42. Краткая хар-ка радиационных аварий. Поражающие факторы радиационных аварий, формирующие медико-санитарные последствия. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиац.Аварий.

Радиационные аварии бывают без разрыва реактора и с разрывом реактора.

Краткая характеристика:

Радиационная авария – потеря управления источником ионизирующего излучения, вызванная неисправностью оборудования, неправильными действиями работников, стихийными бедствиями или иными причинами, которая могла привести или привела к облучению людей выше установленных норм или радиоактивному загрязнению окруж.среды.

Зона радиац.аварии – территория на которой установлен факт радиац.аварии. Различают очаг аварии и зоны радиоактивного загрязнения.

Очаг аварии – территория разброса конструктивных материалов аварийных объектов и действия альфа-,бета-,гамма-излучений.

Зона радиоактивного загрязнения – местность, на которой произошло выпадение радиоактивных веществ.

Поражающие факторы аварий со взрывом: взрывная волна, проникающая радиация, радиоактивное загрязнение местности; без взрыва: проникающая радиация и радиоактивное загрязнение местности.

Организация медико-санитарного обеспечения:

 оказание доврачебной и первой врачебной медицинской помощи пораженным;  квалифицированное и специализированное лечение пораженных в специализированных лечебных учреждениях;  амбулаторное наблюдение и обследование населения, находящегося в зонах радиационного загрязнения местности.

В очаге поражения сразу же после возникновения аварии доврачебная и первая врачебная помощь пораженным оказывается медицинским персоналом аварийного объекта и бригадами скорой медицинской помощи медсанчасти. Основная задача вывод (вывоз) пораженных из зоны аварии, проведение необходимой специальной обработки, размещение в зависимости от условий в медико-санитарной части или других помещениях и оказание первой врачебной помощи. Первый этап медицинской помощи включает медицинскую сортировку, санитарную обработку, первую врачебную помощь и подготовку к эвакуации. Для выполнения первого этапа необходим сортировочный пост, отделение санитарной обработки, сортировочно-эвакуационное отделение с рабочими местами для врача-гематолога, терапевта-радиолога и эвакуационное отделение. На 100 человек, оказавшихся в зоне аварии, необходимы 2-3 бригады для оказания первой врачебной помощи в течение 2 часов. При необходимости медицинская служба пострадавшего объекта усиливается соответствующей медицинской группой из ВЦМК. Эта группа усиления организует и проводит сортировку пораженных и оказание неотложной квалифицированной медицинской помощи по жизненным показаниям. В результате сортировки выделяются группы людей, подлежащих направлению в лечебные учреждения с определением очередности эвакуации и остающихся на амбулаторном наблюдении по месту проживания.

43. Медико-тактическая характеристика дорожно-транспортных чс. Особенности развертывания этапа медицинской эвакуации при дтп.

Медико-тактическая хар-ка:

1.Синдром длительного раздавливания (машина лоб в лоб)

2.Механические травмы: ЧМТ,переломы (машина съехала на обочину и перевернулась)

3.Механические травмы, ожоги, отравления (машина загорелась)

Этап медицинской эвакуации развертывает ВСБ (врачебно-сестринские бригады).

3 этапа: 1)на месте, 2)в пути следования, 3)ЛПУ.

Необходимы доп.бригады БСМП: травматологическая, нейрохир.,реанимационная (зависит от структуры травмы). Эвакуация в близлежащие район.больницы.

3 группы пораженных: 1)пострадавшие в терминальном состоянии; 2)не нуждающиеся на данный момент в МП; 3)нуждающиеся в неотлож.МП.

Первая врачебная помощь:

На месте происшествия: извлечение из авто, тушение одежды, наложение повязок, иммобилизация переломов, остановка наруж.кровотечения давящей повязкой или жгутом, очищение воздухоносных путей, проведение искусственного дыхания, транспортировка, предупреждение западения языка, сердечно-легочная реанимация, инъекции ЛС для поддержания сердечной деятельности (адреналин), восстановления дыхания и снятия болевого синдрома (промедол). Сообщить в ГИБДД УВД и центр скорой помощи или территориальный центр МК.

При траспортировке в ЛПУ:

При решении вопроса о транспортировке необходимо учитывать:  состояние пострадавшего, тяжесть и характер полученных травм;  вид транспортных средств, их пригодность для эвакуации пострадавших;  расстояние до лечебного учреждения, куда транспортируется пострадавший;  возможность оказания необходимых реанимационных мероприятий во время транспортировки. Объем медицинской помощи, оказываемой пострадавшему в пути следования в лечебное учреждение, определяется состоянием пострадавшего и направлен в основном на поддержание сердечной и дыхательной функций, проведение противошоковых мероприятий. Объем и уровень оказываемой медицинской помощи пострадавшим в пути связан с тем, какими средствами транспортируется пострадавший (попутным транспортом, транспортом ГИБДД, спасателей МЧС, бригадой скорой медицинской помощи). Если пострадавший транспортируется санитарным автотранспортом с наличием врача или фельдшера, то в пути следования должен проводиться весь комплекс мероприятий по восстановлению и поддержанию жизненно важных функций организма (переливание кровезаменителей, дача кислорода, применение искусственного дыхания, дефебрилляция сердца и другие мероприятия).

Врач или фельдшер санитарной машины должен четко определить маршрут движения (который не повредит больному), исходя из главного принципа - доставка больного по назначению, т.е. в то медицинское учреждение, где ему может быть оказана медицинская помощь в максимальном объеме.