34. Особенности оказания медицинской помощи детям в чс.

Оказание медицинской помощи детям должно осуществляться с учетом анатомо-физиологических особенностей детского организмаю При одинаковой степени тяжести поражения дети имеют преимущество перед взрослыми при получении медицинской помощи как в очаге поражения, так и за его пределами.

При организации первой помощи нужно учитывать, что у детей исключается элемент само- и взаимопомощи. У детей возникают различные психологические реакции на катастрофы, в зависимости от которых они делятся на три группы:

1. дети до 6 лет беспомощны и пассивны, не могут правильно оценивать ситуацию, ограничен словарный запас, заторможены. Отсутствие продуктивного речевого контакта, свойственное детям, особенно младшего возраста (2-3 года), упрямство, капризность и непослушание, усложняет работу медицинского персонала по лечению и уходу.

2. дети от 6 до 12 лет неадекватно оценивают обстановку, агрессивны, беспокойны за себя и близких, боязливы.

3. у детей от 12 до 18 лет завышена оценка своих физических возможностей, чрезмерная деятельность. (14-18 лет-привлекаем к действию-помогают в поиске и сборе детей младшего возраста, играют с ними)

Первоочередное практическое значение у пострадавших детей с тяжелыми механическими и термическими травмами имеет диагностика шока. Ожоговый шок развивается при площади ожога более 10% поверхности тела, а у детей до 3х лет возможен при существенно меньшем (5%) поражении.

Вынос и вывоз детей из очага должен осуществляться в первую очередь и производиться в сопровождении родственников, легкопораженных взрослых, личного состава спасательных формирований и т.п. Детей в возрасте до пяти лет выносят (вывозят) из очага к месту оказания первой врачебной помощи по возможности на руках, а не на носилках, чтобы избежать падения с носилок.( при эвакуации на носилках, необходимо привязать ребенка к ним, чтобы не упал). Для эвакуации пораженных детей по возможности используются наиболее щадящие виды транспорта в сопровождении медицинского персонала(на вертолете). Желательно, чтобы дети сразу эвакуировались в лечебные учреждения(т.е должно быть одно плечо мед эвакуации), способные обеспечить специализированную медицинскую помощь и лечение. В местах погрузки пораженных на транспорт используются все возможности для укрытия детей от неблагоприятных климатических и погодных условий, организуется уход и оказание необходимой медицинской помощи.

До 14 лет эвакуация проводится в сопровождении родителей(до 5 лет-эвакуируются с родителями на одном месте). Старше 14 лет- самостоятельно.

При организации лечебно-эвакуационного обеспечения следует предусмотреть усиление этапов медицинской эвакуации, на которых квалифицированная и специализированная медицинская помощь оказывается специализированными педиатрическими бригадами. По возможности квалифицированную и специализированную медицинскую помощь детям, пострадавшим в ЧС, следует оказывать в детских лечебно-профилактических учреждениях, детских отделениях (палатах) больниц; при отсутствии такой возможности в лечебных учреждениях для взрослого населения необходимо профилировать для детей до 20% коечной емкости.

Особенности приема препаратов из АИ-2 (аптечка индивидуальная) : хлортетрациклин противопоказан детям до 2х лет!(влияет на закладку фолликулов зубов, разрушает эмаль) ; рифампицин ( до 6 лет-1/4 дозы, до 14 лет- ½ дозы, старше 14 лет – полная доза) ; доксициклин противопоказан до 8 лет (из-за возможности образования нерастворимых комплексов с кальцием и отложения их в костном скелете, эмали и дентине зубов) ; калия йодит ( дети до 2 лет-0.04 г в день, дети старше 2 лет – 0,125 г в день) / 5% настойка йода ( дети до 5 лет-только накожно 10-20 капель в виде сеточки, дети 5-14 лет-20-22 капли 1раз в день или по 10-11 капель 2 раза в день, дети старше 14 лет-44 капли 1 раз в день или 20-22 капли 2 раза в день).

Детям до 8 лет при приеме всех препаратов из АИ-2 дают на один прием по ¼ таб (кроме калия йодида), 8-15 лет – по ½ таб. Исключение составляет противобактериальное средство, которое у детей старше 8 лет применяют в полной дозе, до 2 лет-не применяют.

Дозу препаратов необходимо рассчитывать на кг массы тела.

У детей всегда работает правило 2х катетеров.

Детям до 3х лет артериальное кровотечение останавливаем давящей повязкой.

**** КЗД-4(камера защитная детская) - предназначена для защиты детей в возрасте до 1,5 лет от отравляющих веществ (ОВ), радиоактивной пыли (РП) и бактериальных средств (БС).

Для детей от 1,5 до 12 лет – противогазы ДП-6 и ДП-6М