Атлас (Филимонов) - анатомия
.pdf
ossis hyoidei
Мышцы, фасции и клетчаточные пространства шеи
641
Мышцы шеи и их функция
Название |
Фиксированная |
Подвижная |
Функция |
Иннервация |
|
точка |
точка |
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
Поверхностные боковые |
|
||
|
|
|
|
|
|
Поверхностная |
Подкожная |
Жевательная |
Опускает угол рта, нижнюю |
Эфферентная – |
|
мышца шеи |
фасция груди |
фасция, |
губу, собирает в складки |
шейная ветвь лицевого |
|
|
|
подкожная |
кожу шеи, тянет верхнюю |
нерва [VII]. |
|
|
|
фасция угла рта, |
часть кожи груди и грудную |
Афферентная – |
|
|
|
нижней губы, |
(молочную) железу вверх |
кожные нервы |
|
|
|
надкостница |
|
шейного сплетения |
|
|
|
нижней челюсти |
|
(С2, С3) |
|
|
|
|
|
|
|
Грудино-ключично- |
Медиальная |
Сосцевидный |
Одностороннее сокращение – |
Добавочный нерв [XI] – |
|
сосцевидная мышца |
головка – верхний |
отросток |
наклон головы в свою сторону |
наружный корешок |
|
|
край рукоятки |
каменистой |
с поворотом ее |
ствола добавочного |
|
|
грудины; |
части височной |
в противоположную. |
нерва |
|
|
латеральная |
кости, верхняя |
Двустороннее сокращение – |
|
|
|
головка – |
выйная линия |
запрокидывание головы. |
|
|
|
медиальная треть |
|
При фиксации головы |
|
|
|
ключицы |
|
выполняет функцию |
|
|
|
|
|
дыхательных мышц – тянет |
|
|
|
|
|
грудную клетку вверх |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Поверхностные передние |
|
||
|
|
|
|
|
|
Подподъязычные мышцы |
|
|
|
||
Грудино-подъязычная |
Задняя |
Тело |
Опускает подъязычную кость |
Шейная петля |
|
мышца |
поверхность |
подъязычной |
и опосредованно – |
(С1–С3) |
|
|
рукоятки грудины, |
кости |
нижнюю челюсть |
|
|
|
грудинный конец |
|
|
|
|
|
ключицы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Щитоподъязычная |
Косая линия |
Тело |
Опускает подъязычную |
Шейная петля |
|
мышца |
пластинки |
подъязычной |
кость, опускает гортань при |
(С1, С2) |
|
|
щитовидного |
кости |
фиксированной подъязычной |
|
|
|
хряща |
|
кости |
|
|
|
|
|
|
|
|
Грудино-щитовидная |
Задняя |
Косая линия |
Тянет гортань книзу |
Шейная петля |
|
мышца |
поверхность хряща |
пластинки |
|
(С1, С2) |
|
|
I ребра и рукоятки |
щитовидного |
|
|
|
|
грудины |
хряща |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лопаточно- |
Область верхней |
Тело |
Тянет вниз и кзади |
Шейная петля |
|
подъязычная мышца |
вырезки верхнего |
подъязычной |
подъязычную кость |
(С1–С3) |
|
|
края лопатки |
кости |
и опосредованно – |
|
|
|
|
|
нижнюю челюсть |
|
|
|
|
|
|
|
|
Надподъязычные мышцы |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Двубрюшная мышца |
Сосцевидная |
Двубрюшная |
Поднимает подъязычную |
Переднее брюшко – |
|
|
вырезка височной |
ямка нижней |
кость и гортань. |
тройничный нерв [V], |
|
|
кости; для |
челюсти |
При фиксированной |
заднее брюшко – |
|
|
промежуточного |
|
подъязычной кости – |
лицевой нерв [VII] |
|
|
сухожилия – |
|
опускает нижнюю челюсть |
|
|
|
большой рог |
|
|
|
|
|
подъязычной кости |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шилоподъязычная |
Шиловидный |
Тело |
Одностороннее сокращение – |
Лицевой нерв [VII] |
|
мышца |
отросток височной |
подъязычной |
тянет подъязычную кость |
|
|
|
кости |
кости |
кверху и назад. |
|
|
|
|
|
Двустороннее сокращение – |
|
|
|
|
|
смещение подъязычной кости |
|
|
|
|
|
назад и вверх, поднимая |
|
|
|
|
|
гортань |
|
|
|
|
|
|
|
|
642 |
|
|
|
ШЕЯ |
|||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Название |
Фиксированная |
Подвижная |
Функция |
Иннервация |
|
|
|
точка |
точка |
|
|||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Челюстно- |
Челюстно- |
Сухожильный |
При фиксированной |
Тройничный нерв [V] |
|
|
|
подъязычная мышца |
подъязычная линия |
шов шеи, |
нижней челюсти поднимает |
|
|
|
|
|
нижнечелюстной |
подъязычная |
подъязычную кость и |
|
|
|
|
|
кости |
кость |
опосредованно – гортань |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подбородочно- |
Подбородочная |
Тело |
При фиксированной нижней |
Волокна от передних |
|
|
|
подъязычная мышца |
ость нижней |
подъязычной |
челюсти – поднимает |
ветвей верхних шейных |
|
|
|
|
челюсти |
кости |
подъязычную кость и |
нервов (С1, С2), |
|
|
|
|
|
|
опосредованно – гортань. |
проходящие в составе |
|
|
|
|
|
|
При фиксированной |
подъязычного нерва [XII] |
|
|
|
|
|
|
подъязычной кости – |
|
|
|
|
|
|
|
опускает нижнюю челюсть |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Глубокие боковые мышцы |
|
|
|
|
|
Передняя лестничная |
Передние бугорки |
Бугорок |
При укрепленной шейной |
Мышечные ветви |
|
|
|
мышца |
поперечных |
передней |
части позвоночного столба |
шейного (С4) |
|
|
|
|
отростков III–VI |
лестничной |
поднимают грудную |
и плечевого (С5–С7) |
|
|
|
|
шейных позвонков |
мышцы I ребра |
клетку, выполняя функцию |
сплетений |
|
|
|
|
|
кпереди от |
дыхательных мышц. |
|
|
|
|
|
|
борозды |
При фиксированной |
|
|
|
|
|
|
подключичной |
грудной клетке – выполняет |
|
|
|
|
|
|
артерии |
боковые наклоны шейной |
|
|
|
|
|
|
|
части позвоночного столба. |
|
|
|
|
Средняя лестничная |
Передние бугорки |
Кзади от |
Мышечные ветви |
|
|
|
|
Одновременное |
|
||||
|
|
мышца |
поперечных |
борозды |
шейного (С3, С4) и |
|
|
|
|
сокращение приводит к |
|
||||
|
|
|
отростков I–VI |
подключичной |
плечевого (С5–С8) |
|
|
|
|
|
сгибанию шейной части |
|
|||
|
|
|
шейных позвонков |
артерии |
сплетений |
|
|
|
|
|
позвоночного столба |
|
|||
|
|
Задняя лестничная |
Задние бугорки |
Верхний край |
Мышечные ветви |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
мышца |
поперечных |
II ребра |
|
шейного (С2) и |
|
|
|
|
отростков IV–VI |
|
|
плечевого (С7, С8) |
|
|
|
|
шейных позвонков |
|
|
сплетений |
|
|
|
Латеральная прямая |
Поперечный |
Латеральная |
Наклоняет голову в свою |
Мышечные ветви |
|
|
|
мышца головы |
отросток атланта |
часть затылочной |
сторону |
шейного сплетения |
|
|
|
|
|
кости |
|
(С1) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Глубокие передние мышцы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Длинная мышца шеи |
Передняя |
Тела II–IV шейных |
При одностороннем |
Мышечные ветви |
|
|
|
|
поверхность тел |
позвонков, |
сокращении – наклоняет |
шейного (С2–С4) |
|
|
|
|
I–VII шейных и I–III |
передние |
шейную часть позвоночного |
и плечевого (С5, С6) |
|
|
|
|
грудных позвонков, |
бугорки |
столба в сторону. |
сплетений |
|
|
|
|
передние бугорки |
поперечных |
При двустороннем |
|
|
|
|
|
поперечных |
отростков |
сокращении – наклоняет |
|
|
|
|
|
отростков III–V |
V–VII шейных |
шейную часть позвоночного |
|
|
|
|
|
шейных позвонков |
позвонков |
столба вперед |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Длинная мышца |
Передние бугорки |
Нижняя |
Наклоняет голову и шейную |
Мышечные ветви |
|
|
|
головы |
поперечных |
поверхность |
часть позвоночного столба |
шейного сплетения |
|
|
|
|
отростков III–VI |
базилярной |
вперед |
(С1–С3) |
|
|
|
|
шейных позвонков |
части затылочной |
|
|
|
|
|
|
|
кости |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Передняя прямая |
Передняя дуга |
Базилярная |
Наклоняет голову вперед |
Мышечные ветви |
|
|
|
мышца головы |
атланта |
часть затылочной |
|
шейного сплетения |
|
|
|
|
|
кости |
|
(С1) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мышцы, фасции и клетчаточные пространства шеи
643
ФАСЦИИ ШЕИ
Учение о фасциях шеи прошло сложный путь от трех фасций (апоневрозов) до пяти фасций и фасциальных листков. Отсюда и противоречивость в анатомических изданиях середины ХХ – начала XХI века. Можно согласиться, что анатомическая международная терминология не преследуют цель «узаконить» все обозначения анатомических структур и не рассматривает поверхностную фасцию тела, считая, что она есть в каждой области, переходит с области на область, но ее выраженность и строение столь вариабельны, что фасцию невозможно описать одним термином. К тому же во многих странах поверхностная фасция некоторых областей обозначается по автору, ее описавшему, а эпонимы в современной анатомии не приветствуются. Что же делать специалистам общей, пластической и реконструктивной хирургии, акушерам и гинекологам, онкологам, проктологам, профессиональные интересы которых связаны с областями, где поверхностная фасция не обозначается как анатомический объект (шея, грудь, нижняя часть передней брюшной стенки, промежность), но реально существует? Вряд ли с дидактической точки зрения правильным будет отрицание необходимости изучения структуры, которую нельзя иногда отпрепарировать или из-за боязни ущемить национальный приоритет. Кстати, доли простаты также не препарируются, но входят в IAT как части органа.
Априорно, не вдаваясь в подробности происхождения фасций, их структуры, исходя из топографического принципа деления, можно предполагать наличие в каждой области максимально трех фасций: поверхностной (подкожной), общей для всего тела, глубокой (собственной) фасции, характеризующей каждую область, и глубокой висцеральной. Таким образом, правомочно ожидать на шее наличия трех фасций:
•поверхностной, подкожной, образующей футляры для подкожных вен, нервов, лимфатических узлов, подкожной мышцы шеи,
•глубокой (собственной) фасции, три листка которой образуют футляры для мышц шеи,
•глубокой (висцеральной) внутришейной фасции, образующей футляры для органов шеи.
Этому плану строения фасций шеи соответствует классификация В.Н. Шевкуненко, разработанная в практических целях и незаслуженно забываемая из-за употребления в ней терминов «фасция», «апоневроз», «пластинка». К тому же попытки адаптировать классификацию к меняющемуся анатомическому языку привели только к усугублению терминологической путаницы. Состояние современной анатомии позволяет привести реально существующие анатомические образования в соответствие с терминологией.
Фасция шеи, шейная фасция |
Фасции шеи по Шевкуненко |
|
с современными терминами |
||
|
||
|
|
|
|
Fascia colli superficialis (subcutanea) |
|
|
|
|
Fascia colli (cervicalis) |
Fascia colli (propria) |
|
|
|
|
Lamina superficialis |
Lamina superficialis fasciae colli [propria] |
|
|
|
|
Lamina pretrachealis |
Lamina pretrachealis fasciae colli [propria] |
|
|
|
|
Lamina prevertebralis |
Lamina praevertebralis fasciae colli [propria] |
|
|
|
|
|
Fascia endocervicalis |
|
|
lamina parietalis |
|
|
lamina visceralis |
|
|
|
|
Vagina carotica |
|
|
|
|
Кстати, внутришейная (висцеральная) фасция описана задолго до создания классификации Шевкуненко (Самарин А.П. Исследование фасций и соединительнотканных промежутков шеи: Дис. ... д-ра мед. наук. – Одесса, 1912) и присутствует в современной отечественной и зарубежной анатомической литературе без ссылок на какого-либо автора. Что касается сонного влагалища, то вряд ли его следует рассматривать как самостоятельное образование – в любой области сосудистое влагалище является производным соседних мышечных фасций (на шее – предтрахеального, предпозвоночного листков фасции шеи и внутришейной фасции).
Различный подход к терминологии, традиционные взгляды на объект исследования, потребности практической медицины сказываются на описании не только фасций шеи, но и межфасциальных клетчаточных пространств, хотя существенные разночтения при этом отсутствуют.
lamina prevertebralis
vagina carotica fascia colli, 
