Комментарий к ФЗ от 29 декабря 2006 г. №255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих

в установленном законодательством порядке. Под свойством понимается отношение близости между людьми, возникающее из брачного союза одного из родственников, т.е. отношения между одним из супругов и родственниками другого супруга. Семья включает в себя, прежде всего, супругов, родителей (усыновителей) и детей (усыновленных). Помимо них, в состав семьи могут входить другие родственники, например, бабушки, дедушки, братья, сестры и т.д., т.е. состав членов семьи является открытым, он не основывается ни на степени родства, ни на сроке совместного проживания.

Пособие по временной нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи может быть назначено одному из членов семьи (опекуну), фактически осуществляющему уход за больным. Пособие не может быть назначено в случае, если застрахованное лицо, осуществляющее уход за больным членом семьи, находится в ежегодном отпуске, отпуске по уходу за ребенком и т.д.

Основанием для назначения пособия является больничный лист, выдаваемый медицинским работником после личного осмотра больного и при наличии оснований. Медицинский работник определяет тип лечения – амбулаторный, стационарный. Длительность периода, в течение которого застрахованное лицо имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи зависит от типа лечения больного, его возраста и заболевания. При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка листок нетрудоспособности, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней,

совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в листке нетрудоспособности указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей.

При необходимости правом на пособие по временной нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи могут воспользоваться попеременно работающие члены семьи в пределах установленных ст. 6 сроков.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается в случае карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным.

Карантин – это административные, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на предотвращение распространения инфекционных заболеваний и предусматривающие особый режим хозяйственной и иной деятельности, ограничение передвижения населения, транспортных средств, грузов, товаров и животных. Карантин может быть введен в случае опасности распространения инфекционных болезней в пунктах

31

пропуска через Государственную границу РФ, на территории РФ, на территории субъекта РФ, в городских и сельских населенных пунктах, в организациях и на объектах хозяйственной и иной деятельности. Решение о введении карантина может быть принято Правительством РФ, органами исполнительной власти субъектов РФ, органами местного самоуправления, а также уполномоченными должностными лицами федерального органа исполнительной власти или его территориальных органов, структурных подразделений, в ведении которых находятся объекты железнодорожного транспорта, обороны и иного специального назначения.

Инфекционные заболевания — заболевания человека, возникновение и распространение которых обусловлено воздействием на человека биологических факторов среды обитания (возбудителей инфекционных заболеваний) и возможностью передачи болезни от заболевшего человека, животного к здоровому человеку. Согласно утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 2 июля 1999 года № 263 Перечню инфекционных заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации, карантин может быть установлен в случае угрозы возникновения и распространения таких инфекционных заболеваний, как

9холера;

9чума;

9желтая лихорадка;

9геморрагическая лихорадка Хунин (Аргентинская геморрагическая

лихорадка);

9геморрагическая лихорадка Мачупо (Боливийская геморрагическая

лихорадка);

9лихорадка Ласа, болезнь, вызванная вирусом Марбург;

9болезнь, вызванная вирусом Эбола;

9малярия, вызванная Plasmodium falciparum;

9малярия, вызванная Plasmodium vivax;

9малярия, вызванная Plasmodium malarie;

9малярия, вызванная Plasmodium ovale.

Дошкольное образовательное учреждение — тип образовательного учреждения,

реализующего общеобразовательные программы дошкольного образования различной направленности. Дошкольное образовательное учреждение обеспечивает воспитание, обучение, присмотр, уход и оздоровление детей в возрасте от 2-х месяцев до 7 лет. Дошкольные образовательные учреждения в соответствии с их направленностью делятся на следующие виды:

32

9детский сад;

9детский сад общеразвивающего вида с приоритетным осуществлением одного или нескольких направлений развития воспитанников (интеллектуального, художественноэстетического, физического и др.);

9детский сад компенсирующего вида с приоритетным осуществлением квалифицированной коррекции отклонений в физическом и психическом развитии воспитанников;

9детский сад присмотра и оздоровления с приоритетным осуществлением санитарно-гигиенических, профилактических и оздоровительных мероприятий и процедур;

9детский сад комбинированного вида (в состав комбинированного детского сада могут входить общеразвивающие, компенсирующие и оздоровительные группы в разном сочетании);

9центр развития ребенка — детский сад с осуществлением физического и психического развития, коррекции и оздоровления всех воспитанников.

Например, карантин в детском дошкольном учреждении устанавливается при регистрации заболевания скарлатиной в группе, где выявлен больной, сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного. В течение карантина прекращается допуск новых и временно отсутствовавших детей, ранее не болевших скарлатиной, а также не допускается общение с детьми из других групп детского учреждения.

При регистрации заболевания генерализованной формой менингококковой инфекцией

вдошкольных образовательных учреждениях, домах ребенка, детских домах, школах, школах-интернатах, оздоровительных организациях, детских санаториях и стационарах устанавливается карантин сроком на 10 дней с момента изоляции последнего заболевшего. В течение этого срока не допускается прием новых и временно отсутствующих детей, а также переводы детей и персонала из группы (класса, отделения) в другие группы.

Пособие по временной нетрудоспособности по причине карантина назначается на основании листка нетрудоспособности, который выдается врачом-инфекционистом или в случае его отсутствия — лечащим врачом гражданам при временном отстранении их от работы в случае контактирования с инфекционными больными, или гражданам, выявленным как бактерионосители. Продолжительность отстранения от работы в этих случаях определяется утвержденными сроками изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с ними.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается на весь период карантина лицу, осуществляющему фактический уход за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение.

33

Карантин лица, признанного в установленном порядке недееспособным, служит основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности члена семьи, осуществляющего фактический уход за лицом. Гражданин может быть признан судом недееспособным, если вследствие психического расстройства он не может понимать значения своих действий или руководить ими.

Дело о признании гражданина недееспособным вследствие психического расстройства может быть возбуждено в суде на основании заявления членов его семьи, близких родственников (родителей, детей, братьев, сестер) независимо от совместного с ним проживания, органа опеки и попечительства, психиатрического или психоневрологического учреждения. Заявление подается в суд по месту жительства данного гражданина, а если гражданин помещен в психиатрическое или психоневрологическое учреждение, по месту нахождения этого учреждения. В заявлении излагаются обстоятельства, свидетельствующие

оналичии у гражданина психического расстройства, диагноз. В соответствии со ст. 20 Закона РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" установление гражданину диагноза психического заболевания является исключительным правом врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров. Заключение врача другой медицинской специальности о состоянии психического здоровья лица носит предварительный характер и поэтому не может служить основанием для решения вопроса об ограничении его прав и законных интересов, в том числе при рассмотрении дела

олишении гражданина дееспособности. Диагноз психического заболевания, который указан заявителем в качестве основания для признания гражданина недееспособным, может быть обжалован гражданином в судебном порядке (ст. 47 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", ст. 254 ГПК). В этом случае производство по делу о признании гражданина недееспособным должно быть приостановлено до вступления в законную силу решения суда по жалобе гражданина (абз. 5 ст. 215, абз. 4 ст. 217 ГПК).

Судья в порядке подготовки к судебному разбирательству дела о признании гражданина недееспособным при наличии достаточных данных о психическом расстройстве гражданина назначает для определения его психического состояния судебнопсихиатрическую экспертизу. Экспертиза проводится при наличии письменного согласия гражданина или его законных представителей. В случае уклонения лица от прохождения экспертизы суд может принять решение о принудительном направлении на судебнопсихиатрическую экспертизу. Определение о принудительном направлении на экспертизу принимается судом в судебном заседании с участием прокурора и врача-психиатра.

Заявление рассматривается судом с участием самого гражданина, заявителя, прокурора, представителя органа опеки и попечительства. Гражданин, в отношении которого

34

рассматривается дело о признании его недееспособным, должен быть вызван в судебное заседание, если это возможно по состоянию здоровья гражданина. Решение суда, которым гражданин признан недееспособным, является основанием для назначения ему опекуна органом опеки и попечительства.

Застрахованное лицо имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности в случае осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении. Протезирование представляет собой действия врача, направленные на установление протеза, т.е. на установление приспособления, изготовленного в форме какой-нибудь части тела для замены утраченной природной. Протезирование является одним из видов специализированной медицинской помощи, оказываемой врачами-специалистами лечебно-профилактических учреждений гражданам при заболеваниях, требующих специальных, высокотехнологичных методов диагностики и лечения. Протезирование, как любая медицинская помощь, может оказываться при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности как медицинской организацией, независимо от формы собственности, организационно-правовой формы и ведомственной подчиненности, так и частнопрактикующим врачом. Любая медицинская помощь оказывается в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи и при наличии медицинских показаний.

При наличии медицинских показаний лечебно-профилактическое учреждение может направить гражданина в стационарном специализированном учреждении для протезирования. В этом случае больному выдается листок нетрудоспособности этой медицинской организацией на время проезда к месту протезирования. Дальнейшее оформление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником стационарного специализированного учреждения – больничный продлевается на весь период протезирования и время проезда к месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания).

В случае осуществления протезирования в амбулаторно-поликлинических условиях пособие по временной нетрудоспособности не назначается.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается в случае долечивания в санаторно-курортных учреждениях, непосредственно после стационарного лечения.

Порядок направления работников на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (далее – Порядок) утвержден приказом Минздравсоцразвития РФ от 27 января 2006 года № 44. Согласно Порядку в санатории на долечивание могут быть отправлены больные после острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, острого нарушения

35

мозгового кровообращения, операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря, операций по поводу панкреатита (панкреонекроза), а также после пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска, пролеченной нестабильной стенокардии, пролеченного сахарного диабета при отсутствии противопоказаний к санаторно-курортному лечению. Направление больных из числа указанных для санаторно-курортного лечения производится лечебнопрофилактическим учреждением в соответствии с рекомендациями по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 года N 44. На долечивание больной может быть направлен только в специализированные санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории Российской Федерации.

Санаторно-курортное лечение – это вид лечения, основанный на использовании природных лечебных факторов. Выбор санаторно-курортного учреждения осуществляется с учетом медицинских показаний и отсутствия противопоказаний для такого лечения, а также возраста пациента и особенностей его организма.

Выделяют несколько видов санаторно-курортных учреждений:

9бальнеологическая лечебница;

9грязелечебница;

9курортная поликлиника;

9санаторий, в том числе детский, а также для детей с родителями;

9санаторий-профилакторий;

9санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия.

Санаторно-курортное лечение может предоставляться в двух видах:

9в виде амбулаторно-курортного лечения (без питания и проживания);

9в виде стационарно-курортного лечения (с питанием и проживанием).

С учетом природных лечебных факторов санаторно-курортные учреждения специализируются по определенному медицинскому профилю, что позволяет укомплектовывать учреждения соответствующими специалистами, кабинетами, медицинским оборудованием, лабораториями. Как следствие повышается уровень оказываемой медицинской помощи. К природным лечебным факторам относят минеральные воды, лечебные грязи и ландшафтно-климатические условия. Под минеральными лечебными водами понимаются природные подземные воды, оказывающие на организм человека лечебное действие, обусловленное повышенным содержанием

36

полезных биологически активных компонентов, особенностями газового состава или общим ионно-солевым составом воды.

Минеральные лечебные воды подразделяются на питьевые и бальнеологические (используемые для наружного применения). Питьевые минеральные воды применяются для лечения болезней органов пищеварения, эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, мочеполовой системы, болезней крови и др. Показаниями к назначению бальнеологических минеральных вод являются болезни нервной системы, системы кровообращения, костно-мышечной системы, органов дыхания, органов пищеварения, эндокринной системы, болезни кожи и др.

Под лечебными грязями понимаются природные коллоидальные органоминеральные образования, обладающие высокой пластичностью, теплоемкостью и медленной теплоотдачей, содержащие биологические активные вещества (соли, газы, витамины, ферменты, гормоны и др.) и живые микроорганизмы. Выделяют четыре группы лечебных грязей, различающихся по физическим свойствам, химическому и микробиологическому составу - торфяную, илово-сульфидную, сапропелевую, сопочную. Грязелечение применяется для лечения ряда заболеваний уха и сосцевидного отростка, нервной системы, органов дыхания, мочеполовой системы, органов дыхания, полости рта и др.

Под ландшафтно-климатическими условиями понимаются особенности климата,

оказывающие лечебное воздействие на организм человека. Ландшафтно-климатические условия местности в различных сочетаниях используются для лечения хронических заболеваний - дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной систем, болезней крови, почек, суставов, обмена веществ, кожных заболеваний.

Обеспечение долечивания (реабилитации) в санаториях осуществляется путем предоставления бесплатных санаторно-курортных путевок сроком до 24 дней в санатории, соответствующие профилю заболевания. Форма санаторной путевки утверждена приказом Минфина РФ от 10.12.1999 г. № 90н и является документом строгой отчетности. Путевки приобретаются региональным отделением ФСС в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 года № 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" в санатории, имеющие соответствующие лицензии, обеспечивающие наиболее полный комплекс лечебных мероприятий, а также соответствующие условия проживания, питания. Приобретенные путевки направляются в лечебно-профилактические учреждения для выдачи больным. Лечебно-профилактическое учреждение должно обеспечить учет и хранение путевок, полученных от ФСС, в соответствии с порядком, установленным для ведения

37

бухгалтерской документации в учреждениях и организациях, финансируемых из бюджетов разных уровней.

Лечебно-профилактические учреждения при наличии медицинских показаний предоставляют путевки больным, проживающим и работающим на территории соответствующего субъекта РФ. В отдельных случаях путевки могут быть предоставлены больным, проходящим стационарное лечение, но проживающим или работающим на территории другого субъекта РФ. Больные после оперативных вмешательств на органах пищеварения, больные с сахарным диабетом и беременные женщины групп риска добираются до санаторно-курортного учреждения самостоятельно без сопровождения медицинского работника. Остальных больных перевозят из стационара лечебнопрофилактического учреждения в санаторий санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника.

Больному, направляемому в санаторий на долечивание, выдаются заполненная путевка, листок нетрудоспособности, санаторно-курортная карта с подробными данными о проведенном в стационаре обследовании и лечении, рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории, выписка из истории болезни. Дальнейшее оформление листка нетрудоспособности производится сотрудниками санаторно-курортного учреждения. При выписке из санатория больному выдается обратный талон санаторно-курортной карты с этапным эпикризом, которые должны быть им предоставлены в лечебно-профилактическое учреждение, где он наблюдается.

2. Статья 39 Конституции РФ гарантирует социальное обеспечение категориям лиц, которые не могут обеспечить свое существование самостоятельно в виду наступления определенного возраста, инвалидности, болезни в иных случаях, установленных законодательством. Государство создает систему обеспечения их материальными благами за счет средств государства. Одной из частей этой системы является обязательное социальное страхование, направленное на осуществление в соответствии с федеральным законом страхования работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам. Отношения по обязательному социальному страхованию возникают у граждан с момента заключения трудового договора с работодателем. ТК РФ определяет трудовой договор как соглашение между работодателем и работником, в соответствии с которым работодатель обязуется предоставить работнику работу по обусловленной трудовой функции, обеспечить условия труда, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами и данным соглашением,

38

своевременно и в полном размере выплачивать работнику заработную плату, а работник обязуется лично выполнять определенную этим соглашением трудовую функцию, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, действующие у данного работодателя. С момента заключения трудового договора у работодателя появляется обязанность выплачивать заработанную плату работнику и платежи на социальное страхование. Такими платежами являются:

9за период до 1 января 1991 г. — взносы на государственное социальное

страхование;

9за период с 1 января 1991 г. по 31 декабря 2000 г. — страховые взносы в

ФСС;

9за период после 1 января 2001 г. — налоги, зачисляемые в ФСС (единый социальный налог, единый налог, уплачиваемый организациями и индивидуальными предпринимателями, применяющими упрощенную систему налогообложения, единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности, единый сельскохозяйственный налог);

9за период после 1 января 2003 г. — страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, уплачиваемые адвокатами, индивидуальными предпринимателями, в том числе членами крестьянских (фермерских) хозяйств, физическими лицами, не признаваемыми индивидуальными предпринимателями, родовыми, семейными общинами малочисленных народов Севера в соответствии с ФЗ "Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан".

В случае государственной гражданской службы между работником и нанимателем заключается служебный контракт. Служебный контракт - соглашение между руководителем государственного органа или лицом, замещающим государственную должность (представителем руководителя или лица, осуществляющие полномочия нанимателя от имени РФ или субъекта РФ) и гражданином, поступающим на гражданскую службу, или гражданским служащим о прохождении гражданской службы и замещении должности гражданской службы. С момента заключения служебного контракта наниматель обязуется своевременно и в полном объеме выплачивать гражданскому служащему денежное содержание и предоставить ему государственные социальные гарантии.

39

Допускается также и добровольное вступление в отношения по обязательному социальному страхованию у лиц, самостоятельно обеспечивающих себя работой, и иных категорий граждан с момента уплаты ими или за них страховых взносов и (или) налогов.

Застрахованные лица имеют право на своевременное получение страхового обеспечения в порядке и на условиях, которые установлены федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования. Комментируемая статья устанавливает право на получение пособия по временной нетрудоспособности в случае наступления одного из страховых случаев, описанных в п. 1 комментируемой статьи, в период, в течение которого граждане подлежат обязательному социальному страхованию. К таким периодам относятся периоды работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности.

Комментируемая статья предусматривает обеспечение пособием по временной нетрудоспособности в случае потери трудоспособности вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору или осуществления деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования. В указанные периоды право на пособие по временной нетрудоспособности по другим основаниям у гражданина отсутствует.

Статья 6. Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности

1.Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности), за исключением случаев, указанных в частях 3

и4 настоящей статьи.

2.При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня.

3.Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом и имеющему ограничение способности к трудовой деятельности, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня увеличения степени ограничения способности к трудовой деятельности вследствие заболевания туберкулезом.

40