83. Перечислите неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи.

Основной перечень неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи включает:

1. устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания;

2. окончательную остановку внутреннего и наружного кровотечения;

3. комплексную терапию острой кровопотери, шока, травматического токсикоза;

4. «лампасные» разрезы при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей, вызывающих расстройство дыхания и кровообращения;

5. профилактику и лечение анаэробной инфекции;

6. хирургическую обработку и ушивание ран при открытом пневмотораксе;

7. оперативные вмешательства при ранениях сердца и клапанном пневмотораксе;

8. лапаротомию при ранах и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, при закрытом повреждении мочевого пузыря и прямой кишки;

9. декомпрессионную трепанацию черепа при ранениях и повреждениях, сопровождающихся сдавлением головного мозга и внутричерепным кровотечением;

10. введение антидотов и противоботулинической сыворотки;

11. комплексную терапию при острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушениях сердечного ритма, острой дыхательной недостаточности, коматозных состояниях;

12. дегидратационную терапию при отеке головного мозга;

13. коррекцию грубых нарушений кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса;

14. комплекс мероприятий при попадании внутрь АОХВ;

15. введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных, противорвотных и бронхолитических средств;

16. применение транквилизаторов и нейролептиков при острых реактивных состояниях.

84. Перечислите отсроченные мероприятия квалифицированной медицинской помощи

• введение (дача) антибиотиков и сульфаниламидов с профилактической целью;

• гемонтрансфузия с заменительной целью при умеренной анемизации;

• применение симптоматических медикаментозных средств.

Хирургические отсроченные мероприятия:

1-ая группа – мероприятия, отсрочка выполнения которых, как правило, будет приводить к тяжелым осложнениям:

• ампутация при отрывах, разрушениях и ишемическом некрозе конечностей;

• наложение надлобкового свища при повреждении уретры и противоестественного заднего прохода при внебрюшинном повреждении прямой кишки;

• хирургическая обработка ран, зараженных отравляющими веществами, а также ран со значительными разрушениями мягких тканей.

2-ая группа – мероприятия, отсрочка выполнения которых не исключает развитие тяжелых осложнений, но опасность их возникновения может быть уменьшена применением антибиотиков и других средств;

• первичная хирургическая обработка ран (за исключением включенных в предыдущую подгруппу и ран, не подлежащих хирургической обработке);

• некротомия при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей, не вызывающих расстройства дыхания и кровообращения;

• туалет сильно загрязненных поверхностей;

• наложение пластинчатых швов при лоскутных ранениях лица;

• лигатурное связывание зубов при переломах нижней челюсти с дефектом.

85. Условия проведения медицинской сортировки на каждом этапе медицинской эвакуации.

Медицинская сортировка представляет собой распределение пораженных на группы по признакам нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установленным объемом помощи на данном этапе медицинской эвакуации и принятым порядком эвакуации.

ВНУТРИПУНКТОВАЯ СОРТИРОВКА пострадавших проводится с целью распределения пострадавших по группам в зависимости от степени опасности для окружающих, характера и тяжести поражения – для установления необходимости оказания медицинской помощи и ее очередности, а также определения функционального подразделения этапа, где она должна быть оказана.

ЭВАКУАЦИОННО-ТРАНСПОРТНАЯ СОРТИРОВКА проводится с целью распределения пораженных на однородные группы по: - очередности эвакуации; - виду транспорта; - определения расположения пораженных в средствах эвакуации; - определения пункта эвакуационного предназначения.

1. Непрерывность – сортировка должна начинаться непосредственно на пунктах сбора пораженных и далее проводиться на всех этапах эвакуации и во всех функциональных подразделениях, ч/з которые проходят пораженные.

2. Преемственность – на данном этапе эвакуации сортировка проводится с учетом следующего этапа эвакуации, на котором сортировка не должна повторяться, она должна быть более квалифицированной и дифференцированной

3. Конкретность – в каждый конкретный момент группировка должна соответствовать условиям работы этапа мед эвакуации в данный момент.