44.. Медико-тактическая хар-ка железнодорожных катастроф. Особенности развертывания этапа медицинской эвакуации при жд катастрофах.

Аварии обычно происходят с 4-6 утра.

Медико-тактическая хар-ка:

Если столкнулись 2 поезда лоб в лоб: 1)Синдром длительного раздавливания, 2)ЧМТ,3)Переломы конечностей, позвоночника, 4)Кровотечения, 5)Повреждения внутренних органов.

Если 2 поезда лоб в хвост: 1)ЧМТ, 2)Перелом позвоночника и конечностей.

Поезд сошел с рельс: 1)ЧМТ, 2)Раны и ушибы.

Столкновение пассажирского и грузового состава: происходит возгорание. 1)Отравление угарным газом, продуктами горения, АОХВ (аварийно-опасные химические вещества). 2)Ожоги: термические, химические.

Этап медицинской эвакуации развертывает ВСБ (врачебно-сестринские бригады)

3 этапа: на месте, в пути, в ЛПУ.

Необходимы доп.бригады БСМП: травматологическая, нейрохирургическая, ожоговая, реанимационная.

Эвакуируют в подвижной госпиталь (токсико-терапевтический).

Пораженные разделяются на 3 категории: 1)пострадавшие в терминальном состоянии; 2)не нуждающиеся на данный момент в МП; 3)нуждающиеся в неотлож.МП.

Первая врачебная помощь:

1. Переливание крови

2. Остановка кровотечения (аминокапроновая к-та вв 4-5 г в 250 мл 0,9% натрия хлорида в течение 1 ч, далее по 1 г (в 50 мл) каждый час до полной остановки)

3. Обезболивание (промедол 2% 2 мл)

4. Иммобилизация при переломах

5. Профилактика бак.инф. (доксициклин 0,2 1р в сут 5 суток)

6. Шок, сосуд.нед-ть (мезатон 1 мл 1% вв кап в 250-500 мл 5%р-ра декстрозы)

7. Успокоительные ( диазепам 2 мл 0,5% вв)

В случае ЧС на железной дороге первичная информация с определенными медицинскими сведениями поступает к главномуврачу железнодорожной больницы по месту стоянки аварийновосстановительного поезда и до начальника (заместителя) врачебносанитарной службы железной дороги. На место происшествия в составе аварийно-восстановительного поезда следует санитарный вагон с соответствующим оснащением, экипировкой и медицинской аварийной бригадой, способной оказывать квалифицированную медицинскую помощь. При эвакуации пораженных обеспечивается их сопровождение врачебно-сестринским составом. Для ускорения прибытия сил и средств в железнодорожных больницах созданы (по участковому принципу) врачебные бригады, которые направляются в зону катастрофы на транспорте своих учреждений немедленно после получения соответствующей информации. Для выезда этих бригад устанавливается минимальное время.

45. Медико-тактическая характеристика авиационных аварий и катастроф. Особенности развертывания этапа медицинской эвакуации при авиационных авариях и катастрофах.

Медико тактическая хар-ка: из общего числа пострадавших :1)могут иметь ЧМТ, 2)могут иметь тяжел. механич. поврежден, 3)находиться в шоковом состоянии, 4) иметь термические ожоги, 5) отравления окисью углерода

Этап медицинской эвакуации развертывает ВСБ(врачебно-сестринские бригады).

3 этапа: на месте, в пути, в ЛПУ.

Необходимы доп.бригады БСМП: травматологическая, нейрохирургическая, ожоговая, реанимационная. Эвакуируют в подвижной госпиталь (токсико-терапевтический).

Пораженных разделяются на 3 категории: 1)пострадавшие в терминальном состоянии; 2)не нуждающиеся на данный момент в МП; 3)нуждающиеся в неотлож.МП.

Первая врачебная помощь:

1. Переливание крови

2. Остановка кровотечения (аминокапроновая к-та вв 4-5 г в 250 мл 0,9% натрия хлорида в течение 1 ч, далее по 1 г (в 50 мл) каждый час до полной остановки)

3. Обезболивание (промедол 2% 2 мл)

4. Иммобилизация при переломах

5. Профилактика бак.инф. (доксициклин 0,2 1р в сут 5 суток)

6. Шок, сосуд.нед-ть (мезатон 1 мл 1% вв кап в 250-500 мл 5%р-ра декстрозы)

7. Успокоительные ( диазепам 2 мл 0,5% вв)