50. Организация оказания медицинской помощи при лесных и торфяных

пожарах.

Основное внимание медицинских работников обращается на прекращение действия термического фактора, а именно на тушение воспламенившейся одежды и вынос пораженного из опасной зоны. Пораженные с ожогами лица и временным ослеплением из-за отека век нуждаются в сопровождении при выходе из очага. Первостепенное внимание при этом уделяется пораженным с нарушением сознания, расстройством дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. С этой целью пораженным вводятся анальгетики, сердечные и дыхательные аналептики, проводится ингаляция противодымной смеси или фициллина. Остальные мероприятия первой медицинской, первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи проводятся по общим правилам лечения ожоговых пораженных. При задержке эвакуации из очага поражения, кроме общего согревания пораженных, проводятся мероприятия по предупреждению гиповолемии, показано обильное питьѐ подсоленной воды или соляно-щелочной смеси. В первую очередь из очага эвакуируются пораженные с нарушением дыхания при ожоге верхних дыхательных путей и сопутствующими повреждениями сосудов с наружным артериальным или продолжающимся внутренним кровотечением. Затем эвакуируют пораженных в тяжелом состоянии с обширными ожогами. Тяжелых пораженных вывозят из очага на приспособленном или санитарном транспорте в положении лежа на носилках, пострадавшие с небольшими ожогами выходят из очага пожара самостоятельно или эвакуируются транспортом в положении сидя.

51. Санитарно-противоэпидемические мероприятия в чс. Их характеристика.

1) Регистрация и оповещение

Экстренное извещение в СЭС (кроме вирусных инфекций). Извещение подается 2 раза сразу и после бак посева.

2) Эпидемиологическое обследование и сан-эпид. Разведка

Сан. Эпид. Разведка – это сбор и передача сведений о санитарно-гигиенической и эпид. Обстановки в зоне ЧС, заключение в получении данных об эпидочагах, качестве воздуха, воды, продовольствия, санитарном состоянии территории.

Состав группы санитарно-эпид. Разведки: врач-гигиенист, врач-эпидемиолог(инфекционист), врач-бактериолог, лаборант, водитель.

Состояния района ЧС: - благополучное, - неблагополучное, - неустойчивое, -чрезвычайное.

Мероприятия по организации разведки: 1.сроки проведения, опред-я маршрута движения, хар-р оповещения и средств связи; 2.Обследование зоны; 3.Отбор проб; 4.Сбор и уточнение данных; 5. Получение сведений вне зоне ЧС об инфекц заболеваемости; 6. Донесение о рез-ах разведке.

3) Выявление, изоляция, госпитализация заболевших

проводится участк врачом, он проводит обходы (2 р/день) через 6 часов. Госпитализируются: тяжело больные, неблагоприятные условия жизни.

4) Режимно-ограничительные мероприятия (В целях предупреждения заноса инфекционных заболеваний и их распространения при возникновении эпидемических очагов осуществляется комплекс режимных, ограничительных и медицинских мероприятий, которые в зависимости от эпидемиологических особенностей инфекции и эпидемиологической обстановки подразделяются на карантин и обсервацию. Организация и проведение этих мероприятий возлагается на ответственных руководителей административных территорий и санитарно-противоэпидемическую комиссию. Противоэпидемический режим работы в случаях выявления среди пораженного населения больных особо опасными инфекциями, групповых заболеваний контагиозными инфекциями с быстрым нарастанием числа заболевших включает карантин.

Карантин - система временных организационных, режимно-ограничительных, административно-хозяйственных, правовых, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение выноса возбудителя опасного инфекционного заболевания за пределы эпидемического очага, обеспечение локализации эпидемического, эпизоотического или эпифитотического очага и последующую их ликвидацию. Вводит санит-противоэпид комиссия.

Карантин вводится при: при появлении больных особо опасными инфекциями, появлением групповых заболеваний контагиозными инфекциями, установление единичных случаев заболевания (чумой, лихорадкой Ласса, Эбола), массовых заболеваниях (сибирской язвой, желтой лихорадкой, сыпным тифом)

При введении карантина предусматривается:

 полная изоляция эпидемического очага, карантинизированных населенных пунктов и всей зоны карантина с установлением вооруженной охраны (оцепления);

 строгий контроль въезда выезда населения и вывоза имущества из зоны карантина;

 запрещение проезда через очаг заражения автомобильного транспорта и остановок вне отведенных мест при транзитном проезде железнодорожного и водного транспорта;

 создание обсерваторов и проведение мероприятий по обсервации лиц, находившихся в очаге и выбывающих за пределы карантинной зоны;

 раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация в специально выделенное лечебное учреждение;

 ограничение общения между отдельными группами населения;

 установление противоэпидемического режима для населения, работы городского транспорта, торговой сети и предприятий общественного питания, объектов экономики в зависимости от складывающейся эпидемиологической обстановки, обеспечивающего их бесперебойную работу;

 обеспечение населения продуктами питания и водой с соблюдением требований противоэпидемического режима;

 установление противоэпидемического режима работы медицинских уч-реждений, находящихся в очаге;

 проведение мероприятий по обеззараживанию объектов внешней среды, выпускаемой промышленной продукции и санитарной обработки населения;

 перевод всех объектов пищевой промышленности на специальный технологический режим работы, гарантирующий безвредность выпускаемой продукции;

 проведение экстренной и специфической профилактики;

 контроль строгого выполнения населением, предприятиями, министерствами и ведомствами установленных правил карантина;

 проведение санитарно-разъяснительной работы.

Обсервация - режимно-ограничительные мероприятия, предусматривающие наряду с усилением медицинского и ветеринарного наблюдения и проведением противоэпидемических, лечебно-профилактических и ветеринарно-санитарных мероприятий ограничение перемещения и передвижения людей или сельскохозяйственных животных во всех сопредельных с зоной карантина административно-территориальных образованиях, которые создают зону обсервации (ГОСТ Р.22.0.04-95). Обсервация вводится в районах с неблагополучным или чрезвычайным санитарно-эпидемическим состоянием, то есть появлением групповых неконтагиозных заболеваний или единичных случаев контагиозных инфекций.

Замена карантина на обсервацию происходит при инфекциях, где человек не является источником инфекции или если выявленные возбудители не относятся к особо опасным (бруцеллез, брюшной тиф, микозы)

Обсервация и карантин отменяются по истечении срока максимального инкубационного периода данного инфекционного заболевания с момента изоляции последнего больного, проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки обслуживающего персонала и населения. При наличии на территории особо опасных инфекций снимается не ранее, чем до истечения ДВУХ сроков инкубационного периода.

5) Общая и специальная экстренная профилактика

Экстренная профилактика - собой комплекс медицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний людей в случае их заражения возбудителями опасных инфекционных заболеваний. Она проводится немедленно после установления факта бактериального заражения или появления среди населения случаев опасных инфекционных заболеваний, а также массовых инфекционных заболеваний неизвестной этиологии. Общая – до установления вида возбудителя (2-5дня для выявления); специальная - после установления возбудителя (продолжительность зависит от: нозологической формы, срока инкубационного периода со дня заражения, свойствами назначаемого противомикроб препарата) Основные: доксициклин внутрь 0,2 г 1р/сутки – 5 суток(на курс 1г). Резервные: рифампицин внутрь 0,6г 1р/сутки - 5 суток(на курс 3г); тетрациклин внутрь 0,5г*3р/д-5 дней (курс 7,5г).

6) Обеззараживание эпид. Очага Дезинфекция, дезинсекция, дератизация. . 1 группа (дезинструктор дезинфектор, 2 санитара), может обработать 25 кв площадью 60м2. Осуществляется профилактической, текущей и заключительной дезинфекцией.

Профилактическая дезинфекция проводится постоянно до возникновения заболевания среди населения и подразумевает выполнение обычных гигиенических норм (мытье рук, посуды, стирка белья, влажная уборка помещений и т.д.). Текущая - предусматривает реализацию комплекса противоэпидемических мероприятий при инфекционных заболеваниях и заключается в выполнении санитарно-гигиенических правил, проведении обеззараживания различных объектов внешней среды, а также выделений больного человека. Такая дезинфекция является обязательным мероприятием, направленным на предупреждение распространения инфекционного заболевания за пределы очага. Заключительная дезинфекция осуществляется после госпитализации больного или его смерти.

Дезинсекция – уничтожение насекомых (физический и химический способ)

Дератизация – уничтожение грызунов (механический, химический)

7) Выявление бактерионосителей

Источником возбудителя могут быть не только больные люди, но и лица, не проявляющие признаков болезни, — так называемые бактерионосители. Бактерионосители представляют большую опасность для окружающих людей, так как выявить их значительно труднее, чем больных. В качестве факторов передачи возбудителя инфекции выступают элементы внешней среды, участвующие в передаче возбудителя, в том числе территория, помещение, транспорт, предметы ухода за больными, вода, продукты питания, корма и т.п. Если при эпидемиологическом обследовании и лабораторном исследовании в эпидемиологических очагах выявлены носители (тифо-паратифозных инфекций, холеры, дифтерии и др.), то по отношению к ним проводятся мероприятия, предохраняющие от заражения окружающих. Кроме того, проводятся мероприятия по усиленному медицинскому наблюдению за личным составом спасательных формирований.

8) Санитарно-просветительская работа

Для проведения широкой и эффективной санитарно-разъяснительной работы следует использовать радио, телевидение, печать. Она должна быть направлена на строгое выполнение всем населением общих рекомендаций по правилам поведения, соблюдению санитарно-гигиенических правил и других мер личной защиты.