Медико-социальная работа. Учебное пособие

социально-педагогическая работа с детьми и подростками;специализированная (коррекционная) социально-педагогиче-

ская помощь нуждающимся в ней детям и подросткам;социально-педагогическая помощь детям и подросткам, име-

ющим проблемы в обучении;контроль за получением образования детьми и подростками из

семей мигрантов;профессиональное консультирование и содействие получению

профессионального образования подростками и молодежью из числа мигрантов;

профилактика девиантного поведения;проведение досуговых мероприятий для детей и подростков,

направленных на адаптацию в новых условиях.

Медико-социальное направление (работа осуществляется в контакте со службами здравоохранения) включает:

медико-социальное консультирование;оказание доврачебной медицинской помощи;

содействие в проведении диспансеризации мигрантов;контроль за адекватной санитарно-профилактической работой

и соблюдением норм социальной гигиены;выявление пациентов с хроническими заболеваниями и не-

трудоспособных и организация для них специализированных меди- ко-социальных консультаций;

социально-психиатрическая диагностика и помощь;оказание содействия в приобретении лекарств и других меди-

цинских средств;при необходимости выделение финансовой помощи на лечение;

направление в специализированные медицинские учреждения;контроль над санитарным состоянием жилья мигрантов.

Финансовое направление включает:

оказание стартовой помощи (предоставление ссуд);предоставление финансовой помощи на основе принципа ин-

дивидуального подхода к каждой конкретной ситуации. Чернобыльская катастрофа оказала негативное воздействие на

все сферы жизнедеятельности человека. В зоне радиоактивного загрязнения оказалось 46,5 тыс. км2 (23% территории Беларуси). Свыше 10% площади республики было загрязнено опасными радиоизотопами стронция-90 и плутония. От Чернобыля пострадало 56 районов Беларуси.

101

Уже сразу после аварии государством были приняты и реализованы решения об эвакуации населения из зон загрязнения. В чистые регионы республики отселены жители 470 населенных пунктов. Для них построено свыше 66 тыс. квартир и домов приусадебного типа, возведены общеобразовательные школы на 45,7 тыс. мест, детские сады и ясли на 18,5 тыс. мест, поликлиники и амбулатории на 21,3 тыс. посещений в смену, больницы на 4,6 тыс. коек.

Реализуются программы, которые направлены на улучшение КЖ, восстановление здоровья пострадавшего населения, экологическую

исоциально-экономическую реабилитацию загрязненных территорий.

Усилия государства направляются в первую очередь на снижение радиационного риска для здоровья людей, создание нормальных условий жизнедеятельности для переселенцев и тех, кто остался жить

иработать в условиях радиоактивного загрязнения.

Углубленное медицинское обследование ежегодно проходят более 1 млн человек. Разработанная учеными и финансируемая за счет госбюджета система медицинского наблюдения, диспансеризации, диагностики, оздоровления и санаторно-курортного лечения позволяет в определенной мере компенсировать тот ущерб здоровью, который нанесла чернобыльская катастрофа пострадавшему населению.

Интересен опыт работы трех белорусских центров социальнопсихологической реабилитации лиц, пострадавших от аварии на ЧАЭС. Каждый центр имеет свою специфику: социально-психоло- гическая помощь проживающим в загрязненной зоне (деревня Першай Минской области); социально-психологическая адаптация переселенцев (городской поселок Стрешин Гомельской области); клиническая социальная работа (клиника НИИ радиационной медицины в поселке Аксаковщина Минской области).

Работа центров основана на принципах интеграции с уже существующей социальной структурой населенного пункта и включением социально-психологической реабилитации в рамки более широкой работы с населением с использованием традиционных органи- зационно-культурных форм. Задачами центра являются: создание «реабилитирующей» среды, включающей не только психологические и медицинские, но и образовательные и культурные аспекты; организация «сообщества», внутри которого активно взаимодействуют все слои населения.

102

Деятельность центров направлена на оказание больным психологической поддержки, преодоление страхов, стимулирование активной жизненной позиции, устранение рентных установок, преодоление искусственной инвалидизации, творческую самореализацию, обеспечение интенсивного общения, психологическое просвещение и включает следующие направления и формы:

первичный прием пациентов с проведением дифференциальной диагностики, определение мотивации на получение психолого-пси- хотерапевтической помощи и направление к соответствующему специалисту;

индивидуальное консультирование и терапия;групповая терапия, психологический тренинг, в том числе по

преодолению страха перед медицинскими процедурами, обучение осознанному снижению остроты переживаний;

активизация интеллектуального, творческого и терапевтического потенциала детей с помощью развивающих игр, организация межличностного общения в дискуссионных и тренинговых группах, способствующих формированию необходимых коммуникативных знаний;

консультативная и терапевтическая работа с семьями;информационная, творческая и социально-организационная

деятельность, способствующая демифологизации индивидуального и массового сознания.

Вопросы и задания для самоконтроля

1.Каково определение понятия «факторы социального риска здоровью и жизни»?

2.Назовите и охарактеризуйте социально-экономические факторы, которые отрицательно сказываются на поведении и жизнедеятельности людей.

3.Назовите и охарактеризуйте медико-социальные факторы, которые отрицательно сказываются на поведении и жизнедеятельности людей.

4.Назовите и охарактеризуйте социально-демографические факторы, которые отрицательно сказываются на поведении и жизнедеятельности людей.

5.Назовите и охарактеризуйте социально-психологические и психолого-педагогические факторы, которые отрицательно сказываются на поведении и жизнедеятельности людей.

103

6.Назовите и охарактеризуйте криминальные факторы, которые отрицательно сказываются на поведении и жизнедеятельности людей.

7.Каково определение понятия «БОМЖ»?

8.Какие факторы социального риска здоровью и жизни отрицательно сказываются на поведении и жизнедеятельности БОМЖ?

9.В каких учреждениях системы социальной защиты населения осуществляется МСР с БОМЖ?

10.Раскройте здоровьесохраняющую сущность и охарактеризуйте социально-бытовые услуги, которые содействуют ресоциализации БОМЖ.

11.Раскройте здоровьесохраняющую сущность и охарактеризуйте медико-социальные услуги, которые содействуют ресоциализации БОМЖ.

12.Назовите здоровьесохраняющую сущность и охарактеризуйте социально-психологические услуги, которые содействуют ресоциализации БОМЖ.

13.Раскройте здоровьесохраняющую сущность и охарактеризуйте социально-педагогические услуги, которые содействуют ресоциализации БОМЖ.

14.Раскройте здоровьесохраняющую сущность и охарактеризуйте социально-экономические услуги, которые содействуют ресоциализации БОМЖ.

15.Назовите здоровьесохраняющую сущность и охарактеризуйте социально-правовые услуги, которые содействуют ресоциализации БОМЖ.

16.Дайте определение понятиям «беженец» и «вынужденный переселенец».

17.Какие факторы социального риска здоровью и жизни отрицательно сказываются на поведении и жизнедеятельности беженцев

ивынужденных переселенцев?

18.По каким основным направлениям ведется МСР с беженцами и вынужденными переселенцами?

19.Раскройте здоровьесохраняющую сущность и охарактеризуйте социальное направление МСР с беженцами и вынужденными переселенцами.

20.Раскройте здоровьесохраняющую сущность и охарактеризуйте социально-психологическое направление МСР с беженцами и вынужденными переселенцами.

104

Глава 7

НАПРАВЛЕНИЯМЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙРАБОТЫ С СЕМЬЯМИ, ИМЕЮЩИМИ НА ПОПЕЧЕНИИ ДЕТЕЙСИРОТ, ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, И ДЕТЕЙ С ОСОБЕННОСТЯМИ ПСИХОФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

7.1. Общие вопросы медико-социальной работы с семьями, имеющими на попечении детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей,

и детей c особенностями психофизического развития

Во многих семьях проживают дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, и дети с ОПФР. Важной задачей МСР, в решении которой нуждаются такие семьи, является укрепление и охрана физического, психического и социального здоровья ее членов, а также ближайшего окружения. Эти семьи, часто переживающие стрессовые ситуации, имеют комплекс психолого-педагогических, социально-медицинских, социально-бытовых проблем, материальные трудности, нуждаются в постоянной психолого-педагогической поддержке, в доступе к знаниям, к нужным специалистам. Одним из них необходима помощь в форме совета, консультации, рекомендаций специалистов, общения с семьями со схожими проблемами, а другим – помощь в длительном сопровождении со стороны работников социальных служб.

В МСР с данными семьями выделяют три вида действий специалистов социальной службы:

поддержка семьи;помощь семье;

вынужденное вмешательство в семью.

Поддержка семьи – обеспечение доступа членов семьи к знаниям, актуальной информации о здоровьесбережении.

Помощь семье – государственно-общественная помощь (постоянная, временная, периодическая) семье со стороны медицинских, педагогических, социальных работников.

106

Вынужденное вмешательство в семью – вмешательство медицинских, педагогических, социальных работников в семейную ситуацию, которая представляет угрозу для здоровья и жизни членов семьи.

Вмешательство проводится в форме длительного социальнопедагогического сопровождения нуждающейся семьи со стороны работника социальной службы, осуществления им адресного социального патронажа.

Виды медико-социальных услуг, предоставляемых семьям клиентов:социально-бытовые – поддержание или обеспечение привычной

социальной среды для семей;социально-медицинские – поддержание и улучшение состояния

здоровья семей, не предполагающие медицинского вмешательства;социально-психологические – содействие в улучшении психиче-

ского состояния членов семей в целях их адаптации в обществе;социально-педагогические – профилактика и устранение от-

клонений в поведении членов семей, организация досуга, семейное воспитание детей и решение других социально-педагогических проблем;

социально-экономические – поддержание и/или улучшение жизненного уровня семей путем оказания материальной помощи, содействия в трудоустройстве и решении других социально-экономи- ческих проблем;

социально-правовые – защита законных прав и интересов членов семьи, содействие в решении правовых проблем.

7.2. Направления медико-социальной работы

ссемьей, имеющей на попечении детей-сирот

идетей, оставшихся без попечения родителей

Воспитание ребенка, лишенного родительской заботы, пережившего негативный социальный опыт, является сложным, длительным процессом, который требует качественной подготовки как на стадии образования замещающей семьи, так и ее социального сопровождения в процессе становления, адаптации и проживания.

Если речь идет о необходимости лечения ребенка, то роль работника социальной службы – посредническая. Она заключается в убеждении родителей показать ребенка врачу. Если они проигнорируют совет специалиста, то следует довести эту проблему до сведения участкового врача, в особых случаях – главного педиатра больницы.

107

Для этого участковая социально-педагогическая служба должна выработать механизм информирования и совместной работы медицинского и социального работника, приемлемый для конкретного поселения.

Важная роль отводится социальному педагогу. Особое внимание он обращает:

на условия жизни ребенка в семье;отношение родителей к ребенку;

характер взаимодействий с ребенком;характер воспитательных воздействий на ребенка со стороны

родителей;способы домашнего питания;

двигательную активность ребенка;взаимодействие с гаджетами.

В ходе доверительных бесед, непринужденных разговоров социального педагога с родителями (лицами, их заменяющими) или одним из них можно понять отношение родителей к собственному здоровью и к здоровью ребенка.

Профилактическим либо профилактически-коррекционным действиям социального педагога по оказанию помощи родителям в здоровьесбережении ребенка, безусловно, должны предшествовать его педагогические наблюдения. Для начала важно методом наблюдения собрать информацию по всем составляющим здоровьесбережения ребенка. В их числе:

уровень двигательной активности;личная гигиена;закаливание;

сбалансированность питания;соблюдение режима труда и отдыха;организация сна;

безопасное поведение дома, на улице, в школе;культура межличностного общения;психическая и эмоциональная устойчивость.

Для изучения этих вопросов социальному педагогу потребуется определенное время.

Работнику социальной службы, который уже давно пользуется доверием конкретной семьи, важно прояснить: состоит ли ребенок на учете в поликлинике, имеет ли хроническое заболевание, врожденные патологии, есть ли в семье часто болеющие дети (до 4 раз в год).

108

Семье, имеющей на попечении детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, предоставляются следующие услуги.

Социально-бытовые услуги:

содействие в организации ремонта и уборки жилых помещений;содействие определению ребенка (при необходимости) в специ-

ализированное учреждение для детей, нуждающихся в СР;доставка воды, содействие в обеспечении топливом для про-

живающих в жилых помещениях без центрального отопления и/или водоснабжения.

Социально-медицинские услуги:

оказание помощи в уходе за членами семьи с учетом состояния их здоровья;

обучение родителей основам социально-медицинских знаний для проведения реабилитационных мероприятий с приемными детьми в домашних условиях;

сопровождение нуждающихся детей в лечебно-профилактиче- ские учреждения.

Социально-психологические услуги:

психологическое консультирование по вопросам отношений между родителями и детьми, специфики семейного воспитания приемных детей, по способам предупреждения и преодоления семейных конфликтов;

психологическое консультирование семей, желающих принять в семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, на этапе осуществления выбора и приема ребенка;

психотерапевтическая помощь родителям приемных детей в понимании их проблем, выработке умения и навыков социальной адаптации к сложившейся ситуации, в проведении психологической коррекции нарушений общения у детей или искажений в их психическом развитии.

Социально-педагогические услуги:

оказание педагогической помощи родителям в воспитании приемных детей с учетом их физического и психического состояния, характера и наклонностей, в предупреждении и преодолении конфликтных ситуаций с ними;

социально-педагогическое консультирование по вопросам, касающимся особенностей индивидуального развития приемных детей, преодоления их педагогической запущенности, и по методике семейного воспитания таких детей.

109

Социально-экономические услуги:

обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами;

содействие в направлении детей (при необходимости) в стационарные учреждения социального обслуживания.

7.3. Направления медико-социальной работы

ссемьей, имеющей в своем составе детей

сособенностями психофизического развития, в том числе детей-инвалидов

Проблемы, возникающие в семье с ОПФР, оказывают сильное влияние не только на психическое и эмоциональное состояние родителей, но и на состояние детей.

Неправильное воспитание «особенного» ребенка в семье, методы воспитания, рассчитанные на нормотипичных детей, могут явиться источником грубых вторичных отклонений в развитии таких детей.

Работник социальной службы может поинтересоваться у родителей, имеющих детей с ограниченными возможностями здоровья и инвалидностью, есть ли рекомендации медицинских работников, других специалистов по поддержке таких детей и как их выполняют. Если по каким-то причинам родители не принимают должного участия в выполнении рекомендаций специалистов, игнорируют их или просто забывают в силу разных причин, то работник социальной службы, который ведет эту семью, может осуществлять ненавязчивый контроль и тактично напоминать родителям о необходимости их выполнения.

Работник социальной службы призван вызвать у родителей интерес к проблеме здоровьесбережения ребенка с ОПФР. Он может выполнить эту задачу различными педагогическими средствами, используя следующие методы:

убеждение;объяснение;

просвещение;контроль;помощь;поддержка.

Работник социальной службы может познакомить родителей с информацией о том, что представляет собой ЗОЖ человека, с фак-

110