Задача № 32

При подготовке к переливанию крови, после выполнения пробы на совместимость по АВОсистеме, врач начал определять пробу на резус-совместимость, для чего смешал сыворотку крови реципиента с кровью донора в соотношении 5:1, затем поместил чашку Петри с пробой на водяную баню при температуре 42 ⁰ С. Через 10 мин. произвел учет результатов.

1. Правильно ли выполнена проба на резус-совместимость?

2. Как бы поступили Вы?

З. Какие еще пробы необходимо произвести?

• В настоящее время проба на резус-совместимость выполняется с 3396 лабораторным полиглюкином или с 10⁰/0 желатинолью.

• В подписанную чистую пробирку (10мл) помещаем на дно 1 каплю крови донора, 2 капли сыворотки больного и 1 каплю 3394 раствора полиглюкина (или желатиноля). Перемешаем содержимое путём поворачивания наклоненной пробирки в течение 5 мин. И добавим физраствор (3-4 мл.). Если агглютинации нет кровь совместима по резус-фактору.

• Необходимо выполнить пробы на индивидуальную и биологисекую совместимость.

Задача № 33

Больной К., 28 лет, доставлен в хирургическое отделение с проникающим колото-резаным ранением левой половины грудной клетки спустя 30 мин. с момента травмы. Состояние крайне тяжелое. Пульс нитевидный, 120 уд. в мин. АД — 70/40 мм РТ. ст. С предположительным диагнозом: ранение сердца выполнена экстренная торакотомия. В плевральной полости около 1,5 л крови и сгустков. Рана сердца ушита, излившаяся кровь собрана в стерильную посуду.

1. Как поступить с собранной кровью?

2. Как называется этот метод переливания крови?

З. Какие пробы необходимо выполнить перед переливанием аутокрови?

4. Какие Вам известны противопоказания к использованию данного метода?

• Кровь можно перелить этому же пациенту.

• Метод - реинфузия крови (переливание собственной крови)

• Проба на инфицированность: пробы Петрова и Эфендиева

• Нельзя переливать собственную кровь из полостей инфицированную содержимым кишечника, желудка, жёлчного пузыря

Задача № 34

В родильном доме у женщины 35 лет родился ребенок в крайне тяжелом состоянии. Кожные покровы желтушные, в общем анализе крови анемия, имеются незрелые формы эритроцитов, содержание билирубина повышено за счет непрямой фракции. При исследовании групповой принадлежности крови новорожденного и матеря установлено, что у ребенка О (1) резус-положительная, а у матери О 0) резус-отрицательная группа крови. Также установлено, что настоящие роды после 1 беременности.

1. Чем обусловлено состояние новорожденного?

2. Какой метод гемотрансфузии необходимо выполнить для спасения жизни ребенка?

З. Кровь какой группы должна быть использована?

Внутриутробный резус-конфликт. Гемолитическая болезнь.

- Показано обменное переливание крови через пупочную вену, гемодиализ.

Задача № 35

В результате падения и удара о твердый предмет у пострадавшего образовалась рана неправильной формы в области наружной поверхности средней трети правой голени. Рана размером 6х8 см с ОСаДНеННЫМИ краями. На дне ее видны обрывки мышц, из которых имеется умеренное кровотечение.

1. К какому виду относится данная рана?

2. Профилактику каких осложнений необходимо провести у больного и каким образом?

З. Укажите объем лечебных мероприятий.

• Ушибленно-рванная рана.

• Профилактика столбняка — противостолбнячная сыворотка 30 тыс. ЕД. Вводить дробно по Безредко: внутрикожно 0,1 мл, через 5 минут оцениваем пробу и вводим дозу. Профилактика газовой гангрены — противогангренозная сыворотка 30 тыс. ЕД (по 10 тыс. ЕД против клостридий перфрингенс, одематиес и гистолитикус).

• Объём лечебных мероприятий: ПХО раны с дренированием, введение сывороток для профилактики столбняка и газовой гангрены.