Комментарий к ФЗ от 29 декабря 2006 г. №255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих

сверх установленных комментируемым законом, осуществляется за счет средств федерального бюджета, передаваемых для этих целей Фонду социального страхования.

Например, Законом РФ от 15 мая 1991 г. № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» гарантируется выплата пособия по временной нетрудоспособности до четырех месяцев подряд или до пяти месяцев в календарном году в размере 100 процентов среднего заработка, не превышающего максимального размера пособия по временной нетрудоспособности, установленного федеральным законом о бюджете ФСС на очередной финансовый год, независимо от непрерывного стажа работы, в том числе при направлении на врачебную консультацию в другой населенный пункт.

Федеральный закон от 21 июля 2007 г. № 183-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов» для финансового обеспечения выплаты пособий по обязательному социальному страхованию в размерах сверх установленных законодательством РФ об обязательном социальном страховании предусматривает межбюджетные трансферты из федерального бюджета, передаваемые в бюджет ФСС.

Статья 4. Обеспечение пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам лиц, осужденных к лишению свободы и привлеченных к оплачиваемому труду

Лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду, подлежат обеспечению пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Комментарий к статье 4

Осужденные к лишению свободы при условии привлечения их к оплачиваемому труду обладают правом на пособия по обязательному государственному социальному страхованию:

9по временной нетрудоспособности (кроме несчастных случаев на производстве

ипрофессиональных заболеваний);

9по беременности и родам;

9единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности (до 12 недель);

21

9единовременное пособие при рождении ребенка (кроме случаев, когда дети осужденных находятся на полном государственном обеспечении);

9ежемесячное пособие по уходу за ребенком (в случае отбывания наказания в колониях-поселениях).

Наказание в виде лишения свободы исполняется колонией-поселением, воспитательной колонией, лечебным исправительным учреждением, исправительной колонией общего, строгого или особого режима или тюрьмой. В исключительных случаях лица, осужденные к лишению свободы, ранее не отбывавшие лишение свободы, которым отбывание наказания назначено в исправительной колонии общего режима, могут быть с их согласия оставлены в следственном изоляторе или тюрьме для выполнения работ по хозяйственному обслуживанию.

Порядок обеспечения осужденных пособиями по обязательному государственному социальному страхованию зависит от типа учреждения, в котором отбывают наказание осужденные.

Среди всех учреждений особый порядок получения пособий предусмотрен для колоний-поселений. Это обусловлено более «мягкими» условиями отбывания в них лишения свободы:

9осужденные содержатся без охраны, но под надзором администрации колонии-

поселения;

9в часы от подъема до отбоя осужденные пользуются правом свободного передвижения в пределах колонии-поселения;

9с разрешения администрации колонии-поселения осужденные могут передвигаться без надзора вне колонии-поселения, но в пределах территории соответствующего административно-территориального образования, если это необходимо по характеру выполняемой ими работы либо в связи с обучением;

9осужденные могут носить гражданскую одежду;

9осужденные пользуются деньгами без ограничения и др.

Пособие по временной нетрудоспособности выдается при заболевании (травме), связанном с утратой трудоспособности. Основанием для получения пособия является листок нетрудоспособности, выдаваемый врачом лечебно-профилактического учреждения уголовно-исполнительного учреждения или в случае его отсутствия лечащим врачом учреждения системы здравоохранения соответствующего субъекта РФ. Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется после личного осмотра осужденного и подтверждается записью в медицинской документации. Сведения о диагнозе вносятся в листок нетрудоспособности только с личного согласия осужденного.

22

Листок нетрудоспособности на руки осужденным не выдается, и хранится медицинском учреждении, выдавшем его. После закрытия листки нетрудоспособности передаются администрациям исправительных учреждений, которые производят назначение и выплату пособий или направляют их в организации, где трудятся осужденные. Иной порядок установлен для осужденных, отбывающих наказание в колониях-поселениях. Они самостоятельно получают листки нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях для последующего их предъявления администрации по месту работы.

Листок нетрудоспособности не выдается:

9за время проведения периодического медицинского осмотра осужденного, в том числе при нахождении в стационаре лечебно-профилактического учреждения;

9осужденным, не привлеченным к оплачиваемому труду;

9в случае наступления нетрудоспособности осужденного в период временной приостановки работы;

9в случае наступления нетрудоспособности в период, когда осужденный не работал вследствие отстранения от работы в связи с нарушением установленного порядка отбывания наказания, - за все время отстранения от работы;

9в случае умышленного причинения осужденным вреда своему здоровью с целью уклонения от работы или других обязанностей либо симулянтам - за все время нетрудоспособности;

9в случае возникновения временной нетрудоспособности осужденного вследствие заболевания или травм, полученных при совершении им преступления или злостных нарушений установленного порядка отбывания наказания, - за все время нетрудоспособности;

9за время принудительного лечения по определению суда;

9в случае нарушения осужденным режима, установленного для него врачом, либо неявки без уважительной причины в назначенный срок на врачебный осмотр или на

В случае утраты трудоспособности осужденного более чем на 30 дней решение вопроса о продлении листка нетрудоспособности осуществляется по решению клиникоэкспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения или в исключительных случаях по приказу руководителя лечебно-профилактического учреждения. По решению комиссии листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но не более чем на 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы,

23

туберкулез) – не более чем на 12 месяцев, с ежемесячным освидетельствованием Комиссией.

Размер пособия по временной нетрудоспособности составляет от 60 до 100 процентов заработка осужденного в зависимости от продолжительности страхового стажа и других обстоятельств, предусмотренных нормативными правовыми актами, и за полный календарный месяц не может превышать максимального размера указанного пособия, установленного федеральным законом. Размер пособия может быть снижен администрацией уголовно-исправительного учреждения по следующим причинам:

9нарушение осужденным без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

9неявка осужденного без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

9заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Пособия выплачиваются осужденным за счет средств ФСС, поступающих от уплаты единого социального налога в указанный Фонд организациями, в которых трудятся осужденные. При этом выплата пособий по временной нетрудоспособности за первые 2 дня временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств указанных организаций.

Основанием назначения пособий по беременности и родам и пособий женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности, являются листки нетрудоспособности и справки о постановки на учет соответственно.

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушеромгинекологом, а при его отсутствии — врачом, фельдшером, ведущим общий прием. Выдача листка нетрудоспособности производится с 30 недель беременности единовременно, продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов). При многоплодной беременности листок нетрудоспособности выдается с 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов). Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам совпадает с порядком выдачи листка нетрудоспособности в связи с заболеванием (травмой).

Пособие по беременности и родам начисляется в размере 100 процентов среднего заработка, но не может превышать максимального размера указанного пособия, установленного федеральным законом.

Порядок выдачи справки о постановке на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель) зависит от вида исправительного учреждения, в котором она отбывает наказание. В

24

случае отбывания наказания в колонии-поселении женщина самостоятельно получает справку о постановке на учет в ранние сроки беременности в женской консультации либо другом медицинском учреждении, поставившем женщину на учет в ранние сроки беременности. Осужденным женщинам, отбывающим наказание в исправительных учреждениях иных видов, справка о постановке на учет в ранние сроки беременности оформляется медицинскими частями исправительных учреждений, в которых они отбывают наказание, и передается администрациям указанных исправительных учреждений, которые производят назначение и выплату пособий или направляют ее в организации, где трудятся осужденные женщины.

Пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности (до 12 недель), назначается дополнительно к пособию по беременности и родам и выплачивается единовременно.

Единовременное пособие при рождении ребенка выдается женщинам администрациями организаций, где они трудятся, при условии рождения живого ребенка. В случае рождения двух и более детей пособие выплачивается на каждого. Основанием для назначения пособия является заявление женщины в администрацию организации, где она трудится. К заявлению прикладывается справка о рождении ребенка, выданная органом записи актов гражданского состояния.

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком назначается осужденным (матерям, отцам), отбывающим наказание в колониях-поселениях, фактически осуществляющим уход за ребенком, до исполнения ребенку 1,5 лет. Пособие назначается и выплачивается администрацией организации, где трудятся осужденные, в сроки, установленные для получения заработной платы. Основанием для назначения ежемесячного пособия по уходу за ребенком являются следующие документы:

9заявление о назначении пособия;

9приказ о предоставлении отпуска по уходу за ребенком;

9копия свидетельства о рождении ребенка;

9справка с места работы другого родителя о том, что им не используется указанный отпуск.

В случае если в период нахождения осужденной женщины в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет наступает отпуск по беременности и родам, осужденная женщина имеет право выбора одного из двух выплачиваемых в периоды соответствующих отпусков видов пособий.

25

Глава 2. Обеспечение пособием по временной нетрудоспособности

Статья 5. Случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности

1. Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:

1)утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее - заболевание или травма);

2)необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

3)карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

4)осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

5)долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения.

2. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Комментарий к статье 5

1. Необходимыми условиями назначения пособия по временной нетрудоспособности застрахованным лицам является следующие:

9наличие действующего трудового договора со страхователем или добровольное вступление в отношения в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности;

9уплата страхователем (самим застрахованным лицом в случае добровольного страхования на случай временной нетрудоспособности) страховых взносов;

9наступление страхового случая;

9выданный медицинскими организациями в установленном порядке листок нетрудоспособности.

26

Первые два условия подробно освещены в комментарии к ст. 2 настоящего закона. Страховой случай представляет собой событие, с наступлением которого возникает

обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, - также и страхователем осуществлять обеспечение по обязательному социальному страхованию. Страховой случай является реализацией социального страхового риска, т.е. предполагаемого события, влекущего изменение материального и (или) социального положения работающих граждан и иных категорий граждан.

Перечень страховых случаев определяется п. 1 комментируемой статьи и является исчерпывающим, т.е. только при наступлении одного или нескольких случаев, указанных в комментируемом пункте, застрахованное лицо имеет право получить пособие по временной нетрудоспособности. Ни в каких других случаях пособие по временной нетрудоспособности

не может быть назначено.

Выданный медицинскими организациями в установленном порядке листок нетрудоспособности является документом, подтверждающим факт наступления временной нетрудоспособности. Так как назначение пособия по временной нетрудоспособности зависит от причины возникновения временной нетрудоспособности (страхового случая), то в больничном предусмотрено указание причины наступления временной нетрудоспособности.

Самым распространенным страховым случаем для назначения пособия по временной нетрудоспособности является временная утрата трудоспособности застрахованного лица вследствие заболевания или травмы. Комментируемый закон не ставит в зависимость получение пособия по временной нетрудоспособности от типа заболевания (социально опасное или социально неопасное, профессиональное или непрофессиональное) или травмы (производственная, бытовая, вследствие стихийных бедствий), от тяжести заболевания или травмы или от вида лечения (амбулаторное или стационарное).

Пособие по временной нетрудоспособности по болезни или травме назначается с первого дня нетрудоспособности при условии фиксации факта заболевания или травмы медицинским работником в лечебно-профилактическом учреждении. Факт заболевания или травмы фиксируется врачом при личном осмотре и заносится в медицинскую карту больного. Медицинские карты бывают двух видов:

9для несовершеннолетних (до 18 лет) – это «История развития несовершеннолетнего (учетная форма № 112/у);

9для совершеннолетних – это «Медицинская карта амбулаторного больного» (учетная форма № 025/у-04).

27

Больной обращается за медицинской помощью к участковому врачу (терапевт, педиатр, фельдшер или семейный врач), который проводит обследование с целью установления диагноза и определения лечебно-оздоровительных мероприятий.

При наличии медицинских показаний больному выдается больничный лист, в котором в качестве причины нетрудоспособности указывается заболевание, травма, профзаболевание или его обострение, несчастный случай на производстве (его последствия). Профзаболеванием называется хроническое или острое заболевание застрахованного лица, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности. Профессиональные заболевания могут возникать через длительный срок после прекращения работы в контакте с вредным, опасным веществом и производственным фактором. К профессиональными заболеваниям относят также болезни, в развитии которых профессиональное заболевание является фоном или фактором риска (например, рак легких, развившийся на фоне пылевого бронхита). К хроническим профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся такие формы заболеваний, которые возникли в результате длительного воздействия вредных, опасных веществ и производственных факторов. При решении вопроса о том, является ли данное заболевание профессиональным, учитывается характер действующего этиологического фактора и выполняемой работы, особенности клинической формы заболевания, конкретные санитарно-гигиенические условия производственной среды и трудового процесса, стаж работы во вредных и опасных условиях труда. Все указанные параметры должны быть подтверждены соответствующей медицинской документацией. Временный список профессиональных заболеваний утвержден приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1996 года № 90. Диагноз острого профессионального заболевания (отравления) может быть установлен с учетом заключения специалистов Центра профпатологии.

Травмой называется увечье или иное повреждение здоровья застрахованного лица. Травмы подразделяются на бытовые и производственные. Травма называется производственной, если она произошла при исполнении застрахованным лицом обязанностей по трудовому договору (контракту) как на территории страхователя, так и за ее пределами:

9 в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы, в том числе во время установленных перерывов, а также в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства и одежды, выполнения других предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка

28

действий перед началом и после окончания работы, или при выполнении работы за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени, в выходные и нерабочие праздничные дни;

9при следовании к месту выполнения работы или с работы на транспортном средстве, предоставленном работодателем (его представителем), либо на личном транспортном средстве в случае использования личного транспортного средства в производственных (служебных) целях по распоряжению работодателя (его представителя) или по соглашению сторон трудового договора;

9при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте, а также при следовании по распоряжению работодателя (его представителя) к месту выполнения работы (поручения) и обратно, в том числе пешком;

9при следовании на транспортном средстве в качестве сменщика во время междусменного отдыха (водитель-сменщик на транспортном средстве, проводник или механик рефрижераторной секции в поезде, член бригады почтового вагона и другие);

9при работе вахтовым методом во время междусменного отдыха, а также при нахождении на судне (воздушном, морском, речном) в свободное от вахты и судовых работ время;

9при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах, в том числе действий, направленных на предотвращение катастрофы, аварии или несчастного случая.

К числу производственных травм относятся в том числе травмы, нанесенные другим лицом; тепловой удар; ожог; обморожение; утопление; поражение электрическим током, молнией, излучением; укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми; повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств, иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов.

Комментируемая статья к страховым случаям относит случаи искусственного прерывания беременности и экстракорпорального оплодотворения

Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель. Искусственное прерывание беременности допускается при сроке беременности до 22 недель при наличии социальных показаний, таких как наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав, беременность в результате изнасилования, пребывание женщины в местах лишения свободы, наличие

29

инвалидности I-II группы у мужа или смерть мужа во время беременности. Нет ограничения по сроку беременности для проведения операции по искусственному прерыванию беременности при наличии медицинских показаний и согласия женщины. Медицинские показания к искусственному прерыванию беременности определены в приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2007 года N 736. Перечень заболеваний разбит на 17 классов, в каждом из которых кроме наименования заболевания указывается его форма, стадии, степень и фаза, при которых показано искусственное прерывание беременности.

Каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) используется в мировой практике в терапии бесплодия с 1978 года. Показания для проведения ЭКО — бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами.

ЭКО противопоказано в следующих случаях:

9при соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов;

9при врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;

9при опухолях яичников;

9при доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;

9при острые воспалительные заболевания любой локализации;

9при злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в

анамнезе.

Проведение ЭКО возможно только при наличии письменного информированного согласия пациентов.

Другим страховым случаем для назначения пособия по временной нетрудоспособности является осуществление ухода застрахованным лицом за больным членом семьи.

Семья – это группа лиц, обладающих следующими свойствами:

9связаны родством и (или) свойством;

9совместно проживают;

9ведут совместное хозяйство.

Под родством понимается связь между людьми, основанная на происхождении одного лица от другого, а также на брачных отношениях. Брачные отношения возникают между супругами после регистрации брака в органах записи актов гражданского состояния

30