Медико-социальная работа. Учебное пособие

скими проявлениями. Оно должно быть подтверждено диагнозом, установленным врачом-специалистом или врачебно-консультаци- онной комиссией.

Психолого-медико-педагогическая комиссия – комиссия в составе учителя-дефектолога, педагога-психолога, врача-невропатолога и врача-психиатра, которые изучают особенности развития ребенка и после этого совместно решают, требуются ли ему специальные условия для обучения.

Работники здравоохранения – лица, занимающие в установленном законодательством порядке должности медицинских, фармацевтических работников, а также иные лица, работающие в области здравоохранения.

Разумное приспособление – необходимые и подходящие модификации и коррективы, вносимые в целях обеспечения реализации или осуществления инвалидами прав и свобод наряду с другими людьми.

Реабилитация инвалида – комплекс мер, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и/или компенсацию утраченных функций органов или систем организма, способностей, навыков к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности и их поддержание.

Репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия при отсутствии заболеваний репродуктивной системы на всех этапах жизни.

Симптом (от греч. symptoma – признак) – признак какой-либо болезни.

Синдром (от греч. syndrome – скопление) – закономерное сочетание симптомов, обусловленное единым патологическим процессом.

Скорая медицинская помощь – помощь, которая оказывается при внезапном возникновении у пациента заболеваний, состояний и/или обострений хронических заболеваний, требующих экстренного или неотложного медицинского вмешательства.

Состояние – изменения организма человека, возникающие в связи с воздействием патологических и/или физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи.

Социальная интеграция инвалидов – комплекс мер, принимаемых в областях социальной защиты, занятости населения, образования, физической культуры и спорта, здравоохранения, жилищных отношений, информации и информатизации, культуры и других областях

191

и направленных на обеспечение равных возможностей для осуществления инвалидами своих прав и участия их в жизни общества наряду с другими людьми.

Социальная защита – комплекс целенаправленных мероприятий экономического, правового и организационного характера для поддержания наиболее слабых и уязвимых слоев населения (детей, престарелых, инвалидов, молодежи, матерей-одиночек и т.д.).

Социальная поддержка инвалидов – система мер, обеспечивающих социальные гарантии инвалидам в виде выплаты пенсий, пособий, предоставления государственной адресной социальной помощи, государственных социальных льгот, прав и гарантий, установленных законодательством.

Социальная реабилитация инвалидов – комплекс мероприятий, направленных на обеспечение самообслуживания, индивидуальной мобильности инвалидов с максимально возможной степенью их самостоятельности, создание условий для их независимого проживания. Социальная реабилитация способствует реинтеграции инвалида в семью, в коллектив, в общество, также устраняя существующие барьеры в его жизнедеятельности.

Социальная услуга – деятельность в области социального обслуживания по оказанию гражданину помощи в целях содействия в предупреждении, преодолении трудной жизненной ситуации и/или адаптации к ней, не связанная с оказанием материальной помощи.

Социальное благополучие (от лат. socitas – общество) определяется отношением личности и общества, участием человека в общественных мероприятиях и жизни общества в целом.

Социальное обслуживание – совокупность мер по организации и оказанию социальных услуг, содействию активизации собственных усилий граждан по предупреждению, преодолению трудной жизненной ситуации и/или адаптации к ней.

Специализированное рабочее место – рабочее место для работы инвалида, оснащенное при необходимости основным и вспомогательным оборудованием, условия труда на котором позволяют инвалиду выполнять свои трудовые обязанности и не противоречат индивидуальной программе реабилитации, абилитации инвалида.

Специалист – лицо, получившее научно-ориентированное, высшее или среднее специальное образование, кроме лица, которому присвоена квалификация рабочего со средним специальным образованием.

192

Специальное дошкольное учреждение – учреждение специального образования, в котором реализуется образовательная программа специального образования для детей с особенностями психофизического развития.

Специальные условия – организация педагогической, медицинской, социальной, психологической и иных видов помощи, без которых невозможно или затруднено освоение содержания образовательных программ основного, дополнительного и специального образования лицами с особенностями психофизического развития, в том числе использование технических средств социальной реабилитации, специальных учебных изданий, специальных методов обучения и воспитания, информационных технологий, адаптация материальных объектов.

Степень утраты здоровья – установленная модель (форма) социальной защиты лица моложе 18 лет, признанного инвалидом. В зависимости от степени выраженности последствий болезни, детям, признанным инвалидами, устанавливается категория «ребенокинвалид» 1-й, 2-й, 3-й или 4-й степени утраты здоровья. В отличие от группы инвалидности у взрослых 1-я степень утраты здоровья ребенка-инвалида самая легкая, а 4-я степень утраты здоровья – самая тяжелая.

Территориальный центр социального обслуживания населения – государственное учреждение социального обслуживания, деятельность которого направлена на организацию комплексного социального обслуживания граждан (семей), находящихся в трудной жизненной ситуации. Деятельность территориального центра социального обслуживания населения основана на заявительном принципе, а также доступности, адресности, конфиденциальности.

Трудная жизненная ситуация – обстоятельство (совокупность обстоятельств), объективно ухудшающее условия жизнедеятельности либо представляющее опасность для жизни и/или здоровья гражданина, последствия которого он не в состоянии преодолеть самостоятельно.

Трудовая реабилитация инвалидов – комплекс мероприятий, направленных на обеспечение инвалидам возможности получения и/или сохранения подходящей для них работы, включающий содействие в трудоустройстве, адаптацию к трудовой деятельности, трудоустройство инвалидов.

Тяжелое состояние (заболевание) – физическое или психическое нарушение, наличие которого приводит к частичной или полной

193

ПРИЛОЖЕНИЕ

Здоровьесберегающие медикопрофилактические технологии – аэротерапия, гелиотерапия, гидротерапия, термотерапия, закаливание, оздоровительное управляемое дыхание, самомассаж, рациональное и здоровое питание, аутогенная тренировка

1. Здоровьесберегающая технология «Аэротерапия»

Аэротерапия (воздушные ванны) – суммарное воздействие на организм метеорологических факторов (температура воздуха, влажность, скорость движения, рассеянная и отраженная солнечная радиация). Чем меньше разница между температурой тела и воздуха, чем ниже влажность и слабее ветер, тем меньше будет выражено влияние воздушной ванны. В результате повторных воздушных ванн организм постепенно привыкает к резким метеорологическим колебаниям.

Воздушные ванны показаны при сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях органов дыхания (туберкулез легких, хронические заболевания дыхательных путей), заболеваниях крови (анемия), функциональных расстройствах нервной системы.

С профилактической целью воздушные ванны показаны при склонности к простудным заболеваниям и инфекциям.

Различают теплые (от 20 до 30 С), прохладные (от 15 до 20 С) и холодные (от 4 до 15 С) воздушные ванны.

Местом для приема воздушных ванн могут быть веранда, тенистая часть леса, затененный солярий.

При приеме воздушной ванны тело следует обнажать постепенно: сначала руки и ноги, а затем туловище. Ванны начинают с 5 минут, ежедневно добавляя 5–7 минут, доводят их продолжительность до 1–2 ч и более. Начинать процедуры следует при температуре воздуха не ниже 20 С, при скорости движения воздуха не более 4 м/с. Ванны лучше принимать в утренние часы через полчаса после завтрака. Во избежание появления озноба в прохладную погоду воздушные ванны

195

сочетают с движениями (ходьба, легкая гимнастика). После воздушной ванны принимают душ или делают обливание или обтирание.

2. Здоровьесберегающая технология «Гелиотерапия»

Гелиотерапия – применение солнечных облучений с лечебной и профилактической целью, метод климатотерапии. При этом на организм действует прямая солнечная радиация, рассеянная радиация и радиация, отраженная от поверхности различных предметов. В результате применения гелиотерапии повышается сопротивляемость организма к различным инфекциям и простудным заболеваниям, улучшается трудоспособность.

Гелиотерапию можно назначать всем практически здоровым людям, она особенно показана при всех проявлениях гипоавитаминоза Д, ряде кожных заболеваний (пиодермия, псориаз и др.), хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, радикулитах.

Противопоказана гелиотерапия при всех заболеваниях в острой стадии и в период обострения, кровотечениях и склонности к кровотечениям, истощении, злокачественных и доброкачественных опухолях, прогрессирующей форме туберкулеза легких, заболеваниях сердца и сосудов (атеросклероз, гипертензия), заболеваниях крови и повышенной чувствительности к солнечным лучам.

Гелиотерапию в виде общих солнечных ванн, т.е. облучения всего тела, обычно проводят на пляже или в аэросоляриях. Голова должна находиться в тени, глаза защищены очками из дымчатого стекла. Не следует проводить облучение натощак или сразу после еды, спать и читать во время процедуры.

Назначенная доза должна равномерно распределяться между передней, задней и боковыми поверхностями тела; после облучения надо отдохнуть в тени.

Солнечные ванны в утренние и предвечерние часы можно сочетать с движениями (гимнастика, спортивные игры). Для получения лечебного эффекта при гелиотерапии важно применять повторные солнечные облучения в постепенно возрастающей дозе. Вначале появляется гиперемия после солнечного облучения, затем в коже накапливается пигмент меланин и появляется загар. В результате гелиотерапии увеличивается устойчивость кожи к ультрафиолетовым лучам, повышаются ее барьерные и защитные свойства.

196

3. Здоровьесберегающая технология «Гидротерапия»

Воснове гидро- и термолечебных мероприятий находятся температурные, механические и химические воздействия. Они вызывают местные реактивные изменения, реакции в отдаленных областях, а также общие реакции организма.

Внастоящее время, значение этих факторов воздействия стало выходить на первое место в связи с появлением разнообразных гидромассажных приборов для домашнего пользования (джакузи, гидромассажные ванночки для ног, бытовые гидромассажные душевые насадки, душ Алексеева и др.).

Лечебное действие воды обусловлено ее температурным, механическим и химическим влиянием. По тепловому воздействию воды различают холодные процедуры (ниже 20 оС), прохладные (20–33 оС), индифферентные (34–36 оС) и горячие (свыше 40 оС).

Обливания. Могут быть местными и общими. При общих обливаниях 2–3 ведра воды выливают медленно в течение 1–2 минут так, чтобы она равномерно стекала по телу, затем энергично растирают больного согретой простыней и насухо вытирают.

Процедуру проводят ежедневно в течение 4–6 недель, постепенно понижая температуру воды с 34–33 оС до 22–20 оС. Общее обливание повышает тонус, оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему, усиливает обмен веществ. При частичных обливаниях, чаще холодной водой (температура 16–20 оС), обливают лишь часть тела: затылок – с целью улучшения дыхания и кровообращения; руки и ноги – при повышенной потливости, варикозном расширении вен и др.

Обтирания. При общих обтираниях обнаженного больного, стоящего в тазу с теплой водой, обертывают простыней, смоченной водой

ихорошо отжатой.

Температуру воды постепенно понижают с 32–30 оС до 20–18 оС (к концу курса лечения). Больного быстро и энергично в течение 2–3 минут растирают поверх влажной простыни до ощущения теплоты, затем вытирают сухой простыней. Иногда после обтирания больного обливают 1–2 ведрами воды, температура которой на 1–2 оС ниже температуры воды, взятой для обтирания, затем насухо вытирают (так называемое обтирание с обливанием). Больной может проводить процедуру самостоятельно, обтирая все тело смоченной в воде губкой или специальной варежкой, а затем досуха растираясь полотенцем.

197

Ослабленным больным проводят частичное обтирание. Больному, лежащему в постели под одеялом, поочередно открывают сначала одну ногу, потом другую, руку, спину и т.д., на которые накладывают смоченное водой и отжатое полотенце и тщательно поверх него растирают, а затем насухо вытирают и снова накрывают одеялом. В воду иногда добавляют поваренную соль, спирт, одеколон. Такое обтирание оказывает освежающее и тонизирующее действие, улучшает кровообращение и повышает интенсивность обмена веществ.

Обертывания. При влажных укутываниях или обертываниях на кушетке раскладывают большое одеяло и сверху простыню, смоченную водой (температура 30–25 оС, редко ниже) и хорошо отжатую. Обнаженного больного заворачивают сначала в простыню, а потом

водеяло.

Взависимости от продолжительности процедура может оказывать жаропонижающее (10–15 минут), успокаивающее (30–40 минут) и потогонное (50–60 минут и более) действие.

Души. Душ Шарко. Больного человека, стоящего на расстоянии 3–3,5 м от пульта управления, сначала обдают со всех сторон веерной струей воды (веерный душ), затем компактной струей воздействуют на части тела с мышечными слоями или с костной основой (конечности, спина, боковые поверхности грудной клетки).

Необходимо избегать попадания струи в лицо, голову, на молочные железы и половые органы. Первую процедуру проводят при температуре воды 35–32 оС, ежедневно или через раз ее понижают на 1 оС и к концу лечения доводят до 20–15 оС. Душ Шарко назначают главным образом при функциональных заболеваниях нервной системы, болезнях обмена веществ, особенно ожирении.

Шотландский душ. На больного попеременно направляют сначала струю горячей (37–45 оС) воды в течение 30–40 с, а затем холодной (20–10 оС) в течение 15–20 с. Это повторяют 4–6 раз. Как местную процедуру шотландский душ назначают при ожирении, запорах, связанных со снижением тонуса кишечника (на живот); при миозите поясничных мышц, пояснично-крестцовом радикулите (на поясницу).

Циркулярный душ оказывает значительное раздражающее действие на нервные окончания кожи. Температура воды в начале курса лечения обычно составляет 36–34 оС, а к концу курса ее постепенно снижают до 25 оС.

Подводный душ-массаж. Больного массируют под водой струей воды, подаваемой из шланга под давлением.

198

Температурное и механическое раздражение кожи вызывает улучшение крово- и лимфообращения, а тем самым и питание тканей, стимулирует обмен веществ, способствует более быстрому рассасыванию очагов воспаления. Показаниями для назначения душа-мас- сажа служат: ожирение, подагра, последствия травмы опорно-дви- гательного аппарата, заболевания суставов (кроме туберкулеза), мышц и сухожилий, последствия повреждений и заболеваний периферической нервной системы, остаточные явления после перенесенного полиомиелита с явлениями пареза мышц, вяло заживающие трофические язвы (без тромбофлебита) и др. При общем подводном душе-массаже воздействию подвергается все тело. При местном массаже струю воды из шланга с наконечником направляют на определенный участок тела (область сустава, поясничную область и т.д.), температура воды при этом равна 36–38 оС. При общем подводном душе-массаже температуру воды можно постепенно повышать до 40 оС, при местном – до 42 оС. Курс лечения составляет 15–20 процедур. Общий подводный массаж нельзя сочетать с другими водными и тепловыми процедурами, ультрафиолетовым облучением и др.

Души как водолечебные процедуры противопоказаны при острых воспалительных процессах и обострении хронических заболеваний, артериальной гипертензии II и III степени, тяжелой стенокардии, инфаркте миокарда, аневризме сердца, хронической сердечно-со- судистой недостаточности, состоянии после недавно перенесенного инсульта (6–8 месяцев), злокачественных новообразованиях, доброкачественных опухолях при их склонности к росту, кровотечениях, туберкулезе в определенных фазах заболевания, инфекционных болезнях, мокнущей экземе, гнойничковых заболеваниях кожи и др.

Бани. Пользоваться банями для лечебных целей можно только по назначению врача и по предложенной им методике. Воздействие на организм горячей, прохладной воды и пара контролируется медперсоналом. Обычно применяют русскую баню с парильней и суховоздушную финскую сауну.

В основе действия бани на организм лежит контраст температур (согревание в термальной камере – парильне и последующее охлаждение в бассейне, под душем или в прохладной комнате. Показаниями к назначению бань в качестве водолечебной процедуры служат неспецифические заболевания верхних дыхательных путей, опорнодвигательного аппарата (вне стадии обострения), начальные проявления артериальной гипертензии, атеросклероза, последствия

199

травм нижних конечностей, экссудативный диатез и др. Противопоказаниями являются эпилепсия, злокачественные и доброкачественные (растущие) опухоли, инфекционные болезни, выраженные гипертоническая болезнь и атеросклероз, кровотечения, болезни крови.

Ванны. По объему воздействия различают:

общие (полные) ванны, когда в воду погружается все тело до уровня шеи;

поясные или полуванны, в которые погружают только нижнюю половину тела;

местные (частичные) ванны для конечностей.

Хвойные ванны готовят путем добавления порошкообразного (50– 70 г) или жидкого хвойного экстракта (100 мл). Промышленность выпускает также хвойные таблетки, которые добавляют в ванну (по 1–2 таблетки). Аромат хвои оказывает успокаивающее действие, что делает эти ванны особо показанными при неврозах. Температура воды составляет 35–37 оС, длительность процедуры – 10–15 минут. На курс рекомендуют 10–15 процедур.

Шалфейные ванны приготавливают, растворяя в воде сгущенный конденсат мускатного шалфея в количестве 250–300 мл. Эти ванны оказывают обезболивающее и успокаивающее действие. Их продолжительность составляет 8–15 минут, температура воды – 35–37 оС, 2–3 раза в неделю. На курс рекомендуют 12–15 процедур. Применяют при заболеваниях и травмах костно-мышечной системы и нервной системы.

Горчичные ванны могут быть местными и общими. На ванну используют 150–250 г сухой горчицы, предварительно разведенной в небольшом количестве теплой воды. Температура воды 37–39 оС. Продолжительность общей ванны 5–8 минут, местной – 10 минут. После ванны больного обмывают теплой водой и укутывают на 30–60 минут. Горчичные ванны вызывают раздражение и покраснение кожи, их назначают при острых заболеваниях органов дыхания, заболеваниях и травмах костно-мышечной системы.

Жемчужные ванны. Воздействующей средой является вода с множеством пузырьков воздуха, образуемых тонкими металлическими трубками с отверстиями, куда воздух поступает под давлением. Такое «бурление» воды оказывает на кожу больного человека механическое действие. Воздух подается не равномерно, а циклично. Обычно это 30-секундный интервал: 30 секунд – подача воздуха, 30 секунд – покой. Температура воды порядка 35–37 оС. Ванны показаны при

200