Медико-социальная работа. Учебное пособие

оказание медицинской помощи;проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий в

соответствии с законодательством;организация досуга граждан;

проведение культурно-массовых, спортивных, физкультурнооздоровительных мероприятий;

проведение комплекса реабилитационных мероприятий по восстановлению личностного и социального статуса граждан.

Психоневрологический интернат является медико-социальным учреждением, предназначенным для постоянного, временного (2–6 месяцев) и пятидневного проживания людей, страдающих хроническими психическими заболеваниями, признанных в установленном порядке недееспособными и нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании.

Основными направлениями деятельности психоневрологического дома-интерната являются:

осуществление ухода и наблюдения в соответствии с состоянием психического здоровья и особенностями поведения;

оказание помощи в обеспечении граждан техническими средствами СР;

оказание медицинской помощи, проведение санитарно-про- тивоэпидемических мероприятий в соответствии с законодательством;

привлечение к сотрудничеству волонтеров для оказания социальных услуг гражданам.

Временное выбытие из психоневрологического интерната инвалидов может быть разрешено с учетом заключения врача о возможности выезда при наличии письменного обязательства родственников или других лиц об обеспечении ухода за больными и с согласования директора на срок не более 3 месяцев в году в общей сложности.

Выписка из психоневрологического интерната производится:

по личному заявлению лица при наличии заключения врачебной комиссии;

по заявлению членов семьи, других родственников, обязующихся осуществлять уход за лицом, признанным в установленном порядке недееспособным, при наличии у них соответствующих нормативов жилой площади.

Специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов является медико-социальным учреждением, предназначенным для постоянного

91

проживания потерявших социальные связи инвалидов I и II группы, престарелых граждан из числа освобожденных из мест лишения свободы, а также направляемых из приемников-распределителей лиц из числа указанных инвалидов и престарелых, ранее судимых или неоднократно привлекавшихся к административной ответственности за нарушение общественного порядка, нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании, систематическом воспитательном воздействии.

Направление этих инвалидов в специальный дом-интернат производится с их согласия на основании заключения медицинской комиссии о том, что они нуждаются в постороннем уходе.

В специальный дом-интернат могут направляться лица, проживающие в домах-интернатах для инвалидов общего типа, нарушающие общественный порядок.

Прием в специальный дом-интернат производится по путевке, выдаваемой управлением социальной защиты облисполкомов и Минского горисполкома, в ведении которых находится этот доминтернат, на основании представления местных и распорядительных органов.

Выписка инвалида из специального дома-интерната производится по его заявлению с разрешения управления социальной защиты, в ведении которого находится дом-интернат, а также в случае установления инвалиду I, II и III группы. Местные исполнительные и распорядительные органы принимают меры по трудоустройству и обеспечению жильем инвалидов, которым установлена III группа.

Вопросы и задания для самоконтроля

1.Каково определение понятия «социальная защита»?

2.Перечислите и охарактеризуйте основные формы осуществления социальной защиты в Республике Беларусь.

3.Назовите и охарактеризуйте виды социальных программ в системе социальной защиты Республики Беларусь.

4.Каково определение понятия «социальное обслуживание»?

5.Каково определение понятия «трудная жизненная ситуация»?

6.Кто является клиентами МСР в системе социальной защиты Республики Беларусь?

7.В каких учреждениях системы социальной защиты населения осуществляется МСР?

92

Глава 6

НАПРАВЛЕНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ЛИЦАМИ БЕЗ ОПРЕДЕЛЕННОГО МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА, С БЕЖЕНЦАМИ И ВЫНУЖДЕННЫМИ ПЕРЕСЕЛЕНЦАМИ КАК КЛИЕНТАМИ ПОВЫШЕННОГО РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

6.1. Факторы социального риска

Лица без определенного места жительства, беженцы и вынужденные переселенцы составляют группу лиц с факторами социального риска.

На поведение и жизнедеятельность людей отрицательно сказываются следующие факторы социального риска:

социально-экономические:

низкий материальный уровень жизнинерегулярные доходы

неудовлетворительные жилищные условиямедико-социальные:

экологически неблагоприятные условияинвалидность или хронические заболевания человека либо

членов его семьивредные условия работы

пренебрежение санитарно-гигиеническими нормамисоциально-демографические:

неполные или многодетные семьисемьи с несовершеннолетними детьми и или с престарелыми

родителямисемьи с повторным браком и сводными детьми

социально-психологические и психолого-педагогические:

семьи с деструктивными эмоционально-конфликтными отношениями супругов родителей и детей

семьи с педагогической несостоятельностью и низким общеобразовательным уровнем родителей

люди с деформированными ценностными ориентациями

94

криминальные:алкоголизмнаркомания

аморальный и паразитический образ жизнипроявления жесткости и садизма

наличие судимых членов семьи разделяющих нормы и традиции преступной субкультуры

6.2. Направления медико-социальной работы с лицами без определенного места жительства

Пополнение группы лиц БОМЖ происходит в первую очередь за счет отбывших наказание в виде лишения свободы, амнистированных лиц и граждан, принадлежащих к наиболее бедным и неустроенным в социальном отношении слоям населения. Отвергнутые обществом и находясь в экстремальных условиях, не имея постоянного источника средств существования из-за отсутствия места работы, БОМЖ нередко встают на криминальный путь, еще более усугубляя свое положение.

Наличие БОМЖ на улицах городов, в общественном транспорте, парках и скверах, подъездах и на чердаках домов вызывает неприятие со стороны населения и в ряде случаев создает угрозу интересам других граждан.

Система МСР с БОМЖ представлена различными учреждениями, деятельность которых направлена на содействие в ресоциализации бездомных граждан и их полноценному возвращению в общество (центры социальной адаптации для БОМЖ, отделения ночного пребывания и др.). Большинство БОМЖ знает о существовании данных учреждений и обращается туда за различными видами помощи.

В социальных учреждениях БОМЖ предоставляются следующие здоровьесохраняющие услуги.

1. Социально-бытовые услуги:

прием, учет и временное размещение БОМЖ с учетом пола, возраста, психического и физического состояния, психологической совместимости, соответствия состояния и размеров жилого помещения санитарно-гигиеническим нормам, требованиям пожарной безопасности, а также требованиям по приспособленности (доступности) этих помещений для инвалидов;

предоставление койко-мест, мебели, инвентаря;

95

обеспечение постельными принадлежностями и предметами личной гигиены с учетом при их подборе физического состояния обслуживаемых БОМЖ (болезнь, малоподвижность и т.д.);

предоставление бесплатного горячего питания в период пребывания в учреждении;

уход и наблюдение за БОМЖ пожилого возраста, в том числе инвалидами – клиентами учреждения;

услуги, предоставляемые прачечной по стирке белья, чистке одежды;

услуги парикмахерских;осуществление мероприятий по социально-трудовой адаптации

бездомных граждан (проверяют, как организованы и проводятся мероприятия по поиску необходимых организаций и предприятий и заключению с ними договоров на трудоустройство бездомных граждан);

содействие в трудоустройстве на рабочие места в самом учреждении или создаваемых при нем подразделениях;

содействие в активизации собственных возможностей БОМЖ – клиентов учреждения по преодолению возникшей экстремальной ситуации (консультации, беседы, практическая помощь и т.д.);

предоставление помещений и создание условий для отправления религиозных обрядов с учетом вероисповедания, возраста, пола, физического и психического состояния верующих БОМЖ, особенностей ритуалов религиозных обрядов в различных конфессиях;

оформление документов для направления БОМЖ в учреждения стационарного социального обслуживания или иные учреждения стационарного обслуживания (по показаниям);

содействие в отправке к прежнему либо вновь избранному месту жительства в части сроков отправки и выбора транспортных средств (кроме воздушного транспорта) – приобретение для них проездных документов, обеспечение продуктами питания на время пути следования согласно установленным нормам трехразового питания в день;

профилактика бродяжничества бывших воспитанников детских домов, школ-интернатов и специализированных учреждений социального обслуживания для несовершеннолетних, нуждающихся в СР, путем проверки:

условий по реабилитации бывших воспитанников которые создаются в учреждении

96

восстановления родственных связей бывших воспитанниковпредоставления им временного проживания в учреждении на период реабилитации до определения их дальнейшего жизне-

устройстваформирования у них устойчивой жизненной позиции и воз-

можности преодоления возникших трудностей собственными силами

оказания помощи в приобретении восстановлении трудовых навыков 2. Медико-социальные услуги:

оказание первой доврачебной медицинской помощи;выполнение процедур, связанных с сохранением здоровья по-

лучателей социальных услуг (измерение температуры тела, АД, контроль над приемом лекарственных препаратов и др.);

проведение санитарной обработки;дезинфекция белья, одежды и других вещей;

содействие в госпитализации в стационарные УЗ БОМЖ, нуждающихся в лечении;

содействие в обеспечении нуждающихся БОМЖ протезно-ор- топедическими изделиями и другими средствами реабилитации;

оказание санитарно-гигиенической и противоэпидемической помощи БОМЖ;

содействие в проведении медико-социальной экспертизы;организация и проведение лечебно-оздоровительных меропри-

ятий, совмещающих лечение и отдых;поддержание активного и здорового образа жизни;

содействие в проведении реабилитационных мероприятий со- циально-медицинского характера для клиентов с инвалидностью, предусмотренных индивидуальной программой реабилитации.

3. Социально-психологические услуги:

предоставление срочной психологической помощи с учетом понимания ими своих проблем и представлений о цели в жизни, правильной оценке собственных способностей к ее позитивному изменению;

оказание квалифицированной психологической помощи БОМЖ, злоупотребляющим алкоголем и употребляющим наркотические средства (психодиагностическая консультация, психологическая коррекция и др.);

оказание морально-психологической поддержки в период трудовой реабилитации с целью успешного освоения БОМЖ выбранной

97

ими профессии, укрепления их психического здоровья и уверенности

вблагополучном будущем.

4.Социально-педагогические услуги:

содействие в обучении БОМЖ, не имеющих профессиональных навыков;

осуществление мероприятий по восстановлению профессиональных навыков, в том числе направлением на общественные работы с целью восстановить свои забытые знания и утраченный практический опыт в прежней профессии;

организация досуга и отдыха;проведение комплекса культурно-массовых, физкультурно-

оздоровительных и других мероприятий с целью повышения интеллектуального и духовного уровня БОМЖ;

обеспечение книгами, журналами, газетами, настольными играми и иным, необходимым для расширения кругозора;

социально-педагогическая коррекция асоциального поведения;оказание педагогической помощи в приобретении (восстановлении) трудовых навыков БОМЖ, бывшим воспитанникам детских домов, школ-интернатов и специализированных учреждений социального обслуживания для несовершеннолетних, нуждающихся в СР.

5. Социально-экономические услуги:

оказание разовой материальной помощи (выдача продуктовых наборов, талонов на бесплатное горячее питание, обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости).

6. Социально-правовые услуги:

содействие в восстановлении документов, удостоверяющих личность БОМЖ (запросы, обращения в соответствующие организации и т.д.);

содействие в оформлении регистрации по месту пребывания в паспортно-визовой службе органов внутренних дел;

содействие в поиске родственников и в восстановлении утраченных связей с ними (подготовка и направление в соответствующие организации писем, запросов и других документов, необходимых для поиска родственников);

содействие в восстановлении утраченной жилой площади (судебное сопровождение по вопросу восстановления прав на утраченное жилье);

содействие в решении вопросов пенсионного обеспечения (подготовка и отправка в органы социального обеспечения документов, необходимых для оформления пенсии);

98

оказание помощи в подготовке документов, направляемых в различные инстанции по различным конкретным проблемам БОМЖ (проверяют, всем ли обратившимся за помощью бездомным гражданам она оказывается, разъясняют ли при этом бездомным гражданам, каким должно быть содержание документов для успешного решения изложенных проблем, насколько юридически грамотно составляются документы);

оказание правовой помощи в защите прав и интересов БОМЖ перед работодателями (соблюдают ли работодатели условия договоров с БОМЖ);

консультирование БОМЖ по социально-правовым вопросам (гражданское, жилищное, трудовое, пенсионное, уголовное законодательство и др.), а также по вопросам, касающимся охраны прав, свободы и здоровья клиентов учреждений.

Одним из важных аспектов в МСР с БОМЖ является борьба с алкогольной и наркотической зависимостью. В период осуществления реабилитации БОМЖ осуществляется сотрудничество с центрами реабилитации людей с алкогольной и наркотической зависимостью, наркологическими кабинетами лечебно-профилактических учреждений.

Для социальной защиты БОМЖ нередко используется технология outreach, получившая широкое распространение в крупных городах, применение которой также может решить некоторые проблемы. На улицах городов, где наблюдается наибольшее скопление БОМЖ, приезжает автотранспорт с едой и одеждой.

Специалисты по социальной работе проводят консультации и информирование БОМЖ о существующей социальной работе с ними, меры поддержки и адреса учреждений, включая раздачу памяток, буклетов, предоставляют питание и одежду нуждающимся в уличных условиях. Медицинский работник осуществляет осмотр и раздачу бесплатных медикаментов. Безопасность обеспечивается представителем органов милиции.

6.3. Направления медико-социальной работы с беженцами и вынужденными переселенцами

Внастоящее время органами социальной защиты населения МСР

сбеженцами и вынужденными переселенцами проводится по следующим основным направлениям:

99

социальному;социально-психологическому;

социально-педагогическому;социально-правовому;медико-социальному;финансовому.

Социальное направление включает:

помощь в получении пенсий и пособий;содействие организации групп самопомощи и взаимопомощи;профилактика девиантного поведения;

организация культурно-досуговой работы с престарелыми и инвалидами;

профилактика бездомности (включая содействие в получении общежития, временного жилья или приобретении собственного жилья);

профилактика детской беспризорности (включая устройство детей в детские дома и дома-интернаты);

содействие возвращению имущества мигрантов и получению ими компенсаций;

взаимодействие с различными государственными учреждениями и общественными организациями по вопросам социальной помощи.

Социально-психологическое направление (работа осуществляется в контакте с органами образования и здравоохранения) включает:

психологическое консультирование;психологическая коррекция и помощь в социальной адаптации;

психологическая помощь в острых кризисных ситуациях и условиях посттравматического стресса;

психологическая профилактика стресса;проведение психологических тренингов;

обучение аутотренингам и психологической саморегуляции;психологическая диагностика развития детей и подростков из

семей мигрантов;психологическая диагностика и консультирование в области

приобретения новой специальности.

Социально-педагогическое направление (работа осуществляется в контакте с органами образования, здравоохранения и правопорядка) включает:

проведение консультаций по вопросам семьи и воспитанию детей;

100