Комментарий к ФЗ от 29 декабря 2006 г. №255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих

страховой стаж застрахованного лица менее 6 месяцев, то он имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности, размер которого определяется по общим правилам, но не выше минимального размера оплаты труда за полный календарный месяц. Минимальный размер оплаты труда устанавливается федеральным законом одновременно на всей территории РФ в размере, не ниже величины прожиточного минимума трудоспособного населения. Минимальный размер оплаты труда предназначен для определения устанавливаемых на федеральном уровне размеров стипендий, пособий и других социальных выплат. В соответствии с Федеральным законом от 19 июня 2000 года №82-ФЗ «О минимальном размере оплаты труда» минимальный размер оплаты труда с 1 сентября 2007 г. установлен в сумме 2 300 рублей в месяц, а с 1 января 2009 г. МРОТ равен 4 330 рублей в месяц. До этого минимальные размеры труда устанавливались в следующих размерах:

9с 1 июля 2000 года в сумме 132 рублей в месяц;

9с 1 января 2001 года в сумме 200 рублей в месяц;

9с 1 июля 2001 года в сумме 300 рублей в месяц;

9с 1 мая 2002 года в сумме 450 рублей в месяц;

9с 1 октября 2003 года в сумме 600 рублей в месяц;

9с 1 января 2005 года в сумме 720 рублей в месяц;

9с 1 сентября 2005 года в сумме 800 рублей в месяц;

9с 1 мая 2006 года в сумме 1100 рублей в месяц.

Размер минимальной оплаты труда зависит от местонахождения работы. Для районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностях Правительством РФ установлены районные коэффициенты к заработной плате. Органы государственной власти субъектов РФ и органы местного самоуправления вправе за счет средств соответственно бюджетов субъектов РФ и бюджетов муниципальных образований устанавливать более высокие размеры районных коэффициентов для учреждений, финансируемых соответственно из средств бюджетов субъектов РФ и муниципальных бюджетов. Нормативным правовым актом субъекта РФ может быть установлен предельный размер повышения районного коэффициента, устанавливаемого входящими в состав субъекта РФ муниципальными образованиями.

Размер пособия по временной нетрудоспособности застрахованного лица, страховой стаж которого менее 6 месяцев, определяется в соответствии с правилами комментируемой статьи. Расчет пособий, в случаях, когда оно зависит от продолжительности страхового стажа, рассчитывается в размере 60 процентов среднего заработка застрахованного лица.

Например, гражданин впервые устроился на работу в организацию, расположенную в Чукотском автономном округе 1 июня 2007 года. Больничный лист по причине болезни

71

оформлен с 5 ноября по 9 ноября 2007 года. Таким образом, застрахованное лицо на момент наступления временной нетрудоспособности имеет менее 6 месяцев страхового стажа. Поэтому размер пособия по временной нетрудоспособности не может быть более минимального размера оплаты труда с учетом районных коэффициентов. К данной местности применяются коэффициент равный 2. Таким, образом, МРОТ составляет 4600 рублей.

Сумма максимального дневного пособия в ноябре составляет 4600 руб. / 30 календарных дней = 153,33 руб.

Таким образом, размер пособия за период с 5 ноября по 9 ноября 2007 года не может превышать 153,33 руб. х 5 дней = 766,65 руб.

Предположим, что гражданину было начислено в ноябре заработанной платы 21450 рублей. Фактически он отработал в ноябре 17 дней, поэтому его дневной заработок составит 21450руб. / 17 = 1261,76 руб. Страховой стаж сотрудника не превышает 5 лет, поэтому он имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности в следствие заболевания в размере 60 процентов от этой величины, т.е. 757,06 руб. Таким образом, размер пособия в зависимости от продолжительности страхового стажа гражданину за период с 5 ноября по 9 ноября 2007 года будет составлять 3785,3 рублей, что превышает размер пособия, рассчитанный исходя из размера МРОТ.

Следовательно, в этом случае гражданину должно быть начислено пособие по временной нетрудоспособности в размере 766,65 рублей.

7. Размер пособия по временной нетрудоспособности за период простоя рассчитывается в размере причитающейся застрахованному лицу заработанной платы, но не выше размера пособия, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.

Под простоем понимается временная приостановка работы по причинам экономического, технологического, технического или организационного характера. Простой возможет по вине работника, работодателя и по независящим от воли сторон обстоятельствам.

Простой по вине работника может выражаться в его умышленных или совершенных по неосторожности действиях, направленных на приостановление работы. Например, работник намеренно поломал оборудования, на котором работал. В этом случае работник за время простоя заработанную плату и другие выплаты, предусмотренные системой оплаты труда, не получает. Следовательно, застрахованному лицу не может быть начислено пособие по временной нетрудоспособности.

Примером простоя по вине работодателя служит простой по причине необеспечения работника в соответствии с установленными нормами средствами индивидуальной и

72

коллективной защиты. В этом случае работодатель не имеет права требовать от работника исполнения трудовых обязанностей и должен оплатить возникший по этой причине простой. В случае невозможности исполнения трудовых обязанностей работник обязан оповестить об этом своего непосредственного руководителя. При соблюдении этого требования время простоя оплачивается в размере, определяемом в коллективном договоре, локальном нормативном акте, но не менее двух третей средней заработной платы работника. Для расчета средней заработной платы учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, применяемые у соответствующего работодателя независимо от источников этих выплат. При любом режиме работы расчет средней заработной платы производится исходя из фактически начисленной работнику заработной платы и фактически отработанного им времени за 12 календарных месяцев, предшествующих периоду, в течение которого за работником сохраняется средняя заработная плата. В коллективном договоре, локальном нормативном акте могут быть предусмотрены и иные периоды для расчета средней заработной платы, если это не ухудшает положение работников. Следовательно, застрахованному лицу в случае наступления нетрудоспособности на основании предоставленного листка нетрудоспособности начисляется пособие в размере начисляемой за время простоя заработанной платы, но не более размера пособия, исчисляемого в обычном порядке.

Не зависящими от воли работодателя и работника причинами простоя могут быть катастрофы природного или техногенного характера, производственные аварии, несчастные случаи на производстве, пожар, наводнение, голод, землетрясение, эпидемии или эпизоотии и др. Пособие по временной нетрудоспособности в этом случае начисляется в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам. Заработанная плата, причитающаяся работнику за время простоя по независящим от сторон причинам, не может быть менее двух третей тарифной ставки, оклада (должностного оклада), рассчитанных пропорционально времени простоя. Под тарифной ставкой понимается фиксированный размер оплаты труда работника за выполнение нормы труда определенной сложности (квалификации) за единицу времени без учета компенсационных, стимулирующих и социальных выплат. Компенсационными выплатами являются денежные выплаты, установленные в целях возмещения работникам затрат, связанных с исполнением ими трудовых обязанностей, а также доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера. К стимулирующим выплатам относятся доплаты и надбавки

73

стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты. Оклад (должностной оклад) — фиксированный размер оплаты труда работника за исполнение трудовых (должностных) обязанностей определенной сложности за календарный месяц без учета компенсационных, стимулирующих и социальных выплат.

Существуют виды профессий, в отношении которых не применяется понятие времени простоя. Это работники творческих профессий - работники средств массовой информации, организаций кинематографии, теле- и видеосъемочных коллективов, театров, театральных и концертных организаций, цирков и иные лица, участвующие в создании и (или) исполнении (экспонировании) произведений. То есть не относится к времени простоя время, в течение которого творческие работники не участвуют в создании и (или) исполнении (экспонировании) произведений или не выступают. Следовательно, к этому времени не применяется правило оплаты труда времени простоя. Это время может быть оплачено в размере и порядке, установленном коллективным договором, локальным нормативным актом, трудовым договором. Это действует для профессий, должностей этих работников, утверждаемыми Правительством РФ.

Статья 8. Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности

1. Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

1)нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

2)неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3)заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

2. При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, указанных в части 1 настоящей статьи, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом:

1)при наличии оснований, указанных в пунктах 1 и 2 части 1 настоящей статьи, - со дня, когда было допущено нарушение;

2)при наличии оснований, указанных в пункте 3 части 1 настоящей статьи, - за весь период нетрудоспособности.

74

Комментарий к статье 8

1. Комментируемая статья устанавливает основания для уменьшения размера пособия по временной нетрудоспособности. Их всего три:

1)нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

2)неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3)заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Ни по каким другим основаниям размер пособия по временной нетрудоспособности, назначаемый застрахованному лицу, не может быть уменьшен.

Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, выдаваемый застрахованному лицу в установленном порядке медицинским работником. В листке нетрудоспособности указывается вид предписанного лечебно-охранительного режима: стационарный, амбулаторный, санаторный. Выбор лечебного режима зависит от заболевания и медицинских показаний. От вида выбранного лечебного режима зависит количество дней временной нетрудоспособности, подлежащих оплате при назначении пособия, а при выплате пособия по уходу за больным ребенком от вида лечебного режима зависит и размер пособия.

Стационарный режим означает лечение больного в стационаре, т.е. «в лечебном учреждении с больничными койками» (С.И. Ожегов. Словарь русского языка1). Лечение в стационарном учреждении предусматривает наблюдение медицинскими работниками учреждения с готовностью в любой момент прийти на помощь. Проведение медицинских процедур, выдача лекарственных средств происходят в соответствии с назначениями лечащих врачей, и оказание другой помощи в интересах пациента (например, при необходимости оказание помощи в передвижении). Проведение медицинских процедур должно проводиться с максимальной осторожностью без причинения вреда пациенту.

При стационарном лечении в строке "Находился в стационаре" указывается период лечения, в таблице "Освобождение от работы" листка нетрудоспособности делается запись

опродолжении лечения. В случае длительного стационарного лечения и необходимости представления листка нетрудоспособности к оплате в таблице "Освобождение от работы" и строке "Находился в стационаре" указываются соответствующие сроки лечения, в строке "Приступить к работе" делается запись: "продолжает болеть". При выписке из стационара

1 http://www.ozhegov.ru/

75

нетрудоспособному гражданину выдается новый листок нетрудоспособности, являющийся продолжением ранее выданного, при этом в строке "Находился в стационаре" указывается общая длительность лечения, а в таблице "Освобождение от работы" - сроки лечения за минусом дней, указанных в ранее выданном листке нетрудоспособности.

Амбулаторный режим предусматривает оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях для приходящих больных. Например, амбулаторный режим указывается в листках нетрудоспособности при лечении в условиях «дневного стационара». Листок нетрудоспособности выдается в день установления временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.

Санаторный режим выбирается при необходимости долечивании больного в специализированном санатории непосредственно после стационарного лечения. Санаторий – лечебное учреждение, оборудованное для лечения и отдыха. В основе санаторно-курортного лечения лежат природно-климатические условия. Санаторно-курортные учреждения специализируются по определенному медицинскому профилю, что позволяет укомплектовывать учреждения соответствующими специалистами, кабинетами, медицинским оборудованием, лабораториями. Как следствие повышается уровень оказываемой медицинской помощи.

В случае долечивания застрахованного лица в санатории в листке нетрудоспособности в строке "Режим" делается запись: "санаторный"; в графах "С какого числа" и "По какое число включительно" таблицы "Освобождение от работы" одной строкой указываются дни пребывания в санатории с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно.

Застрахованное лицо обязано соблюдать предписанный лечебный режим. В случае нарушения режима в листке нетрудоспособности в строке "Отметки о нарушении режима" указывается дата нарушения, его вид (несоблюдение предписанного режима, несвоевременная явка на прием к врачу, выход на работу без выписки, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача, отказ от направления или несвоевременная явка в учреждение МСЭ и другое) и ставится подпись лечащего врача.

Листок нетрудоспособности выдается застрахованному лицу только при наличии медицинских показаний и после медицинского осмотра больного. В раздел «Освобождение от работы» больничного указывается число, месяц и год, с которого гражданин освобожден от работы; число и месяц включительно, по которое гражданин освобождается от работы. Освобождение от работы может быть дано застрахованному лицу единовременно на срок до

76

10 календарных дней (до следующего медицинского осмотра). Лечащий врач единолично при наличии медицинских показаний может продлить освобождение от работы на срок до 30 календарных дней. Продление листка нетрудоспособности осуществляется со дня, следующего за днем осмотра гражданина врачом.

Вслучае неблагоприятного клинического прогноза вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала или в случае благоприятного клинического прогноза при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза - свыше 12 месяцев) медицинское учреждение направляет больного на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности. В случае не установления инвалидности временно нетрудоспособным лицам листок нетрудоспособности может быть продлен до восстановления трудоспособности на срок не более 4 месяцев после даты регистрации документов в учреждении МСЭ. По истечении этого срока в случае не восстановления трудоспособности лицо должно быть повторно направлено на МСЭ.

Вслучае неявки застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы размер пособия по временной нетрудоспособности будет уменьшен. Уважительными причинами могут быть признаны болезнь, аномальные погодные явления стихийного характера и т.п. Например, у больного случился гипертонический криз, поэтому он не явился вовремя на прием к врачу.

Третьим основанием для снижения размера назначаемого пособия по временной нетрудоспособности является наступление заболевания или травмы застрахованного лица

вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Для установления факта опьянения назначается освидетельствование, которое проводится в специализированных кабинетах наркологических диспансеров (отделений) врачами психиатрами-наркологами или в лечебно-профилактических учреждениях врачами психиатрами-наркологами и врачами других специальностей, прошедших подготовку как непосредственно в учреждениях. В сельской местности по специальному решению местных органов здравоохранения, в виде исключения, допускается проведение медицинского освидетельствования фельдшерами, работающими на фельдшерско-акушерских пунктах, прошедшими специальную подготовку.

Освидетельствование осуществляется при поступлении в медицинские учреждения больных по поводу заболеваний или травм при наличии признаков опьянения, заявление граждан об употреблении застрахованным лицом спиртных напитков и иных наркотических

77

веществ; признание самого лица в употреблении спиртных напитков и иных наркотических веществ. Основными признаками алкогольного опьянения являются запах алкоголя изо рта,

неустойчивость позы, нарушение речи, выраженное дрожание пальцев рук, резкое изменение окраски кожных покровов лица, поведение, не соответствующее обстановке.

Внешние признаки, проявляющиеся у человека, употребляющего наркотические, психотропные или другие одурманивающие (токсические) вещества, не всегда являются абсолютными показателями. Они могут свидетельствовать о совершенно иных расстройствах. Для прямой диагностики употребления наркотических средств, психотропных или токсических веществ применяют лабораторные исследования. К внешним признакам наркотического опьянения относятся изменение сознания различной степени, эмоционально неустойчивое состояние (от эйфории до злобной раздражительности) и нарушение телесных функций (повышенная потливость, неустойчивая походка, ненормальная бледность лица, глаза блестят, зрачки ненормально увеличены (расширены) либо сужены).

При обследовании больных в случае выявления у них состояния опьянения составляется протокол, в котором констатируется наличие состояния опьянения, его вид, степень, а в медицинских картах амбулаторного или стационарного больного наряду с заключением о наличии состояния опьянения указывается номер протокола медицинского освидетельствования.

Врач при составлении заключения устанавливает одно из следующих состояний: 9трезв, признаков потребления алкоголя нет; 9установлен факт употребления алкоголя, признаки опьянения не выявлены; 9алкогольное опьянение; 9алкогольная кома;

9состояние одурманивания, вызванное наркотическими или другими веществами (указывается установленное вещество, заключение выносится только при достоверном лабораторном определении конкретного вещества);

9трезв, имеются нарушения функционального состояния, требующие отстранения от работы с источником повышенной опасности по состоянию здоровья.

Юридически значимым обстоятельством для установления факта опьянения является не факт потребления алкоголя, наркотических и токсических веществ, а состояние опьянения.

Для установления основания снижения размера пособия по временной нетрудоспособности нужно определить причинно-следственную связь между опьянением и наступлением заболевания или травмы. Например, если сотрясение головного мозга

78

получено застрахованным лицом в результате избиения его группой лиц, то в данном случае не важно, был он в состоянии опьянения или нет. Вины человека в происшедшем нет.

2. Пункт 1 комментируемой статьи определяет перечень оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности:

9нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

9неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

9заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда.

В целях регулирования оплаты труда и определения размеров пособий по временной нетрудоспособности ст. 133 ТК РФ предусматривает установление минимального размера оплаты труда одновременно на всей территории РФ. Минимальный размер оплаты труда не может быть ниже величины прожиточного минимума трудоспособного населения. Прожиточный минимум является денежной величиной, характеризующей размер необходимых доходов для обеспечения жизнедеятельности граждан. Прожиточный минимум включает в себя стоимостную оценку минимального набора продуктов питания, минимального набора непродовольственных товаров, минимальный набор услуг, а также обязательные платежи и сборы. Правовые основы для определения прожиточного минимума

вРФ и его учета при осуществлении мер социальной защиты граждан установлен в Федеральном законе от 24 октября 1997 года № 134-ФЗ «О прожиточном минимуме в Российской Федерации». Однако величина прожиточного минимума не является одинаковой для всех регионов РФ. Она зависит от природно-климатических условий, национальных традиций и местных особенностей потребления продуктов питания, непродовольственных товаров и услуг. Для учета всех различий субъекты РФ рассчитывают свои величины прожиточного минимума, действующие на их территории.

Уменьшение размера пособия по временной нетрудоспособности в случае нарушения застрахованным лицом лечебного режима, а также в случае неявки на медицинский осмотр производится со дня, когда было допущено нарушение. Пособие по временной нетрудоспособности назначается на основании листка нетрудоспособности, выдаваемого медицинским учреждением. Листок нетрудоспособности является документом,

79

подтверждающим временную нетрудоспособность застрахованного лица. Лечащий врач должен зафиксировать в листке нетрудоспособности факт нарушения лечебного режима, неявки на медицинский осмотр в разделе "Отметки о нарушении режима" с указанием даты нарушения, его вида (несоблюдение предписанного режима, несвоевременная явка на прием к врачу, выход на работу без выписки, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача, отказ от направления или несвоевременная явка в учреждение МСЭ и другое). Указанная запись заверяется подписью лечащего врача.

Например, временная нетрудоспособность вследствие заболевания застрахованного лица зафиксирована с 1 апреля 2008 г. по 15 мая 2008 г. Врачом был зафиксирован факт нарушения установленного лечебного режима 21 апреля. Страховой стаж сотрудника составляет более 8 лет, средний дневной заработок – 610 рублей. В этом случае пособие по временной нетрудоспособности за период с 1 апреля по 20 апреля должно быть назначено в обычном размере исходя из продолжительности страхового стажа. В соответствии со статьей 7 комментируемого закона при продолжительности страхового стажа свыше 8 лет пособие по временной нетрудоспособности назначается в размере 100 процентов среднего заработка. Таким образом, размер пособия за период с 1 по 20 апреля составит

610 рублей х 20 календарных дней = 12200 рублей Начиная с 21 апреля размер пособия не может превышать за полный календарный

месяц минимального размера оплаты труда. Исходя из минимального размера оплаты труда размер пособия в апреле составит 766, 67 рублей (10 календарных дней х (2300 рублей : 30 календарный день)); а в мае – 1112,9 рублей (15 календарных дней х (2300 рублей : 31 календарных дней)).

Таким образом, застрахованному лицу будет начислено пособие по временной нетрудоспособности за весь период нетрудоспособности в размере 14079,57 рублей.

В случае наступления заболевания или травмы вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением размер пособия по временной нетрудоспособности не может превышать за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда.

Например, управляя автомобилем в состоянии алкогольного опьянения застрахованное лицо, не справившись с управлением, «въезжает» в фонарный столб. В результате аварии – травма, например, сотрясение мозга. В этом случае размер пособия по временной нетрудоспособности не зависит от продолжительности страхового стажа застрахованного лица. Пособие не может превышать за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда.

80