего спортсмена, либо в отношении двух или более спортсменов, либо путем применения шантажа, насилия или угрозы его применения, – наказывается штрафом, или ограничением свободы на срок до двух лет, или лишением свободы на срок до одного года.

3.Действия, предусмотренные ч. 1 или 2 настоящей статьи, повлекшие по неосторожности смерть спортсмена либо причинение ему тяжкого

* Статья 331 УК «Склонение к потреблению наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов.

277

телесного повреждения, – наказываются ограничением свободы на срок до пяти лет или лишением свободы на срок до семи лет.

Основным непосредственным объектом преступления является профессиональное и физическое развитие спортсмена как лица, проходящего спортивную подготовку по избранному виду спорта и представляющего определенную группу населения.

Объективная сторона преступления выражается в склонении спортсмена к использованию вещества и (или) метода, включенных в Республиканский перечень запрещенных в спорте веществ и методов. Преступление считается оконченным с момента совершения действий, направленных на возбуждение у спортсмена желания использовать соответствующие вещества и (или) методы, вне зависимости от того, были ли использованы указанные вещества и (или) методы или спортсмен отказался от данной практики либо это удалось предотвратить с помощью других лиц. Конкретные способы и формы склонения в законе не определяются. Это могут быть предложения, уговоры, советы, обман и др. По форме склонение чаще всего выражается в словесной форме, но может совершаться в письменной форме или иным способом (конклюдентные действия, жесты, символические знаки и т.д.).

Состав преступления формальный, имеет превентивную направленность на противодействие использованию запрещенных в спорте веществ и методов. Для наступления уголовной ответственности достаточно единичного факта склонения одного потерпевшего.

Субъективная сторона преступления характеризуется прямым умыслом и специальной целью – возбудить у потерпевшего желание использовать соответствующие вещества и (или) методы.

Субъект преступления – специальный: тренер, педагогический работник, менеджер, спортивный агент, медицинский работник или иное лицо, участвующее в спортивной подготовке спортсменов.

Вч. 2 и 3 ст. 331-1 УК изложены квалифицированный и особо квалифицированный составы, в том числе охватывающий такие последствия, как причинение по неосторожности смерти или тяжкого телесного повреждения спортсмену, что влечет ужесточение уголовной ответственности.

Вст. 331-2 УК установлена ответственность за использование в отношении спортсмена вещества и (или) метода, включенных в Республиканский перечень запрещенных в спорте веществ и методов, независимо от его согласия.

Статья 335. Незаконное врачевание.

1. Занятие врачеванием или фармацевтической деятельностью как профессией лицом, не имеющим надлежащего медицинского обра-

278

зования или без надлежащего разрешения (незаконное врачевание), повлекшее по неосторожности причинение менее тяжкого телесного повреждения, – наказывается штрафом, или лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, или ограничением свободы на срок до трех лет, или лишением свободы на тот же срок.

2. Незаконное врачевание, повлекшее по неосторожности смерть человека либо причинение тяжкого телесного повреждения, – наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет или лишением свободы на срок до семи лет.

Объект преступления – общественные отношения, обеспечивающие здоровье населения и оказание медицинской помощи на профессионально организованной основе.

Объективную сторону преступления образуют совершаемые в нарушение установленного порядка врачевание или фармацевтическая деятельность, повлекшие причинение другому лицу (потерпевшему) менее тяжкого телесного повреждения. Просьба и (или) согласие лица на осуществление в отношении него незаконного врачевания не отменяет квалификацию содеянного.

В соответствии с Указом Президента Республики Беларусь от 01.08.2010 г. № 450 «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская и фармацевтическая деятельность подлежат лицензированию.

Состав преступления – материальный. Преступление признается оконченным с момента наступления последствий, указанных в диспозиции нормы: причинения по неосторожности менее тяжкого телесного повреждения (ч. 1 ст. 335 УК), тяжкого телесного повреждения или смерти (ч. 2 ст. 335 УК), состоящих в причинной связи с незаконным занятием врачеванием или фармацевтической деятельностью. Отсутствие указанных последствий исключает уголовную наказуемость незаконного врачевания. При наличии умысла на причинение менее тяжкого телесного повреждения, тяжкого телесного повреждения или смерти ответственность наступает по статьям о преступлениях против жизни и здоровья (гл. 19 УК).

Субъективная сторона преступления характеризуется неосторожной формой вины (легкомыслием или небрежностью).

Субъект преступления – лицо, не имеющее соответствующего специального образования либо разрешения на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности; ответственность – с 16 лет.

279

Статья 348. Незаконное изъятие органов или тканей у умершего донора.

1.Незаконное изъятие органов или тканей у умершего донора – наказывается штрафом, или арестом, или ограничением свободы на срок до трех лет, или лишением свободы на тот же срок.

2.То же действие, совершенное из корыстных побуждений, – наказывается арестом, или ограничением свободы на срок до пяти лет, или лишением свободы на тот же срок.

Непосредственным объектом преступления является установленный порядок забора органов и тканей от неживого донора.

Основными нормативными правовыми актами, регулирующими данный порядок в настоящее время, являются Закон Республики Беларусь от 04.03.1997 г. № 28-З «О трансплантации органов и тканей человека» и утвержденная на его основе постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 04.01.2010 г. № 2 Инструкция о порядке забора органов и (или) тканей у трупного донора с момента констатации смерти (далее – Инструкция о порядке забора органов).

Предметом преступления выступают целые органы, фрагменты органов, комбинации клеток, изолированные клетки (почки, печень

иее части, сердце, поджелудочная железа, кожа, роговица и др.), не определяющие отличительных черт личности и включенные в перечень органов и (или) тканей человека, подлежащих трансплантации.

Объективная сторона преступления выражается в незаконном заборе органов или тканей у умершего донора, что означает их извлечение посредством хирургической операции или манипуляции из тела человека, у которого наступила биологическая смерть, в нарушение установленного законом порядка.

Согласно ст. 6 Закона Республики Беларусь «О трансплантации органов и тканей человека» и ст. 3 Инструкции о порядке забора органов, изъятие органов могут осуществлять только представители государственных организаций здравоохранения, имеющих специальное разрешение (лицензию): врачи-трансплантологи и члены бригад, обеспечивающих забор органов, государственных организаций здравоохранения, врачи-патологоанатомы патологоанатомических бюро (отделений), врачи-хирурги отдела биотрансплантатов Государственной службы медицинских судебных экспертиз. Соответственно является незаконным забор органов, производимый иными лицами. Забор органов у умершего донора не допускается, если данным лицом или иными лицами в установленном порядке было заявлено о несогласии на забор органов для трансплантации после смерти.

280