Медико-социальная работа. Учебное пособие

Выделение этой группы позволяет обеспечить дифференцированный подход при составлении конкретных мероприятий медико-социаль- ной помощи, в выполнении которых непосредственно участвует специалист по социальной работе, а также другие специалисты – терапевт, педиатр, геронтолог, врач общей практики (семейный врач), психиатр, нарколог, психолог и др.;

медико-социальная работа профилактической направленности:

профилактика неблагоприятного развития и декомпенсации соматического или психического статуса выхода на инвалидность

комплексная оценка социального статуса клиентасодействие в преодолении правовых проблем

содействие в решении вопросов материального характерапатронаж клиента в связи с болезнью

медико-социальная работа патогенетической (реабилитационной) направленности:

организация медико-социальной помощи и ухода за больнымсодействие в обеспечении специфического долгосрочного лечения в оптимальных условиях с учетом особенностей сомати-

ческой психической и социальной патологиисемейное консультирование и семейная психологическая

коррекциясодействие включению в работу терапевтических сообществ

направление на медико-социальную экспертизуорганизация паллиативной помощи умирающим

информирование клиента о состоянии его здоровья К четвертой группе – больные с выраженными социальными

проблемами – относится следующий комплекс мероприятий:

медико-социальная работа профилактической направленности:

профилактика неблагоприятного развития и декомпенсации соматического или психического статуса выхода на инвалидность смертность

выявление неблагоприятной микросреды и ее оздоровлениеучастие в предупреждении общественно опасных действийопределение социально-правового статуса беженца лица

без определенного места жительства БОМЖ лица отбывающего наказание и т д.

социально-правовое консультированиепредставление интересов клиентов нуждающихся в медико-

социальной помощи в помощи органов власти

41

содействие клиентам в преодолении социально-бытовых и жилищных трудностей представляющих угрозу для их здоровья и здоровья окружающих

разрешение социального конфликта в семье связанного с состоянием здоровья клиента и его жизнеобеспечением

оформление опеки и попечительстваинформирование соответствующих служб об изменении со-

циального статуса клиентаинформирование о льготах и мерах социальной защиты

информирование соответствующих служб о наличии социальных проблем – семейных бытовых материальных правовыхсодействие в получении медицинской психологической

правовой и материальной помощи

медико-социальная работа патогенетической (реабилитационной) направленности:

медико-социальная помощь лицам пожилого и старческого возрастов включая организацию опеки ухода устройства в учреждения социального обслуживания

обеспечение преемственности во взаимодействии со специалистами смежных профессий

создание реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры

организация специализированной медицинской помощипсихотерапия психическая саморегуляциякоммуникативный тренинг тренинг социальных навыков

обеспечение социальной защиты ВИЧ-инфицированных и членов их семей Пятая группа – инвалиды. Сложившаяся в стране система по-

мощи инвалидам ориентирована на их интеграцию в общество. Приоритетным направлением стала реабилитация инвалидов, в которой в равной мере значимы медицинские, социальные и профессиональные аспекты. Для осуществления такого подхода нужны специалисты, обладающие новым взглядом на возможности инвалидов, на их место и роль в жизни и развитии общества. Представляется, что такую роль смогут взять на себя специалисты по социальной работе, имеющие соответствующие профессиональные знания.

Создана сеть учреждений государственной службы медико-со- циальной экспертизы нуждающихся в этом лиц. Основными задача-

42

ми таких учреждений являются определение группы инвалидности, ее причин, сроков и времени наступления, потребности инвалида в различных видах социальной защиты; разработка индивидуальных программ реабилитации, содействие в реализации мероприятий социальной защиты, включая реабилитацию инвалидов; участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности, реабилитации, социальной защиты инвалидов и др.

В медико-социальной экспертизе наравне со штатными врачами различных специальностей, специалистами по реабилитации, психологами могут принимать участие и специалисты по социальной работе.

К пятой группе относится следующий комплекс мероприятий:

медико-социальная работа профилактической направленности:

предупреждение усугубления медицинских последствий и преждевременной смертности

участие в предупреждении общественно опасных действийучастие в разработке комплексных программ профилактики

инвалидности и смертностиорганизация медико-социальной экспертизы

определение оснований для признания гражданина инвалидом

определение потребности инвалида в различных видах социальной защиты

участие в определении степени утраты профессиональной трудоспособности лиц получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание

содействие инвалиду в реализации его прав представление интересов в органах власти

участие в определении дееспособности возможной опеке и попечительстве

содействие в обеспечении родительских функцийсодействие в получении пенсий пособий и выплатсодействие в получении материальной помощисодействие в решении жилищных проблем

помещение клиента в стационарные учреждения социального обслуживания

социально-правовое консультирование

медико-социальная работа патогенетической (реабилитационной) направленности:

43

содействие в организации лечения и медицинского контроляпсихотерапия и психологическая коррекция семейное кон-

сультированиеучастие в разработке индивидуальной программы реабили-

тации инвалидапроведение мер медицинской реабилитации инвалидов –

восстановительное и санаторно-курортное лечение клиникофункциональный контроль

проведение мер СР инвалидов – создание безбарьерной среды жизнедеятельности социальная помощь и социальные услуги обеспечение средствами передвижения и вспомогательными техническими средствами

проведение мер профессиональной реабилитации – профессиональная подготовка и профессиональное образование содействие в изменении режима и характера труда в трудоустройстве переквалификации

обеспечение преемственности во взаимодействии со специалистами смежных профессий

содействие в создании реабилитационной социально-быто- вой инфраструктуры

Вопросы и задания для самоконтроля

1.Каково определение понятия «концепция медико-социальной работы»?

2.Назовите основные положения концепции МСР.

3.Перечислите принципы МСР.

4.Опишите принципы МСР как вида профессиональной деятельности.

5.Назовите медико-ориентированные функции, выполняемые специалистом при оказании медико-социальной помощи населению.

6.Назовите социально ориентированные функции, выполняемые специалистом при оказании медико-социальной помощи населению.

7.Назовите интегративные функции, выполняемые специалистом при оказании медико-социальной помощи населению.

8.Каковы основные направления МСР?

9.Каковы особенности профилактической направленности МСР?

10.Каковы особенности патогенетической (реабилитационной) направленности МСР?

44

Глава 3

НАПРАВЛЕНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ В УЧРЕЖДЕНИЯХ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

3.1. Общие сведения об учреждениях и специалистах в системе здравоохранения Республики Беларусь

В соответствии с Законом Республики Беларусь «О здравоохранении» охрану здоровья населения обеспечивают и осуществляют республиканские органы государственного управления, местные исполнительные и распорядительные органы, общественные объединения, юридические и физические лица, в том числе индивидуальные предприниматели.

К мерам по охране здоровья населения относятся:

развитие физической культуры и спорта, совершенствование охраны труда, оздоровление окружающей среды, в том числе создание и поддержание благоприятной среды жизнедеятельности без окружающего табачного дыма;

формирование у населения навыков здорового образа жизни, ответственности за собственное здоровье и здоровье окружающих;

оказание первой помощи и обучение методам ее оказания;спасение жизни людей и защита здоровья при чрезвычайных

ситуациях природного и техногенного характера, актах терроризма и массовых беспорядках;

разработка и реализация государственных и региональных программ по вопросам формирования здорового образа жизни, в том числе по противодействию курению, употреблению алкогольных, слабоалкогольных напитков, пива, потреблению наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ;

профилактика употребления населением алкогольных, слабоалкогольных напитков, пива, потребления наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, курения;

пропаганда здорового образа жизни;

46

информирование населения о факторах, оказывающих негативное влияние на здоровье человека (курение, употребление алкогольных, слабоалкогольных напитков, пива, потребление наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, гиподинамия, неправильное питание и др.);

информирование населения о факторах, воздействующих на организм человека, в том числе о санитарно-эпидемиологической обстановке, состоянии среды обитания человека, сбалансированном и рациональном питании, качестве, безопасности и безвредности продукции, о работах и услугах, представляющих потенциальную опасность для жизни и здоровья человека;

осуществление иных мер по охране здоровья населения путем создания социально-экономических механизмов, направленных на устранение факторов и условий, отрицательно влияющих на здоровье, внедрение современных технологий организации труда и производственных процессов, содействие долголетней и активной жизни, поддержание трудоспособности населения, медицинскую профилактику и формирование у населения навыков здорового образа жизни.

Выделяют следующие типы УЗ Республики Беларусь:

больничные организации:

больницагоспиталь

медико-санитарная часть

диспансерцентр

родильный дом

дом ребенкахоспис

амбулаторно-поликлинические организации:

амбулаторияполиклиника

диспансерцентр

медико-реабилитационная экспертная комиссия МРЭКвоенно-врачебная комиссиямедико-санитарная часть

организации скорой медицинской помощи:

центрстанция

47

организации переливания крови:

центрстанция

санаторий;санитарно-эпидемиологические организации – центр;

аптечные организации и организации медицинской техники:

аптекаторгово-производственная

производственно-торговаяторговая

организации особого типа:

патологоанатомическое бюролечебно-производственные мастерские

лечебно-трудовой профилакторийпротезно-ортопедический восстановительный центр

центр экспертиз и испытаний в здравоохранениислужба судебно-медицинских экспертизбаза хранения медицинской техники и имуществалабораториямедицинская служба

военно-медицинское управление Медицинские работники, которые по своим основным должност-

ным обязанностям осуществляют МСР профилактической направленности:

врач по медицинской профилактике;врач-гигиенист;врач-эпидемиолог.

Как правило, это выпускники медицинских вузов по направлению «Медико-профилактическое дело». Они занимаются организацией предупредительных мероприятий и оказанием медико-социальной помощи.

В круг их обязанностей входят:

предупреждение вспышек массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний (например, пищевых отравлений);

организация профилактических мероприятий (проверки различных учреждений, дезинфекция и т.д.);

надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемиологических норм;

проведение экспертиз и исследований в различных отраслях народного хозяйства, например готовой пищевой продукции, мате-

48

риалов, инструментов, работ и услуг на их безопасность для здоровья человека;

просвещение населения в области гигиены и соблюдения санитарных норм, особенно в период эпидемий или вспышек инфекций;

предупреждение населения об опасных инфекциях и разъяснение мер предосторожности;

научные исследования в области санитарно-противоэпидемио- логических мероприятий;

административный надзор за действиями лиц в области сани- тарно-эпидемиологической безопасности.

Медицинские работники, которые по своим основным должностным обязанностям осуществляют МСР патогенетической (реабилитационной) направленности:

врач общей практики (до 23 июля 2021 г. – врач-терапевт участковый);

врач-реабилитолог;врач-эксперт.

Врач общей практики. По данным мировой статистики, около 80% всех проблем, связанных со здоровьем, в развитых странах мира сегодня решаются на этапе общей врачебной практики. Врач общей практики – многопрофильный высококвалифицированный специалист, оказывающий любую первую медицинскую помощь от младенчества до старости.

В Республике Беларусь врач общей практики – специалист, имеющий высшее базовое медицинское образование по специальности «Лечебное дело», прошедший дополнительное профессиональное обучение, ориентированное на первичную медико-санитарную помощь, и допущенный к медицинской деятельности в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.

Общая практика включает:

содействие поддержанию и укреплению здоровья населения;просвещение по наиболее важным проблемам здравоохранения,

пропаганду и стимулирование ЗОЖ и улучшение состояния окружающей среды;

охрану здоровья матери и ребенка, в том числе планирование семьи;

иммунизацию против основных инфекционных заболеваний;профилактику эндемических болезней и борьбу с ними;

49

соответствующее лечение наиболее распространенных заболеваний, травм, экспертизу временной нетрудоспособности с выдачей пациентам документов, ее удостоверяющих, проведение медосмотров, а также услуги по реабилитации и поддерживающей терапии;

содействие обеспечению населения основными лекарственными средствами, выписку всех видов рецептов, включая льготные;

организацию и самостоятельное проведение диагностических исследований и интерпретацию их результатов.

В нашей стране внедрение института врача общей практики начато в 1992 г. в рамках реформирования и совершенствования первичной медико-санитарной помощи (ПМСП).

Врач-реабилитолог. Это медицинский специалист, который помогает людям вернуть работоспособность после продолжительной тяжелой болезни, несчастного случая или из-за врожденного дефекта. Чаще всего к нему попадают на прием по направлению от другого врача-специалиста: кардиолога, невролога, травматолога и т.д.

Врач-реабилитолог в своей работе применяет широкий спектр различных методов терапии:

лечебная физкультура и гимнастика;медицинский массаж;

физиотерапевтические процедуры (прогревание, электрофорез и т.д.);

специальная диета и витаминотерапия;дыхательные упражнения, прогулки на свежем воздухе и др.

В настоящее время существует множество реабилитационных центров, которые имеют достаточный опыт в восстановительной медицине. С помощью современного оборудования и методик, индивидуально подобранных лечебных программ специалисты таких центров могут гарантировать частичное или полное восстановление утраченных функций и возвращение к привычному для человека образу жизни.

Врач-эксперт. Медико-социальная экспертиза представляет собой комплекс мероприятий по оценке степени нетрудоспособности и мер социальной поддержки.

Обязанности врача-эксперта:

определить степень расстройства и ограничения нетрудоспособности гражданина;

установить формы, сроки, объемы мероприятий по реабилитации пациента без медицинского вмешательства;

50