- •Группы риска по развитию рахита.
- •Лекарственные препараты витамина д:
- •Рекомендации по дозам холекальциферола для профилактики гиповитаминоза д
- •Патогенез
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •3.Гипервитаминоз д. Причины. Патогенез. Клинические формы. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Осложнения
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •Диагностика
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •Осложнения и исход
- •4.Атопический дерматит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Современные принципы терапии. Исходы. Атопический дерматит
- •Этиология
- •Патогенез
- •Диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •5.Токсикоз у детей раннего возраста. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Современные принципы терапии. Исходы
- •7.Хронические расстройства питания. Питания (гипотрофия, паратрофия, гипостатура). Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение хронические расстройства питания
- •Этиология
- •Классификация хронических расстройств питания у детей раннего возраста (г. И.Зайцева, л. А. Строганова, 1981):
- •Основные клинические проявления гипотрофии у детей раннего возраста
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клинические проявления
- •Диагноз и дифференциальный диагноз
- •Диагностика
- •Принципы диетотерапии у больных гипотрофией в период выяснения толерантности к пище
- •8.Железодефицитная анемия у детей раннего возраста. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика железодефицитная анемия
- •Этиология
- •Патогенез
- •9.Острые пневмонии у детей раннего возраста. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления пневмоний различных форм. Диагностика. Лечение. Осложнения
- •Типичные ошибки
- •10. Деструктивная пневмония у детей раннего возраста. Этиология. Клиника. Особенности клинического течения и диагностики в зависимости от этиологии пневмонии. Диагностика. Лечение
- •Лечение:
- •11. Острый бронхит у детей раннего возраста. Этиология. Патогенез. Классификация. Особенности проявлений в зависимости от клинических форм. Диагностика. Лечение
- •Этиология
- •Классификация впс
- •Диагностика впс
- •Критерии степени тяжести ба
- •Дифференциальная диагностика ба и обструктивного бронхита у детей раннего возраста
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •18.Хронические гастриты и гастродуодениты: классификация, этиология, патогенез. Клиника, диагностика, лечение. Диспансерное наблюдение. Хронический гастрит, гастродуоденит
- •20.Острый и хронический гломерулонефрит: этиология, патогенез, классификация. Клинические проявления различных форм. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения различных форм.
- •21. Острый пиелонефрит: этиология, патогенез, классификация. Особенности клинической картины у детей различного возраста. Диагностика. Принципы лечения
- •Классификация пиелонефрита у детей (м.Я. Студеникин и соавт., 1980 г. С дополнениями в.Г. Майданника и соавт., 2002)
- •26.Врождённая дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром). Классификация. Клиника вирильной и сольтеряющей форм. Дифференциальный диагноз. Неонатальный скрининг. Лечение и профилактика.
- •Жалобы и анамнез
- •Физикальное обследование
- •Лабораторная диагностика
- •3.3Терапия радиоактивным йодом
- •4. Узловой/многоузловой зоб, диагностика у взрослых и детей
- •5. Узловой/многоузловой зоб, лечение у взрослых и детей
- •28.Тиреоидные гормоны их физиологическая роль в различные периоды онтогенеза. Симптомы гипо – и гипертиреоза у детей.
- •29.Диффузный токсический зоб у детей и подростков. Этиология. Патогенез. Клинические синдромы. Диагностика. Лечение. Диспансерное наблюдение.
- •4.Лечение
- •30.Гипотиреоз у детей и подростков. Классификация, патогенез первичного и вторичного гипотиреоза. Клинические синдромы. Лечение и профилактика. Критерии эффективности лечения гипотиреоза.
- •31.Врожденный гипотиреоз. Группа риска. Клинические признаки в периоде новорожденности. Скрининг новорожденных. Критерии диагноза
- •II этап — медико-генетическая лаборатория
- •32.Определение понятия «ожирение». Классификация. Конституционально-экзогенное и гипоталамическое ожирение. Этиология. Клинические проявления. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз.
- •2. Диагностика
- •2.4 Инструментальная диагностика
- •33.Критерии оценки физического развития. Нарушение роста у детей. Гипофизарный нанизм. Гигантизм. Низкорослость. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз.
- •35. Хроническая недостаточность коры надпочечников. Этиология. Патогенез, клиническая картина. Неотложная помощь. Лечение. Прогноз.
- •36. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга. Определение. Этиология. Клиническая картина. Осложнения. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Диагностика
Диагностика атопического дерматита основывается на сборе аллергологического анамнеза, характерных клинических проявлениях и данных дополнительных методов исследования. В гемограмме характерной является эозинофилия, обычно нерезко выраженная. Для установления причинной роли того или иного аллергена применяют кожные пробы, проводимые вне обострения заболевания, методом кожной скарификации или prick-теста (микроукол в пределах эпидермиса). Кожное тестирование выявляет IgE-опосредованные аллергические реакции; Прием антигистаминных препаратов, трициклических антидепрессантов и нейролептиков необходимо отменить за 3, 7 дней и 30 суток, соответственно, до предполагаемого срока исследования. При обострении кожного процесса, а также при тяжелом течении заболевания используют лабораторные методы аллергодиагностики, позволяющие определить содержание в сыворотке крови аллергенспецифических IgE (иммуноферментный анализ). Не рекомендуется определение концентрации общего IgE в сыворотке крови – данный метод имеет низкую диагностическую ценность
Инструментальная диагностика при отсутствии соответствующей сопутствующей патологии не проводится.
Консультации специалистов осуществляют по показаниям. Рекомендуется консультация дерматолога, аллерголога, диетолога, ЛОР-врача для выявления и санации очагов хронической инфекции, ранняя диагностика и своевременное купирование симптомов аллергического ринита; консультация психоневролога при выраженном зуде, поведенческих нарушениях; консультация медицинского психолога для проведения психотерапевтического лечения, обучения технике релаксации, снятия стресса и модификации поведения.
Дифференциальная диагностика
Атопический дерматит необходимо дифференцировать с чесоткой, себорейным дерматитом, аллергическим контактным дерматитом, ихтиозом, псориазом, иммунодефицитными состояниями (синдром Вискотта–Олдрича, синдром гипериммуноглобулинемии Е.
Заболевание |
Этиология |
Характер высыпаний |
Локализация |
Зуд |
Начало заболевания |
Себорейный дерматит |
Pityrosporum ovale |
Эритематозные участки с фестончатыми краями, скопление желтых жирных чешуек |
Волосистая часть головы, носогубные складки, паховые складки |
Слабый или отсутствует |
Первые недели жизни, реже подростковый возраст |
Эритродермия Лейнера |
Нарушения фагоцитоза |
Диффузная эритема с обильным шелушением, диарея, плохая прибавка в весе |
На всей поверхности туловища, конечности, лицо |
Слабый или отсутствует |
У детей грудного возраста |
Пеленочный дерматит |
Недостаточный уход за |
Эритема, отечность, уртикарная сыпь, везикулы |
Промежность, ягодицы, бедра |
Отсутствует |
У детей раннего возраста |
Чесотка |
Паразитарное заболевание кожи, вызванное Sarcoptes scabi |
Зудящие папулы и везикулы, располагающиеся линейно, попарно, характерные чесоточные ходы, расчесы |
Межпальцевые складки, сгибательные поверхности конечностей, паховая область, живот, ладони, подошвы; у детей раннего возраста — на спине и в подмышечных впадинах |
Выраженный |
Любой возраст |
Розовый лишай Жибера
|
Вирусная инфекция, весенне-осенний период |
Материнская бляшка в виде розового пятна с четкими очертаниями с последующими обильными высыпаниями небольших розовых пятен с незначительным шелушением в центре
|
Боковая поверхность туловища, спина, плечи, бедра |
Слабо выражен
|
Старший, подростковый возраст |
Наследственные нарушения обмена триптофана
|
Наследственное заболевание
|
Гиперемия, отечность, везикулы, экссудация, корки; в старшем возрасте — гиперемия, папулы, лихенификация, экскориации
|
Лицо, разгибательные поверхности конечностей; туловище, ягодицы, в старшем возрасте — область шеи, суставов, сгибательные поверхности конечностей, периорбитальная и перианальная локализация
|
Сильный зуд различной интенсивности
|
Ранний возраст, сопутствующая неврологическа я симптоматика — мозжечковая атаксия, панкреатит
|
Синдром Вискотта– Олдрича
|
Наследственное Х-сцепленное рецессивное заболевание
|
Дерматит, напоминающий АтД- упорные Эритематозносквамозные высыпания, экскориации, экссудация
|
Лицо, кисти |
Выраженны й |
С рождения,с наличием тромбоцитопении и рецидивирующей инфекции |
Ихтиоз
|
Генодерматоз |
Фолликулярный гиперкератоз, сухость кожи, мелкопластинчатое и крупнопластинчатое шелушение, усиление складчатости ладоней; ломкость ногтей и волос
|
Туловище, верхние и нижние конечности, ладони, ногти, волосы
|
Слабо выражен
|
Первые месяцы жизни |
Микробная экзема |
Сенсибилизация к стрептококку и стафилококку |
Эритематозные очаги с четкими границами (1–3 см) насыщенного красного цвета |
Чаще асимметричная на голени или распространенн ый характер |
Умеренный, жжение болезненность |
В любом возрасте |
Псориаз |
Мультифакторный дерматоз с наследственной предрасположенностью, характеризующийся гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением кератинизации и воспалительной реакцией в дерме |
Папулы с быстрым образованием бляшек, покрытых серебристыми чешуйками |
Волосистая часть головы, разгибательная поверхность локтевых и коленных суставов, а также на любых других участках кожного покрова |
Слабый Его почти нет |
В любом возрасте |
Герпетиформный дерматит Дюринга |
Имеют значение повышенная чувствительность к глютену и целиакия |
Мелкие напряженные пузырьки на эритематозном фоне, склонные к группировке |
Кожа туловища, разгибательные поверхности конечностей, ягодицы |
Сильный, жжение кожи |
Старший возраст |
Т-клеточная лимфома кожи на ранних стадиях |
Злокачественная опухоль лимфоидной ткани |
На ранних стадиях — отечные пятна ярко-розовой окраски с шелушением; затем формируются бляшки и узлы |
На туловище и конечностях |
Сильный, мучительны й |
В любом возрасте |
Т.к. поражения кожи при атопическом дерматите малоспецифичны, они похожи на большинство заболеваний, связанных с поражением кожи. Поэтому при диагностике именно атопического дерматита важен сбор аллергологического анамнеза- выявление любых аллергических заболеваний у родственников, по возможности- выявить связь обострения заболевания с контактом с определенными аллергенами и подтвердить диагноз проведением скарификационных или прик-тестов вне обострения и приема антигистаминных препаратов, а при обострении- иммуноферментный метод определение иммуноглобулинов Е, в качестве дополнительного метода- осмотр- т.е. атопический дерматит никогда не будет локализоваться на носогубном треугольнике.