Задача № 125
Молодой мужчина, 29 лет, житель сельской местности, обратился к хирургу с жалобами на наличие умеренно болезненного образования в правом подреберье, периодически возникающий кожный зуд, сопровождающийся высыпаниями на коже и повышением температуры тела. При пальпации в правом подреберье хирург обнаружил опухолевидное образование округлой формы с четкими границами, тугоэластической консистенции, размерами 8,5х10 см, умеренно болезненное. При ультразвуковом исследовании в правой доле печени лоцировалось округлое образование с четкими контурами, заполненное жидкостью. В общем анализе крови отмечалась эозинофилия, достигающая 1596.
Какой диагноз должен быть поставлен больному?
Какое лабораторное исследование следует обязательно выполнить данному больному для подтверждения диагноза? Как проводится это исследование?
З. Какое лечение должно быть проведено больному?
Паразитарное заболевание, эхинококкоз печени.
Специфические тесты — проба Касони (Кацони),реакция агглютинации с латексом, реакция непрямой агглютинации. для постановки реакции Касони на бойне берётся эхинококковая жидкость и ставится реакция.
-Лечение оперативное: закрытая эхинококкэктомия
Задача № 126
Ребенок, 10 лет, из сельской местности, поступил в хирургическое отделение с клиниколабораторными признаками механической желтухи. Со слов матери ребенка, два года назад он был прооперирован по поводу острой обтурационной кишечной непроходимости, вызванной закупоркой просвета кишки клубком глистов. В течение последующего времени у ребенка периодически отмечались сильный кожный зуд, субфебрильное повышение температуры тела, кратковременно появлялась иктеричность склер и кожных покровов.
Какой предположительный диагноз должен быть поставлен больному?
Какое лечение следует проводить этому больному в этом случае?
Аскаридоз (инвазия аскарид в желчный пузырь).
Лечение оперативное.
Задача № 127
В хирургическом отделении находится больной 28 лет с обширным дефектом мягких тканей в левой пяточной области. Неоднократно произведенная свободная аутодермопластика не дала положительных результатов. Пересаженные аутотрансплантаты опоргались.
Какую операцию следует выполнить в данном случае?
Назовите ее основные этапы.
Пластика Филатовским стеблем (мигрирующий
стебель).
Заготавливают стебель из мягких тканей передней брюшной стенки необходимых размеров, перемещают его на предплечье руки. (см. рис.).
Рис. Филатовский стебель на передней брюшной стенке
После приживления конца стебля к предплечью, его перемещают к месту планируемой пластики (в данном случае к пятке).
Задача № 128
У молодого человека, 20 лет, в области тыльной поверхности правой кисти имелся обширный дефект кожи в виде раны, выполненной свежими грануляциями. С целью закрытия этого дефекта хирург произвел пластику кожным лоскутом на питающей ножке, выкроенном из кожи живота. Длина кожного лоскута составила 10 см, а ширина его основания - 6 см. Через 7 дней после выполнения кожной пластики основание пересаженного лоскута было отсечено от материнской почвы. Еще через сутки хирург обнаружил некроз пересаженного кожного лоскута.
Как называется метод пластики?
В чем, как Вы считаете, кроется причина неудовлетворительного результата этой операции?
З. Как следовало поступить в этом случае?
- Аутодермопластика на питающей ножке — итальянский метод.
Причиной отторжения является то, что был слишком большой лоскут (длина 10 см), недостаточное кровообращение,
Необходимо взять лоскут меньших размеров и необходимо тренировать питающую ножку (пережимать мягкими зажимами дистальный конец Филатовского стебля с постепенным увеличением времени он перестаёт менять окраску в связи с прорастанием сосудов и восстановлением кровеснабжения),
Итальянский метод на питающей ножке